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见习腹泻和液体疗法__培训课件.ppt 39页
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静脉补液第1天（24h）补液方案三步走，三定纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需额外纠正，重度用1.4%碳酸氢钠扩容。补钾：见尿补钾，扩容后补钾。钙、镁的补充：抽搐患儿补钙无效考虑低镁。第2天补液方案经过24h补液后，水电解质紊乱已基本纠正，第2天主要是补充继续损失量和生理需要量，继续补钾，供给热能，“三定”方案与第1天相同。①总量：生理需要量60-80ml/(kg.d)，异常损失量丢多少补多少。②定性：1/5张。③定速：两部分液体相加于12-24h内均匀滴入。*病案分析一男，2岁，因发热、腹泻2天于日10Am入院。2天前无明显诱因突然出现发热、头痛、排便次数增多，开始为黄色水样便，每次量多，发热当晚开始排大量血水便，并伴有特殊臭味，同时伴有阵发性腹痛。患者去当地诊所看病，诊断为“急性肠炎”，给予“氨苄青霉素”静脉点滴。因发热持续不退，体温在38-39℃之间波动，同时大量血水样大便。12小时无尿，于今日转入我院。体查：T38.8℃，R28次/分，P128次/分，急性重病容，精神差，嗜睡，面色苍黄，皮肤弹性差、有花斑，眼眶明显凹陷，口唇樱桃红，唇粘膜干燥，双肺呼吸音清，心率128次/分，心音钝，腹软，无明显压痛，肝肋下1cm，脾未及，肠鸣音弱，双肾压叩痛（-），四肢冰凉，双膝反射未引出。实验室检查：大便常规：RBC3+/HP；血常规：WBC6×109/L，N80％，L20％。请写出①全部诊断；②诊断依据；③治疗方案（包括第1个24h输液方案）。*病案分析一解答①全部诊断急性重型小儿腹泻(出血性大肠杆菌所致？)重度等渗性脱水重度代谢性酸中毒？低钾血症？②治疗方案饮食治疗：白米稀饭抗生素治疗：头孢三代（皮试）微生态治疗：金双歧片肠粘膜保护剂：思密达液体疗法*病案分析一解答扩容补充累积损失量维持补液阶段定量240ml760ml（已减扩容量）1000ml定性2:1溶液或1.4%碳酸氢钠1/2张（3:2:1）1/3-1/4张定速30-60min内，8-10ml/(kg.h)100ml/h5ml/(kg.h)60ml/hBW=12kg，补液总量=1800ml～2160ml（取2000ml）*病案分析一解答第1个24h输液处方1.4%碳酸氢钠80mlivgttstN.S.160ml30-60min内10%G.S.375mlN.S.250mlivgttQd×１1.4%碳酸氢钠125ml(100ml/h，见尿补钾）10%G.S.700mlivgttQd×１N.S.300ml(60ml/h，见尿补钾)惊跳补钙、补镁*病案分析二刘××,男,12个月,因呕吐2天入院。2天前无明显诱因出现呕吐,继而出现腹泻,排黄色蛋花样大便,量多,每日10余次,尿量少。PE：T37.8℃，P134次/分R40次/分,血压55/30mmHg,急性病容,精神差,面色发灰，皮肤发花,皮肤弹性差,哭时泪少,有枕秃,方颅,前囟眼眶明显凹陷,唇粘膜干燥,未出牙,咽(-),双肺(-),心律齐,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音少。四肢发凉。大便常规：WBC0～2/HP。请写出全部诊断及依据，并制定24h补液方案。*病案分析二解答诊断：1.急性重型小儿腹泻（轮状病毒性肠炎？）重度等渗性脱水重度代谢性酸中毒？低钾血症？2.维生素D缺乏性佝偻病（激期）*病案分析二解答BW=10kg，补液总量=1500ml～1800ml（取1500ml）扩容补充累积损失量维持补液阶段定量200ml550ml（已减扩容量）750ml定性2:1溶液或1.4%碳酸氢钠1/2张（3:2:1）1/3-1/4张定速30-60min内，8-10ml/(kg.h)80ml/h5ml/(kg.h)45ml/h*病案分析二解答第1个24h输液处方1.4%碳酸氢钠70mlivgttstN.S.130ml30-60min内10%G.S.280mlN.S.180mlivgttQd×１1.4%碳酸氢钠90ml(80ml/h，见尿补钾）10%G.S.500mlivgttQd×１N.S.250ml(45ml/h，见尿补钾)惊跳补钙、补镁*儿科见习小儿腹泻与液体疗法*小儿腹泻易感因素消化系统发育不成熟，水代谢旺盛生长发育快，胃肠负担重机体防御功能差—胃酸、SIgA肠道菌群失调—抗生素相关性腹泻人工喂养*小儿腹泻机理非感染性腹泻肠道功能异常性腹泻细菌上窜肠毒素性肠炎分泌性腹泻分泌障碍侵袭性肠炎渗出性腹泻直接侵袭病毒性肠炎渗透性腹泻吸收障碍*小儿腹泻机理非感染性腹泻消化功能障碍食物潴留，胃酸降低内源性感染，分解发酵食物有机酸，胺类刺激肠蠕动增加肝解毒能力不足，胺类等毒素入血，产生中毒症状*非感染性腹泻发病机制食物消化吸收障碍而积滞在上消化道，胃酸度下降肠腔内渗透压↑肠蠕动↑肝解毒功能不全渗透性腹泻有机酸（乳酸、乙酸）胺类↑毒素进入血循环中毒症
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?1mmol/l碳酸氢钠1毫升相当于5%的碳酸氢钠多少毫升
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科伦 碳酸氢钠注射液 250ml:12.5g
商品名称：科伦 碳酸氢钠注射液 250ml:12.5g品　　牌：其他规　　格：250ml:12.5g重　　量：0.0kg生产厂商:中国批准文号：国药准字H温馨提示：部分商品包装更换频繁，如货品与图片 不完全一致，请以收到的商品实物为准
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光照选择说明
验光度数、框架眼镜度数与隐形眼镜度数换算表
验光度数 |
框架眼镜度数
隐形眼镜度数
验光度数 | 框架眼镜度数
隐形眼镜度数
-3.75 | -375
-3.75(低于-4.00无需换算)
-4.00 | -400
-4.25 | -425
-4.50 | -450
-4.75 | -475
-5.00 | -500
-5.25 | -525
-5.50 | -550
-5.75 | -575
-6.00 | -600
-6.25 | -625
-6.50 | -650
-6.75 | -675
-7.00 | -700
-7.25 | -725
-7.50 | -750
温馨提醒：
1.如果某个近视度数换算后没有对应的隐形眼镜，可以选择偏低最接近的度数。
2.请自助换算，您选择的度数就是实际发货的隐形眼镜度数。全站分类导航
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved→ 补充碳酸氢钠量(mmol/L
补充碳酸氢钠量(mmol/L
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健康咨询描述：
补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常CO2一CPml/dl一检验CO2一CPml/dI)×(体重kg×0.6)（13-8)×(8kg×0.6)=24mmol/L　　临床上常用的5%碳酸氢钠溶液,每毫升含0.6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液,每毫升含1 mmo1碳酸氢钠.　　5%碳酸氢钠溶液,每毫升含0.6mmol碳酸氢钠,推算1.4％碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol.　　24mmol/L÷0.17mmol=141.17ml.接近C.
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&&&&&&朋友是来提问,还是回答问题啊?.象是在答题多点,还是想问其他什么问题呢?
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