《怎样合理使用补益类中成药》
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《怎样合理使用补益类中成药》
补益类中成药分别以益气.补气.滋阴.助阳的药物为主所组成，具有补虚扶弱，增强抗病能力的作用，用于治疗各种虚证。 所谓虚证，一般说来，有气虚.血虚.阴虚.阳虚四种。都是。人的气.血.阴.阳有着互相依存的关系。气虚和阳虚是表示机体活动能力的衰退；血虚和阴虚是体内阴血津液等物质的亏损。在临床上阳虚每兼气虚，气虚常致阳虚；阴虚每兼血虚，血虚亦可导致阴虚。 气和血也有着密切的关系，因为“气为血帅，血为气母”，二者是互相生成和互相依赖的。所以，气血两亏的病症，更是临床多见的。阴和阳在病理和症状上，虽各有重点，但阴阳是相互依存和相互为用的《阴阳互根》，在病理变化上常互相影响，不能截然分开。所以，阴阳两虚的病症，也是临床经常出现的。因此，补气养血和滋阴助阳的药物，在中成药的处方中，是经常配伍应用的。
现将疾病的主要症状和适宜的中成药分述如下。 一.气虚；指脾气和肺气虚而言。脾气虚则症见；气短懒言，倦态无力，饮食不振，腹胀便潭；如果气虚下陷，则见脱肛，妇女子宫下垂等症。肺气虚症则见；少气，气息不能续接，说话声音低弱，宜出虚汗，劳动则喘促等症。气虚虽有脾气虚与肺气之分，但脾胃后天之本，生化之源，肺主一身之气。而肺气的来源，则又赖于脾胃运化水谷之精华以润养，故补气以不脾为主。脾气旺，则肺气自充。健脾则可以补气，常用的补气中成药有补中益气丸.补益资生丸.参苓白术丸等。 不中益气丸片为水丸或洁剂，主要功用为调补脾胃.升阳益气。适用于由脾胃气虚引起的起、气短懒言，身体倦怠，肌热有汗，头痛怕风，渴喜热饮，食欲不振，以及气陷脱肛，子宫脱垂等。另外，此药对于固气虚下陷所致的胃下垂.肾下垂等均有较好效果。凡一般慢性病，症见脾胃虚弱，起短懒言，身体乏力，自汗，动则气促，食欲不振等症均可应用。用法水丸每服6克，片剂每服6片，温开水送下。 补益姿生丸为密玩，主要功用为补气健脾，开胃进食。适用于脾胃虚弱，消化不良引起的脘闷腹胀，不思饮食，呕逆，久泻久痢，面黄肌瘦，精神倦怠等症。此药配伍精当，有主有从，凡因脾胃弱，消化不良所致上述诸症均可应用。用方法为每次服两丸，日服两次，温开水送下。 参苓白术丸，【散】为水丸或散剂，主要功用为补气健脾，调中止泻。适用于由脾胃虚弱引起的饮食不振，腔腹胀满，大便溏泻，身体消瘦，四肢无力，精神被倦等症。可用于慢性肠炎.慢性肾炎尿蛋白日久不消而属虚者，小儿消化不良脾虚腹泻者。用法为水丸，散剂均每服6克，日服二次，温开水送下或冲服。 二.血虚；主要由于久病生血不足，或失血过多所致。症见面色萎黄或口唇及爪甲苍白，没有红润颜色，头晕.耳鸣.心悸.失眠以及妇女月经不调等症。治法宜补血养血。可服用人参归脾丸.内补养荣力等。 人参归脾丸片有蜜丸和片剂两种剤型。主要功用为补养气血.健脾安神，适用于思虑过度，劳伤心脾引起的心悸怔忡.健忘失眠，食少便溏，身体疲倦，妇女月经过多，以及脾虚出血等症。常用于神经衰弱.心脏病.贫血.功能性子宫出血，血小板减少性紫癜等疾病，症见心脾两虚者。用法为蜜丸每次服用一丸，片剂每次服用六片，均日服两次，以温开水送下。 内补养荣丸为蜜丸。主要功用为补气养血，适用于气血不足引起的月经不调，经血量少，经期腹痛，腰酸腿软，面色无华。临床常用于月经量少，经期后错，肝胃不和，食欲不振等症。用法为一次2丸，一日两次，温开水送下。须注意孕妇忌服。 三.气血两虚；症见气短懒言，身体乏力，动则气喘，面色萎黄，唇爪苍白，头晕目花，心悸失眠等症。治宜气血双补。可服八珍丸.人参养荣丸等。 八珍丸为蜜丸，功用为调补气血，适用于由气虚亏引的气短懒言，面色苍白或萎黄，形体消瘦，四肢倦怠，心悸症忡，头目眩晕以及妇女月经不调，产后体虚等症。此药较八珍丸滋补功效强，但药性偏温，所以适用于气血两虚且症见虚寒的病例。用法为蜜丸每次一丸，水丸每次服6克，均日服两次，以温开水送下。 人参养荣丸为蜜丸，主要功用为补气补血、强心安神。适用于气虚血亏，积劳虚损引起的呼吸气少，形瘦神疲，面色萎黄，毛发脱落，饮食减少，心悸症忡，失眠多梦以及妇女月经不调等症。此药常用于神经衰弱疾病，症见气血两虚的患者。但因心火亢盛，灼伤阴液所致的心跳失眠，烦躁不安等患者不宜应用。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。 四、阴虚：主要只肾阴不足，津液亏耗而言。症见身体消瘦，肌肉枯涩，咽干口燥，五心烦热，腰酸腿软，头晕耳鸣，目涩昏暗，甚则骨蒸盗汗，潮热颧红等症，可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。
六味地黄丸为蜜丸，主要功用为滋补肝肾。适用于由肝肾阴虚所致身体消瘦，腰酸腿软，头晕目眩，耳鸣，遗精盗汗，舌燥烟痛，口渴等症。此药对于肺结核，慢性肾炎，神经衰弱等慢性疾病，属于肝肾阴虚者均可使用。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。　　六味地黄丸在祖国医学工作者经验不断积累下，发展了多种附方：　　(1)知柏地黄丸：即六味地黄丸原方加入知母、黄柏而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每次服用一丸，日服两次，淡盐汤或温开水送下。此药较六味地黄丸增加了清降肾火作用，适用于阴虚火旺所致的骨蒸潮热，遗精盗汗等症。　　(2)杞菊地黄丸：即六味地黄丸原方加入了枸杞子、菊花而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每次服用一丸，日服两次，温开水送下。此药较六味地黄丸增加了养肝明目作用，适用于肝肾不足所致的头晕眼花，视物不清，眼睛涩痛等症。　　(3)麦味地黄丸：即六味地黄丸原方加入了麦门冬、五味子而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每次服用一丸，日服两次，温开水送下，此药较六味地黄丸增加了养阴敛肺作用，适用肺肾阴虚所致的咳嗽气喘，干咳带血，口干舌燥等症。　　(4)归芍地黄丸为经验方，即六味地黄丸原方加入了当归、白芍而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每克服用一丸，日服两次，温开水送下。此药较六味地黄丸增加了补血养血作用，适用于阴虚血少所致的午后低热，头晕目眩，耳鸣，肋痛等症。　　(5)都气丸：即六味地黄丸原方中加入五味子而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每次服用一丸，日服两次，温开水送下。此药较六味地黄丸增加了滋肾纳气的作用。适用于肺肾阴虚所致的气喘、咳嗽、呃逆等症。　　大补阴丸为蜜丸，主要功用为滋肾水，降虚火。适用于由肾阴不足，相火偏亢引起的骨蒸潮热，盗汗遗精，腰酸腿软，眩晕耳鸣，或五心烦热，或咳嗽咯血等症。此药对于阴虚火旺所致上述诸症颇有捷效。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。　　五、阳虚：指心阳虚、脾阳虚、肾阳虚而言。由于“肾为先天之本”，肾阳又是一身之阳，所以助阳的中成药是以温补肾阳为主。肾阳衰弱症见：畏寒肢冷，阳萎遗精，腰酸腿软，小便频数，精神不振等症。治宜温肾助阳。可服左归丸、全鹿丸、金匮肾气丸等。　　左归丸为蜜丸，主要功用为补肝肾、益精血。适用由肝肾虚弱，精血不足引起的形体消瘦，腰膝酸软，目暗耳鸣，骨蒸盗汗，遗精等症。此药源于六味地黄丸，但方中不用牡丹皮清肝火，泽泻清肾火，茯苓渗脾湿，而是增加了菟丝子、枸杞子滋补肝肾，龟板胶育阴潜阳，鹿角胶睃补精血，怀牛膝强健筋骨。所以此药补肝肾、益精血作用较六味地黄丸为强。其两药区别在于左归丸是有补无泻，而六味地黄丸补中有泻，左归丸适用于纯虚之证，而六味地黄丸适用于阴虚火旺之证。所以由于肝肾不足、精血亏损而引起的病症，均可服用左归丸。用法为每服一丸，日服两次，温开水送下。　　全鹿丸为蜜丸，功用为温肾助阳，补精益气。适用于由肾阳衰弱，精血不足引起的精神衰惫，面色萎黄，腰膝无力，头晕耳鸣，阳萎遗精，以及妇女血亏血寒引起的经期不准、腰痛、崩漏等症。本品对于精血不足，气血两亏所致的上述诸症确有扶弱补虚功效。但因药性温热，所以，凡阴虚火亢所引起的梦遗滑精，烦燥失眠，手足心热，口燥咽干等症，不应服用。用法为每服一丸，一日两次，温开水送下。　　全鹿丸附方健身全鹿丸，即全鹿丸原方中减去了巴戟肉、杜仲炭、鹿尾、鹿肾、鹿角胶，增加了淫羊藿、桑寄生、鹿角和鲜鹿肉的用量。剂型和用法用量同全鹿丸，功效亦与全鹿丸基本相同。　　金匮肾气丸亦称桂附地黄丸，为蜜丸，主要功用为温补肾阳。适用于由于肾阳不足引起的腰酸腿软，下半身常有冷感，小便不利或小便反多，以及痰饮、脚气、消渴等症。本品可用于慢性肾炎，糖尿病，症见腰膝酸软或冷痛的患者。使用时应注意肾阴不足，虚火上炎所致的咽干口燥者忌用。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。　　金匮肾气丸的附方济生肾气丸，即为金匮肾气丸原方中加入车前子、怀牛膝而成。剂型为蜜丸，每丸重9克，每次服用一丸，日服两次，淡盐汤中温开水送下。效用与金匮肾气丸基本相同，但利尿消肿作用较强，对肾炎水肿有一定效果。　　六、对于气血两亏，阴阳俱虚的病症，可服用参茸卫生丸，人参鹿茸丸等。　　参茸卫生丸为蜜丸，主要功用为补肾状阳，益气养血。适用于阴阳俱虚，气血两亏引起的身体衰弱，肌肉消瘦，精神萎糜，腰酸腿软，四肢无力，畏寒肢冷，健忘失眠，阳萎遗精，以及妇女血虚崩漏等症。方中以鹿茸，天戟肉、内苁蓉、补骨脂、锁阴补肾壮阳，添精益髓，以振奋活动机能，以人参、党参、黄芪、於术、白术、山药、茯苓、甘草健脾益气，增强运化，以促进气血生成，以上均为主药；以二地、麦门冬、枸杞子、山茱萸滋补肝肾，养阴增液，以当归、白芍、何首乌补血养血，以上均为辅药。佐以黑附子、肉桂补命门火，鼓舞紧阳；以杜仲炭、川牛膝、续断、桑寄生补肝肾、强壮腰膝；以酸枣仁、远志、桂圆肉养心安神，配煅龙骨、煅牡蛎、覆盆子、莲子肉固肾涩精；用木香、砂仁、陈皮、乳香等流畅气机，活动血液，以防补药过多而发生腻滞。诸药配伍，能起到补气助阳，养血滋阴的作用，但是仍偏于补气助阳。临床应用，针对病情卓有成效。须注意的是此药方组成多为辛燥之品，如阴虚火亢引起的烦燥失眠，梦遗滑精，口燥咽干等症，不宜使用。用法为每次服用一丸，日服两次，温开水送下。　　人参鹿茸丸为参茸卫生丸的附方，主要为原方中减去了黑附子、肉桂、煅龙骨、煅牡蛎等，并增加了黄柏，所以温肾助阳，固肾涩精之力不如参茸卫生丸。人参鹿茸丸药物虽少，但效用略同，剂型亦为蜜丸，服法为每次一丸，日服两次。注意事项同人参鹿茸丸。　　参茸丸亦为参茸卫生丸的附方，与其比较，方中重点减去了涩精的煅龙骨、煅牡蛎、莲子肉和理气的木香、砂仁、陈皮等，增加了天门冬、黄精、知母、黄柏。所以，加强了滋阳清热作用，减弱了固肾涩精功效。但须注意的是此药较为腻滞。剂型为蜜丸，每丸重12克，服法为每次一丸，日服两次，温开水送下。　　本文所例举的补益类中成药，仅为其中的较为常用的一部分。补益类中成药还有许多，在现今科技飞速发展情况下，剂型也在不断改进。当代社会的人们工作、生活、学习，忙忙碌碌，几乎无暇顾及身体的健康，可是健康的身体是适应社会的先决条件，所以很多人希望服用补药来强身健体，以求事半功倍。补药也是药，中医有句老话说，是药三分毒。因此补药也不是可以随意乱服的，只有掌握了其基本功效，合理使用，才可能治病、强身。　 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 　微信公众号名称：禅谷
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(C) 列表网&琼ICP备号-12&琼公网安备08重症肌无力是累及神经肌肉接头处，突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病，由于接头处传导的安全系数降低而致骨骼肌易疲劳和无力，临床表现多样，除横纹肌无力外尚有内脏表现，使病人丧失劳动力，甚至死亡。
/成人重症肌无力
（一）药物检查 抗胆碱酯酶药物阻滞乙酰胆碱在突触裂水解，延长它的作用和增强乙酰胆碱受体的相互作用的能力，升高微小电位，增加神经肌肉传导的安全系数。这些药物能缓解或减轻重症肌无力病人的临床症状和电生理异常，最常用的抗胆碱酯酶药是腾喜龙，它的作用短暂，对95%重症肌无力病例有效。阳性反应则可确诊，个别病例反应阴性，但不能排除重症肌无力的诊断。建议傍晚或运动后在肌无力最重时才作此检查。眼肌对此药物最不敏感，故对局限于眼肌的重症肌无力病例难以做出诊断。 静注2～10mg腾喜龙，初量2mg作敏感试验，为对正服抗胆碱酯酶药的病人，避免出现增加胆碱能的肌无力症状，作此检查时，应准备好处理过敏反应和呼吸并发症。阳性反应一般采用三联盲目的方法，用生理盐水和烟碱酸作对照。腾喜龙引起轻度头痛、发热感、烟碱酸可重复某些症状，但不影响神经肌肉传导，所以是比较理想的对照药。 如反应短暂，用常规床旁技术不易作记录时，可用长效的抗胆碱酯酶药物，它们有较长的潜伏期和作用期。新斯的明1.5mg肌注，10～30min内可改善症状，持续4h。如反应仍不肯定，则可作长期试验，口报抗胆碱酯酶药数周。 （二）电生理检查 重症肌无力病人的电生理表现为微小终板电位的振幅降低。Jolly试验是重复刺激一根神经，正常人可以忍受40～50次/s的刺激。在重症肌无力病人，2～3次/s的刺激就会引起活动电位不正常的递减。国内采用低频重复电刺激（2、3、5、10及20次/s），发现此方法有诊断意义。上述试验优点在于简便，但不十分敏感，特别在发病早期，约50%重症肌无力病人对此检查并无改变。 检查神经肌肉传导较为敏感的方法是单根纤维肌电图检查。用单根纤维，插在同一运动神经支配的二根肌纤维之间。两个活动电位之间潜伏期的各种形式以颤抖来表示。重症肌无力病人神经肌肉传导的各种形式是颤抖增加或在严重病例，阻滞一个活动电位，两个活动电位之间的潜伏期很长。95%有多组肌肉被累及的重症肌无力病人在检查时，颤抖不正常，颤抖代表微小终板电位振幅的功能。这个检查可用作监测重症肌无力的临床过程。它的优点是较为敏感，能及早作出诊断，但需要使用昂贵的设备和神经生理的评定。 镫骨反射衰减也被用来诊断重症肌无力对眼型高度敏感，但对全身型反应差。 （三）血清学检查 重症肌无力病人血清中含有许多非特异性抗体，包括抗横纹肌、抗核、抗甲状腺、抗胃壁、抗产生精子和抗神经元的抗体，可测定其含量供诊断作参考。 从眼镜蛇分离提纯出的特殊神经毒——α-金环蛇毒，被发现有针对性地不可逆转的凝固乙酰胆碱受体的活动部位，这个毒素或以识别乙酰胆碱受体抗并可测出其数量。这个检查是将被检验的血清作用于从人肌肉取得的乙酰胆碱受体抗原，后者已埋有125I标记的α-金环蛇毒形成一个复合物，它凝固在受体上相邻的部位。继之抗人蛋白，沉淀这个复合物。根据沉淀剂上的放射性可计算出乙酰胆碱受体抗体的水平（放射免疫试验）。血清中的乙酰胆碱受体抗体对重症肌无力呈高度特异性，可在90%的病例测出。它只有在服用青霉胺或以蛇毒接种时被发现，而且从损坏的肌肉所释放出的乙酰胆碱受体不产生抗体。一般认为此抗体水平与病人的临床症状无关，但单纯眼型病人倾向于有较低的抗体滴度。 最近采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定抗体，其敏感度较放射免疫试验高。用α-银环2.5pmol/孔包被。中层为由电鳗电器官提取的乙酰胆碱受体0.2pmol/孔。同时测定乙酰胆碱受体的相对滴度；即病人于某一时相的绝对滴度与其最高绝对滴度百分比。经直线回归和相关性研究，证明重症肌无力病人肌无务程度与其血清中乙酰胆碱受体抗体相对滴度密切相关。此外，还可进行血清免疫球蛋白检查，包括IgG、IgA、IgM、C3、等免疫学检查，均有助于重症肌无力的诊断。 （四）胸部X线检查 常规胸部平片仍是目前比较简单的检查方法，对胸腺瘤的诊断可达62%。胸腺纵隔区体层摄影可发现30%胸片阴性的病例有胸腺瘤。胸部CT诊断符合率达94%，CT扫描可鉴别囊性或实性，有否钙化并能发现较小的胸腺瘤，也可看出有否侵犯胸膜、肺及大血管等恶性胸腺瘤的指征
/成人重症肌无力
　　1．眼睑下垂：最为常见。表现为一侧或双侧眼脸下垂，复视，经睡眠休息后可缓解或消失，觉醒后再度加重。 　　2．四肢无力：自觉四肢无力，站起、上楼、持物、或举臂过头均感困难。 　　3．语音低微：讲话过多过长时，声音逐渐低沉，带鼻音，咀嚼及吞咽发生困难。 　　4．咳嗽无力：胁间肌受累时可出现咳嗽无力，呼吸困难，重者可因呼吸肌麻痹，或继发肺炎而危及生命。 　　5．各种肌无力症状多于午后或傍晚加重，早晨和休息后减轻。
常用中成药
/成人重症肌无力
　　本病可分中气不足型、气阴两虚型和脾肾阳虚型进行辨治。 　　1．中气不足型症见眼睑下垂，一身乏力，食纳欠佳，气短音微，大便溏薄，舌淡苔白润，脉弱。 　　治宜：补中益气。 　　可选用：补中益气丸、补益、益气养元丸等。 　　2．气阴两虚型症见一身及四肢乏力，眼睑下垂，便溏纳呆，五心烦热，舌红少苔，脉细数。 　　治宜：益气养阴。 　　可选用：生脉饮、左归丸、，河车等。 　　3．脾肾阳虚型症见一身无力，呼吸气短，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白润，脉沉弱。 　　治宜：温补脾肾。 　　可选用：右归丸、金匮肾气丸，参茸丸、等。
/成人重症肌无力
　　1．演化新斯的明：口服每次15毫克，每日3—4次。 　　2．：口服，每次60毫克，每日3—4次。 &
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