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糖尿病足溃疡该如何治疗？
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&&&编辑：鞠上
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　　关于糖尿病足溃疡该如何治疗，咨询的患者很多，我先统一做一个简单的答复：　　糖尿病足溃疡总体分为两种，第一种是普通的不合并血管堵塞的糖尿病足溃疡，这种溃疡通过及时的专业的换药治疗，外用一些特殊的中药，配合蚕食清创的手法，以及口服药物和输液，一般很快就能愈合，只是愈合后还要继续服用一些中药防止复发。　　第二种是合并血管堵塞的糖尿病足溃疡，这种溃疡不愈合是因为血液供给不够，如果不改善血管的供血，即使是再好的外用药，伤口也长不上，这时必须首先想办法让新鲜的血液运输到足部，约有一半的病人可以通过中药、干细胞移植等保守的方法缓慢改善血供，再配合前面所说的清创手法和外用药使患足得以保全，还有一半的病人由于血管堵塞严重，保守方法来不及开通血管，就需要用微创手术直接打通血管，才能使溃疡愈合和保住肢体。无论是药物治疗还是手术，这种糖尿病足溃疡的治疗周期都比较长，费用也比较高。　　所以糖尿病患者如果足部发生了溃疡，当务之急是赶快到血管科来查一下血管情况，看看是属于哪一种情况，是属于血管堵塞的还是血管通畅的，这种无创伤检查当天即可完成并出报告，非常方便，费用也低廉。如果是外地患者，当地没有条件做这种专业的血管检查，也要尽快去做一个下肢动脉的彩超，看看血管情况，明确后才能决定治疗方案。没有了解血管情况的治疗，是盲目的治疗，让患者多花钱还是小事，关键是延误了病情。　　到今天为止，我从事糖尿病足的治疗已经整整16个年头了，对糖尿病足的诊治经验，也是靠一点一滴的学习和积累才得到的。我把这个路程说出来，希望同行和患友们能够借鉴：　　最开始的时候，我用普外科的观点来看待糖尿病足的感染，进行大范围的清创和截趾，效果并不理想，糖尿病足的溃疡是一种特殊的溃疡，和其它部位的感染不一样，经常是除掉坏死的组织后又烂了一圈，再除掉就再烂，最后截肢。　　后来看到李仕明老教授对于糖尿病足的介绍，知道糖尿病足其实是神经内分泌等众多因素共同导致的，就转向了主攻糖尿病内科基础治疗，效果提高了一些，但是对于溃疡还是不能收到全效。因为许多糖尿病足是单纯内科治疗所不能奏效的。　　再后来，由于看到我们使用的外用药很有效，比如赵炳南老先生传下来的红粉膏、回阳生肌膏、甲捻等等，能够使很多难愈合的创口愈合，在后来的一段时间内，跟随吕培文老师的脚步，主要致力于外用中药制剂的研究和应用，对于祛腐生肌、回阳生肌、活血生肌等手段进行发掘和探索，应该说糖尿病足的疗效又进一步得到了提高，但是由于对血管堵塞的处理还是办法不多，很多糖尿病足患者还是无法成功保肢。这时我看到，不进行血管的重建，恐怕糖尿病足的治疗就不能算完整。　　但是由于糖尿病血管病变的特殊性，传统的搭桥手术成功率并不高，尤其是膝下小血管的搭桥手术，很多患者做完不久就又堵塞了。所幸我们赶上了好的时代，2005年起，由美国、德国、意大利等一部分医生首先开展的膝下小血管病变介入技术传入我国，我通过向张小明教授、庄百溪教授的学习，也较早地开展了这项技术，目前已经成功地为很多糖尿病患者开通了血管，保全了肢体。　　但是这仍不算结束，我们仍然面临很多问题，很多血管开通后不久又有堵塞，虽然微创介入手术与传统搭桥手术不同，可以重复做，反复做，但是毕竟还是给患者带来了痛苦和经济负担，我们目前最主要的课题是需要解决两个问题，一是如何使开通的血管保持长时间的通畅，二是在血管开通后，如何让足部的伤口尽快愈合。　　关于促进伤口愈合的问题，我目前主要还是依靠上面说的那些特色中药外用制剂以及耐心的蚕食清创，效果有些还不错，但是有的依然不好，伤口愈合很慢，我们反思自己的思路，是否糖尿病足治疗又遇到了瓶颈，无法逾越?　　2009年上海奚九一老先生发表的火神派的观点提醒了我：我们对糖尿病的认识，总是停留在“阴虚火旺”的观点上，很多患者已经很虚弱了，我们仍然不敢用大量的补益药物，担心加重虚火，实际上很多患者是“阳虚”，阳虚后肢体发冷，伤口不能得到阳气的温煦，自然不能生长。我在之后的治疗中，逐渐尝试使用附子等温阳药物，果然收到了好的效果。　　关于血管开通后再狭窄的问题，我除了使用西医同行常用的阿司匹林、玻立维等抗血小板药物之外，还加上自己拟定的“四味通脉汤”中药，效果比单纯西药要好一些，组方及相关的数据已经发表在2010年的《中国中西医结合杂志》上，有兴趣的朋友可以去查一下，欢迎批评指正。　　中药不仅有助于预防血管再狭窄，促进伤口愈合，还有很多作用，比如辅助降低血糖，还能增加干细胞移植后的疗效，等等。　　之所以毫无保留的把我的从业经历告诉大家，是希望唤醒更多人对糖尿病足这个疾病的认识。糖尿病足是个涉及多学科的很复杂的难治性疾病，我虽然在这个疾病上，能够运用中医、西医、药物、手术、内治、外治等多种途径进行治疗，对患者治疗方案的选择会更为合理，但是仍然不敢说自己就是所谓“权威”，在这个疾病面前，目前还没有权威，个人的力量终归是有限的，我们需要更多的谦虚和宽容。　　我上面提到的那些老师，还有包括我的导师杨博华教授，都是不仅具有高超的医术，也具有宽大的胸怀的前辈，决不会因为自己对某一领域了解不多而去排斥它，都在孜孜以求地提高自己的疗效，糖尿病足虽然难治，但是我们的认识也在不断的提高，我相信我们最终会攻克它。　　欢迎有一技之长的同道对我的观点进行指正，也欢迎所有需要帮助的患者来我的网页上诉说自己的痛苦，我会尽力的!
擅长：糖尿病足坏疽、脉管炎、静脉曲张、深静脉血栓、静脉性溃疡、动脉硬化、免疫性血炎；尤其在介入、静脉手术治疗
副主任医师
擅长：静脉曲张、糖尿病足、动脉硬化闭塞症、老烂腿、下肢深静脉血栓形成、下肢瓣膜功能不全
副主任医师
擅长：肢体动脉缺血性疾病、静脉瘀血性疾病、肢端难愈性溃疡、坏疽创面
擅长：肝、胆、胰、胃肠消化道疾病的诊治；脑缺血,脑梗,脑血管介入手术；脑血管介入手术治疗脑梗，周围血管疾病、外科杂病 周围血管疾病、外科杂病；在心脑血管、周围血管疾病的诊治
副主任医师
擅长：中西医结合综合治疗下肢深静脉血栓形成、下肢缺血性疾病、下肢静脉曲张等周围血管疾病，中西医手术及外治各种缺血性溃疡、难愈性溃疡
擅长：擅长治疗下肢静脉曲张、下肢慢性静脉功能不全、下肢深静脉血栓、下肢静脉性溃疡。
擅长：动脉瘤、下肢缺血、颈动脉狭窄、布加综合征、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎等血管疾病的介入和手术治疗，颈动脉体瘤的手术治疗，下肢静脉曲张的手术治疗。
副主任医师
擅长：中西医结合治疗糖尿病足坏疽、脉管炎、静脉曲张、深静脉血栓、静脉性溃疡、动脉硬化、免疫性血炎
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擅长：中医药治疗下肢缺血性疾病、下肢难愈性溃疡
擅长：下肢缺血性疾病，尤其侧重对动脉硬化症及糖尿病周围血管病变的介入、手术及术后中医药预防再狭窄、再闭塞的治疗，下肢静脉性疾病的手术及中医药治疗，各种溃疡的中医治疗。您好，欢迎登录
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问题描述：本人19岁得了脑血管堵塞，自从痊愈之后有一条腿不舒服，这是为什么？
病情分析：您好，根据您的描述，考虑是脑血栓的表现。很难治疗，很难恢复，很难治愈，容易复发。
指导意见：建议看看中医，根据中医辨证，选用补阳还五汤加减治疗。不要吃油腻食物，注意多休息，多吃，水果，蔬菜。
中医科 回复时间： 10:32:07
问题描述：我头痛，经医院检查血管堵塞，请问，喝咖啡是否有好的效果？
病情分析：您的情况应该就是血栓，主要还是不良的饮食和生活习惯引起的
指导意见：您还是需要选择药物治疗的，和咖啡对于您的情况没有任何帮助的，您还是需要注意饮食和生活习惯的。
男科 回复时间： 10:39:16
问题描述：脖子血管堵塞做支架管需要多久？
病情分析：您好，这种情况有可能是血脂浓度过高反应引起的血管堵塞引起的刺激性反应症状情况，
指导意见：这种手术是比较轻微的手术的，根据病人的情况进行支架手术调节控制，1根据情况使用活血祛瘀的药物治疗控制。
全科 回复时间： 18:10:29
问题描述：脑血管堵塞，中风，半边身体无力。请问有什么方法可以治疗？
病情分析：对于中风引起的偏瘫和言语问题，除了专业的康复治疗，家庭人员的配合进行康复治疗也是很好方法和很有必要的，康复的治疗原则就是患者的主动参与。
指导意见： 坚持功能训练能加快患者的康复，但方法一定要正确，错误的方法不仅不能得到积极的康复效果，还会引起偏瘫的并发症。再就是配合中药治疗，效果会更好的。
五官科 回复时间： 17:32:04
问题描述：我有血脂高一段时间了，估计现在血管有点堵塞。白天经常头疼晚上要是休息晚就更加疼了。我应该是吃药还是锻炼或者是怎么办？我有吸烟史但是从不喝酒。
病情分析：您好,这种情况是血脂浓度过高反应引起等刺激性症状反应情况,
指导意见：建议您平时注意少吃油腻的东西,根据自己的情况加强体育锻炼,控制抽烟喝酒的情况,
全科 回复时间： 22:15:28
问题描述：男，33岁，有一通向心房的主动脉已堵塞，部分血管坏死，随时可能猝死，现在该如何治疗呢？
病情分析：你好，这个看那是否可以手术，不然都是不行的，
指导意见：你继续看医生住院进一步确诊，三甲以上医院，治疗咨询试试的。
内科 回复时间： 17:27:44
问题描述：老太太血管堵塞，以前吃药，断了两天药，今天下午疼痛，睡了一会，脚冰，冰了一个多小时了，一直没缓过来，老太太又不想去医院，应该用什么方法处理？
病情分析：您好，根据您的描述，您没说老太太哪里血管堵塞了？如果比较严重，可以采用支架的方法治疗。
指导意见：另外，可以看看中医，根据中医辨证，采用活血化瘀的方法治疗。避免剧烈的活动,注意休息,应该加强保暖,避免着凉和受潮，淋雨、过度疲劳。
中医科 回复时间： 18:35:17
问题描述：我耳朵发炎了，引起的那个血管堵塞有办法治疗吗
病情分析：您好,你这种情况有可能是耳部位的炎症刺激性反应引起的症状反应情况引起的,,这种情况是比较顽固性的情况的,
指导意见：建议您平时注意自己的反应症状情况,根据自己的情况使用消炎药调节一段时间看看,根据自己的情况对症治疗控制调节控制.
全科 回复时间： 18:04:34
问题描述：脑血管堵塞百分之95，是否一定要做手术？
病情分析：您好，根据您的描述，脑血管堵塞百分之95，做手术与没什么用，不需要手术治疗。
指导意见：建议看看中医，根据中医辨证，选用补阳还五汤加减治疗。一,尽早实行针灸治疗。二.活动患肢关节，按摩,推拿肌肉,韧带及穴位。希望回答对您有所帮助！
中医科 回复时间： 17:52:00
问题描述：脑干主血管堵塞、梗死，发病十天，无法吞咽、舌根后坠呼吸困难，已气管切开，左侧无知觉，右侧不能动有少许知觉，意识清醒，嗜睡，这种情况救活的几率有多大，后续恢复能实现自主吞咽和呼吸吗？
病情分析：脑梗塞目前是比较难治疗的，因为是脑血管又手术不了，所以一般是药物治疗，抗血小板聚集药阿司匹林和改善循环脑舒通营养神经的药物维生素B6B12等药物结合治疗，
指导意见：饮食要注意清淡，低盐低脂，适当的锻炼都是有帮助的祝你康复。
妇科 回复时间： 15:35:54
问题描述：您好，我奶奶80多岁最近医院查出脑部血细管堵塞，吃什么吐什么，头感觉昏昏沉沉的，要怎么治疗会好？
病情分析：你好，你的情况建议去医院神经内科检查一下看看，控制血压血脂，必须在良好的饮食同时及时的服用一些有效的降脂药物，只有这样才能够达到良好的治疗效果。
指导意见：建议：药物治疗方面可以吃抗血小板凝集、扩血管、及降脂的药物。饮食方面应该尽量吃清淡的食物为主，少吃或者不吃油腻的食物，可以饭后多走走！如果吸烟饮酒的话，最好戒烟禁酒。最后祝早日康复。
回复时间： 15:19:46
问题描述：家里的老人家之前住院，检查出来了一系列的毛病，家里人都很担心，听医院的医生说大致的意思就是血管堵塞的厉害，很容易会中风,请问我们作为家人的有什么办法可以去减缓这些症状呢，在生活上和饮食上又什么比较好的
病情分析：根据您的描述，血管堵塞厉害，可以遵医嘱采用改善脑循环,防治脑水肿的方法治疗。
指导意见：平日里的饮食不要吃的太咸,吃清淡点，鸡蛋是可以吃的,蛋黄最好不要吃,胆固醇含量较高,一天吃的鸡蛋不要超过两个，不要吃茶叶蛋，低脂肪,低胆固醇,多维生素,忌烟酒,避免暴饮暴食和疲劳过度。
中医科 回复时间： 11:25:10
问题描述：女70岁有脑血管堵塞，心血管做了两个支架，现在刚查出得了乳腺癌，问现在动手术好不好。
病情分析：.确定是乳腺癌的最好方法是手术切除病理确诊（现在有术中冰冻快速,迅速准确）.也可以肿瘤穿刺细胞学检查.
指导意见：乳腺癌首选手术治疗,加以化疗等,疗效日趋成熟肯定愿我回答对你有帮助, 欢迎 你在此在健康网提问， 我们将会热情帮助你。
妇科 回复时间： 14:14:24支架“搭桥”堵塞的脑血管畅通了
　　66岁的吴大伯突发急性脑梗死，右侧肢体瘫痪，言语不清，经医生抢救，并将一枚细小的支架植入脑血管的狭窄部位，目前大伯能在家人的搀扶下行走了，并已出院。据了解，市人民医院神经内科完成的此例脑血管内支架植入术，在我市尚属首例。
&&&&吴大伯自身就患有基础疾病，身体一直不好。今年1月初，他突然在家中晕倒，被送进市人民医院。医生检查发现，大伯已经说不了话，右侧肢体完全瘫痪。医生告知家属，大伯患的是急性脑梗死，情况不容乐观。
&&&&医院神经内科的多位资深专家立即会诊，给大伯予紧急静脉溶栓治疗。令人惊喜的是，溶栓后，大伯原来完全瘫痪的右侧肢体很快恢复部分运动功能，右下肢能抬离床面，语言功能也有一定恢复。不过，接下来的检查结果让医生担心，因为大伯的大脑中动脉有部分特别狭窄，随时有再堵塞的危险。
&&&&神经内科主任左红霞向记者介绍，脑血管狭窄者容易再次发生脑梗死，引起肢体瘫痪，言语障碍，严重者危及生命。&除了用药物治疗外，还可以利用球囊扩张或者支架植入来完成血管成形，这样可有效预防脑梗死发生。&经过专家会诊，征得家属同意后， 1月14日，由神经内科吴迪训医师以及上海华山医院专家的共同参与，为大伯施行了脑血管内支架植入手术。
&&&&&我们知道脑血管十分细密，手术难度大。&将一枚直径4毫米、长15毫米的EV3支架经股动脉一路引至脑血管，手术历时1个半小时，过程十分顺利。经再次复查造影，医生发现支架内无残余狭窄处，原先堵塞的脑血管已经通畅。
&&&&左红霞告诉记者，近年来，像吴大伯这样的脑血管疾病患者在我市越来越多见了。她说，从临床来看，约有25%的脑中风患者是由颈内动脉颈段狭窄和闭塞引起，也有的由颅内动脉狭窄和闭塞引起，此项介入技术避免了高风险的开颅手术，给诸多患者带来福音。同时，手术也为脑血管疾病治疗开辟新的途径，意味着我市在该领域的医疗水平处于省内领先。
】【】【】【】&&&&&老人脑血管堵塞怎么治疗好呢？
老人脑血管堵塞怎么治疗好呢？
发病时间：不清楚
我爸爸今年74岁了,平时血压不高,春节后觉得浑身无力,去当地的人民医院检查说是脑血管堵塞,住了十来天医院,出院后医生给他开了益康胶囊,血络通胶囊和振源胶囊还有二十五味珊瑚胶囊.吃了一段时间,药费太贵效果不是太明显,后来在别的医院开了一些中药也不太好,现在还是浑身没了力半边身子发麻手和腿使不上劲,走路也是没力气,请问各位医生有没有便宜的点药效果还要好的,农村人吃药全得自费.曾经做过阑尾炎手术,胃不是太好
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医生回答(2)
副主任医师
擅长：善用现代神经医学辨证治疗大小脑萎缩、脑瘫、脑供血不足、脑缺氧、脑梗塞、脑血栓、脑出血后遗症、老年痴呆、帕金森氏综合征、面神经麻痹。
一、治疗原则对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿，对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。二、常规治疗（一）急性期治疗。①脱水剂，对较大面积的梗塞应及时应用脱水治疗；②抗血小板聚集药，低分子右旋糖酐，有心、肾疾患者慎用。此外，可口服小剂量阿斯匹林，有出血倾向或溃疡病患者禁用；③钙拮抗剂，可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪（西比灵）；④血管扩张剂。（二）恢复期治疗（偏瘫治疗）。继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等，但主要应加强功能锻炼，进行康复治疗，经过3￣6个月即可生活自理。三、手术治疗如大面积梗塞引起急性颅内压增高，除用脱水药以外，必要时可进行外科手术减压，以缓解症状。
擅长：治疗各种儿科的疾病
对于老年男性，脑梗塞等脑血管疾病的发病率还是很高的，本病的确诊一般通过头颅CT检查。1、如果有高血脂等疾病需要积极治疗。2、药物治疗主要是使用活血化瘀类药物如丹参、血塞通、银杏叶片等。3、营养脑细胞药物如脑复康等也可以用于本斌的治疗。4、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄,鱼子,动物内脏等.少吃肉,多吃鱼和豆制品,多吃蔬菜,水果;不吸烟,节制饮酒;生活要有规律,避免过度紧张和情绪波动.保持大便通畅,睡眠充足等。
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（鼻渊,鼻炎）
　　鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，前组鼻窦发病率高，以上颌窦发病最常见，其后依次为筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染也可引起齿源性上颌窦炎。可分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（300 —— 500元）
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