& 短暂性脑缺血反复发作危害大
短暂性脑缺血发作与一般的脑中风怎样区分呢?
宋毅军大夫：脑中风的概念很广泛，包含缺血性卒中和出血性卒中两种，缺血性卒中又分为好几个类型包括脑梗死、脑栓塞以及短暂性脑缺血发作等。因此，短暂性脑缺血发作只是脑中风里缺血性卒中其中的一种。
短暂性脑缺血与缺血性脑卒中有哪些联系?会反复发作吗?
宋毅军大夫：实际上，短暂性脑缺血发作是一类很重要的缺血性卒中。短暂性脑缺血发作实际的危害非常大，虽然它发作的时间很短。很多患者难以忍受这种疾病的反复发作，每次发作的严重程度都比前一次严重。
一般1/3的患者出现一次短暂性脑缺血发作之后，会在一周之内再次发作;如果患者的发作时间超过2个小时，可能病变成脑梗塞;有些患者发生过一次后没有再次复发或者进一步病变成脑梗塞，但25%~40%的患者在2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。
短暂性脑缺血发作什么时候会出现脑组织坏死呢?
宋毅军大夫：缺血病灶(脑组织坏死的部位)的形成跟缺血的时间、部位和发生的机制有关，一般的短暂性脑缺血发作是15~30分钟，这种情况下一般不会造成脑梗死，也不会出现脑组织坏死的病灶。一些患者缺血性发作持续两小时以上，采用CT和核磁共振等检查，可以发现坏死的脑组织，这种情况就可以直接诊断是脑梗死。
因此，尽早识别短暂性脑缺血发作就更重要了，不能认为发作一次后自己好了，就不去关注那些短暂的、一过性的症状了。因为反复发作时，病情会越来越严重，发作持续的时间变长、或者频率增加的话，就演变成了严重的脑梗塞。
哪些因素会影响短暂性脑缺血发作的频率?
宋毅军大夫：短暂性脑缺血的类型有很多种，具体分为五种。其中病因会影响发作的频率。大动脉粥样硬化型因其不可逆性造成发作的频率非常高，每次发作危害都很大，可能会遗留一些脑梗死病灶。
心源性的短暂性脑缺血发作频率可参考心脏基础疾病情况，如果房颤频率高或者血栓脱落大，那么短暂性脑缺血发生的几率越大。因此我们需要对发病原因针对性治疗才能控制脑缺血发作的频率。
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短暂性脑缺血发作[TIA]在不在医保的范围
的母亲晕倒了，医生说是短暂性脑缺血发作[TIA]，蛛网膜下腔出血，还有脑撕裂伤。我的母亲血压低。谁能告诉我。住在神经外科，医生说不好报
我有更好的答案
短暂性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血应该去找一个大点的医院做个CT 和MRI 有条件的话最好是做一个全脑血管造影 确诊下是不是有动脉狭窄和梗塞 支架 动脉瘤栓塞用的材料 都应该是在医保内 可以介入微创手术 但是费用较高医保是可以报销一部分的 省市医保大概70%
农村合作医疗的可能要报的少点
属于医保范围，但你应清求大夫最好用一些医保范围内的药物，否则报销的很少
在。报销多少及医药范围因地区不同而异。
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&短暂性脑缺血反复发作 真的会变成中风？
短暂性脑缺血反复发作 真的会变成中风？
发表时间： 10:17
好大夫在线：短暂性会不会反复发作？与缺血性脑卒中有什么联系？宋毅军大夫：实际上，短暂性发作是缺血性卒中里非常重要的一种类型。短暂性发作时虽然时间很短，但实际的危害却非常大。其危害在于疾病会反复发作，每次发作的严重程度都比前一次严重。一般来说，出现一次短暂性发作之后，1/3的患者会在一周之内再次发作；1/3的患者如果发作时间超过2个小时，就很容易变成脑梗塞；另外1/3的患者发生过一次后，可能比较幸运，没有再次发作或者立马转变成脑梗塞，但是他们之中有25%~40%的人，在2~5年内最终还是会出现缺血性脑卒中。而且，现在这个疾病识别率非常低，国内只有3.4%，美国也仅达到7.8%，因此，尽早识别这种疾病是预防缺血性脑卒中的重要环节。好大夫在线：短暂性发作后会出现脑组织坏死吗？还是多次发作之后才会有？宋毅军大夫：缺血病灶（脑组织坏死的部位）的形成跟缺血的时间、部位和发生的机制有关，一般的短暂性发作是15~30分钟，这种情况下一般不会造成脑梗死，也不会出现脑组织坏死的病灶。一般超过两小时的缺血性发作，通过CT和核磁共振等检查，可以看到脑组织局部出现了坏死，这种情况就可以直接诊断是脑梗死了。因此，尽早识别短暂性发作就更重要了，不能认为发作一次后自己好了，就不去关注那些短暂的、一过性的症状了。因为反复发作时，病情会越来越严重，发作持续的时间变长、或者频率增加的话，就演变成了严重的脑梗塞。好大夫在线：该病反复发作的频率与什么有关？宋毅军大夫：发作的频率主要与病因有关，短暂性有五种类型，如果是大型，发作的频率肯定会非常高，而且越来越不可逆，每次发作都可能会遗留一些脑梗死病灶，危害程度很大。如果是心源性的，发作频率就与心脏基础疾病的情况有关，比如、动脉血栓引起的缺血性发作，的频率越高，或者血栓脱落的可能性越大，发生短暂性的频率就越高。因此想要控制发作的频率，还得找出发病原因，针对性治疗。本文系宋毅军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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&短暂性脑缺血治疗不及时 当心危及生命！
短暂性脑缺血治疗不及时 当心危及生命！
发表时间： 20:05
好大夫在线：短暂性脑缺血发作时，会危及生命吗？可以治愈吗？宋毅军大夫：缺血性脑卒中是高致残率、高致死率的疾病，每6秒钟就有一个人患卒中，每6秒钟就有一个人因为卒中致残，每6秒钟有一个人因为卒中死亡。尽管短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的一种，但并不会直接造成残疾或者死亡。可是，由于这种疾病与缺血性脑卒中关系密切，可以说是脑梗塞的红色预警信号甚至是紧急前奏，因此，短暂性脑缺血发作同样不可忽视，肯定是需要积极治疗和干预的。然而，短暂性脑缺血发作是一种慢，俗话说“病来如山倒，病去如抽丝”，因此治疗起来要遵医嘱，还要积极坚持改善生活方式，比如戒烟戒酒、积极体育锻炼、减肥，控制好血压、血糖和血脂，这样防止疾病进一步进展的有效率可以达到60%以上；而如果患者不积极改变生活方式，也不针对病因进行治疗，那么再度发作的几率会增加30%以上。研究表明，对于大动脉粥样硬化型的短暂性脑缺血发作，一般要坚持“三原则”。第一原则是使用抗凝血小板聚集的药物，比如阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓形成或堆积。第二原则就是服用他汀类药物，控制血脂，能够明显减少粥样硬化心血管事件的发生。第三原则就是控制血压，这里的控制血压并不是要把血压降得很低，而是按照病人能够承受的情况，达到诊断上符合标准的正常血压，比如65岁以下的患者要求控制在140/90mmHg以下，65岁以上患者控制在150/90mmHg以下就比较好了。同时建议患者尽早进行筛查，看是否有，尽量不要吸烟，减少饮酒，适当增加体育锻炼，控制体重，生活规律，不要过度熬夜，减少心理压力，可能对疾病的发生或预防都有重要价值。好大夫在线：这些药物需要长期吃还是发作的时候或者快要发作的时候吃？宋毅军大夫：缺血性卒中是一类慢性疾病，其预防和治疗都是一个长期、系统的过程，需要医生、患者以及社区于一体的长期管理。目前最好的办法还是长期坚持适当的药物治疗，并积极的改善生活方式，而不是临时用药或者间断性的用药。有的患者突然心脏不适或者血压不稳，就赶紧服阿司匹林，而如果此时恰好有不明原因的少量脑出血，那么临时服用阿司匹林无异于“雪上加霜”，会让脑出血情况越来越严重。好大夫在线：如果是颈动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作，该怎么办？宋毅军大夫：首先，要明确狭窄的颈动脉是不是造成短暂性脑缺血发作的责任动脉，如果它是责任动脉，而且还导致短暂性脑缺血反复发作，那么就要尽早干预。如果不是的话，对于有症状的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄，若狭窄程度大于50%，那么有三种办法——第一种是积极的药物治疗，包括长期服用抗血小板药物、他汀药物，去除动脉粥样硬化的危险因素；第二种是到神经外科做颈动脉剥脱术，也就是把颈动脉内膜上的狭窄和血栓去除；第三种方法是进行颈动脉支架成型术，把狭窄的地方再撑起来。但是即便选择了后面两种手术治疗，术后同样需要积极使用药物，防止动脉粥样硬化的再次发生。因为手术虽然可以很快地把狭窄解除，但并不代表颈动脉不会再次狭窄。如果是无症状的颈动脉狭窄，一般狭窄程度大于75%甚至80%以上才进行手术治疗，大部分情况下仍考虑药物治疗。研究表明，合适的药物可以有效逆转动脉粥样硬化的情况，防止短暂性脑缺血反复发作。好大夫在线：有的患者治愈短暂性脑缺血发作后，是不是发生脑中风的风险大大降低？宋毅军大夫：对，这就是及早干预短暂性脑缺血发作的重大意义所在，从一个短暂的、可逆的疾病入手，就可以将一类心脑血管的大病防控好，小的投入能获得大的收益，这对于有脑卒中风险的患者而言，应该引起足够重视。宋毅军大夫出诊信息：我的门诊时间是周一下午，周二、周三上午，在天津医科大学总医院门诊楼三楼神经内科。门诊人太多，特别推荐大家通过好大夫在线预约我的门诊，每次门诊限号十个。同时，希望大家积极通过好大夫在线医患平台，把自己的病历资料上传，也可以预约门诊。本文系宋毅军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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