胺碘酮能长期服用吗胺碘酮，需定期检查那些项目？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-21 21:22 标签： 护肝片能长期服用吗
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关于胺碘酮的问题
为何副作用中即可以出现甲亢又可以出现甲减2
控制心律失常，一般QT延长到多少比较合适，多长时需要减量或者停药3
大家在用这个药的时候有什么经验教训欢迎赐教，谢谢！一、长期服用胺碘酮，甲亢 1-23%, 甲低 1-32%，有地区性 。机制: 对碘自身调节失常；免疫因子-抗体形成；损伤性炎性改变-细胞损毁；退行变,炎症因子+。临床上， &50%用药后,甲功不正常,但无典型症状。&&1、长期服用胺碘酮可致甲亢的原因：胺碘酮按重量计,含37%有机碘(10%去碘游离)，胺碘酮200-600mg/d
有机碘7.5-22.5mg/d(正常0.2-0.8mg/d），所以长期服用胺碘酮可致甲亢。2、长期服用胺碘酮可致甲减的原因：胺碘酮和它的代谢产物脱乙基胺碘酮（DEA）是脂溶性的，可进入细胞内，可阻断细胞摄取甲状腺素T3、T4 ，也可阻断T4向T3转化，由此细胞内T3
，并可阻断细胞核T3受体与T3结合，抑制T3的生理作用 。（治疗后T4升高，T3降低，另外反T3上升和促甲状腺素(TSH)也升高，这些是胺碘酮作用的标志。） 长期胺碘酮, 临床甲状腺激素变化:&&&&T4&&&&增加 ++&&&&反T3&&&&增加 ++++&&&&T3&&&&减低 +&&&&TSH&&&&增加 +&&3、顺便提一下，甲状腺不良反应的治疗：对于仅化验异常而无临床表现的患者，可监测促甲状腺素的水平而不需要特殊处理。化验异常而又有临床表现的患者应该处理。1）甲状腺功能低下用左旋甲状腺素易于治疗；2）胺碘酮所致甲状腺功能亢进一般是甲状腺炎，所以糖皮质激素可能有效。丙基硫氧嘧啶和他巴唑可以作为间歇治疗措施。如果无法停用胺碘酮，可以考虑甲状腺切除术，能够逆转甲状腺功能亢进，可以继续服用胺碘酮。术后的医源性甲状腺功能低下容易治疗。甲状腺的毒性反应一般在停药后2－3个月左右可逆。二、胺碘酮控制心律失常，一般QT间期延长到0.50ms时候才开始发挥作用，抗心律失常时，QT间期控制在0.50～0.55摸索比较合适，QT间期0.55ms以上时要考虑减量，甚至停药。呵呵，查了很多资料，回答这个问题挺不容易啊，希望版主加3分～～～～谢谢！！！！查了很多资料，回答这个问题挺不容易啊，希望版主加分谢谢，回答的很详细，受益匪浅我记得是Q-T间期大于原来的50％停药.dierji wrote:我记得是Q-T间期大于原来的50％停药.你说的没有错啊，我举个例子：患者服药前Q-T间期0.4如果其延长量大于原来的50％，即Q-T间期为0.6，这时候和我说的0.55以上要考虑减量甚至停药，是一回事情啊。强调一下：服用胺碘酮，患者Q-T间期0.55以上应该重视。
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是否需要长期服用盐酸胺碘酮？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要长期服用盐酸胺碘酮？
所就诊医院科室：
阜外医院 心内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：房颤，实施射频消融手术
用药情况：
药物名称：盐酸胺碘酮
服用说明：0.2g,每天早上一次，吃了一年多，没有不是反应
房颤没有再发吧？如果恢复良好，这个药不需要长期服用。
状态：就诊前
谢谢您！现在已经服用1年半左右，现在就可以停药呢？还是减量逐步停药？
状态：就诊前
谢谢您！现在已经服用1年半左右，现在就可以停药呢？还是减量逐步停药？
逐步停吧。可以先隔日服用一次。
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好大夫在线电话咨询服务服用胺碘酮的心律失常患者需长期随访
发布时间： 11:16&&&来源：飞华健康网&&&编辑：kangdongxu
　　许多患者需要长期服用胺碘酮治疗，由于大部分患者病情稳定，往往忽略了定期随访。对于服用胺碘酮的患者，长期随访可以有助于评价药物疗效，早期发现药物不良反应，提高患者的依从性。即使是短期用药的患者也应进行随访，以监测药物的毒副作用可能引发机体损害。
　　当应用药物达到稳态后，心律失常患者应接受随访，医生会详细询问患者心律失常控制情况，根据患者病情调整药物剂量，并针对患者同时服用的可能与胺碘酮发生反应的抗心律失常药、抗凝药，对于药物剂量进行适当调整。在随访时医生会询问患者有无乏力、咳嗽、、晕厥、感觉异常、等症状，并进行甲状腺功能、肝功能、胸部X光片检查等，以判断药物的毒副作用。
　　胺碘酮服用过程中由于患者机体对于药物的反应及药物体内代谢的差异，可能造成患者心率过低，医生需要反复的随访患者对药物的剂量进行调节。由于胺碘酮的半衰期较长，其起效较慢、排泄缓慢，发生毒副作用的时间可能滞后，因此患者在用药后一定要随访，以免未及时发现患者的肺毒性、甲状腺功能异常、肝功能损伤等药物毒副作用。
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