结核性脑膜炎的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之九小结--《新医学》1974年11期
结核性脑膜炎的诊断与治疗——赤脚医生病例讨论之九小结
【摘要】：正 临床讨论意见综合刘卫英等十二位同志讨论来稿,本例临床特点,主要归纳有以下几点:(1)男性,青年,7月发病;(2)平素体健,无结核病史;(3)起病较急,但病情发展较缓慢;(4)以发热、头痛与呕吐为主要症状,入院时即具脑膜刺激征,但病程第22天才出现神
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临床讨论意见.….’‘ 综合刘卫英等十二位同志讨沁来稿,本例饰床特点、主要归纳有以下几点、(1)男性,青年,严一7月发病,_(2)平素体健,无结核病史,邻)起病较急,担病情发展较缓慢,(4)以发热、头痛与呕吐为主要症状、入院时即具脑膜刺激征又,但病程第22天才出现神志昏迷,因呼吸
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京公网安备75号小儿脑膜炎的早期症状
来源：网络
发布者：xiaobai
　　千金难买健康体魄，如今人们开始重视身体健康问题，即使万分注意还是避免不了疾病的发生，这里小编针对小儿脑膜炎的早期症状给您具体介绍下，并希望能够帮助大家在生活中及时发现，及时治疗，不要耽误治疗的最佳时期。病例一：病情描述 :　　脑膜炎的症状患者年龄:五个半月有点发烧昨天晚上问题回答 :　　病情分析：所谓脑膜炎就是脑膜发炎,可由细菌或病毒感染所致.病毒性脑膜炎的症状非常轻微,然而细菌性脑膜炎的症状就可能会危及生命.5岁以下的孩子最容易发生此症.它通常都以散发病例出现.病毒性脑膜炎多流行于冬季,而且多发生在5岁以上的儿童身上. 指导意见：婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡,发烧,呕吐,拒绝饮食,啼哭增加,睡不安稳. 较大的患儿还可能出现：严重头痛,讨厌强光和巨大声音,肌肉僵硬,特别是颈部. 各年龄层的病例中,一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡,偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状.有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色,扁平,指压不褪色).一旦孩子出现上述症状,医生可抽取孩子的血液进行组织培养检查,以鉴别病原菌.就算尚未取得检验结果,也应该马上采取大剂量抗生素疗法.
　　病情分析：化脓性脑膜炎是小儿常见的,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症.以发热,头痛,呕吐,烦躁等症状为主要表现.神经系统检查和脑脊液检查异常.由于小儿抵抗力较弱,血脑屏障发育未完善,细菌易进入大脑神经系统.一般为身体其他部位感染引起败血症,细菌进入大脑所致.部分由于中耳炎,头部外伤后感染,细菌直接进入脑膜所致. 指导意见：（一）早期发现病人,就地隔离治疗.　　（二）流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩.　　（三）药物预防：国内仍采用磺胺药,密切接触者可用碘胺嘧啶（SD）,成人2g/日,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日；小儿每日为100mg/kg.在流脑流行时,凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤,口腔粘膜出血等四项中二项者,可给予足量全程的磺胺药治疗,能有效地降低发病率和防止流行.国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防.利福平每日600 mg,连服5日,1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg. 病例二：病情描述 :　　小儿脑膜炎脑膜炎,瞌睡,呆板五天,发烧确定脑膜炎,建议去上一级医院问题回答 :　　病情分析：小儿的脑膜炎一般是化脓性脑膜炎,临床上最主要的表现可概括为：急性发热,惊厥,意识障碍,颅内压增高和脑膜刺激征,以及脑脊液脓性改变为特征.（1）感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热,烦躁不安和进行性加重的意识障碍.随病情加重,患儿逐渐从神萎,嗜睡,昏睡,昏迷到深度昏迷.30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作.脑膜炎双球菌感染易有瘀斑,瘀点和休克.（2）颅内压增高表现：包括头痛,呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高,头围增大等.合并脑疝时,则有呼吸不规则,突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆.（3）脑膜刺激征：以颈强直最常见.指导意见：父母应注意,凡急性发热,并伴有反复惊厥,意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿,均应注意本病的可能性,应进一步前往医院进行确诊. 　　病情分析：
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症. 指导意见：
结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变,如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭,或者本来活泼的小儿变得精神呆滞,不喜欢游戏.还可有低热,食欲减退,呕吐,睡眠不安,消瘦表现,年长儿可自诉头痛.　化脓性脑膜炎是小儿常见的,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症.以发热,头痛,呕吐,烦躁等症状为主要表现.神经系统检查和脑脊液检查异常.由于小儿抵抗力较弱,血脑屏障发育未完善,细菌易进入大脑神经系统.一般为身体其他部位感染引起败血症,细菌进入大脑所致. 病例三：病情描述 :　　小孩脑炎和脑膜炎的表现是什么..小孩脑炎和脑膜炎的表现是什么问题回答 :　　您好这位朋友,都会有颅内高压现象,如喷射性呕吐,头痛,发热等,需要去医院检查鉴别. 　　脑炎,脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病.如果医生论断小儿得了脑炎或脑膜炎,家长一定非常焦急,担心小儿有危险,担心以后会有后遗症,尤其是智能低下.7A66B01HMNR2SYJ8NUSDGK2FWH6EJGB7　　大脑的外面有三层膜,贴近大脑的称为软脑膜,最外的一层为硬脑膜,中间一层为蜘网膜.当脑炎影响到软脑膜时,也可出现脑膜炎的症状及体征；同样,脑膜有炎症而累及脑实质时,也可出现脑炎的症状及体征.所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎,或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）. 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛,包括细菌,病毒,霉菌,寄生虫等,常见的还是细菌及病毒.细菌中有各种细菌如球菌,杆菌,病毒也有各种类型.临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点.病毒中的乙型脑炎也具有传染性,常发生在夏季. 不论是哪一种细菌,病毒引起的脑炎或脑膜炎,其基本症状是相似的,例如发热,头痛,呕吐,嗜睡,精神委靡甚至抽搐,患儿年龄越大,上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显,有时仅有发热,抽搐或伴有呕吐,热度高时烦躁不安.BT0YA5WJK1WP1QWGTMYH9UTK8P9TTKX4　　由于炎症使颅内压升高,婴儿前囱饱满而突出.医生检查时常常发现小儿颈项强直,即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸,或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲.这种现象说明脑膜受到炎症的剌激,间接说明存在脑膜炎.脑炎时以嗜睡,神志不清或昏迷为突出的症状.不论脑炎还是脑膜炎,均可出现四肢抽搐. 一旦小儿出现上述症状,应立即去医院诊治.不要认为发热,呕吐会不会是肠胃炎,发热,头痛会不会是作风感冒.当医生认为需要作腰椎穿剌时,家长不要顾虑重重.AGPYYJWFX7SFNBE6KPKXGTWGYDPMV2Q0　　经腰椎穿剌抽取脑脊液,进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染,以决定选用哪一种药物进行治疗.只有早期诊断,早期治疗,才能及时抢救生命,减少后遗症及并发症.2SCG0XH7QGK21AWW837400MFJ6YJV9JUFSCVXW5N4B607UENFRBSUKY25WWTYXBDFSCVXW5N4B607UENFRBSUKY25WWTYXBD　　经腰椎穿剌抽取脑脊液,进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染,以决定选用哪一种药物进行治疗.只有早期诊断,早期治疗,才能及时抢救生命,减少后遗症及并发症.2SCG0XH7QGK21AWW837400MFJ6YJV9JU　　由于炎症使颅内压升高,婴儿前囱饱满而突出.医生检查时常常发现小儿颈项强直,即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸,或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲.这种现象说明脑膜受到炎症的剌激,间接说明存在脑膜炎.脑炎时以嗜睡,神志不清或昏迷为突出的症状.不论脑炎还是脑膜炎,均可出现四肢抽搐. 一旦小儿出现上述症状,应立即去医院诊治.不要认为发热,呕吐会不会是肠胃炎,发热,头痛会不会是作风感冒.当医生认为需要作腰椎穿剌时,家长不要顾虑重重.AGPYYJWFX7SFNBE6KPKXGTWGYDPMV2Q0　　大脑的外面有三层膜,贴近大脑的称为软脑膜,最外的一层为硬脑膜,中间一层为蜘网膜.当脑炎影响到软脑膜时,也可出现脑膜炎的症状及体征；同样,脑膜有炎症而累及脑实质时,也可出现脑炎的症状及体征.所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎,或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）. 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛,包括细菌,病毒,霉菌,寄生虫等,常见的还是细菌及病毒.细菌中有各种细菌如球菌,杆菌,病毒也有各种类型.临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点.病毒中的乙型脑炎也具有传染性,常发生在夏季. 不论是哪一种细菌,病毒引起的脑炎或脑膜炎,其基本症状是相似的,例如发热,头痛,呕吐,嗜睡,精神委靡甚至抽搐,患儿年龄越大,上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显,有时仅有发热,抽搐或伴有呕吐,热度高时烦躁不安. 病例四：病情描述 :　　小孩脑炎和脑膜炎的表现是什么..小孩脑炎和脑膜炎的表现是什么问题回答 :　　您好这位朋友,都会有颅内高压现象,如喷射性呕吐,头痛,发热等,需要去医院检查鉴别. 　　脑炎,脑膜炎是小儿时期神经系统中最常见的炎症性疾病.如果医生论断小儿得了脑炎或脑膜炎,家长一定非常焦急,担心小儿有危险,担心以后会有后遗症,尤其是智能低下.7A66B01HMNR2SYJ8NUSDGK2FWH6EJGB7　　大脑的外面有三层膜,贴近大脑的称为软脑膜,最外的一层为硬脑膜,中间一层为蜘网膜.当脑炎影响到软脑膜时,也可出现脑膜炎的症状及体征；同样,脑膜有炎症而累及脑实质时,也可出现脑炎的症状及体征.所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎,或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）. 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛,包括细菌,病毒,霉菌,寄生虫等,常见的还是细菌及病毒.细菌中有各种细菌如球菌,杆菌,病毒也有各种类型.临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点.病毒中的乙型脑炎也具有传染性,常发生在夏季. 不论是哪一种细菌,病毒引起的脑炎或脑膜炎,其基本症状是相似的,例如发热,头痛,呕吐,嗜睡,精神委靡甚至抽搐,患儿年龄越大,上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显,有时仅有发热,抽搐或伴有呕吐,热度高时烦躁不安.BT0YA5WJK1WP1QWGTMYH9UTK8P9TTKX4　　由于炎症使颅内压升高,婴儿前囱饱满而突出.医生检查时常常发现小儿颈项强直,即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸,或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲.这种现象说明脑膜受到炎症的剌激,间接说明存在脑膜炎.脑炎时以嗜睡,神志不清或昏迷为突出的症状.不论脑炎还是脑膜炎,均可出现四肢抽搐. 一旦小儿出现上述症状,应立即去医院诊治.不要认为发热,呕吐会不会是肠胃炎,发热,头痛会不会是作风感冒.当医生认为需要作腰椎穿剌时,家长不要顾虑重重.AGPYYJWFX7SFNBE6KPKXGTWGYDPMV2Q0　　经腰椎穿剌抽取脑脊液,进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染,以决定选用哪一种药物进行治疗.只有早期诊断,早期治疗,才能及时抢救生命,减少后遗症及并发症.2SCG0XH7QGK21AWW837400MFJ6YJV9JUFSCVXW5N4B607UENFRBSUKY25WWTYXBDFSCVXW5N4B607UENFRBSUKY25WWTYXBD　　经腰椎穿剌抽取脑脊液,进行化验后可以作出明确诊断究竟是哪一种细菌感染,以决定选用哪一种药物进行治疗.只有早期诊断,早期治疗,才能及时抢救生命,减少后遗症及并发症.2SCG0XH7QGK21AWW837400MFJ6YJV9JU　　由于炎症使颅内压升高,婴儿前囱饱满而突出.医生检查时常常发现小儿颈项强直,即将头向前屈曲时下颌不能触 及前胸,或者能触及前胸而两下肢由伸直位置变为屈曲.这种现象说明脑膜受到炎症的剌激,间接说明存在脑膜炎.脑炎时以嗜睡,神志不清或昏迷为突出的症状.不论脑炎还是脑膜炎,均可出现四肢抽搐. 一旦小儿出现上述症状,应立即去医院诊治.不要认为发热,呕吐会不会是肠胃炎,发热,头痛会不会是作风感冒.当医生认为需要作腰椎穿剌时,家长不要顾虑重重.AGPYYJWFX7SFNBE6KPKXGTWGYDPMV2Q0　　大脑的外面有三层膜,贴近大脑的称为软脑膜,最外的一层为硬脑膜,中间一层为蜘网膜.当脑炎影响到软脑膜时,也可出现脑膜炎的症状及体征；同样,脑膜有炎症而累及脑实质时,也可出现脑炎的症状及体征.所以有时医生诊断为脑炎或脑膜炎,或者脑膜脑炎（ 即两者兼而有之）. 引起脑炎及脑膜炎的病原体很广泛,包括细菌,病毒,霉菌,寄生虫等,常见的还是细菌及病毒.细菌中有各种细菌如球菌,杆菌,病毒也有各种类型.临床上把由脑膜炎双球菌引起的脑膜炎称为流行性的特点.病毒中的乙型脑炎也具有传染性,常发生在夏季. 不论是哪一种细菌,病毒引起的脑炎或脑膜炎,其基本症状是相似的,例如发热,头痛,呕吐,嗜睡,精神委靡甚至抽搐,患儿年龄越大,上述症状越明显；婴儿所表现出和症状则不明显,有时仅有发热,抽搐或伴有呕吐,热度高时烦躁不安. 病例五：病情描述 :　　小儿脑膜炎脑膜炎,瞌睡,呆板五天,发烧确定脑膜炎,建议去上一级医院问题回答 :　　病情分析：小儿的脑膜炎一般是化脓性脑膜炎,临床上最主要的表现可概括为：急性发热,惊厥,意识障碍,颅内压增高和脑膜刺激征,以及脑脊液脓性改变为特征.（1）感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热,烦躁不安和进行性加重的意识障碍.随病情加重,患儿逐渐从神萎,嗜睡,昏睡,昏迷到深度昏迷.30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作.脑膜炎双球菌感染易有瘀斑,瘀点和休克.（2）颅内压增高表现：包括头痛,呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高,头围增大等.合并脑疝时,则有呼吸不规则,突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆.（3）脑膜刺激征：以颈强直最常见.指导意见：父母应注意,凡急性发热,并伴有反复惊厥,意识障碍或颅内压增高表现的婴幼儿,均应注意本病的可能性,应进一步前往医院进行确诊. 　　病情分析：
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病.此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部,窦或上呼吸道感染.细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗.如果治疗不及时,可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤.病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复,少数遗留后遗症. 指导意见：
结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变,如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭,或者本来活泼的小儿变得精神呆滞,不喜欢游戏.还可有低热,食欲减退,呕吐,睡眠不安,消瘦表现,年长儿可自诉头痛.　化脓性脑膜炎是小儿常见的,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症.以发热,头痛,呕吐,烦躁等症状为主要表现.神经系统检查和脑脊液检查异常.由于小儿抵抗力较弱,血脑屏障发育未完善,细菌易进入大脑神经系统.一般为身体其他部位感染引起败血症,细菌进入大脑所致. 　　上文就是专家对小儿脑膜炎的早期症状内容的讲解，希望这朋友们要记住这些常识，一旦发现自己有了这些异常，立即马上去医院接受治疗，以免因为自身因素耽误治疗，这样就非常不值得了，到时候后悔都来不及。祝您身体健康！
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大家都在搜：院内鲍曼不动杆菌性脑膜炎的临床病例分析--《浙江大学》2009年硕士论文
院内鲍曼不动杆菌性脑膜炎的临床病例分析
【摘要】：
目的了解医院鲍曼不动杆菌性脑膜炎的临床特征、耐药情况、治疗效果,为临床诊治提供参考。
方法根据美国疾病控制中心(CDC)的医院感染诊断标准对脑脊液培养出鲍曼不动杆菌的脑膜炎患者进行回顾性分析。
结果2008年2月-2009年1月共有16例鲍曼不动杆菌性脑膜炎,所有患者均有近期颅脑手术史,发热见于所有患者,脑脊液白细胞计数高,蛋白含量增加,葡萄糖含量减少,病原菌对常用抗菌药物普遍耐药,病死率高。
结论院内鲍曼不动杆菌性脑膜炎多发生于颅脑术后患者,对常用抗菌药物普遍耐药,预后差。
【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R516【目录】：
中文摘要5-6
英文摘要6-7
1 临床资料与方法9-10
2 结果10-14
3 讨论14-16
参考文献16-17
综述 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的研究进展17-30
作者简历30
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