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【CHFA】全国心力衰竭日11.26—指导患者认识心衰，早诊早治！
作者：心衰专委会&&&来源：心力衰竭网
一、心衰是什么？你知道什么是心衰吗？?1.心衰的死亡率和癌症相当，70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。?2.心力衰竭也称心功能不全，是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。?3.心衰是一种严重的临床综合征，可能出现呼吸困难、乏力、水肿（尤其下肢）等表现。心衰有什么危害？?1.心衰是一种进展性疾病。随着疾病的发展，临床症状会不断加重，甚至影响生命。?2.心衰会直接影响您的社交、限制日常活动，还会带来抑郁、焦虑等负面情绪?3.心衰会给自己、家庭和社会带来严重的经济负担?4.心衰可能需要经常住院，而且心衰的死亡率很高二、心衰距离你有多远？心衰其实并不遥远，如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，不要漏掉以下病史，千万不可以掉以轻心：?1.冠心病是心衰最常见的病因；是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。?2.，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。?3.还有，如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。三、哪些症状是心衰信号？?1.如果您是心脏病或高血压患者，在过度劳累或者情绪波动以后，出现了呼吸困难、不能平躺、心悸、下肢水肿等表现，应该及早到心血管专科就诊?2.如果您不知道既往有没有心脏病史，突然感到喘不上气、心慌、特别疲乏、甚至脚踝、腿出现水肿，应该尽快就医，排除心衰的可能?3.如果以往的心电图或心脏超声出现过异常，当时未诊断为心衰，而后来出现了气喘、呼吸困难、疲劳乏力的表现，应该及时到医院心脏专科就诊?提示：到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考四、心衰到底严重吗？&你知道病历和化验单上的结果都有哪些含义吗？&?NYHA分级（纽约心功能分级）：用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级，I级最轻，IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度，可以帮助选择合适的检查、治疗方案。&五、你知道心衰检查有哪些吗？?BNP（脑钠肽）： 用来诊断心衰、评估心衰严重程度和治疗效果的生物标志物。反映的是左右心室、心脏瓣膜的功能。血浆BNP＞80ng/L，诊断无症状心衰敏感性高，有利于心衰早期诊断，早期治疗。BNP也可以评估慢性心衰的严重程度和预后，BNP值越高，心衰的预后越差。另外，BNP可以辅助评价心衰治疗效果，降低病死率和住院风险。如果是怀疑心衰的患者，检查显示BNP≥35pg/ml（或NT-proBNP≥125pg/ml），应及时检查超声心动图，排除心衰的可能。?超声心动图：用来评估心脏的结构、功能状况。心超可以准确地反应心脏结构、搏动和血液流动的情况。您可以关注心超最主要的指标：LVEF（左心室射血分数），如果LVEF低于50%，一般视为心功能不全。?提示：如果通过上述检查确诊为心衰，那就需要积极配合医生进行治疗。千万不可掉以轻心或擅自用药。六、得了心衰应该怎么治？心衰如何早预防、早治疗？?心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。?心衰的药物治疗：心衰药物治疗“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂。药物治疗应该遵循“足量、足疗程”的原则。（ACEI的作用是改善心肌重构，保护心脏；β受体阻滞剂可以降低心脏负担，改善心脏功能；醛固酮受体拮抗剂改善心脏舒张和收缩功能）&ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB
&ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB & &&& &注：ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB? 心衰非药物治疗：经优化药物治疗，仍为NYHA Ⅱ- Ⅳ级且LVEF ≤ 35%，可实施CRT（心脏再同步化治疗）七、心衰治疗药物是如何发挥作用的？八、心衰患者如何调整生活方式？?心衰患者应注意限水心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现1.严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5-2.0/天，有助于减轻症状和充血2.严重低钠血症（血钠& 130mmol/L）患者。液体摄入量应& 2L/天3.轻中度症状患者常规限制液体摄入并无益处限制饮水的方法找出喝水的杯子、做好记号不口渴，不要饮水如果嘴干，可以尝试含一块冰、糖等需要关注每天所吃的药物、水果中的含水量腿肿、心衰加重患者应保证每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人应学会记录每天出入量?2.心衰患者应注意限盐心衰患者应适当控制每日盐的摄入量，应比一般食盐偏少，这样对控制NYHAⅢ-Ⅳ级心衰患者的充血症和体征有帮助轻度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克中度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克重度心力衰竭患者，每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克服用利尿剂时不需要严格限盐对于心衰患者，服用利尿剂时，排尿多，所以盐也要适当增加，如果盐不足会造成患者不易利尿。另外，服用利尿剂的患者一定要注意补钾，以免出现低血钾问题；肾功能不全的患者补钾期间，应定期复查电解质，避免血钾过高造成的危险。减少下列盐高的食品摄入腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠添加小苏打的面食和糕点等咸味浓的快餐，如汉堡包，油炸土豆等含纳调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等含盐饮料?除了限水限盐，心衰患者还应该注意注意以下：戒烟戒酒，低脂清淡饮食，肥胖的患者要适当减重。还应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰；注意适度的休息和运动，多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪；同时还应该学会自我监测：填写日常管理记录表，每天检查脚踝、腿有没有水肿，注意不要过度运动，避免感染等。九、心衰患者有哪些自我管理的妙招呢？每日症状观察?1.每日称重：患者每日的称重需保持在早晨，排尿后、进食之前进行每天和前一天，前一周的体重情况进行比较?2.每日检查水肿每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长&?3.监测运动耐量记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等&?4.监测夜间呼吸情况&记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等?5.注意头晕记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥&如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生日常管理记录表&就诊记录表参考文献：★1.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, ).2.Gerberet al. JAMA Intern Med -10043.AhmedA. A propensity matched study of New York Heart Association class and naturalhistory end points in heart failure. Am J Cardiol. ):549-5534.中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志. ):98-1225.European Society of Cardiology, European Heart Journal, 2016, 18.6.钱海兰.中华现代护理杂志, ):188-188.7.周京敏, 崔晓通, . 中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, ).8.中国心力衰竭的流行病学概况[J]. 中华心血管病杂志, ).9. Gerber et al. JAMA Intern Med -100410.Ahmed A. A propensity matched study of NewYork Heart Association class and natural history end points in heart failure.Am J Cardiol. ):549-553
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谢谢分享！学习了！
什么事情都得早！
学习了，赞一个！
认真学习心衰图解很好！
学习了，谢谢分享！
学习了，心衰原来如此发病和治疗
ACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首选药物，不能耐受ACEI的患者可用ARB重要的事情需要说多少遍？
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他这病情适合手术么…还是必须把心衰降下来…才能手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
他这病情适合手术么…还是必须把心衰降下来…才能手术
所就诊医院科室：
郑州大学第一附属医院 心外科
用药情况：
检查资料：
病情是比较严重，不过应该可以手术治疗。
状态：就诊前
手术成功率大不大
手术不难，风险比一般患者要高些，系统抗心衰治疗看看
状态：就诊前
现在主动脉瓣膜已经钙化了…怕在拖下去就不能手术了…
找内科系统抗心衰一个月看看各项指标是否好转
杨秀滨大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
杨秀滨大夫通知通知:各位患友大家好！不知不觉已是2016的最后一个工作日，因为今天有两台手术，比较忙，没有感觉2017年已悄悄来临。
感谢大家在即将过去的一年对我工作的支持与肯定，能够做自己喜欢的工作并为患友提供帮助是我的荣幸，真心祝福大家越来越好！
2017年我的门诊时间仍是周一上午特需门诊，周二上午普通专家门诊，凑巧的是2017年上班第一天上午就是我的门诊。
最后，祝2017年健康相随，幸福常伴，我也会一如既往的为大家提供服务！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：心脏瓣膜置换术后可以吃酒酿吗&&
希望得到的帮助：在饮食中哪些可吃哪些不可以吃
病情描述：我于日在您们华西医院做的主动脉瓣膜置换术请问可以吃酒酿吗
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：是否要立刻动手术？
病情描述：女,47岁。今天己照彩超，并己取回结果，现发过来，敬请抽时间帮我诊断！谢谢！邓**
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杨秀滨大夫的信息
一、冠心病外科治疗
1.心脏不停跳下冠状动脉旁路移植（又称搭桥）手术
2.微创搭桥手术
3.室壁瘤切除及左心室...
杨秀滨，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，协和学者特聘教授，瑞士苏黎世大学心血管外科中心访问...
杨秀滨大夫的电话咨询
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心血管外科可通话专家
副主任医师
心脏外科中心
副主任医师
副主任医师
上海瑞金医院
副主任医师
成人外科中心
沈阳军区总医院
心血管外科
武汉协和医院
副主任医师
武汉协和医院副主任医师
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是否需要安装起搏器？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
所就诊医院科室：
中原油田总医院 心血管内科
检查资料：
&副主任医师
彩超不是很清楚，如果心脏扩大，EF值降低，应该植入CRT或CRTD
状态：就诊前
crt_d手术下来总体费用多少钱
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：扩心病心衰三级时好时坏气喘咳氮多&&
希望得到的帮助：能有更好的治疗方案吗？
病情描述：扩心病心衰三级低蛋白血症 ，血管瘤心动过快
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘志敏大夫的信息
起搏器，ICD，CRT/CRTD植入及随访，心律失常的诊断及治疗。
刘志敏，医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，以起搏器、ICD及CRT/CRTD植入及随访为专长，目前为止已...
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上海胸科医院
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