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肝硬化大出血的介入治疗
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【终极盘点】2016肝硬化重磅研究汇总（TOP 10）
作者：MedSci&&&来源：MedSci原创
【1】Gastroenterology：治疗肝硬化的高特异性新靶标CPEB4肝硬化是西方国家成人死亡的十大原因之一，是西班牙肝移植的主要原因。肝硬化晚期并发症可导致较高的住院率和卫生资源消耗。因此，许多学者致力于相关治疗的研究。由巴塞罗那生物医学研究所Raúl Méndez教授和Mercedes Fernández教授领衔的一项研究表明，抑制胞质聚腺苷酸化元件结合蛋白-4(CPEB4)，可阻断与肝硬化有关的异常血管发生，研究结果已经发表在近期的Gastroenterology杂志。研究者确认肝脏所进入的修复循环使患者情况恶化，高水平CPEB4表达的再生结节易生成肝癌。Méndez和Fernández教授将和西班牙著名肝癌专家Jordi Bruix教授合作，以阐明该分子在肝癌中的作用，并寻求其治疗方法。与此同时，Méndez教授的实验室正在进行CPEB4抑制剂的研究项目。去年，他们在分子水平上解析了该蛋白结构，并与同中心的Modesto Orozco教授合作，共同设计CPEB4抑制剂。目前，在Botín基金会的支持下，Méndez教授已经调整了对CPEB4抑制剂进行检测的方法，目的是加速检出具有最强治疗的作用分子。（文章详见--）【2】Hepatology：NAFLD是多种族肝硬化的最常见原因近期有研究表明，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是多种族肝硬化的最常见原因。南加州大学凯克医学院的Veronica Wendy Setiawan博士研究了白人、黑人、拉美裔美国人、日本人和夏威夷土著人的慢性肝病（CLD）和肝硬化患病率的潜在病因。该队列包括106458名参与者，在年间进行评估。数据显示，总体而言，5783例患者有CLD，其中2208人也有肝硬化。黑人和夏威夷土著人的CLD患病率为3.9%，白人为4.1%，拉美裔美国人为6.7%，日裔美国人为6.9%。对于每个种族，NAFLD是CLD的最常见原因(52%)，其次是酒精性肝病（21%）；此外，NAFLD是肝硬化最常见原因。通过种族细分，NAFLD是拉丁美洲、日本裔美国人和夏威夷土著人的最常见原因，占病例的32%；白人的肝硬化中，酒精性肝病是最常见的原因（38.2%）；黑人的肝硬化中，则是丙型肝炎是最常见原因（29.8%）。研究者写道：“研究让我们充分的认识到了人口与CLD的潜在病因的差距，强调了NAFLD作为CLD的最重要原因。此外，我们需要实施改进的筛选、诊断和管理方法来面对这种日益严重的流行病。”（文章详见--）【3】Hepatology：肝硬化患者骨髓情况研究骨髓(BM)免疫和造血细胞的储层，是组织修复和再生的关键。但是肝硬化患者所有这些功能都严重改变。我们的目的是探讨在肝硬化患者骨髓的细胞和功能状态。方法：研究了肝硬化患者（n = 168）和对照组（n = 44）的组织学、细胞和分子的变化。对造血（HSC）和相关小细胞、间充质（MSCs）、Schwann细胞、神经纤维和血管内皮细胞进行免疫组织化学研究。此外还对外周血和骨髓血浆中的细胞因子和生长因子进行了分析。结果：肝硬化患者骨髓CD34+造血干细胞和MELD评分之间呈负相关(ρ=-0.582, p&0.001)，和Child评分呈负相关(p&0.038)。肝硬化患者具有较高MELD (&15)的BMs与更低的MELD (≤15)相比，造血干细胞、MSCs、Schwann细胞和神经纤维显著增加，IL1β (p=0.004)、TNF-α (p=0.040)、IFN-γ (p=0.03)显著增加，抑瘤素M(p=0.04)、干细胞因子（SCF）(p=0.05)和基质细胞衍生因子（SDF-1）(p=0.03)显著下降。CD34细胞群体是脓毒症发展的预测(p&0.001)，单位损失增加脓毒症的概率16%。肝硬化患者伴有较低的造血干细胞，与更低的血红蛋白(p= 0.05)和血小板计数(p= 0.05)有关，表明早期移植物功能障碍。结论：日益严重的肝硬化引起造血龛紊乱和造血干细胞的损失，导致了血液和免疫障碍，减少潜在的再生。恢复骨髓功能可为肝硬化的治疗提供新的治疗选择。（文章详见--）【4】Gastroenterology：辛伐他汀在降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者中的作用联合β-受体阻滞剂和套扎术是预防食管静脉曲张破裂再出血的标准方法，但出血复发和死亡率高。降脂药物辛伐他汀可降低门静脉压力，改善肝功能，并降低肝纤维化。研究者进行了一项研究，在标准方法的基础上加入辛伐他汀能否降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血后患者的再出血和死亡风险。
该多中心双盲试验纳入了158名肝硬化患者，使用防止出血的标准措施（套扎+β-受体阻滞剂）。按Child-Pugh评分（ABC）将患者分层，在出血10天内将其随机分为试验组（辛伐他汀，前15天，每天20 mg，此后每天40 mg；n=69）和对照组（安慰剂；n=78）。对患者随访24个月，以在出血和死亡作为主要结局指标。研究数据显示，试验组和对照组达到主要结局指标的人数分别为22（/69）人和30（/78）人(P=0.423)；两组死亡人数分别为6人 (9%)和17人(22%) ，标准治疗+辛伐他汀后 HR= 0.39; 95% cCI, 0.15-0.99; P=.030。辛伐他汀并不会增加Child-Pugh C级肝硬化患者的生存。试验组和对照组再出血发生率分别为25%和28%(P=.583)；两组严重不良事件发生率分别为49%和53% (P=.752)；与治疗相关的严重不良事件发生率分别为8%和11% (P=.599)。试验组有2名患者发生了横纹肌溶解。研究结果表明，标准治疗上添加辛伐他汀虽然不会降低再出血风险，但可以改善Child-Pugh A级和B级肝硬化患者的生存。此外服用辛伐他汀40 mg患者中横纹肌溶解发生率高于预期。（文章详见--）【5】ILC 2016：熊去氧胆酸不能降低原发性胆汁性肝硬化死亡率2016年国际肝病称，系统性回顾表明，熊去氧胆酸（UDCA）不能降低原发性硬化性胆管炎或原发性胆汁性肝硬化(PBC)的死亡率。塞尔维亚临床中心临床胃肠病学和肝脏病学的Jelena Nincevic博士和同事对UDCA治疗PBC的研究进行了系统回顾，评估UDCA对全因死亡率、肝移植等的影响。最终纳入了16篇临床研究，涉及1,476名患者，其中14篇研究比较了UDCA和安慰剂(n = 1,198)，还有2篇研究比较了UDCA和无干预(n = 278)。系统回顾纳入了12篇临床研究，包括偏倚高风险的研究。荟萃分析和亚组分析数据显示，UDCA治疗组与对照组相比，全因死亡率或肝移植风险RR=0.96 (95% CI, 0.74-1.25)。两组严重不良事件发生率无差异。瘙痒发生率的荟萃分析显示，UDCA治疗组和对照组分别为321和309名患者伴瘙痒，RR=0.96 (95% CI, 0.84-1.09)，所以UDCA也不能改善PBC患者的瘙痒发生率。不过UDCA也并不是一无是处，研究者发现，该药物可轻度改善患者的胆红素和血浆碱性磷酸酶。（文章详见--）【6】JAMA Oncol：肝硬化患者进行肝癌，优选磁共振近期发表在JAMA Oncol的前瞻性研究表明：与超声相比，磁共振成像在肝癌早期检测方面，具有更大的机会。来自韩国峨山医学中心肝病中心的Young-Suk Lim博士称：使用肝脏特异性对比度的MRI明显优于超声检查，这也是符合目前实践指南的标准检查工具。通过MRI对肝癌高危的肝硬化患者进行筛查，有助于早期识别肝癌患者，从而进行早期治疗，提高患者的生存。Lim和同事们对407例肝癌高危的肝硬化患者进行了研究，共经历了1100次超声和MRI筛查。其中43例被诊断为肝癌。MRI和超声的检出率分别为86%和27.9%(P & .001)。不管哪种影像学方法下，一旦发现患者存在病变，在三个月内进行CT扫描检查。CT扫描可疑的病灶，在超声下进行活检；只有通过MRI才检测到的病变，二次使用超声进行靶向活检。研究人员还发现，超声组的假阳性率高于MRI组(5.6% vs. 3%)；MRI组的假阳性结果主要是血管瘤、炎性病变、假性病变、肝硬化结节及异常血管。超声组的假阳性结果主要是异常血管，复杂囊肿、外生型肝实质、肝硬化结节和假性病变。Lim和同事称：肝癌患者的3年总生存率约为86%；与364例非肝癌患者相比，并不具有非劣性(94.2%; HR = 2.26; 95% CI, 0.92-5.56)。研究者称：当前的结果支持了我们的假设，对于肝癌高危的肝硬化患者，进行肝癌早期筛查时，肝脏特异性对比度的磁共振成像比超声更敏感。（文章详见--）【7】Hepatology：他汀类药物可帮助HCV患者降低肝硬化和HCC风险他汀类药物可延迟慢性丙型肝炎(HCV)患者肝纤维化进展、降低肝细胞性肝癌(HCC)风险。但是最有效的他汀类类型和剂量是什么？研究者进行了一项研究，探究不同类型和剂量的他汀类药物对HCV患者肝纤维化和HCC的影响。研究者通过电子检索的病毒感染的退伍军人(ERCHIVES)数据库获取了年使用抗HCV治疗的所有患者，以及肝硬化和HCC信息。使用累积限定日剂量(cDDD)测定他汀类药物的使用。使用多变量Cox比例风险回归模型探究他汀类药物与肝硬化和HCC进展的关系。
该研究共纳入了9135名HCV患者，其中1649名发展为肝硬化，239名发展为HCC。研究数据显示，他汀类药物可降低44%的肝硬化风险(aHR 0.6, 95% CI 0.53, 0.68)。当他汀类药物cDDD分别为28-89、89-180和 &180时，肝纤维化进展的HR分别为0.74 (0.59,0.93)、0.71 (0.59,0.88)和0.6 (0.53,0.68)。阿托伐他汀(n=944)氟伐他汀(n=34)对FIB-4得分的平均改变为-0.17和 -0.13(p=0.04)。他汀类药物可降低49%的HCC风险(aHR 0.51, 95% CI 0.36, 0.72)。他汀类药物和HCC风险间同样具有剂量反应关系。研究结果表明，HCV患者使用他汀类药物可降低肝硬化和HCC风险，并且具有剂量反应关系。阿托伐他汀和氟伐他汀是最有效的抗纤维化药物（与其他他汀类药物相比）。（文章详见--）【8】Hepatology：慢性非肝硬化非肿瘤性PVT患者静脉曲张情况研究慢性非肝硬化非肿瘤性门形成(PVT)需要进行的内镜筛查策略和静脉曲张的管理同肝硬化一样。不过这些方式对PVT的有效性仍未知，因此研究者进行了一项研究，探究慢性PVT患者的胃食管静脉曲张情况。研究纳入了178名慢性PVT患者，中位数随访49(1-598)个月，以静脉曲张的发展和增长，以及门脉高压相关出血事件的发生率和结局作为终点。研究数据显示，有27(15%)名患者以静脉曲张出血为最初表现，对余下151名患者进行内镜检查发现：无静脉曲张 52(34%)，食管小静脉曲张(SEVs) 28(19%)，食管大静脉曲张(LEVs) 60(40%)，不伴LEVs的胃静脉曲张(GVs) 11(7%)。腹水、脾肿大是静脉曲张的独立预测因子。无静脉曲张的患者在第1年、第3年和第5年发展为静脉曲张的可能性分别为2%、22%和22%。SEVs患者在第1年、第3年和第5年发展为LEV的可能性分别为13%、40%和54%。初级预防的LEVs患者在第1年、第3年和第5年出血的可能性分别为9%、20%和32%。中位数随访51(8-280)个月的时间里，有9(5%)名患者死亡，其中只有一人死于静脉曲张出血。研究结果表明，慢性非肝硬化非肿瘤性PVT患者静脉曲张情况与肝硬化患者相似，使用与肝硬化相同的治疗方式可以降低出血和死亡风险。（文章详见--）【9】Gastroenterology：肝硬化Child-PughA或B级患者应用辛伐他汀或具生存获益(附MedSci解读)西班牙一项研究表明，查尔德-皮尤(Child-Pugh)A或B级肝硬化患者，标准治疗加用辛伐他汀未能减少食管胃底静脉曲张再出血风险，但与患者的生存获益相关。论文发表于《胃肠病学》杂志5月刊[Gastroenterology )：1160]。该多中心、双盲、随机对照试验共纳入158例接受标准预防静脉曲张再出血治疗(β-受体阻滞剂和套扎)的肝硬化患者。在出血10天内，受试者依据Child-Pugh A或B对C级分层，随机予辛伐他汀或安慰剂治疗。随访24个月。主要终点为再出血和死亡。结果显示，安慰剂和辛伐他汀组分别有30例和22例患者出现主要终点事件(P=0.423);两组的死亡率分别为22%和9%[风险比(HR)为0.39,95%CI：0.15-0.99， p=0.030]。辛伐他汀未能改善Child-Pugh C级患者的生存率;两组的再出血发生率分别为28%和25%（p=0.583）;严重不良事件发生率分别为53%和49%(P = 0.752)，治疗相关性严重不良事件发生率分别为11%和8%(P = 0.599)。辛伐他汀组有2例晚期肝病患者发生横纹肌溶解。上述随机对照研究结果表明，在标准治疗中添加辛伐他汀不能减少再出血发生，但是对于Child A或B级肝硬化而言，能降低死亡率。但是，这不是主要终点，因此，仍然需要进一步验证。不过本研究中，横纹肌溶解发生比例比预期要高。（文章详见--Gastroenterology：肝硬化Child-PughA或B级患者应用辛伐他汀或具生存获益(附MedSci解读)）【10】AJG：他汀类药物降低慢乙患者的肝硬化及失代偿风险研究人员进行了一项基于人口的队列研究，使用了台湾国家健康保障研究数据库1997年到2009年的数据。研究共识别了298,761例慢性乙型肝炎患者。6,543例慢性乙型肝炎患者使用他汀类药物 (定义为≥28 累积日剂量(cDDD))，按照倾向评分和治疗起点(第一次使用他汀类药物的日期)匹配相同数量的使用非他汀类药物的受试者(＜28 cDDD )，从接受药物治疗开始进行随访，到发展为肝硬化或失代偿肝硬化或直到安全停药为止。
研究结果显示：调整死亡率后，相比于未使用他汀类药物的患者，使用他汀类药物的慢性乙型肝炎患者的累积肝硬化发病率(相对风险 = 0.433；95% CI = 0.344-0.515；P＜ 0.001) 和失代偿肝硬化发病率(相对风险= 0.468; 95 % CI：0.344- 0.637；P＜ 0.001)显著降低。调整年龄、性别、并发症、、、高脂血症、肝细胞癌、肥胖、非酒精性脂肪性肝病、使用阿司匹林、药物、慢性乙型肝炎治疗、非他汀类降脂药物和甘油三酯降血脂药物后，使用 Cox 比例风险模型分析表明，他汀类药物仍然是肝硬化(调整HR=0.512；95%CI=0.413-0.634；P＜ 0.001)及失代偿(调整HR = 0.534；95 %CI = 0.433-0.659；P＜0.001)的独立保护因素。研究人员得出结论，接受他汀类药物的慢性乙型肝炎患者发生肝硬化及其失代偿的风险呈剂量依赖性降低。（文章详见--）
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我是肝硬化早期吗
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| &&&&浏览7882次 &&&&| &&&&提问时间： 11:31:31 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
B超：（今天）肝内光点增粗，分布欠均匀，门脉内经13.5mm，其余正常(今年4月B超都正常），肝功能谷丙转氨酶54参考值0－40，谷草转氨酶44参考值0－40，其余正常。除刷牙出血没别症状。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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满意答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考
稍有些不正常，不知你二对半怎样？这种B超不能说是肝硬化表现。
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病情分析：
你好：肝细胞受损，清淡饮食，多喝水，禁辛辣调理。
病情分析：
　　久久健康网消化内科疾病库/dis/139109/为您全方位提供肝硬化的相关资讯：肝硬化的概念，肝硬化的症状，肝硬化腹水，肝硬化的早期症状，肝硬化是否传染，肝硬化的病因，肝硬化的治疗，肝硬化的手术治疗，肝硬化晚期，肝硬化晚期的日常护理，肝硬化失代偿期等等……您还可以现在咨询我们消化内科疾病专家对肝硬化进行更具体的问询。祝您健康！
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来源：网络
发布者：xiaobai
　　铺天盖地的资讯都在告诉人们应该如何应对日常突发病，可是人们真正了解疾病和警示却非常少。下面就是专家针对早期肝硬化严重吗的讲解，希望对于您有所帮助。病例一：病情描述 :　　肝硬化早期能严重吗？我一直很爱喝酒，也美容，所以每天有喝点小酒的习惯，后来总有身体乏力，老是想睡觉，吃东西也吃不下，肚子不舒服，去医院做了系统的检查，发现是肝硬化早期，想问问怎么办，怎么控制病情？肝硬化早起的治疗？问题回答 :　　你好，肝硬化患者建议要进行保肝治疗，特别是早期肝硬化患者，早期肝硬化患者要及时防治，控制住病情，防治病情的进一步发展恶化，导致并发症的出现，危及生命，肝硬化患者的保肝治疗，可用含中药五味子和微量元素硒的体恒健养肝片进行保肝治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，促进肝脏的自动排毒功能与自动修复功能的正常运行，防治肝脏的弥漫性与纤维化的发生。同时缓解患者的病情与痛苦。患者所食用的食物应富含营养，易于消化吸收。一般以高热量，高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。脂肪含量不宜过多，有腹水时饮食宜少盐。肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入。应禁酒和避免进食粗糙及硬性食物。　　病情分析：建议保肝治疗，特别是早期肝硬化患者，早期肝硬化患者要及时防治，控制住病情，防治病情的进一步发展恶化，导致并发症的出现，危及生命，肝硬化患者的保肝治疗，可用含中药五味子和微量元素硒的体恒健养肝片进行保肝治疗。指导意见：主要是提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，促进肝脏的自动排毒功能与自动修复功能的正常运行，防治肝脏的弥漫性与纤维化的发生。同时缓解患者的病情与痛苦。病例二：病情描述 :　　早期肝硬化？严不严重？生化检验单:名称结果单位总蛋白78.0g/L白蛋白46.9g/L球蛋白31.10g/L白球比1.51没有单位总胆红素13.6umol/L直接胆红素13.6umol/L谷丙转氨酶46状态为上升u/L谷草转氨酶30u/L谷草/谷丙0.65无单位总胆汁酸28.25状态为上升umol/L葡萄糖4.8mmol/L超声描述:肝上界锁骨中线6肋间,肋缘下（D）mm,厚（D）mm,左肝全长68mm,厚54mm,肝形态规则,表面欠光滑,实质回生增强,光点粗,分布均匀,肝内胆管无扩张,门静脉内径13mm.胆囊72x25mm壁光滑,内清,胆总管内径为4mm,内清,无异常血流信号.双肾大小形态正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统无分离暗区及异常光团,无异常血流信号.双肾未见异常声像.以下是超声提示:肝实质弥漫性病变,考虑早期肝硬化.以下是两对半检查:前面是检测项目,后面+,-代表定性结果.1.HBsAg(新创)+.2.HBsAb(新创)-.3.HBeAg(新创)-.4.HBeAb(新创)+5.HBeAa(新创)+请问是早期肝硬化吗?严不严重?谢谢问题回答 :　　您好.是肝硬化还不是特别严重.建议抗病毒,抗纤维化治疗,配合中草药治疗.谢谢. 　　早期肝硬化在体检时,肝脏常肿大,部分患者脾脏肿大,可见蜘蛛痣和肝掌.肝功能检查多在正常范围或轻度异常,比较突出的是蛋白方面的改变,如白蛋白减低,球蛋白升高,白,球蛋白比例接近甚至倒置.BWD 病例三：病情描述 :　　乙肝转化成早期肝硬化严重吗？大概能活乙肝转化成早期肝硬化严重吗？大概能活多少岁？问题回答 :　　你好，乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝三部曲”,所以一定要重视，一定要正确治疗。乙肝之所以难以治愈，是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力，对乙肝病毒HBV不产生免疫应答，故导致乙肝迁延不愈，一般药物很难根治。所以，采用正确的治疗方法，促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答，是乙肝快速康复的关键。西医治疗乙肝目前没有特效药，中医中药长期临床实践积累了许多独到的奇方秘方，建议你采用传统中药木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,黄芩,川楝子,佛手柑,白术,八月柞,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,高丽参,泽泻,猪苦胆汁等配合治疗，许多患者治愈后不复发。这些传统中药配合使用可以诱导体内产生内源性干扰素，完全破坏乙肝病毒中的DNA聚合酶和蛋白酶链，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终有可能达到根治乙肝的目的,不管大、小三阳都有可能使其转阴。希望正确治疗，祝早日康复！　　病情分析：你好，如果说你因为有乙肝病毒感染，而且现在已经到了肝硬化早期，那么你还是比较严重的，因为如果肝硬化到了晚期，到了不可逆转的程度，那么如果不肝移植，存活时间是不超过两年的，而你现在才早期，所以只要治疗得当，那么二十年是没有问题的指导意见：建议的话就是说你现在的情况应该尽快到医院治疗的，而且以后一定要注意保肝护肝，这样才能延长寿命的，其他就没有什么了病例四：病情描述 :　　早期肝硬化严重吗？去哪里治疗呢？我的朋友还很年轻，身体看起来也是不错的，但是单位组织检查身体了，上医院发现得了肝硬化了，很着急。如果是得了肝硬化的话，应该怎么治疗才好。问题回答 :　　这类肝硬化治疗的用药有解除肝脏毒素作用。在肝硬化的治疗中发现，这种肝硬化治疗用药在肝内能与某些毒物结合而起解毒作用，并降低肝淀粉酶活性，使肝糖原增加，脂肪贮量降低，这一类肝硬化治疗用药为构成体内结缔组织的成分。可用于治疗急慢性肝炎、肝硬化及中毒等引起的肝功能障碍　　你好，得了肝硬化如果能够得到及时的预防和治疗的话，是能够控制和逆转的，用药必须合理，这是慢性肝病，肝硬化治疗的基本原则，切忌多用、滥用荮物，尤其是为急于治愈而选用多种荮物一起服用的情况，这样不仅不会使病情有所好转，而且还会增加肝脏的负担，从而加重病情。病例五：病情描述 :　　请问我的肝硬化严重程度，是早期还是晚期？肝脏表面呈波浪状,肝体积缩小,肝各叶比例失调;肝内可见弥漫分布小类圆形短T2短T1,增强后强化方式类似于肝实质；脾脏体积增大.问题回答 :　　你好!肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.早期肝硬化的表现：早期肝硬化系指临床上无任何特异性症状或体征,肝功能检查无明显异常,但在肝脏组织学上已有明显的病理变化.国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ,Ⅲ型胶原沉积增多为主.晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可逆性强,主要见于晚期肝硬化.　　由于早期肝硬化在临床上无任何特异性的症状和体征,故处于亚临床的病理变化阶段,但有部分病人可有如下表现.　　(1)全身症状：主要有乏力,易疲倦,体力减退.少数病人可出现脸部色素沉着.　　(2)慢性消化不良症状：食欲减退,腹胀或伴便秘,腹泻或肝区隐痛,劳累后明显.　　(3)体征：少数病人可见蜘蛛痣,肝脏轻度到中度肿大,多见于酒精性肝硬化患者,一般无压痛.脾脏可正常或轻度肿大. 肝硬化的继续发展：肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久.其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期,但两期分界并不明显或有重叠现象.　　一,肝功能代偿期 症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主,可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,隐痛及腹泻.　　二,肝功能失代偿期 症状显著.　　(一)肝功能减退的临床表现：　　1.全身症状 一般情况与营养状况较差,消瘦,乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起,皮肤干枯,粗糙,面色灰暗,黝黑,常有贫血,舌炎,口角炎,夜盲,多发性神经炎及浮肿等.　　2.消化道症状　　3.出血倾向及贫血　　4.内分泌失调　　(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现：脾肿大,侧支循环的建立和开放；腹水,在临床上均有重要意义,尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值.　　面色黝黑,蜘蛛痣,肝掌,部分病人可有黄疸,脾大,腹水,侧技循环开放,如腹壁及食管下段,胃底静脉曲张,痔核等.所以如果你的症状还不明显的话还是在肝硬化早期. 　　肝硬化就是肝脏疾病的终末期,但这与恶性肿瘤不同,保养良好得到恰当治疗的肝硬化患者可以生存很多年.从您描述,只能明确为肝硬化.临床上我们把肝硬化分为代偿期和失代偿期,代偿期,临床症状轻或没有任何不适.失代偿期,主要表现为肝功能异常,腹水,出血,肝昏迷等等.所以您可以根据这些判断您是哪一期.如果是失代偿期,应该引起重视,立即使用核苷类药物抗病毒治疗,及时处理并发症,日常还需要低脂软食,少量多餐,注意休息. 　　以上就是专家介绍早期肝硬化严重吗的秘诀，专家提醒，大家一定要相信科学的治疗方案，建议你到正规医院进行检查，任何症状都需要对症下药才可以。希望对您有所帮助，祝你身体健康每一天。
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