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手足口病疫苗来了，我家孩子打不打？
日09:22&&来源：
原标题：手足口病疫苗来了，我家孩子打不打？
我国研制的手足口病疫苗正式上市，北京已经开始为6个月-3岁的儿童接种。不少家长会问，该不该给孩子打疫苗呢？
平均每年报告病例约190万
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，由于其主要临床表现是发热以及手、足、口腔等部位出现疱疹，因此被称为手足口病。手足口病可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播，儿童接触病人后80%以上都会发病，3岁以下的幼儿最容易感染。
导致手足口病流行的最常见病毒有两种，一是柯萨奇病毒A16型，二是肠道病毒71型，后者最为凶险，患者常可发生心肌炎、肺水肿、脑膜炎、脊髓灰质炎样瘫痪等并发症，甚至死亡。以往，我国大部分地区流行的主要是柯萨奇病毒A16型，患者症状大多较轻。近年来，肠道病毒71型已成为手足口病的主要病因，其导致的手足口病占半数以上。年，我国卫生部门共收到1300多万手足口病病例报告，死亡3216人，平均每年报告病例约190万例，每年有400-500例儿童因此死亡。手足口病已成为我国丙类传染病中发病人数和病死人数最多的一种疾病。
接种对象为何限定于6个月-3岁
目前上市的手足口病疫苗接种对象是6个月-3岁的孩子。原因是：其一，年龄越小感染肠道病毒71型后的症状越重，91%的重症手足口病为3岁以下的儿童，较大儿童和成人感染后症状较轻或为无症状；其二，6个月-3岁的孩子在疫苗的临床试验中已经获得了安全性和有效性的数据。
接种手足口病疫苗应与其他疫苗接种的时间至少间隔两周，与免疫球蛋白注射的时间应至少间隔1个月。接种疫苗后孩子如果出现明显不适，要及时到医院就诊。
打了疫苗是否就不会得病
引起手足口病的肠道病毒，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠道病毒71型等多达20多种。目前生产的疫苗只能预防肠道病毒71型感染引起的手足口病，手足口病疫苗实际上应该被称为肠道病毒71型疫苗。
导致我国儿童患手足口病的主要病因就是肠道病毒71型，重症病例中82%、死亡病例中约93%都是肠道病毒71型感染所致。肠道病毒71型还可以引起疱疹性咽峡炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、无菌性脑膜炎、急性弛缓性麻痹等疾病。因此，肠道病毒71型手足口病疫苗不仅可预防绝大部分手足口病的发病及其导致的死亡，还可预防肠道病毒71型感染导致的其他疾病。孩子如果感染了其他肠道病毒，虽然仍可能患手足口病，但重症病例和死亡病例将大大减少。
接种疫苗后的局部反应主要表现为接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，以轻度为主，持续时间不超过3天，可自行缓解。全身反应主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。严重程度达3级以上的所有症状(如发热、腹泻、恶心、呕吐等)和对照组比较无显著性差异，说明肠道病毒71型手足口病疫苗非常安全。（作者单位：北京地坛医院）
(责编：许心怡、权娟)
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& 手足口病可接种疫苗预防 6个半月最佳接种期
手足口病可接种疫苗预防 6个半月最佳接种期
昨日，在海珠区沙园街社区卫生中心，一名女宝宝正在接种EV71。&EV71疫苗可预防由EV71感染引起的手足口等疾病，降低手足口病导致的死亡风险。接种对象为6月龄到的婴幼儿，6个半月是EV71最佳接种时机。适龄婴幼儿的家长可按照“知情、自愿、自费”的原则，在省内的疫苗接种单位为孩子接种，两针疫苗的价格是522元。 &文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员粤康信预防手足口病，也可以接种疫苗啦！记者昨日从广东省疾病预防控制中心主办的“广东省首批EV71疫苗接种启动仪式”上获悉，广东省首批采购的“肠道病毒71型灭活疫苗”（简称EV71疫苗）已由省、市、县疾控机构冷链配送到各基层预防接种点。广东省疾控中心预防控制首席专家何剑峰主任医师介绍，EV71是人类肠道病毒的一种，可引起多种疾病，其中以手足口病最为常见，可引起中枢神经系统、系统等并发症，是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原体。根据广东省疾控中心监测发现，广东省手足口病全年均可发病，每年4月至10月是手足口病流行期，流行高峰通常出现在5～7月，9～10月会出现一个小的流行高峰。“从全省监测情况来看，广东省今年手足口病的优势病原体是以柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）为主。”何剑峰说。EV71疫苗：对于由EV71感染引起的手足口病的保护效力达90%以上何剑峰介绍， EV71疫苗对于由EV71感染引起的手足口病的保护效力达90%以上，可有效降低EV71引起的手足口病的发病，尤其是在减少手足口病的重症和死亡病例的发生方面有重要意义。“EV71型病毒的特点是，相比其他型别，它更容易导致病例发展为重症甚至死亡。”何剑峰分析，因为手足口病的治疗暂时还没有特异性药物，因此疫苗接种就成为预防和控制这类疾病暴发流行的重要手段。“需要注意的是，由于引起手足口病的肠道病毒种类并不止EV71一种。”何剑峰也提醒，EV71疫苗不能预防柯萨奇A组16型（CoxA16）和其他型别肠道病毒引起的手足口病。专家提醒：疫苗效力难达100% 注重个人卫生同样重要何剑峰也提醒，由于EV71疫苗只对由EV71病毒感染引起的手足口等疾病起保护作用，且保护效力难以达到100%，因此，他认为，预防手足口病不能光靠疫苗，注重个人卫生也很重要，例如，要洗净双手、勤通风、勤消毒。“尤其是在公共场所活动之后、接触呼吸道分泌物（如打喷嚏）后、饭前便后都要用洗手液或肥皂给小朋友洗手，避免共用毛巾抹干手。”何剑峰认为，不但孩子要注意洗手，家长也要做好手部清洁工作，特别是接触孩子之前。他还提醒，接种EV71疫苗，也不是一劳永逸的。“但至少也可以保三年。”他说，“相信今后可以实现终生。”接种对象：6月龄到5岁的婴幼儿效果最好“6个半月的宝宝是最佳的接种时机，因为在宝宝6个月时，有一针乙肝疫苗要打。”广东省疾控中心免疫所所长郑慧贞主任医师介绍，EV71疫苗的接种对象为6月龄到5岁的婴幼儿，基础免疫程序为2剂次，中间间隔1个月。“但需要注意的是，接种EV71疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月。此外，暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议EV71疫苗与其他疫苗接种间隔2周以上。”“为尽早发挥保护作用，我们鼓励孩子在12月龄前完成接种程序。”郑慧贞说，适龄婴幼儿越早接种越好。“两针疫苗的价格是522元。”接种反应：以轻度反应为主 持续时间不会超过3天关于疫苗的接种反应，郑慧贞介绍，接种EV71疫苗后可能出现的局部反应主要表现为接种部位红、硬结、疼痛、肿胀、瘙痒等，以轻度为主，持续时间不会超过3天，可自行缓解。全身反应则主要表现为发热、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐、易激惹等，呈一过性。家长无需过于担心。接种地点：可通过百度地图搜索 查询家附近的接种门诊郑慧贞介绍，对于有接种EV71疫苗意愿的接种对象，应到卫生计生行政部门批准的具有疫苗接种资质的预防接种单位接种EV71疫苗。接种前应先进行预检登记，并按相关规定请接种对象监护人签署疫苗接种知情同意书；接种疫苗后，要求接种对象在接种单位留观30分钟。至于具体的接种点，郑慧贞则提醒，可通过百度地图搜索。需要给孩子接种的家长，如果是登录百度地图电脑端，搜索“预防接种门诊”，即可以看到当前屏幕范围内所有的门诊；如果用手机百度地图，只要搜索预防接种门诊，可直接定位最近的门诊，并可以直接导航到门诊。 &
我知道了，下次不用再提醒
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第07版：读长春
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可以接种手足口病疫苗了？
&&目前我市尚未开始&&长春晚报记者 王寅&&&&每年春夏季节，是手足口病的高发季节，有些家长为了避免孩子患病，几乎采取“隔离”的办法。近日，全国各地关于“手足口病可以接种疫苗（EV71疫苗）”的系列报道引起了社会的广泛关注，北京、长沙、昆明等地的市民都可就近为小儿接种疫苗。但记者在走访中了解到，我市目前还尚未开始接种疫苗。社区接种门诊工作人员也表示，还未接到可以接种的消息。即便如此，为了让更多市民、家长弄清“手足口病”和“EV71疫苗”的那些事，记者特将相关内容整理如下。&&&&啥是“手足口病”&&手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，主要由肠道病毒71(Enterovirus， EV71)和柯萨奇16(Coxsackie virus A16，CA16)引起，多发于学龄前儿童，3岁以下婴幼儿普遍易感。多数患者症状较轻，但有些病例病情进展迅速，并发中枢神经系统疾病，可致死亡，其中以EV71感染引起的病例尤为严重，重症患儿可出现心肌炎、肺水肿、脑炎等。&&记者在网上查阅资料时了解到，据2016年3月全国法定传染病疫情概况显示，3月份，全国手足口发病总数为72464例。每年3月份开始上升，5月-6月达到高峰，之后逐渐下降。近年来，EV71引起手足口病，特别是其所致的重症和死亡病例，已经成为严重的公共卫生问题，引起社会和卫生部门的高度关注。由于该病在儿童中普遍易感，且缺乏有效的预防和治疗措施，接种安全、有效的针对性疫苗成为防控该病最经济有效的手段。&&&&都有啥症状？&&据我市某医院儿科专家介绍，手足口病潜伏期一般在2-10天左右，开始阶段的外在表现和普通感冒发烧比较相似，但是随着病情的不断发展，会显现出一些具体的特征。具体如下：&&A：一般病例症状&&手足口病最明显的症状出现在手、脚和口腔中，这三个患处会出现类似米粒大小和颜色的疱疹，患儿能感觉到疼痛，有的孩子可能在臀部或者肛部也会长一些。还伴随低烧(38°C左右)、皮疹等体征， 通常1-2周内会自然痊愈，基本没有后遗症。持续低烧可能会让患儿感到食欲不振、头晕头痛等，并不时出现咳嗽、流鼻涕的症状。&&B：重症病例症状&&据了解，极少数的手足口病患儿会出现呼吸系统、神经系统或循环系统的并发症，其中比较严重的病症有脑膜炎、脑脊髓炎、心肌炎、肺水肿、循环衰竭等。&&手足口病的传播途径&&据了解，与绝大多数传染病类似，手足口病的传播途径主要有以下几条。饮食传播：手足口病的致病原因是肠道内的病毒，所以饮食传播是主要的扩散方式之一。被污染的水、不卫生或变质过期的食物都有可能将细菌不断扩散，引起患儿感染；飞沫传播：患儿的飞沫中可能带有病毒和咽喉的一些分泌物，几个患儿靠在一起说话时，病毒可能在不知不觉间就传播开了；接触传播。患儿玩过的玩具、用过的餐具、毛巾、被子等都有可能沾染上细菌，健康的患儿接触到这些东西可能会让细菌有机可乘。另外患儿过于密集的地方病毒传播得比较快，比如说幼儿园、培训班等。&&&&远离手足口病 还得常洗手&&据专家介绍，手足口病的暴发在空间上没有什么特点，不存在地域性，而在时间上也是四季都有可能，不过在夏秋交替的阶段更为频发。不过该病可能散发也可能暴发，传播速度非常快，可以在短时间内造成大面积的感染。&&专家提醒，能够引起手足口病的肠道病毒多达20多种，接种EV71疫苗并不能预防其他肠道病毒引起的手足口病；远离手足口病，关键在培养孩子良好的个人卫生习惯，常洗手。&&接种问答——&&&&问：接种EV71灭活疫苗有哪些禁忌症？&&答：对本品中的任何物质过敏者，发热、急性疾病期患者，严重慢性疾病、过敏体质者禁用。&&问：接种EV71灭活疫苗有哪些不良反应？&&答：临床试验中未观察到与疫苗接种相关的严重不良反应。少数人接种后可发生一般反应，其发生率与只含佐剂的安慰剂相似，症状为发热。更少见一些轻微的反应，如局部疼痛、肿胀等，均可自行缓解。&&问：EV71灭活疫苗能否和其他疫苗同时接种？&&答：根据WHO对于现有其他灭活疫苗的立场文件，灭活疫苗与其他疫苗同时接种不会对免疫原性和安全性产生不良影响。但考虑到EV71疫苗作为全新疫苗，国内外尚无任何数据可以评价其与其他疫苗同时接种的影响，故现阶段暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议与其他疫苗接种间隔2周及以上。&&问：接种EV71灭活疫苗是否就不会得手足口病？&&答：本疫苗为灭活疫苗，不存在接种灭活疫苗可能引起的EV71感染所致的手足口病。本疫苗仅预防由肠道病毒71型感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。&&问：已经得过手足口病的接种者，还需要接种EV71灭活疫苗吗？&&答：需要，疫苗只预防一种手足口病病原，而手足口病可由多种病原体造成。&&问：EV71病毒是否像流感病毒容易变异，每年都必须进行疫苗接种？&&答：EV71病毒本身的生物学结构决定了它的变异程度的有限，不像流感病毒那样容易变异。另外，我们的试验证实，本疫苗在人体中所诱导的中和抗体，能够有效地中和不同基因型和基因亚型的EV71毒株，也就是对不同基因型的EV71毒株感染均有相应的保护作用。
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手足口病疫苗年底沈阳可接种
适用于6月龄至5岁儿童　打疫苗后仍要注意预防
　　沈阳市疾控中心表示，沈阳首次启动针对EV71型病毒感染的手足口病疫苗采购程序，预计年底前半岁到5岁的儿童可根据自愿原则接种该疫苗。
　　手足口病呈下降趋势
　　74%重症因EV71病毒感染
　　近年来，我省手足口病发病整体呈现下降趋势，发病率由万下降至/10万。一般自4月末开始上升，发病高峰为7-9月，9月份后下降迅速后一直维持在低水平。
　　全省手足口病发病数以沈阳、大连、鞍山及葫芦岛为最多，而今年1-7月份全省除大连、营口、盘锦外，其他各市的同期报告总数呈现下降趋势。数据显示，月，沈阳市手足口病发病率较去年同期下降49.97%。
　　而从性别的发病情况来看，男孩的发病率也要比女孩高。数据显示，我省手足口病发病男女比例为1.4:1。而重症病例男孩也要高于女孩，两者比例达到1.87:1。
　　虽然报告病例呈现下降趋势，但重症病例仍对儿童的生命造成威胁。
　　沈阳市疾控中心副主任王萍介绍,引起手足口病的肠道病毒约有20多种，主要病原为EV71、CoxA16和其他肠道病毒。有数据显示，2008年至2015年，我国74%的重症病例和93%的死亡病例，都是由EV71病毒感染引起。重症患儿可诱发多种神经系统疾病，且病情进展快，极易导致患儿死亡。
　　年底前可接种疫苗
　　适用6月龄到5岁儿童
　　王萍表示，由于手足口病治疗上尚缺乏有效的特异性药物，疫苗接种便成为预防和控制这类疾病暴发和流行的根本手段。有临床研究数据表明，EV71疫苗预防由EV71病毒感染引起的手足口病的保护率为97.3%，预防由EV71病毒感染引起的重症手足口病的保护率为100%。
　　王萍介绍，该疫苗适用于6月龄至5岁的易感儿童，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，但是不推荐5岁以上儿童接种。
　　该疫苗基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。
　　EV71灭活疫苗上市后将首先作为&第二类疫苗&使用，本着&知情、同意，自愿、自费&的原则进行接种。该疫苗1剂次建议零售价为248元，2针剂的价格为496元。目前，沈阳市疾控部门已经启动EV71疫苗的采购程序，预计年底前可提供该疫苗的接种服务。&[1]&&
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