骨关节炎打玻璃酸钠针有没用
温馨提示： 骨关节炎是一种常见的关节疾病，是风湿中的一种，多发生在老年人身上，危害性比较大，发作时会严重影响到患者的正常生活。那么，骨关节炎打玻璃酸钠针有没用呢?
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阅读了本篇文章的用户购买了选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿；1.4.1治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖；所有患者在治疗前后都采用Lysholm膝关节评分；膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治；玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,；[6,7]；膝关节骨性关节炎（OA）是一种退行性变,发病机制；膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。体位：平卧屈膝或坐位屈膝位。戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3～5 min，外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续5次为一疗程。注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服，如仙灵骨葆胶囊。关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次 口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次 口服。实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。 把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。 症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声
膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。 同时玻璃酸钠注射液的有效成分可以与滑液中糖蛋白结合,阻断炎症反应过程,抑制白细胞的趋化,减少关节内渗液,促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成,同时还有利于软骨的修复,降低痛觉敏感性
[6,7] 。 房健伟等[8] 在研究玻璃酸钠关节腔注射与膝关节功能改善情况认为:玻璃酸钠注射不仅可以改善膝骨性关节炎的疼痛和功能状况,而且临床应用比较安全,不良反应较少;张国忠等[9]采用玻璃酸钠联合曲安奈德在治疗 42 例髋骨性关节炎取得较好临床疗效;郭景泉[10] 采用关节镜联合玻璃 酸 钠 治 疗 例 膝 骨 性 关 节 炎, 临 床 优 良 率 为81. 25% ,因此在一定程度上关节腔内注射玻璃酸钠不仅可以减轻患者疼痛症状,减轻肿胀,而且可以改善患者关节的活动度。
膝关节骨性关节炎（OA）是一种退行性变,发病机制复杂,病理特点为关节软骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内滑液减少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄旧。传统的药物治疗主要是采用口服镇痛药、非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等，这类药物主要是抗炎、止痛以缓解症状。但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏，长期应用又容易产生许多严重的并发症，甚至会加重病情，如长期使用非甾体抗炎药可导致消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。 并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥脱、骨质增生,关节磨损破坏、畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1]
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节运动缓慢时起润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。膝关节骨性关节炎患者病变关节液中的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨保护作用下降。关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用：①增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分子量，减轻关节摩擦和疼痛，改善关节功能。②与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面，抑制软骨变性，同时抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出并改善软骨的代谢，修复损伤的软骨。③作用于滑膜细胞，促进自体高分子玻璃酸的合成。④覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。在实际应用中，如患者关节有较严重的炎症时，关节内注射有时会加重炎症反应，故以消除炎症后再使用为宜。关节注射后应嘱患者屈伸膝关节数次，使药物均匀分布于关节软骨表面。
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作者：pirate_ship
2011年Ann Rheum Dis上发表了西班牙的AMELIA研究小组（注1）进行的一项为期40周的多中心、随机化、安慰剂对照研究，认为关节腔内多次多疗程注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，虽起效较慢但作用持久。来自法国Henri Mondor医院风湿科的Xavier Chevalier教授对此文进行了评论，相关内容发表于最近的EBM（循证医学）上。现将全文翻译如下： 背景： 玻璃酸钠（HA）注射治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效持久，从而受到了OARSI（国际骨性关节炎研究协会）的推荐。 方法： AMELIA研究是针对有症状的膝关节OA患者进行的最长的随机化、安慰剂对照试验。患者的纳入标准为：1、＞45岁的膝关节OA患者；（2）视觉模拟疼痛评分≥5.5分（10分制）。所有患者分别接受了每次5周共4个疗程的膝关节腔内HA注射（2.5ml1%透明质酸盐溶液）或生理盐水注射。在第1、2疗程结束后6个月和第3、4疗程结束后12个月对患者进行随访，整个研究持续40周。患者的分组采用了集中式随机指派方式，而对患者进行评估的研究人员对分组情况不知情。306名经随机化分组的患者（治疗组与安慰剂组各153名）中，约有1/3退出了研究。 发现： 该研究主要对有治疗意愿的患者进行了评估（经随机化分组后至少接受了1次评估）。以接受初次注射后40周为主要观察终点，根据OARSI标准，治疗组患者对关节腔注射的喜好度为80%，在安慰剂组为65%（p=0.004）。症状和功能改善程度超过50%的患者群中，对治疗组患者对关节腔注射治疗的喜好度为65%，而安慰剂组为52%。 点评： AMELIA研究小组的研究与临床联系紧密，直接针对临床实践中的一个重要问题：是否应该对膝关节骨性关节炎患者进行规律的多次多疗程关节腔内玻璃酸钠注射？如果应该，重复注射的频率又是多少？但是，我们还需问下一个问题：AMELIA小组的研究结果将会对临床实践造成改变吗？ 在他们的研究结果中，安慰剂组的反应率（症状有改善的患者的比例）为66%，而安慰剂注射也可被看作是膝关节OA的一种关节内治疗手段。研究中并未考虑患者的疼痛水平而仅是规律的多次注射，所以这种安慰剂效应可能反映的是OA的缓解过程，或关节腔内注射（包括22%的患者接受了关节腔穿刺抽液）并未起到真正的安慰剂的作用，而是起到了“微灌洗”治疗的作用。 同时，这种较高的安慰剂反应率也可解释在最后一次关节腔内注射后1年，HA的治疗效应相对较弱（HA治疗组患者中症状有改善者仅较安慰机组多22%）。而且我们并不知道在如此长的时间跨度里，患者的体重变化和接受非药物治疗的情况，同时也不确定镇痛药和NSAID类药物的使用情况，上述因素均可能对疗效评估造成影响，而被误读为HA的治疗效应。而且治疗或访视的间隔期同样较长，其间疼痛程度是否会发生反复并不清楚。最后，HA注射表现出了非常长的远期移行效应，但这有可能反映的是OA的自然转归过程和/或所选患者对治疗的预期很高。而在随访对象的选择上，仅能选择对治疗有反应的患者进行长期随访，但该研究中却不是这样。 OA的药物治疗通常仅表现出很弱的治疗效应，但对于这种慢性疾病仍可认为是有显著意义的。HA组中，接受第一疗程注射后无反应但在40周时转为有反应的患者比例为54%，高于安慰剂组的48%。而安慰剂组患者中，因认为缺乏疗效而退出研究的患者比例则高于HA治疗组(p=0.027)。而一个更现实的问题是：我们是否应该建议疼痛程度较轻的OA患者接受HA关节腔内反复注射？这一点正是AMELIA小组在他们的研究中所倡导的。 虽然没有必要去区分OA的自然转归和HA的治疗效应。但是，HA并不是起效很快的药物，从作用机制上看，它可能仅起到了长期的软骨保护作用。这一结论与研究中所观察到的结果一致。HA组中对治疗有反应的患者比例随随访时间的延长而增加，并在接受注射后1年（2疗程）达到平台。因此，HA有可能仅是起到了维持治疗的作用。 对HA长期疗效的后续研究中，应对临床疗效评估和有效的关节腔内注射次数进行更好的设计和界定，从而最终确定治疗后临床症状的改善是否源自HA的软骨保护效应。 注1
AMELIA: OsteoArthritis Modifying Effects of Long-term Intra-articular Adant，长期关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的效果。AMELIA研究小组由“Adant”的厂商（Tedec Meiji Farma SA公司，为日本明治制药的西班牙子公司））资金赞助。“Adant”，透明质酸钠注射液商品名，国内叫“安尔治”，明治制药直接出品。
pirate_ship
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关于丁香园膝关节腔注射玻璃酸钠的方法步骤,注意事项.
膝关节腔注射玻璃酸钠的方法步骤,注意事项...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：膝关节腔注射玻璃酸钠的方法步骤,注意事项.曾经治疗情况和效果：以检查为膝关节退行性关节炎想得到怎样的帮助：膝关节注射的准确部位，和方法
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：229
问题分析：你好，膝关节腔注射玻璃酸钠是治疗膝关节骨性关节炎常用的治疗方法，主要是营养软骨，注射部位常用的是内外膝眼进针，也有内外侧髌上囊注射的，根据情况选择，方法一般先用适当的注射器进针，然后换用玻璃酸钠针管注射意见建议：膝关节退行性关节炎建议时注意休息，避免长时间长距离行走，尽量不要爬山，减少上下楼梯频率。加强营养补充钙质和维生素D，定期注射玻璃酸钠。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：661
问题分析：注射部位常用的是内外膝眼进针，也有内外侧髌上囊注射的，根据情况选择，方法一般先用适当注射器进针抽积液后，然后换用玻璃酸钠针管注射，完后加压包扎。意见建议：注意无菌操作，避免药物注射到皮下组织。建议治疗与功能锻炼同时进行。
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：59331
指导意见：这个步骤是先用5ml注射器穿刺膝关节，然后抽出至少等量的关节液，再拔掉５ml注射器，留针头在关节囊内，将原装有玻璃酸钠的注射器接在针头上，推注药液即可。就是说针头就是５ml注射器的针头。
问玻璃酸钠有什么副作用？为什么注射到变形的膝关节后疼...
职称：医生会员
专长：骨科疾病 疼痛科
&&已帮助用户：7247
病情分析： 你好！是没有什么副作用的，这个药物是膝关节的润滑剂。但也不是所有的患者都时候这个治疗。意见建议：建议以后不要在考虑这个治疗方案。可以考虑其他治疗方案。
问注射玻璃酸钠（膝关节）有什么副作用吗？有注意事项吗？
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
病情分析：你好；膝骨性关节炎是退行性改变,治疗可减慢其发展,但因其病理变化是不可逆,因此最大程度只能临床治愈,也就是症状上缓解.且会复发.保守治疗建议去针灸科就诊,必要时进行膝关节X线及MR检查,明确关节内情况后再进行针灸,理疗.勿进行膝关节的剧烈运动,注意局部保暖.祝你健康。
意见建议：
问请问玻璃酸钠多少钱一支
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出症
&&已帮助用户：203
病情分析：退行性关节炎又叫骨性关节炎，实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化,注射玻璃酸钠是退行性关节炎目前最好的治疗方法。主要起着延缓关节退化的作用意见建议：五针一疗程，每周一针,150一支,第1针：补充人工关节滑液，保护病损软骨。第2针：构建关节流体屏障，消除炎症因子。第3针：促进内源性玻璃酸钠的分泌，重建关节生理平衡。第4针：恢复关节各组织的生理机能，提高关节活动度。第5针：巩固病损关节的疗效，控制病情进展。五针疗程相互配合，后针对前针的疗效进行巩固和提高，使整体疗效达到最优，故应配合医生处方，完成整个治疗周期。
问膝关节注射玻璃酸钠后多长时间可以行走？有在大夫让注...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
指导意见：你好,类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关
建议你采用中医辨证治疗,使用中药进行调理一下,还可以采用针灸治疗、按摩治疗、膏药治疗,比较严重的话可以采用手术治疗。祝你早日康复。也采用针灸的办法进行治疗,进行穴位针灸活血通络。
蘌在药物治疗效果不大或无效时。最后可以采用手术进行治疗。
问我昨天打了玻璃酸钠注射液后膝关节出现了疼痛,肿,胀,请问这是什么原因造成的?有什么方法可以减除这种症..
职称：医师
专长：小儿外科
&&已帮助用户：49793
施佩特的主要成分是玻璃酸钠，适用于膝关节骨关节炎，肩周炎。施佩特除能营养软骨外，还有润滑、促进炎症吸收、减少粘连、镇痛的作用。术后仍要坚持使用，每周一支，五周为一个疗程。需要注意的是，如关节有积液，应先将积液抽出，再注射药物。
注射用的施沛特分子量很高，它不是人体所制造的，对组织不可避免会有些刺激作用。人们接受了施沛特注射后，通常在1－3天内会有些胀痛不适的感觉，甚至有些人在注射后当晚疼痛比较剧烈，还有些肿。不必着急，几天后反应会自然消失。施沛特不是止痛剂，不要期望在注射后立即可以缓解疼痛。它是慢作用的药物，一般在注射2-3针后才会有明显的效果。一般注射3-5针为一个疗程，分子量高的在疗程结束后还可以继续发挥作用，这就是俗称它具有后劲。
注射后一个疗程效果可以维持多久?一般来说，治疗的效果与病情的严重程度有关。病情越重，治疗效果就差些，维持时间就短些；对重度病例关节间隙明显狭窄，关节毁损的治疗则几乎无效。一般说来，疗效可以维持3个月至18个月，还有更长的，这取决于病情的严重程度。所以关节腔内注射施沛特疗法适用于早期与部分中期的病人。
问注射玻璃酸钠远期效果不好如何理解？注射玻璃酸钠一旦...
职称：主治医师
专长：肿瘤类疾病治疗，消化系统，呼吸系统，心血管疾病，糖尿病，高血压。
&&已帮助用户：14174
问题分析：您好，关于您叙述的关节内注射玻璃酸钠的劣势和优势问题，其实反对的理由就是感染的问题，关节的内感染确实很严重意见建议：建议严格的无菌操作是可以避免感染的，预防感染，这个副作用其实很小的。对关节的运动是有利
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您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人，
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