颅底骨折的临床表现是什么_教育指南_百度教育攻略
颅底骨折一般都是用暴力导致的，而且这种疾病也是常有发生的，治疗之前要先诊断是属于哪一种颅底骨折，因为颅底骨折也是有分三种情况的，而且不同情况的表现症状也是不一样的，那颅底骨折到底有哪些临床表现呢？又是分哪三种情况的呢？那现在就为大家分享下有关颅底骨折的临床表现的相关知识吧。
颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。颅前、中、后窝解剖结构不同,骨折后临床表现亦各具特点。典型的颅前窝骨折具有“熊猫眼”,伴有脑脊液鼻漏和嗅、视神经的损伤。颅中窝骨折多以岩尖部骨折为主,岩尖部骨折占全部颅骨骨折的15%～48%。
1、颅后窝骨折：骨折累及颞骨岩部后外侧时，医学.教育网原创多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血(Battle征)。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ～Ⅻ颅神经)受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
2、颅中窝骨折：常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏;如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。 精彩内容，尽在百度攻略： 3、颅前窝骨折：常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
当颅底收到暴力的撞击出现骨折的时候，建议马上去医院进行相关的检查，然后再根据不同情况做出不同的治疗方案，对症下药，其次患者还有注意平时多休息，少活动，一般是卧床休息，尽量避免再一次受到伤害，另外还要注意日常清淡饮食，避免辛辣的食物。中颅底骨折相关并发症的临床分析--《临床神经外科杂志》2016年01期
中颅底骨折相关并发症的临床分析
【摘要】：目的探讨中颅底骨折及相关并发症的临床特点及治疗经验。方法本组61例中颅底骨折患者中伴有脑脊液漏的患者41例,除1例采用开颅修补硬脑膜,其余采用保守治疗;相关脑神经损伤31例,对于伤后即刻出现的面瘫,早期采用面神经管减压;颈内动脉海绵窦漏(CCF)3例,采取介入手术治疗。结果脑脊液漏患者均得到治愈,脑神经损伤患者有不同程度的好转,CCF患者均治愈;死亡2例。结论绝大多数中颅底骨折致脑脊液漏患者通过保守治疗能得到治愈,不需要开颅修补硬脑膜;对于伤后立即出现的面瘫,根据薄层CT扫描确定损伤部位,早期面神经管减压有助于面神经恢复;早期发现CCF并及时处理对患者病情恢复有重要意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R651.1【正文快照】：
中颅底由蝶骨大翼、颞鳞、岩骨构成。中颅底骨折可以表现为几乎没有临床症状的单纯线性骨折,也可导致严重脑挫伤、颅内血肿、脑脊液漏、脑神经及重要血管损伤。超过90%的颅底骨折由钝挫伤造成,中颅底毗邻前颅底和后颅底,有其特殊性,值得单独总结。武警总医院神经创伤外科2008
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&&&&&&&& 颅底骨折多为颅盖骨折的延伸，大多是线形骨折。骨折可局限一个颅窝，也可延伸至两个颅窝。单纯性颅底骨折多不需要特殊处理。只有出现凶猛出血、严重脑脊液漏、脑组织经颅底裂口疝出或合并颅神经损伤时才应尽早手术治疗，特别是合并第Ⅱ、Ⅲ对颅神经损伤者，视神经管减压是治疗管内段神经损伤的首选方法。由于颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易使硬脑膜撕裂；骨折后极易使蛛网膜下腔与外界相通，而形成脑脊液耳漏或鼻漏，容易引起逆行性感染，应视为开放性颅脑损伤。大多数脑脊液漏患者可经保守治疗或腰大池脑脊液外引流等治愈。但对于脑脊液漏较明显，影像学骨折有错位，估计短期内不可能愈合者应积极尽早手术而不应单纯寄希望于保守治疗。&&&&&&&&通常认为如果合并颅内显著出血、严重脑脊液漏、脑组织经颅底疝出及合并有第Ⅱ、Ⅲ对颅神经损伤时均应尽早手术。CT薄层扫描或颅底三维重建技术有利于增加检出率，且能对手术修补方法和指征提供帮助。手术修补可采用多层修补，常用的修补材料以软骨或骨组织作为支持材料，以黏膜或无细胞的真皮组织覆盖。以纤维蛋白胶固定。对前颅窝骨折累及额窦或筛窦者，亦可进行颅底硬膜修补，修补困难者可将额骨骨膜翻转至前颅底缝合或用生物胶粘合，可同时去额骨骨瓣减压而避免发生脑脊液漏。&&&&&& &颅底骨折合并颅神经损伤也较常见，常见为嗅神经、动眼神经和面神经损伤；大多数颅神经损伤都可经保守治疗逐渐恢复。但目前认为明确有视力丧失或影像学明确有视神经卡压需急诊行视神经减压手术以挽救视力。由于大部分患者入院时处于昏迷状态，不能配合检查视力错过了宝贵的治疗时机。我们对于颅脑损伤昏迷患者均同时加做视神经CT薄层扫描，配合临床检查可明显提高视神经损伤检出率，有助于提高手术效果。&&&&&&& 外伤所致颅底骨折伴耳鼻出血在临床上较常见，一般仅需止血对症治疗，1周内出血可自行停止。但对于难以控制的大出血以及反复鼻出血、突眼或伴局部杂音等情况应注意鉴别出血原因。颅底骨折大出血多为颅骨骨折线损伤穿过颅底的动静脉或静脉窦所致，颅底骨折累及颈内动脉、蝶腭动脉、筛动脉，可引起外伤性动脉性鼻出血，其出血来源主要是颈外动脉分支、颈内动脉海绵窦瘘或假性动脉瘤。从头部外伤到出现颈内动脉海绵窦瘘时间可在伤后几小时至数月，但大多在1个月以内.颈内动脉海绵窦瘘一般都为直接的高流速的瘘，首选血管内栓塞治疗。原则以闭塞瘘口。保持血管通畅为好。&&&&&& 总之，颅底骨折大多不需要处理，但在出现明确并发症时，应注意及时判别并发症的类型及其严重程度，并采取相应的正确治疗措施，大多患者预后良好。
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脑血管疾病，如脑出血（高血压脑出血、脑干出血），蛛网膜下腔出血，颅内动脉瘤等。
颅内肿瘤如脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤等的诊治。
特别对于脊柱脊髓类疾病，第一退行性病变，主要是颈椎病、腰椎间盘突出等；第二是占位性病变，主要是椎管内肿瘤；第三是畸形，主要包括小脑扁桃体下疝、扁平颅底、颅底凹陷等；第四是先天性的脊柱脊髓病，如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病症的诊治有一定研究。
癫痫（外伤性癫痫或继发性及原发性癫痫）的药物治疗。
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目录1 拼音lú dǐ gǔ shé 2 概述颅底骨折大多为颅盖和颅底的联折，绝大多数为线形。按其部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。颅底骨折一般为闭合性，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防。一般预后较佳。3 病因病理病机(1)颅折延伸而来。
(2)暴力于附近的颅底平面。
(3)头部挤压伤，暴力使普遍弯曲所致。
(4)个别情况下，垂直方向冲击部或从高处坠落时，臀部着地。
4 临床表现1.颅前窝骨折：前额部头皮肿胀、和球下斑、和、丧失或减退，严重者导致。
2.颅中窝骨折：颞部软挫伤和肿胀、耳或耳漏、或损伤、、颈内－海绵窦瘘。
3.颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和障碍或损伤。5 诊断1.临床征象 (1)颅前窝骨折：眶周皮下及结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征。流血并伴脑脊液鼻漏。可合并、、、和额叶脑挫伤症状。(2)颅中窝骨折：道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、、和颞叶脑损伤症状。少数合并颈内动脉－海绵窦瘘或性。(3)颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或。可合并、、、舌下神经和、症状。
2.颅底Ｘ线显示骨折。6 治疗1.脑脊液漏者，鼻部或外耳道局部，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，于脑脊液不漏。全身抗感染治疗。
2.着重脑损伤、颅损伤和其他并发伤的治疗。
3.脑脊液漏持续２—３周以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。
4.合并视神经、，应早期行神经管减压术。7 用药1.伤后立即使用，选择易透过的，如、，联合用药预防感染，用药为主。
2.颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作和，选择有效抗生素。对严重的颅内感染有较的效果。
3.合并脑损伤者，按脑损伤治疗。8 辅助检查1.对单纯颅底骨折无合并脑损伤者，专案以基本检查为主。
2.伤情较重，疑有、发作或脑干损伤者应行头颅ＣＴ检查，以了内深部情况，头颅能更清楚地显示情况。
3.颅底相诊断率不高，不要求常规拍照，且投照时体位可使伤情加重，更不宜于急性期拍摄。
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