房颤时心室内差异性传导导和室性早搏的区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-16 17:25 标签： 房早伴室内差异性传导
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单项选择题心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助A．异常QRS波群前长间隙B．以上都不是C．起始向量D．异常QRS波群呈右束支阻滞图形E．室性融合波
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1A．初次发作的房颤且在24～48/小时内的B．以上都不对C．突然发作，每次持续时间在6/小时内的D．初次发作的房颤且在6小时内的E．突然发作，每次持续时间24～48/小时2A．最常见的原因是洋地黄中毒B．发作时突发突止C．发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D．心律通常规则，Q阳波群正常E．通常能自行消失3A．多数P波后的QRS波群宽大畸形B．代偿间歇不完全C．有提早出现的P波D．P-R间期≥0.12秒E．P波与窦性P波形态常不同4A．与房室交界区自律性增高有关B．是一种生理保护机制C．房室传导阻滞时可出现D．与迷走神经张力增高有关E．显著窦性心动过缓时可出现5A．V1导联上f波＞0.1mVB．Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波＞0.1mVC．Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波＞1mVD．V1导联上f波＞1mVE．以上都不对
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(1)多见于室率较快时。
(2)增宽畸形的QRS波群大多发生在长间歇后过早的心搏。
(3)畸形的QRS波群大多呈右束支阻滞图形，即V1导联呈rSR`波形。
(4)畸形的QRS波群与前一个QRS波群无固定的联结周期。
(5)周期顺序为：长周期—短周期—异常QRS波群。
新世纪健康网&&&&&　　免责声明：本文仅代表作者个人观点，与王朝网络无关。王朝网络登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述，其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。&&&&&&为你推荐&&&&&&转载本文&UBB代码&HTML代码复制到剪贴板...&更多内容··········&&&&&&&&&频道精选&&&王朝女性&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝分栏&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝编程&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝导购&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&王朝其他&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&&&2005-&&版权所有&　　室内差异传导概念:当窦性或室上性激动通过抵室，此时心室内传导组织尚未完全恢复应激与传导功能，因而传导径路发生异常，使心室除极过程有所改变，以致在心电图上出现宽大畸形的QRS波群，称为相性室内差异传导。
　　&房颤伴室早&以下简称室早，“房颤伴”以下简称差传，差传是一种用心衰患者用洋地黄类药物后中毒症状，其后如用药有误，将可能代来严重的后果，所以请一定要注意。
　　产生机制 ：
　　1、双侧束支不应期不一致。
　　2、室上性激动过早抵达心室。
　　3、差异传导的发生还与前一心动周期（R-R）间隔的长短有关。前一心动周期愈长，不应期也愈长，则易发生室内差异传导。
　　在临床工作中常常会遇到快速房颤伴心衰患者在应用洋地黄类药物后出现宽大的QRS波形,是室早还是差传,其鉴别意义很大.如果是室早要考虑是洋地黄中毒,如果是差传那要考虑是洋地黄量不足,其有着本质的区别,同时也涉及到用药的选择.其鉴别有以下几点:
　　1,室早多在心率慢时出现,而差传在心率快时出现.
　　2,室早的波形从起始部开始宽大,差传起始部似窦性在终末向量增宽.
　　3,室早宽大波形的前一心动周期缩短,早博后有长.差传与其相反.宽大波形的前一心动周期延长,早博后间歇短.
　　4,差传图形在V1导联成右束支阻制图形,室早则很少成右束支阻制图形.
　　5,可以小量用洋地黄(如西地兰0.2毫克),然后观察,在心室率减慢后差传会减少,室早则增多.
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