舍曲林和百忧解哪个治躯体形式障碍障碍效果好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-17 09:58 标签： 舍曲林和百忧解对比
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抗抑郁药的“五朵金花”
有患友问，你们所说的 “五朵金花”是什么啊，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为抗药的“五朵金花”，分别是：氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。而去年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”,艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体,为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋体作用的100 倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。1、百忧解盐酸氟西汀，国产的有优克、奥麦伦。效果基本一样。百忧解能让人精力充沛，但是有失眠和轻躁狂的副作用。氟西汀对个别人起效较慢，有得甚至六周才逐渐起效，需要有耐心地等待起效。氟西汀对海马体萎缩的恢复有作用。氟西汀容易引起躁狂。氟西汀服用一年内可能会使体重降低。对性功能影响较大。氟西汀不适合失眠的病人。2、左洛复（舍曲林）SSRI中对多巴胺再摄取抑制作用最强，其作用强度甚至可以和利他林相比。舍曲林适合缺少快乐感的人，对运动和警觉性抑制相对来说较小。舍曲林是起效较快的抗药（一般7天可以见效果）。舍曲林对情感缺失的人可能有效果。舍曲林对女性治疗效果较为男性好。由于舍曲林对多巴胺有在摄取抑制作用，它对性功能影响较小。&3、喜普妙（西酞普兰）西酞普兰是选择性很强的5羟色胺在摄取抑制剂，因为其对除5羟色胺外的其他受体几乎没有亲和性，所以其选择性高，副作用也相对来说较少。其对5羟色胺再摄取抑制能力比帕罗西汀舍曲林弱。长期服用西酞普兰可以恢复表达能力。文献说长期服用西酞普兰很少耐药性，而且最终治疗效果比较好，不易产生耐药性。西酞普兰抗焦虑效果也好。西酞普兰也适合反应迟钝的病人。4、赛乐特（帕罗西汀）5羟色胺再摄取抑制作用最强的药。抗焦虑性强，可以治疗广泛性和社交，对广泛性疗效不错。其有轻微抗胆碱作用，这是SSRI中唯一有抗胆碱作用的抗药。帕罗西汀不易产生兴奋性，对失眠的人，是一个较好的选择。&新药百花开放由于抗药的前景被制药企业所看好，因此也使得该类药的新药研发十分活跃且成果丰富，如NaSSAs类药、SNRIs类药等（见表4、图1）。SNRIs类药物的不良反应比SSRIs类药物的更轻，预计未来抗药的主流市场将会被文拉法辛、度洛西汀等SNRIs类药物长期占据。文拉法辛（博乐欣、怡诺思）是全球首个SNRIs类药物，具有5-HT和去甲肾上腺素双重摄取的抑制作用，而对M1、Hl、al受体作用轻微，是此类药物中不良反应最少的；此外，文拉法辛是抗药物中缓解焦虑状态疗效最确切的药物，是混合性焦虑的首选药物。动物实验表明,文拉法辛无论短期或长期用药,均能减少环磷酸腺苷的释放,因而引起β受体的下调作用,这可能是该药比目前使用的其它抗药起效快的原因。度洛西汀（欣百达）是最新的SNRIs类药物，2004年上市，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。
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发表于： 21:58
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神经内科好评科室
神经内科分类问答4种抗强迫症的一线用药
发布时间： 13:12&&&来源：飞华健康网&&&编辑：周衡&&&&&&
　　的药物治疗分为一线药物治疗、二线药物治疗和难治的治疗。目前一线用药以马来酸氟伏沙明、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林为主，这些药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-羟色胺的浓度，发挥抗强迫、抗抑郁、抗焦虑的作用。
　　1、马来酸氟伏沙明
　　商品名为兰释。作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，常用治疗剂量是每天150～300mg，晚上一次服用。
　　2、帕罗西汀
　　商品名为赛乐特、乐友。常用治疗剂量是每天30～60mg，分1～2次口服。该药物同时具有抗强迫和抗焦虑的作用，适用于合并焦虑症状的强迫症患者。
　　3、氟西汀
　　商品名为百忧解、优克。常用治疗剂量是每天40～60mg，分1～2次口服，该药不仅可用于强迫症的治疗，还是临床治疗贪食症、厌食症的首选用药。
　　4、舍曲林
　　该药是高龄人群、青少年强迫症患者的首选用药，其副作用相对较小，常用的治疗剂量是每天150～300mg，分1～2次口服。
　　除此以外，西酞普兰、艾司西酞普兰等药物也属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，同样可用于强迫症的治疗。
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