重症丘疹性荨麻疹怎么治疗该怎么治疗

  受访专家:姜跃武&沈阳龙盛中医院皮肤科主任、原辽宁中医药大学附属医院皮肤科主任、主任医师、教授,辽宁省中医药学会常务理事、沈阳市皮肤科专业委员会副主任委员,著名皮肤病专家  春夏之交是荨麻疹的高发季节。在姜跃武的诊室里,每逢此时就会坐满慕名而来、在别处求医未果的患者。而在被他治好的荨麻疹病人中,一位姓张的患者令姜跃武记忆犹新。  荨麻疹患者求医跑全国  姜跃武告诉记者,这位姓张的患者当时只有30多岁,患荨麻疹已经三年了。三年内,他跑遍全国医院,病情总是缠绵不愈。  由于久病成医,这名患者了解了不少治疗方法。但是,这名患者却在向姜跃武求治的时候,得到了从未听说过的解析:他的病根在于气血两虚,治疗必须在气血双补的基础上疏风止痒。这名患者不解:“我才30多岁,身材高大,怎么还气血两虚?”对此姜跃武解释,一个人的气血是否充盈不能看年龄,更不能看身材,而是要结合其脉象、舌象、症等多重因素考量。就这位患者而言,他常感腹胀,便溏,神疲乏力,四肢无力,而且舌质淡、舌苔薄白,脉沉细无力,因此基本可诊断为气血两虚所致的慢性荨麻疹。  按照这一治疗思路,姜跃武在自行研制的经验方基础上加减了几味中药,制订了适合该患者个体情况的方子。三个月之后,这名患者症状完全消失,目前已能正常的工作和生活。  治荨麻疹不能千人一方  为什么气血两虚会导致久治不愈的荨麻疹?姜跃武告诉记者,中医认为瘙痒源自风邪。这里的风邪主要是指“内风”。产生内风的根源是患者血虚,也就是中医所说的“血虚则生风”。因此在中医临床实践中,才有“治风先治血,血行风自灭”的说法。再结合“气为血之帅,血为气之母”的理论,这才出现了补气补血、疏风止痒的治疗思路。病程长达半年甚至十几年、反复发作的慢性荨麻疹,多数情况可以按照这一思路治疗。  荨麻疹还有别的类型。有的一碰凉水就犯病。这是风寒型荨麻疹的典型症状。这类患者遇寒就发病,碰上刮风下雨就全身起疙瘩,而且常伴有四肢不温、神疲乏力、大便溏泻等症状。这往往由脾肾阳虚所致,要温补脾肾、疏风止痒。还有的荨麻疹患者属于急性发作,伴有发烧,个别的还会出现呼吸困难、恶心、呕吐,更严重的甚至出现休克。这属于荨麻疹的危急重症,属于风热型荨麻疹。对这类患者往往需要在西医治疗的基础上,用中药来清热凉血、疏风止痒。  姜跃武说,治疗荨麻疹必须一人一方,不可千人一方。这是中医治疗皮肤病的精髓所在。  沈阳晚报、沈阳网记者&李霆
第27版:健康直通车
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目录附:1 拼音qián má zhěn2 英文参考hivesurticaria[21世纪双语科技词典]urticaria[21世纪双语科技词典]3 西医·荨麻疹荨麻疹(urticaria)是一种以和红斑为主的肤病,多种因素诱发,如、食物、物、、物理因素、昆虫叮咬等,但多数不明。俗称风团,是一种常见的病。皮损反复发作。由各种因素致使皮肤粘膜血管暂时性炎性与大量。造成局部性的损害。其迅速发生与、有剧痒。可有发烧、、或其他全身。荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、与状荨麻疹等。急性发病,病程不逾1个月者称急性荨麻疹,病程持续1个月以上,则称为慢性荨麻疹。超过6周者诊断为慢性。荨麻疹的临床特征为反复发作鲜红色或苍白色不一的风团,伴瘙痒或烧灼感。荨麻疹可由多种因素引发,其病理机制尚未完全阐明。一般认为,大多数荨麻疹属,少数属。现代对本病尚无。对经常反复发作者,不易根治,且应用西药还会产生一些。根据风团皮损诊断不难,应积极询问病史与查体,尽量找出病因,应与相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片,边缘不清。丘疹状荨麻疹应和相鉴别。
3.1 荨麻疹的病因约3/4的荨麻疹患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以为:3.1.1 药物许多药物常是引起本病、、、类药物。、等可由引起,、、等药物能直接使释放按等引起。3.1.2 食物以含有特殊的鱼、虾、蟹、鸡蛋、等常见致病因素。3.1.3 感染性感染、性感染、性感染与。虫咬症如螨、跳蚤、等。3.1.4 吸入物各种、尘土等。3.1.5 物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性或某些进入而发病。3.1.6 遗传因素如家族性荨麻疹。3.1.7 精神因素及内分泌的改变紧张、感情、、、等。3.1.8 内科疾病、癌肿、、和、、高血脂病、、、、等。3.2 荨麻疹的发病机理风团发生的机制可分两类:变态反应与非变态反应两种。3.2.1 变态反应型变态反应型荨麻疹主要是第Ⅰ型,是与于肥大细胞与嗜碱性,使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质、、与类、、等)的释放。从而引起扩张、通增加、痉挛、分泌增加等。产生皮肤、粘膜、道和呼吸道等症状。有的属于第Ⅱ型,是抗原抗体复合物激活,形成过敏,即C3与C5及释出趋化因子,吸引嗜中性白细胞释放酶,刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病,例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应。3.2.2 非变态反应型非变态反应型荨麻疹由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放颗粒而发病,皮肤末端增强,大量释放的乙可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性增强而发病。也可作用于肥大细胞,使其释放组织胺等介质而发病。激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起,但是否与荨麻疹有关还未证实。
3.3 荨麻疹的临床表现迅速出现(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感。有的病人在风疹块出现数小时或一两天内有些全身症状如食欲不好,全身不适,或。风疹块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑,而边缘有红晕。有时,风疹块呈环形可称环状荨麻疹,几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状,可称为图形荨麻疹。有时,损害中央有淤点,可称为性荨麻疹,及胃肠可以同时出血。风疹块中有时称为水疱性荨麻疹。有大疱时称为大疱性荨麻疹。有时,水疱或大疱发生于似乎正常的皮肤上,但常有红晕,这类风疹块较易发生于。风疹块往往在一两小时或几小时内最多1~2天内消失,但别处常有新损害陆续出现,风疹块已消失处在24小时内一般不再发生新损害。风疹块消失后,皮肤恢复正常,有时有暂时的色素斑而称为有色素沉着荨麻疹。风疹块的大小及数目不定,可出现于任何部位的皮肤,粘膜。风疹块引起剧痒,针刺或感,但各人的程度不同,严重的病人有头痛、发热等全身症状,尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右,可降低甚至发生和,须及时处理,大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。风疹块的病程不定,有的病人在一日之内可发生数次皮疹,经过几天或一两周至数周后停止发作,可称为急性荨麻疹。但不少病人天天发生皮疹,或是断续地屡次出现或加重、缓解或消失,可达数月或若干年之久,可称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。3.3.1 急性荨麻疹常是急性发作,全身瘙团皮疹,可伴高烧,严重者血压下降甚至休克,病程1~2周内自然应积极治疗。3.3.2 慢性荨麻疹不断发生风团皮损,持续1~3个月或数年之久,病情与发病情况也可因人而异,有很大差异。有时可并发人工荨麻疹,多在腰带等受挤压处发生。由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。多为阵发性小片的风团,有红晕,可泛发全身,这类病人对乙酰胆碱,可用乙酰甲基0.01mg作。注射后10分钟,可出现直径1~1.5cm大小的风团,即为阳性,病程可达数月至数年不等。
3.3.3 血管神经性水肿血管神经性水肿又称巨疹。是由于和组织中C1酯酶物水平的减低,或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累,等介质导致血管扩张、渗透性增高、自血管进入疏松组织中形成局限性水肿,具有发作性、反复性及非凹陷性的特点,一般不痒,可单发,突然在、面侧部或局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害,边缘不清,局部有紧张感,一般痒感不明显,该类损害可在数天内自然消退,但可以复发生,有些病人也可出现两片以上的损害,一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部而造成。如不及时处理,可导致死亡。3.3.4 丘疹状荨麻疹丘疹状荨麻疹是儿童常见皮肤病,成年人也可见到,在季节反复出现,本病是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病部分患者即为虫咬症。尤其以类叮咬而引起的性,是一种迟发性反应需10天左右,再受叮咬则促使皮疹发生,反复叮咬后产生脱敏作用。皮疹为纺锤形的红色似粒大小的风团样损害,可散发可群集,可有、水疱,搔后皮疹呈风团样肿大,新旧皮疹常同时存在,1~2周消退,留下暂时色素沉着。常复发,瘙痒极剧,但无全身症状,局部肿大。3.4 荨麻疹的诊断1.急性发病,典型皮损为大小不等的风团、红斑和丘疹,成批出现,无规律性。2.皮损反复出现,可在数分钟到数小时内自行消退,不超过24小时。慢性者可反复发作数年。3.瘙痒明显。部分患者可出现呼吸道症状,如、,甚至窒息。也可出现胃症状,如腹痛、腹泻。4.皮肤阳性。5.急性发病,病程不逾1个月者称急性荨麻疹,病程持续1个月以上,则称为慢性荨麻疹。超过6周者诊断为慢性。3.5 需要与荨麻疹鉴别的疾病荨麻疹应与其他过敏性皮肤病相鉴别。3.6 荨麻疹的治疗措施
3.6.1 消除病因详细询问病史,查找病因。找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。避免继续使用质。3.6.2 轻症的治疗轻症者口服抗过敏药,如、、。慢性者应连续服药4周。3.6.3 重症的治疗皮损严重者或出现呼吸道肠道症状者,应及时、短程使用,如一日200~500mg或一日10~20mg,分次滴注。3.6.4 慢性荨麻疹的治疗慢例不宜长期服用糖皮质激素。慢性病例也可服用治疗。3.6.5 内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种,最好选用副作用较少者,尤其高空的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。抗组织胺药物的种类很多,结情及临床表现可选用()有良好及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。、能增加肥大细胞内而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。6-可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及可用于胆碱能性荨麻疹。钙剂可用于急性荨麻疹,、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。类应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少。荨麻疹并发更须应用。有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
3.6.6 局部用药或都可达到暂时的疗效。3.6.7 其他措施患病期间避风、保温,禁食鱼、蟹、虾及辛辣之品。4 中医·荨麻疹荨麻疹为病症名。系由各种刺激所致的一种皮肤血管性反应。属“”“”“??”等范畴。多为过敏所致。常与食物如鱼虾、肠道寄生虫、花粉、某些药物,或外界冷热刺激等有关。4.1 古人论述荨麻疹相当于中医学中的“痦瘤”、“瘾疹”、“”等证,民间俗称“风疹块”、“”等。对本病的认识很早,《·刺论》中已有“瘾轸”之名,《·风痦痛候》说:“夫人外虚则汗多,汗出当风,搏于,与并则生痦痛。”认识到本病的发生与关系密切。历代医著对本病都有一定的记载,如明代《》、《》对本病的临床表现观察得颇为仔细。《》说“食及獐、鱼动风等物”会导致本病的发作。清代,《》根据本病非完全由风邪所致,提出治疗“宜”,“慎用”;《》则提出了“、清热、托疹”的治疗大法,至今对临床仍有指导意义。此外,在古代还创制了一些治疗本病的专方,如、等,也具有较高的临床实用价值。4.2 中医治疗荨麻疹近现代研究现代荨麻疹,最早报道见于本世纪50年代,这是有关针刺的介绍。之后,随着治疗经验的不断积累,各地又介绍了许多针刺方法,如、、、或单用拔罐等,不仅方法简单,而且确有良效。治疗方面,从50年代末起,在前验的基础上,以为主治疗,或取“治风先治血,血行风自灭”之意,选用和血之剂加减治疗。另外还有部分其他。至60年代中期,有文章专门就病因及治法进行了总结和探讨,提出了“和卫”、“凉血”、“”、“”、“”等五个治疗法则。特别是慢性荨麻疹,因其缠绵,历久不愈,反复发作,故有时又称为顽固性荨麻疹。80年代以后,临床上对此病颇为重视,其病机多责之于虚、湿、风、瘀;治疗方面,主张、清理、祛风止痒、养血和营、活血祛瘀等,尤其是久邪人络,认为宜选用虫类搜剔之品。目前,有关治疗荨麻疹的临床报道,积累有300多篇,累计病例逾万例,无论是分型治疗,还是运用专方,均有很好的疗效,一般可达90%以上。中医治疗荨麻疹的机理研究尚不够深入,大量的临床报道多限于治药介绍及病例的积累,且各医家对荨麻疹的病因病机的阐述和分型的方法很不一致,今后应重视这方面的规范化研究,并注意从中出有效方药,旨在进一步提高疗效和缩短疗程。
4.3 荨麻疹的诊断①皮疹骤起骤退,为各异、大小不等的红色或苍白色风团。皮肤划痕试验阳性。若伴有腹痛、、等胃肠道症状者谓腹型荨麻疹。②瘙痒剧烈,重者可伴有发热等全身症状。③急性发病,病程不逾1个月者称急性荨麻疹,病程持续1个月以上,则称为慢性荨麻疹。4.4 疗效标准临床痊愈:治疗后皮疹及瘙痒完全消失,停药3个月以上未见复发。好转:皮疹基本消失,瘙痒等症状改善,但在3个月以内仍有1~2次发作,或仍有发作,但发作的程度和次数明显减少。无效:治疗2个星期,症状和体征均无明显改变。4.5 荨麻疹的辨证治疗中药治疗各类荨麻疹有显效。急性荨麻疹型用,型用治疗。丘疹状荨麻疹用荆防汤治之,慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;病程迁延者用,,温中补肾,辨证治疗。有热者用清热汤,有风寒者用永安止痒方,用,,用等治之。各家的分型方法,本致可分为以下数型。4.5.1 风寒型4.5.1.1 症状风团色白或淡红,稍沾冷水则可诱发,瘙痒异常,遇冷当风则加剧,遇热可减轻,口不渴,可伴有。舌淡苔殷白,脉浮缓。4.5.1.2 治法散寒祛风,止痒。4.5.1.3 处方12克,6克,6克,10克,6克,15克,6克。加减:有加、;表卫不固加、防风、;久病体虚加、;瘙痒难忍加、白藓皮;久治不愈,反复发作加。用法:每日1剂,,早晚。4.5.1.4 疗效上方共治疗99例风寒型荨麻疹,临床痊愈93例,好转3例,无效3例,总有效率为97%。4.5.1.5 常用成方可选麻黄、等加减。4.5.2 风热型4.5.2.1 症状风团色红,连接成片,暴痒难忍,可有针刺样灼热感,遇热稍减,伴,甚则发热。苔黄,脉浮数。4.5.2.2 治法清热疏风4.5.2.3 处方生地12克,10克,10克,10克,10克,12克,3克,6克,6克,10克,蝉蜕6克,6克。加减:反复发作者加、、;合并胃肠道症状者加白芍、白术、、。用法:每日1剂,水煎服。4.5.2.4 疗效上方共治疗23例风热及风热挟湿型荨麻疹,全部临床痊愈。4.5.2.5 常用成方可选、消风散、麻杳石甘汤等。
4.5.3 气虚型4.5.3.1 症状风团如大,成片,疹色与肤色一致,伴倦怠,动则汗出。舌淡胖,脉弱。4.5.3.2 治法益气固表,祛风止痒。4.5.3.3 处方黄芪30克,党参30克,12克,12克,当归12克,12克,24克,防风15克,白藓皮15克,乌梢蛇15克,甘草5克。加减:疹色淡红,受风着凉者加麻黄、桂枝;,遇冷起白色风团加、;思饮,起红色风团者加生、、。用法:每日1剂,水煎服,2周为一疗程。4.5.3.4 疗效上方共治疗慢性属型荨麻疹例,临床痊愈89例,好转29例,无效21例,总有效率为84.9%。4.5.3.5 常用成方可选、、。4.5.4 血虚型4.5.4.1 症状型 风团形似豆瓣,边缘红晕色淡,皮肤,伴无华,。舌淡苔薄,脉细。4.5.4.2 治法养血和营,祛风止痒。4.5.4.3 处方生地15克,赤芍10克,当归15克,10克,10克,防风10克,荆芥10克,15克,蝉蜕10克,地肤子10克,甘草6克。加减:弱加黄芪、白术;湿甚作痒加、、;挟风寒加麻黄、、白藓皮;挟风热加银花、连翘;奇痒难忍加全蝎、地龙、乌梢蛇。用法:每日1剂,水煎服。4.5.4.4 疗效上方共治疗血虚型荨麻疹249例,临床痊愈199例,好转38例,无效12例,总有效率为95.2%。4.5.4.5 常用成方可选、等加减。4.5.5 湿热型4.5.5.1 症状风团鲜红或中央色白、边缘鲜红,搔抓之后,皮肤迅即潮红水肿,局部或全身瘙痒及热感,伴恶心呕吐,头晕。舌淡苔白或黄腻,脉滑数。4.5.5.2 治法清热,散风止痒。4.5.5.3 处方苍术10克,厚朴9克,6克,甘草5克,10克,连翘10克,地肤子10克,茯苓10克,蝉蜕10克,10克。加减:痒甚加、苦参、徐长卿;甚加炒炽壳、焦楂曲;疹红或咽红赤加银花、地骨皮。用法:每日1剂,水煎服。4.5.5.4 疗效上方共治疗湿热型荨麻疹15例,临床痊愈12例,好转2例,无效1例,总有效率为93%。4.5.5.5 常用成方可选用、或解醒汤合加减。4.5.6 血瘀型4.5.6.1 症状大片风团遍布全身,色红,时起时消,历久不愈,瘙痒难忍,烦躁,。苔薄黄,脉弦细。4.5.6.2 治法破瘀,祛风止痒。4.5.6.3 处方地龙12克,12克,赤芍A0克,10克,丹皮10克,10克,土茯苓14克,连翘14克,地肤子14克,6克,6克,甘草6克。加减:痒甚加、;风热加蝉蜕、黄芩;血虚去丹皮,加当归、白芍;湿重加苦参、。用法:每日1剂,水煎服。4.5.6.4 疗效用上方共治疗218例本型患者,临床痊愈193例,好转22例,无效3例,总有效率为99%。4.5.6.5 常用成方可选、等。4.6 治疗荨麻疹的专方4.6.1 加减九味羌活汤组成:10克,防风6克,炒苍术6克,1。5克,川芎6克,白芷6克,生地10克,炒黄芩6克,甘草6克,生姜2片,头3枚。加减:无,去生姜、葱白头;风热去;由药物反应引起者,重用甘草,加;寄生虫引起者,加、肉;反复发作加蝉衣、浮萍草、地肤子。用法:每日1剂,水煎服。儿童用量酌减。疗效:共治疗152例急性患者,痊愈144例,好转6例,无效2例,总有效率为98.68%。4.6.2 抗敏灵组成:党参20克,黄芪30克,当归20克,黄芩20克,香附15克,麻黄10克,细辛5克,陈皮20克,荆芥Z0克,10克,20克,甘草15克,大枣8枚。用法:每日1剂,水煎3次,每次约150,日服3次。儿童用量酌减。疗效:共治疗136例风寒、风热及湿热型患者,痊愈92例,好转40例,无效4例,总有效率为97%。4.6.3 乌蛇祛风汤组成:乌梢蛇15克,黄芪20克,生地10克,当ll5 1o克,川芎10克,白芍10克,10克,白术6克,防风6克,6克,苦参6克,6克,2克。加减:偏寒重用荆芥穗,加桂枝;偏热加牛蒡子、夏枯草;偏湿加苍术、羌活;腹痛恶心,重用白芍,加、甘草;水肿,重用生地,加、;易者加、;水肿性红斑者加丹皮、;瘙痒难忍加地肤子、、白藓皮。用法;每日1剂,水煎,分2次服。第3次药液熏洗皮肤疗效:共治疗88例老年慢性荨麻疹,临床痊愈54例,4.6.3.1 四虫汤组成:乌梢蛇9克,地龙15克,9克,蝉蜕6克,荆芥12克,防风12克。加减:风寒加桂枝、白芷、丹参、徐长卿;风热去荆芥、防风,加银花、牛蒡子、、黄芩、丹皮;表卫不固加黄芪、党参、白术、;血虚加熟地、当归、白芍;胃肠加、、、山栀、、;兼有加苍术、苦参、土茯苓。用法:每日1剂,水煎服。服药期间忌腥辛之品。疗效:共治疗178例慢性荨麻疹,痊愈102例,好转61例,无效15例,总有效率为91.6%。4.6.3.2 过敏煎组成:防风6克,黄芪15克,生乌梅15克,制首乌15克,地肤子10克,地龙10克,丹皮10克,甘草10克。加减:遇冷即发者加桂枝8克,制附片6克;遇热加重者加生地、蝉衣;伴腹痛腹泻者加木香8克,生30克;者倍黄芪,加白术;皮肤划痕试验阳性者倍乌梅,加防风;伴者加、槟榔。用法:每日1剂,水煎,分2次服。疗效:上方共治疗65例各型患者,均于2周内获临床痊愈,有效率100%。4.7 老中医治疗荨麻疹经验林鹤和彭×,男,22岁,日诊。昨日食鲜虾肢出现米粒大小,瘙痒难忍,继而波及全身。经用西药,症状缓解,今晨风疹复现,颜色鲜红,融合成片,高出皮肤,伴有剧烈,发热(39.2℃),口渴饮冷。红绛少津,苔薄黄,脉弦细数。证属传营,。:石膏60克,大生地、各30克,北、、丹参、连翘、、知母各9克,20克,银花15克,生甘草6克。服1剂,降至38.2℃,风疹大部分消退。舌质红,舌面来复。再服3剂,痊愈。按:急性期在除去病囚后,选用,佐用凉血药,一般能取效。但亦有桂枝方不获效者。本案为食鲜虾过敏的急重,炽盛,人营伤及气阴,故治以大剂甘寒,佐以甘苦,并根据叶氏“入营犹可”之论,加用辛凉之银花和连翘,使邪毒有出路。紫草,钩藤止痒,均有一定的协同作用。4.8 中医治疗荨麻疹用药规律根据临床资料,选择处方完整、疗效确切的专方57首。这些专方共治疗了各型荨麻疹患者3000余例,疗效约90%左右。经统计,共涉及药物有130味,其中53味使用频度较高、应用较广。详见下表:应用频度(例)报道文献(篇)药& &物>100020~39甘草、防风、、当归、黄芪、蝉蜕。501~100010~21荆芥、川芎、生地、苦参、蒺藜、地肤子、首乌、大枣。6~8党参、乌梢蛇、、地龙。301~5009~10生姜、麻黄、桂枝、僵蚕、茯苓。6~8丹皮、陈皮、苍术、熟地、连翘、黄芩、。2~5浮萍、牛蒡子、大黄、细辛、胡麻、土茯苓、威灵仙、枳壳、香附。100~3004~9白术、、乌梅、丹参、石膏、。2~3附子、、白芷、、肉桂、、、蛇床子。由于各地对本病的病机认识备有所不同,专方中的辨证用药也有所侧重,疏风解表之荆、防、银、翘;之四君、四物都有所运用,故临床用药的面较广。然而,从上表可见,目前临床上仍以,养血和营为主。此外,燥湿止痒也是改善临床症状的重要手段,为临床所重视。对虫类药物治疗本病的作用已有一定的认识,也占有一定的比重。4.9 其他疗法4.9.1 针灸治疗4.9.1.1 方一分二组:第一组透、、;第二组透、、区。两位交替使用,其中神道透至阳、大椎透身柱两小时,耳针留针1小时,余穴均,不留针。4.9.1.2 方二取穴::曲池、血海、三阴交、。:、、、大椎透身柱,神道透至阳。操作:选取2~3个主穴及1组透穴或1个配穴。主穴用泻法强刺激,1~2分钟,留针20分钟,其间可反复2~3次。透穴采用26号5寸长的,沿皮透刺,留针1~2小时。后溪、委中、尺泽,均以出血。疗效:共治疗387例急性荨麻疹,有效率在76.9%~98.5%之间。4.9.1.3 耳针疗法取穴:主穴:肺、、。配穴:心-、内分泌、肝。操作、:常规。用5分毫针刺入耳穴至软骨,以重持续刺溜,直至发热潮红,留针30分钟,每日1次,二侧交替轮用。上述耳穴也可用籽压丸,或用埋人,2~5天。疗效:共治疗70例,有效率达95%~100%。4.9.1.4 拔罐疗法取穴:。操作:患者仰卧。用迅速将扣在神阙穴上,3~5分钟后取下,用同样方法连拔3遍。每日1次,3日为一疗程。疗效:共治疗334例,仅4例无效,有效率达98.8%。4.10 治疗荨麻疹的外用方4.10.1 百白马勃酒组成:100克,白藓皮25克,20克,15克。用法:上药用纱布包好扎严,用开水浇透药包,再用60度开,倒于药包碗中,泡片刻后即可取药包擦患处。如药包变凉可将酒烧热后,再泡再擦,每日1~2次。疗效:共治疗123例,全部痊愈。4.10.2 浮萍煎组成:紫背浮萍150克(鲜品加倍),100克。用法:上药至沸后约10分钟,毫升,待温度能耐受时,用毛巾蘸药汁,从上向下搽擦,每日1~2次,每次10~15分钟,搽后切勿用水。疗效:共治疗97例,效果良好。5 参考资料 [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,. [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,.治疗荨麻疹的穴位肩臂疼痛,颈淋巴结核,肘关节及周围软组织疾患,荨麻疹,神经性皮炎,癫狂,瘰疬,胸胁痛,癫痫,惊悸,...,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,头痛,眩晕,耳鸣,荨麻疹等。风市穴的别名:垂手(《医学原始》)。出处:...,小儿麻痹后遗症,膝关节炎,头痛,眩晕,耳鸣,荨麻疹等。风市穴的别名:垂手(《医学原始》)。出处:...,支气管炎,支气管哮喘,肺炎,百日咳,胸膜炎,荨麻疹,项背软组织劳损,破伤风,背部痈疽,肩背软组织...,支气管炎,支气管哮喘,肺炎,百日咳,胸膜炎,荨麻疹,项背软组织劳损,破伤风,背部痈疽,肩背软组织...治疗荨麻疹的方剂主治:清热祛风,除湿止痒。用于风、湿、热而致的荨麻疹、湿疹,皮肤瘙痒等症。用法与用量:口服,一次1...常用于治疗贫血、紫癜、妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹、神经性头痛、骨伤科疾病等属营血虚滞者。《宋·...,白鲜皮9g。功效:凉血清热,活血祛风。主治:荨麻疹,属血燥感风者,疹块突发,疹红,热痒。各家论述...甘草6克功能主治:消风清热。治脂溢性皮炎,人工荨麻疹,玫瑰糠疹。用法用量:水煎服。备注:本方从《外...后低热、出汗异常、过敏性鼻炎、多形红斑、冻疮、荨麻疹等多种疾病,只要辨证属于营卫不和、阴阳失调者,...治疗荨麻疹的中成药主治:清热祛风,除湿止痒。用于风、湿、热而致的荨麻疹、湿疹,皮肤瘙痒等症。用法与用量:口服,一次1...人服用本方可引起食欲减退或呕吐、腹泻,有的出现荨麻疹。这主要由地黄引起的,以酒为引或许可以避免.另...伤风感冒而诱致病情反复者,以及过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因感受风邪而致反复发作的过敏性...不和,恶风有汗,头痛,喷嚏、鼻塞及过敏性鼻炎,荨麻疹等过敏性疾患见上述证候者。用法与用量:开水冲服...录ⅠH)。功能与主治:清热解毒,凉血祛风。用于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、牛皮癣等病见血热风盛证候者...荨麻疹相关药物囊汉语拼音:【成份】【性状】【作用类别】本品为荨麻疹类非处方药药品。【功能主治】祛风除湿,清热解毒...。【药品名称】品名:荨麻疹丸汉语拼音:【成份】【性状】【作用类别】本品为荨麻疹类非处方药药品。【功...管神经性水肿、结膜炎、咳嗽、瘙痒、鼻炎、喷嚏和荨麻疹的报告常见。这些反应可能是休克的先兆而与对比剂...,应立即停药并及时治疗。2.过敏症:若出现皮疹、荨麻疹等时,应停药。3.循环系统:偶见颜面潮红、热...:过敏反应:根据报道,约占病人的1.5%,包括荨麻疹样皮疹(1%)。瘙痒、荨麻疹和库姆斯试验阳性,...荨麻疹药品说明书相关文献
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