08级的同志们，寒假作业轻松拿下（2）
1.男性,66岁,吸烟30年,l包／天,慢性咳嗽,咳痰15年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上2、3层楼气短,偶有喘呜音,近期无明显加重。查血:WBC7.6&l09/L,中性0.80.尿常规正常。1.下列检查中不应做为常规检查的是:E.纤支镜2.为明确疾病的严重程度及检浏病情变化,最有价值的检查是:C.肺功能
2.女性,56岁,慢性咳嗽,咳痰3年,每年冬季发作,多持续3～4个月,近一周再次出现咳嗽,咳痰,为白粘痰,无发热,呼吸困难。查血:WBC70&l09/L.中性0. 75,尿常规正常,胸片双肺纹理增多,紊乱。肺功能正常。3.最可能的诊断是:E慢性支气管炎4.下列处理中不恰当的是:E.注射疫苗
3.男性.66岁,慢性咳嗽,咳痰20年,进行性气急加重5年。一周前因感冒病情恶化。血气分析（未吸氧）。pH7. 30,PaCO2 65mmHg,PaO248mmHg,当即给予低流量持续吸氧。5.本例强调低流量氧疗旨在避免:D.二氧化碳潴留加重6.强调持续性氧疗的原因是:C.避免PaO2波动幅度过大
4.男性,61岁,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭,行气管插管机械通气。1天后神志转清,PaCO2由85mmHg降至38mmHg。7.预防或避免呼吸机相关性肺炎应特别注意哪项:E.避免使用Hz受体阻滞荆,防止胃液pH值升高8.本病人神忘转清后出现烦躁不安,胡言乱语,肌肉颤动。为明确原因以下哪项检查最为重要:C.血气分析&&
5.男性.45岁,慢性咳嗽、咳痰史10年,突发左侧胸痛一天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷、气短及干咳,无发热。吸烟约10年,1包／天,查体:消瘦.无颈静怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次／分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。9.最可能的疾病是:D.左侧气胸10.以下哪项检查对确诊最有帮助:C.胸片&
6.男性,68岁,反复咳嗽,咳痰20年,1周前受凉后病情加重,气促发绀明显,双下肢水肿,嗜睡。血气分析:Ph7. 26,PaO2~40mmHg,PaCO280mmHg.HCO3 -18mmol/l.。心电图:Rv1+Svs5=1. 15mv。11.对该患者的诊断应为下列哪项:D.慢性肺心病并肺性脑病12.上述血气分析结果提示属于哪类酸碱失衡:E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒13.目前最关键的处理措施是:E控制感染14.通过控制感染,祛痰并通过持续低流量吸氧14小时,同时加用呼吸兴奋剂,但病情没有明显变化,下一步应该做哪项紧急处理:C.气管切开加辅助呼吸&
7.男性,64岁,原有肺心病,发热咳脓痰l周,神志恍偬1天。发绀明显,颈静脉充盈,两肺湿啰音。心率120次／分,律齐,血压90/60mm Hg.下肢浮肿。尿蛋白(+),大便隐血(&)。15病人出现哪种并发症:B呼吸衰竭16.确诊应首选哪项检查:D.动脉血气分析17.如果心电图示窦性心动过速,动脉血气分析pH7. 30,PaO2 57mmHg,PaCO284mmHg,SB40mmol/L。哪项措施不宜使用:C.碳酸氢钠& &
8.男性,68岁,吸烟35年,每天30支。10年前咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近5天卧床不起,尿少,下肢水肿住院。体检:桶状胸,两肺呼吸音低。ECG示肺性P波。18.最可能的诊断是:E.慢支、肺气肿、肺心病失代偿期19.下列哪项处理最重要:D.慢支合并肺气肿
9.女性,38岁,患慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,神志清楚,发绀明显,双下肢水肿,动脉血气分析提示呼吸性酸中毒,给予鼻导管吸氧4L／min.发绀略有减轻,但迅速进入嗜睡状态。请判断:20.此时首先应采取的措施是:B将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L。21.利尿剂的应用哪项是错误的:B疗程一般大于7天
10.男,62岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰18年,活动后气短5年,下肢水肿,体检:桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿哕音,肺动脉瓣区第二心音亢进。22.其最可能的疾病是:E.慢支、肺气肿、肺心病23.X线检查一般不出现:D.心影明显增大
11.男,52岁,低热干咳4月,活动后气促2月。体检:双下肺Velcro音,胸片双下肺弥漫性网状结节影,肺功能显示限制性通气功能障碍。24.最可能的诊断:B特发性肺纤维化25.肺功能不应出现:E.FEVl/FVC降低26.进一步确诊应作哪项检查:E.纤维支气管镜肺活检
12男.45岁,两年前体检发现双下肺结节状阴影,抗结核治疗半年。近一年咳嗽伴气急。体检:杵状指,两下肺高调细湿哕音。胸片双下中肺网状结节影,部分蜂窝状。血气分析Pa029.55& kPa,PaCOz4.OkPa。肺功能弥散劝能下降。27.治疗首选:C糖皮质激素 28.治疗评估的主要指标是。E.动脉血气分析
13.女,24岁,在春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗二体查:唇稍发绀,呼吸促,双肺满布干性啰音,心率90次／分,律齐。过去曾有类似发作,休息后自行缓解。29.下列诊断哪项可能性最大？B支气管哮喘30.用下列哪种药物治疗最合适？C沙丁胺醇气雾剂31.经处理后仍无明显缓解,且持续发作约2天多。患者出现端坐呼吸、奇脉、PaO255mmHg.对于患者急性发作的病情严重度的分级考虑最可能为下列哪种？C.重度 32.下列哪项处理不适当？C.立即静脉注射毛花苷丙33.患者病情持续2天后,血气分析提示:pH7.31.PaCO255mmHg.HCO3-22mmol/l。可能出现下列哪种酸碱失衡:D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
14.男性.60岁,咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月,曾予青霉索800万单位肌注5天,口服止咳、祛痰药无效,体格检查:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊浊音,WBC8.7&108/L,N69%。34.病史申应特别注意询问:C.吸烟史35.确诊最有价值的辅助检查是:D.纤维支气管镜36.针对该病人,痰液检查主要送检项目为:C痰找瘤细胞 37.最可能的诊断:D肺癌38.治疗着重于:C.手术治疗
15.男性.22岁,受凉后出现高热、寒战,咳嗽、咳铁锈色痰,查体可闻及管样呼吸音。查血常规白细胞1.2&l09／L。39.该患者考虑可能的诊断是:B.肺炎链球菌肺炎40.该患者治疗首选的抗感染药物是:B青霉素
16.男性.36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽,咳铁锈样痰2.天,右上腹痛伴气急、恶心1天入院。41.除考虑急腹症外,重点考虑的诊断是:B肺炎链球菌肺炎42.出现下列哪一项体征可以帮助明确诊断:C.支气管呼吸音 43.该患者首选治疗药物是。B青霉索
17.男,45岁。发热、咳脓痰1周.胸片右下背段浸河阴影,用青霉素治疗体温稍下将,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。复查胸片发现大片浸润阴影中出现空腔。44.该患者治疗中需加用:B甲硝唑45.治疗2周后,病人临床症状明显改善,胸片空腔缩小,抗生索总疗程一般宜持续:E.8周46.如果作体位引流,应采取的体位是:E头低俯卧位
18.女性,50岁,既往有糖尿病史。发热胸痛3天,咳少量脓痰偶带血丝。体检:体温39. 5'C,呼吸24次／分,肺部无啰音。胸片示右下叶背段有密度淡薄浸润阴影,中央有透光区,血白细胞20&l09/L,中性分类为0.90。47.该患者诊断应首先考虑:C.葡萄球菌肺炎48.应立即作哪项检查以指导用药:C.痰细菌学检查49.该患者用青霉素G 800万单位／日治疗5天,体温未退,复查胸片病灶范围增大,内有空腔,周围有气囊。该患者最可能的致病菌是:B金黄色葡萄球菌50.次日病人突感右胸痛,气急加剧。体检:右肺呼吸音降低,叩诊反响增强。考虑可能诊断:D.脓气胸
19.男性.70岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重1周.2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜轻度水肿,皮肤红润,唇无明显发绀,BP l00/70mmHg,呼吸30次／分,脉搏120次／分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿哆音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。血常规WBC14.2&l09/L.其中中性分类82.5%。51.考虑该患者神志障碍最可能的原因是:C.感染中毒性脑病52.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查:E腰穿53.以下处理不正确的是E.应用呼吸兴奋剂
20.女性,45岁,反复咳嗽、咳脓性痰20余年,曾经反复住院治疗。一周前患者再发咳嗽、咳黄绿色脓性痰,伴发热。54.该患者最可能诊断是:B支气管扩张55.对诊断最有价值的检查是:C.胸腔高分辨CT
21.女性,25岁,咳嗽、咳痰10年,有脓痰,痰量60ml/d。胸片两下肺纹理紊乱,可见囊腔,腔内有气液平面。56.该患者诊断首先考虑:B支气管扩张症57.下列哪项是错误的:A.终身应用抗生素
22.男性病人,23岁,咳嗽、咳大量脓痰、反笈咯血8年。近2天,因受凉后出现发热,咳嗽加剧,痰量增多,为绿脓性痰液,混有少量血液。体检:T39℃,呼吸急促,左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC18&l09/L,N85%。58.该患者最可能诊断是:E.支气管扩张59.下列哪一项X线改变最支持该患者的诊断:C.左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变,可见小的液平面 60.该患者抗感染治疗应选用的抗生素:D.抗假单胞菌的抗生素
23.女性病人,23岁,咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。近2天,因受凉后出现咳痰加剧,反复咯血,量大,l00ml/d。体检:T 37℃,左下肺闻及固定而持久的湿啰音。WBC11&l09／L N85%.Hbl0lg/l。胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。61.该患者最可能诊断是:C.支气管扩张并咯血62.该患者止血首选的药物是:E脑垂体后叶素63.若该患者经充分内科止血治疗仍反复咯血,人院后4小时内再次咯血300ml,这是宜选用的措施是:A.请胸外科会诊
24.患者,男性,30岁,间断咳嗽,咳黄痰10余年,加重伴发热一周。痰为脓性恶臭痰,静置有分层,患者多次因支气管扩张住院治疗。查体:T 39℃,重度消瘦,急性热病容,咳嗽无力,左下肺固定湿啰音,右下肺管状呼吸音。WBC19.6&109／L,N 85%。痰培养提示铜绿假单胞菌3+。X线提示左下肺蜂窝状影,内见小液平,右下肺实变影。64.该患者确切诊断是:B支气管扩张并肺部感染65.该患者抗感染治疗最宜选用下列哪一种:A.头孢他啶十替硝唑& 66.经有力的抗感染以及祛痰、支气管扩张药、体位引流等措施后,该患者仍有间断发热,T 38.5℃左右,血WBC14&l09／L,N80%,X线复查右下肺仍有实变影,较前有所减小。这时宜采取下列哪一种措施:D.行纤维支气管镜吸痰,冲洗,局部注入抗生素67.该患者经治疗后好转出院,其出院后预防措施下列哪一项描述不正确:D.坚持长期使用抗生素
25.男性50岁,慢性咳嗽5年,糖尿病史2年。咳喘加重一月,发热一周来诊,检查结果,血pH7. 25.PaO240mmHg,PaCO285mmHg.,BE -l0mmol/L。68.你的诊断是B:失代偿性呼酸合并代酸69.该患者吸氧时氧浓度应控制在:B 25%～30%70.该患者经抗炎、通畅气道,降血糖、纠酸等综合治疗后,咳喘明显减轻,肺部啰音明显减少,十天后血气恢复至pH7.38, PaO270mmHg,PaCO248mmHg,但病人仍发热,你考虑应首先进行哪项检查:D.胸X线片检查
26.男性,58岁,肺心病人.人院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBC 11&l09／L。71.该患者入院时可能的并发症是。A.肺性脑病72.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是:B呼吸性碱中毒
27.男性.64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕.1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7. 20,PaCO2 100mmHg,PaO2 40mmHg,HCO3- 21mmol/L。73.该患者神志不清,最可能是由于发生了:C.肺性脑病 74.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调:C.呼酸合并代谢性酸中毒75.该患者立即应采取的治疗措施是:B改善通气和低流量吸氧
28.女性,67岁,既往肺心病病史20年,此次患大叶性肺炎,咳嗽,咳嗽2周,在家自己腹用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4℃,脉搏110次／分,血压13/9kPa,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性:76.病人最司能出现了下述哪个并发症:A.呼吸衰竭 77.为明确诊断,宜首选:A.动脉血气分析 78.如诊断明确后,予以积极治疗,病人病情好转,水肿减轻,但出现手足抽搐现象,则最可能并发了:D:代谢性碱中毒79.此时对病人的治疗,哪项不宜:B给予镇静剂
29.男性,63岁,咳嗽、咳痰伴喘息20余年,加重5天,2天来高热嗜睡。查体:嗜睡、球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀不著,BP140/95mmHg,呼吸27次／分,脉搏120次／分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾肋下未触及,双下肢轻度凹陷性水肿,双侧腱反射减弱。WBC 10.6&l09/L,N 79%。80.神志障碍最可能的原因是:E.肺性脑病81.为明确诊断应尽快进行以下哪项检查:B血气分析82.以下处理不正确的是:E.应用呼吸兴奋剂
30.18岁,男性,1周前受凉后干咳,低热,左胸刺痛,近日来活动后气促。体检:左下胸叩诊呈浊音,浊音上方可听及支气管呼吸音,其下方呼吸音减弱至消失。83.最有可能的诊断是:D.左侧渗出性胸膜炎84.首选应考虑哪种简单而有效的方法来检查:C.胸穿
31.男,56岁,咳痰带血,继之左侧胸痛伴呼吸困难两个月,体温正常,气管居中,左侧大量胸腔积液体征,血沉增快,85.最可能的诊断是:C.结核性渗出性胸膜炎 86.人院后2天,突发呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感头晕,心慌,面色苍白,冷汗,脉搏细数,血压降低,应立即采取的应急措施是:C.平卧、皮下注射肾上腺素87.对于结核性胸膜炎,下列检查中哪项最有助于诊断？ B病原体检查
32.男性,60岁,近2周来感右侧胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中带血,,胸片示右中下肺野大片致密阴影,右肺门增大.呈分叶状,第一次胸水呈草黄色渗出液,第二次为血性渗出液,生长快。88.你认为最可能的诊断是:B.肺癌胸膜转移89.最有意义的检查是:A胸水脱落细胞检查找癌细胞90.目前患者最适宜哪种治疗方案:C局部胸腔内注射化疗药治疗
33.一结核患者,因胸腔积液发生呼吸困难,需抽液以使肺复张,缓解症状,抽液过程中,患者忽然出现头晕,大汗、面色苍白、诉心悸,查体发现脉搏细速四肢发凉:91.可能是发生了:C胸膜反应92.宜如何处理:A.停止抽液,令患者平卧,并皮下注射0.l%肾上腺0.5ml
34.男,55岁,气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史,体检:气管居中,心律齐,120次／分钟,A2&P2.右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压,尿常规白细胞(+)。93.诊断首先考虑:A.肺癌胸膜转移 94.若胸水检查为血性,找到腺癌细胞,为找原发病灶最有价值的辅助检查是:B胸部CT。95.如果患者家属要求手术治疗,医生的意见应该是:E全身无手术治疗指征96.（假设信息）在进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛,符合深静脉炎表现,次日突感气急、胸闷和心前区痛,成进行性加重,明显发绀,不能平卧,心率120次／分钟,心界向右下扩大,左下呼吸音低,心电图示:窦性心动过速,电轴明显右偏,不完全性右束支传导阻滞,目前最有可能的并发症是。C.肺栓塞
35.男,20岁,行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,脉细弱。97.病人最可能出现:D.胸膜反应98.此时应立即给予的处理是:C.停止抽液,平卧观察血压
36.男性,14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次／分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次／分,律齐。99.最可能的诊断是:D.自发性气胸100.对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择:B.胸片101.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为:D.胸腔穿刺抽气
37.男,56岁,长期慢性咳喘10余年,肺结核病史10余年,几周前感冒并发心衰,治疗好转后突然出现躁动,大口呼吸患者诉喘憋难耐受。查体,神清,躁动,喘憋状,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,双侧呼吸音低以右侧明显。102.最可能的诊断是:C.自发性气胸 103.对上述患者,为明确诊断最佳检查应选择:B胸片104.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为:B胸腔闭式引流
38.女,50岁,午后发热伴咳嗽痰中带血1周,体检:左肩胛间区有湿啰音,血沉50mm/h,血白细胞10.0&l09／L,NO. 78,胸片示左上肺斑片阴影伴lcm&lcm透光区。105.最可能的诊断是:C.浸润型肺结核106.确诊的首选检查是:D.痰找抗酸杆菌107.病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗发绀,心率140次／分钟,呼吸36次／分钟,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是:E自发性气胸
39.男性,63岁,确诊为慢性阻塞性肺病近10年,因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛。108.采集病史时应特别注意询问:A.胸痛部位、性质和伴随症状109.体检重点应是:D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较110.确诊最有价值的辅助检查是:C.X线透视或摄片111.若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸,其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流,主要目的是:A.尽早使肺复张,维护已经受损的肺功能,防止呼吸裹竭112.如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带,下列间接征象中哪项最有助于气胸诊断:B左心缘透亮度增高,左膈压低
40.女,34岁.长期肥胖.运动耐量下降2年,嗜睡,其家人诉夜间鼾声大,且过去来两年多来日益变得漫不经心和健忘,体检面色红润,颈短粗,测血压为180／100mmHg,P80次／分,R20次／分,呼吸音低,心脏正常,双踝呈凹陷性水肿,实验室检查如下Hb178g/L,& Hct54%,WBC6.7&l09,动脉血气分析PaO262mmHg,PaCO2 48mmHg,pH7. 37。113.患者嗜睡最可能的原因是:D.缺少休息性睡眠114.在患者睡眠时行检查可以发现:D.呼吸虽有力,但反复出现呼吸暂停115.施行持久性气管切开,该患者哪一症状不可以改善:C.运动耐量下降
41.男,35岁,反复睡眠打鼾,白天嗜睡3年,白天嗜睡明显,影响正常的工作和生活,家族中无类似病史,体检,肥胖体型,颈项粗短,舌体稍肥厚,扁桃体无肿大,咽腔无明显狭窄,双肺呼吸音清,心率80次每分。116.最可能的诊断是:E.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征117.确诊此病首选:C.多导睡眠图 .118.如果为睡眠呼吸暂停综合征,下列哪项为重度睡眠呼吸暂停综合征:E.AHI&40次／分钟.SaO2 &80%。119.首选治疗是:C. n-CPAP
42.男,60岁,正常体型,因充血性心力衰竭住院,其间白天呼吸正常,晚上一入睡后,自主呼吸频率逐渐下降,甚至停顿,常常憋醒,或突然坐起,觉心慌胸闷,心前区不适。120.为明确诊断,首选哪种检查:C.多导睡眠图121.治疗方法不包括:B口腔矫治器122.下列哪项不是患者的主要发病机制:D.鼻咽部位狭窄
43.男,50岁,高血压病史4年,药物控制不佳,患者长期吸烟,有慢性鼻炎20年,睡觉常憋气伴有呼吸暂停,经常夜间憋醒,白天觉头昏乏力,嗜睡,近一段时间自觉记忆力减退,精神难以集中。123.患者最可能的诊断是:E阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压124.下列哪项检查最重要:A.PSG。125.下列哪项治疗是错误的:C服用安眠药
44.男性,20年重度吸烟史,近年来出现进行性呼吸困难,双下肢水肿,反复晕厥,胸痛,发绀,低氧血症,右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg,活动后肺动脉平均压38mmHg.右下肢有深静脉血栓形成。126.最有可能的疾病史:B慢性血栓性肺动脉高压127.要明确诊断最直接的依据是:C.影像检查发现肺动脉管径不规则,有贴近血管壁钙化倾向的团块状物
45.女性.48岁,突然出现胸痛,BP 70/40mmHg.伴呼吸困难,痰中带血,双侧不对称性下肢肿胀。128.该患者最可能的诊断是:A.肺血栓栓塞症 129.行哪种辅助检查可作为筛查:C.D-D二聚体 130.如果要明确诊断,哪种检查最可靠:A.肺动脉造影
46.患者,男.60岁,右下肢水肿4年,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,血气分析（未吸氧）PH7. 46,PaO256mmHg,PaCO2 28mmHg。131.肺栓塞可能有哪些化验异常？E以上都是。132.诊断肺栓塞金标准是:D.肺动脉造影133.发生肺栓塞最常见的原因是:E.下肢深静脉血栓 134.大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是:B r-TPA溶栓
47.女性,64岁.1月前因股骨颈骨折行皮肤牵引,6小时前突发气促,持续右胸痛,x线胸片示右肺纹理变细,肺野透亮度增加,肺动脉段膨隆,少量右胸腔积液,多次心电图示未见ST段抬高。135.最有可能的诊断是:D.肺血栓栓塞症136.还应做什么检查:C.MRI。137.如果患者按上述检查已经明确为肺血栓栓塞症,出现血压持续&90mHg,宜尽早行:B.溶栓
48.男性,55岁。3年来经常反复咯血和咳黏稠痰,低热,较前消瘦,活动后感气短,乏力'胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。138.你认为最可能的诊断为:E.继发型肺结核,左上肺,慢性纤维空洞病变139.下一步最重要的检查是:D.痰找结核菌
49.女性,23岁,近两月来轻咳,痰中带血丝,午后手足心发热.盗汗,心悸,曾用过抗生素治疗一周效果欠佳,现胸片示右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。140.你认为最可能的诊断是:C.继发型肺结核浸润性病灶 141.以下哪项检查对明确诊断最有意义:B痰找抗酸杆菌阳性142.这时如果给患者作PPD试验,48小时后皮肤硬结直径&5mm,你认为最有可能是:E.可能合并细胞免疫受抑制疾病存在143.患者首选哪项治疗:B以INH,RFP,PZA为基础的短程化疗
50.男性,32岁。反复发热,咳嗽、咳痰、咯血8小时,近两年呼吸困难进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光医,胸廓下陷,气管右移。144.你认为最有可能的诊断是: D.肺结核145.2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧,最大可能是:C.气胸
51.男性,49岁,反复咳嗽14年,间断咯血,病重期间用过青霉素、链霉素和INH治疗,逐年消瘦。胸片:右上肺多个空洞,其周围有较多条索阴影,右肺门上提,气管右移。146.最可能诊断是:E.慢性纤维空洞性肺结核147.你认为患者病情反复发作的主要原因是:D.治疗不规范148.下一步治疗措施:B正规抗结核化疗
1.68岁男性患者,原有高血压糖尿病病史,凌晨睡眠中突感呼吸困难,进行性加重。入院时体检:急性病容.BP200/120mmHg,心串130次／分,两肺满布干湿性哕音。1.你认为最可能的诊断是,C高血压性心脏病伴急性左心衰竭2.首先应考虑做何检查:A.心电图3.如心电图提示左室肥大.E.给予β受体阻滞剂4.除上述药物治疗外,可采取的措施不包括:D.溶栓
2.38岁女性,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄3年,房颤,口服地高辛。5.心电图示ST段呈渔钩样改变,这种ST段改变提示:B.洋地黄作用6.如心电图出现三度房室传导阻滞,则提示:D.洋地黄中毒7.不宜采用下列哪种措施: C.给予ACEI
3.男性43岁患者,发作性心悸3年,1小时前突然再发心悸,伴有头晕、乏力。查体:BP90/60mmHg,心界无明显扩大,心率170次／分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查:P波消失,QRS波群宽大畸形,宽窄不一,节律不规则,心率160～190次／分。8.该患者最不可能是下列哪种心律失常:A.室上性心动过速伴室内差异性传导9.该患者应选用下列哪种药物静脉注射:C.普罗帕酮10.如药物治疗无效,患者血压下降,应立即给予下列a项治疗措施。E同步电复律11.需进行下列哪项检查以明确诊断:C.心脏电生理
4.女性65岁扩张型心肌病患者,近一周发生心悸、气促,夜间平卧入睡困雉,体格检查:Bpll0/70mmHg.双肺底可听及湿性哆音,心率120次／分,节律不规则,第一心音强弱不等,心电图检查为心房颤动。12.对该患者心房颤动的治疗应首选用:C洋地黄类药物 13.该患者应用地高辛治疗一周后,心室律突然转为规则,心KPirr诊时心率48次／分,可能为:E发生三度房室传导阻滞&
5.男性,35岁,扩张塑心肌病患者.EF值为30%.数分钟之前突然意识不清。14.此时首先应该:A.开放气道、检查呼吸 15.如发现患者呼吸停止,大动脉搏动消失,因此立即采取的措施是。D.人工呼吸,胸外按压16.该患者发生心脏骤停最可能的机制是:C.心室纤颤 17.对于该患者,尽早采取下列哪项措施对心肺复苏成功与否起关键作用:B.电复律18.如此患者给予电复律后反复出现室颤,应给予下列哪种药物:A.胺碘酮&&
6.女性56岁,急性肾功能衰竭患者,突然出现意识障碍,心电监护示心室颤动:19.该患者应首先考虑:E.电复律20.如该患者复律后心电图示QRS波宽大畸形,心率50次／分,未见P波,该患者应考虑哪种情况B高钾血症21.该患者应首先考虑给予下列哪种药物治疗:D.20%葡萄糖酸钙
7.26岁男性,自幼有明显心脏杂音但具体不详,体弱多病,常&感冒咳嗽一,不喜活动.体格瘦小,近几年基本丧失劳动能力,动则气喘头昏,口唇青紫,常有下肢水肿,查体P2亢进分裂,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,震颤不明显,三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音,胸片示全心增大,肺动脉段突出。22.你认为最可能的诊断为:D.艾森门格综合征23.如果确诊为此征,下述哪项治疗手段不合适:B.手术纠正原发畸形
8.男性患者18岁,自幼体质虚弱,易疲乏,喜蹲踞,活动后呼吸困难和青紫,近几年几乎卧床不起,无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象,查体见杵状指,胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱,胸片示右心室增大,肺动脉段凹陷,肺血管纹理减少。24.你认为最可能的诊断室:E.法洛四联症25.为快速作出诊断以下哪项检查作为首选:C.超声心动图26.下列哪项不是该患者常见的并发症:D.左心衰27.患者首选哪项治疗A.手术纠正畸形
9.22岁男性,发现高血压数年,血压波动在180～200/110～130mntHg,四肢血压均高,无高血压家族史。体检:上腹部可闻及血管杂音。28.其诊断应首先考虑为:A.肾动脉狭窄29.为明确诊断应选择下列哪项检查:B.肾动脉造影30.若确诊上述疾病,该患者最适合的治疗是:A.经皮血管成形术
10.男性.50岁,有高血压病史5年,近期未按时服药,近日出现头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg。31.可能的诊断为:C高血压危象 32.该患者以上临床表现产生的主要原因是；B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多33.此种情况最有效降压的血管扩张药是D.硝普钠
11.男性.65岁,以往有劳力性心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近一个月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。34.近一个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能牲:B食管裂孔疝35.为了进一步明确诊断应做下列哪项检查。A.头低脚高位钡餐检查 36.一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且胸痛时间较长,心电图示V1-3导联ST段抬高,此时诊断应考虑:D.变异型心绞痛
12.男性,50岁。近一周来劳力时发生心前区闷痛,放射至颈部,停止活动,休息1分钟自行缓解,每天发作2～3次。既往有高血压病史、高血脂病史。父亲患冠心病。37.诊断冠心病、心绞痛最主要的依据是:D.胸痛发作的特点38.对确诊最有价值的辅助诊断是:C发作时心电图39.首选的药物治疗是:A.β受体阻滞剂
13.男性,44岁。因胸骨后剧痛2小时入院,急诊诊断为超急性期心肌梗死入院。即做冠脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞,但其后未能行再灌注治疗。入院10小时突然死亡。40.本例超急性期心肌梗死心电图表现应为:E.T波高耸 41.本例死亡的最可能原因是:B.心律失常42.患者入院后给予药物治疗,下列哪项不适宜:A.钙拮抗剂
14.女性.35岁。多年患有风湿性心脏病,近两周来发热,皮肤出现瘀点,乏力,多汗.检查心尖部闻及舒张期隆隆样杂音与2/6级收缩期吹风样杂音,心事100次／分一心律齐川心界向左下扩大,肺（一）。43.诊断该患者为风湿性心脏病的依据是:B.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音44.关于患者的发热原因,最可能的是:D.亚急性感染性心内膜炎45.下一步最重要的检查是:E.血培养
15.女性,32岁。5年来劳累后心悸、气短、下肢水肿,纳差,近2周来因上感后上述症状加重。检查:血压120/70mmHg,心界大,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,颈静脉怒张,HR120次／分,律不齐,心音强弱不等,双肺底可闻及湿性啰音,肝肋下3cm,轻压痛,脾未及,双下肢水肿(++)。46.该患者心电图表现为:A.二尖瓣型P波,右室肥厚 47.对该患者的心房颤动应首选；D.静注毛花苷丙48.若该患者为窦性心律,以肺水肿为主要表现,下列治疗措施不适合的是:B.静注毛花苷丙
16.女性,40岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,平素无明显不适。三天来感冒、咳嗽、咳黄白黏痰。予以静滴抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中患者突感呼吸困难,频频咳嗽.咳粉红色泡沫痰,烦躁不安。检查:血压l00/60mmHg,呼吸32次／分,心尖区舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,心率120次／分,律齐,双肺散在哮鸣音,并有多数湿性啰音。49.此时的诊断是:E.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,急性左心衰50.其诱因是:C.输液过快51.抢救措施中对其治疗无益的是:D.静注毛花苷丙
17.50岁女性患者,两周来不规则发热,伴明显乏力,以往除有轻度高血压外,余无特殊.亦未发现明显心脏杂音。检查:贫血外貌,血压l50/80mmHg,心率100次／分,律齐,胸骨左缘第3肋间舒张期哈气样杂音,双侧结膜下有出血点,化验白细胞12&l09/L,N 87%,x线检查示心脏稍向左扩大,心电图仅示T波低平。52.该例诊断应考虑为:D.亚急性感染性心内膜炎,主动脉瓣受累53.上题所述及的病例,因诊断未明,未能得到及时合理治疗,于病程第3周末突然出现右侧偏瘫伴失语,对于病人偏瘫的原因最可能的是:B.细菌性赘生物脱落形成脑栓塞54.症状出现前,患者最可能出现的检查结果是:D,赘生物&lOmm55.若患者反复发生该症状,首先应考虑的治疗是:D.外科手术治疗
18.45岁男性患者,因&主动脉瓣置换术后40天,发热10天,喘息3天&入院,体检在胸骨左缘3,4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音,两肺底细湿啰音,血象,Hb88g/L,& WBC 11&10^9,N 80%。56.该患者诊断首先考虑:C.早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全57.根据经验,该患者病原菌首先考虑:A.链球菌
19.40岁男性患者.因间断胸闷两年,再发加重一个月入院,既往无高血压及胸痛病史,无糖尿病。体检示BPl00/80mmHg.心率120次／分,心界向左下明显扩大,心音低钝.心律不齐.可闻及期前收缩,心尖部可闻及收缩期杂音,双下肺可闻及湿啰音,心电图提示完全性左束支传导阻滞。58.该患者诊断首先考虑:D.扩张型心肌病59.该患者住院期间突意识不清,恶心,呕吐,头痛,偏瘫。体检示颈强,血压160/lOOmmHg。首先考虑:B.高血压脑卒中
20.30岁男性患者,因晕厥两次,发现心电图异常一周入院,有劳力性胸闷胸痛病史.有心慌,有晕厥及猝死的家族史,无高血压及糖尿病病史。入院体检示心界不大.胸骨左缘3,4肋间可闻及收缩期杂音,心尖部闻及收缩期吹风样杂音,心电图示V3～V6.I.aVL导联T波深倒,无ST段改变。60.该患者诊断首先考虑:C.肥厚性心肌病61.为明确诊断,首先需要完善的辅助检查是:D.超声心电图62.该患者发生晕厥的原因最不可能的是:E左室流出道狭窄,射血减少,血压下降 63.该患者应使用哪种药物治疗: B。地尔硫卓
21.22岁男性患者,因间断心慌一周,乏力,呼吸困难三天伴晕厥一次人院,发病前半个月有上感病史,人院时体检,BPll0/80mmHg,心率60次／分,心界临界大小.心音弱,双下肺湿啰音。心电图示窦性心律,二度Ⅱ型AVB.CK-MB明显升高。64.该患者首先考虑的诊断是:D.急性心肌炎 65.该患者药物治疗首先应考虑:B。激素
22.30岁男性患者,低热乏力1月余,渐起呼吸困难1周,并有胸前区闷痛,上腹饱胀感及头昏。检查z半卧位,气急状,颈静脉充盈,心界向两饲扩大,心尖搏动不明显.心率130次／分,未闯及明显杂音,血压80/70mmHg.静脉压300mmH ,O,胸透:心脏呈球形增大,搏动弱。66.诊断应考虑为:D.结核性心包炎、心包积液67.对于上题病例,为了进一步明确诊断,应选择下列哪项检查,C.超声心动图 68.上题所述病例.采取下列哪项紧急处理最为合理:E.心包穿刺术
23.65岁男性患者,因胸闷一周人院,有长期吸烟史,无明显盗汗,无发热,伴体醺明显下降。体检:BPll0/90mmHg,心率90次／分,叩诊心界明显扩大,心尖搏动位于锁骨中线内侧lcm.未闻及心脏杂音,双肺未闻及啰音,颈静脉充盈,肝脏肋下一横指,下肢无明显水肿。69.该患者诊断首先考虑:C心包积液70.确诊需行下列哪个检查:B.心脏超声71.若患者胸片提示右下肺阴影,该患者原发疾病诊断首先考虑:C.肿瘤性 72.下一步最重要的检查是:C.心包穿刺液送检
24.男性53.岁,突感胸背部剧烈疼痛,撕裂样痛,持续性难以忍受,右上肢血压165,/60mmHg,左上肢130/70rnmHg。73.最可能是什么疾病E.主动脉夹层74.如该患者主动脉瓣听诊区可闻及叹气样杂音,应该考虑为。A.主动脉夹层A型 7 5.对明确诊断最重要的检查是:C.动脉造影
25.患者,男性.80岁。近二年来自觉左上肢乏力、发凉,麻木感,查体:右上肢血压140/l00mmHg.左上肢90/60mmHg76.你认为最可能的诊断是什么:D.动脉粥样硬化77.下一步最重要的检查是:C.动脉造影
26.男性,60岁,慢性房颤史3年,有高血压,糖尿病病史.未予治疗。78.拟采用控制心室率方案时应给予何种抗凝方案: C.华法林3mg/d,调整INR2. 0～3.0 79.上题患者如准备行房颤复律,常规应采用何种抗凝方案:B.复律前口服华法林3周,复律成功后口服华法林4周
27.男性患者,64岁,因&发作性胸痛十二小时&入院,PE:HR96次／分,BP:150/90mmHg,心音尚有力,律齐无杂音,双肺呼吸音粗,腹软无压痛。心电图无明显ST-T改变,胸片示双侧肋膈角稍钝。80.最可能的诊断是什么:B急性心肌梗死81.还须行何种检查以明确诊断:C.肌钙蛋白82.如该患者准备行抗栓治疗,应采用何种方案:A.阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg嚼服,低分子肝素皮下注射
1患者,女,50岁.胸骨后烧灼感不适2个月,常有食物反流,反流物呈酸性,有时出现进食时胸骨后梗塞感.1.该病例最可能是哪一种诊断.C反流性食管炎2.该患者睡眠时应采取哪一种体位.B床头抬高位3.下列哪一种处理是错误的.B.抗胆碱钝药物
2患者,男,58岁.烧心、反酸半年余,胃镜诊断为Barrett食管.4.病理检查时应见到下列哪一种变化E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替5.胃镜检查时应见到下列哪一种变化D.齿状线2cm以上可见岛状、舌状橘红色上皮6.应给予下列哪一种处理A.积极抗反流治疗,
3患者,女,34岁.咳嗽、声嘶半年,以夜间为甚,间断伴反流,胸片、喉镜和胃镜均未见异常,给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果7.该病例最可能是哪一种诊断D.非糜烂性反流病8.下一步应完善哪项检查E.24小时pH监测9.患者应采用下列哪一种最佳治疗方法A.PPI制剂
4男性,28岁.饮150ml白酒后出现呕吐,吐出胃内容物,内有咖啡渣样物,伴轻度上腹痛.10.应进行哪项检查以明确诊断C胃镜11.诊断首先考虑为E.急性糜烂出皿性胃炎12.以下哪种药物不是该患者的合适治疗药物B吗叮啉
5女性,57岁.上腹不适、腹胀、暖气6年余.胃镜检查见胃窦部黏膜呈颗粒状,黏膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小13.诊断考虑为A.慢性萎缩性胃炎14.若活检示重度异型增生,应予以哪种治疗D.内镜下胃黏膜切除术
6男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓.查体.全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能15.哪项体征最支持溃疡穿孔的诊断C.肝浊音界消失16.急诊应做哪项检查.B腹部平片17.十二指肠穿孔哪一部位较多见.B十二指肠球部前壁
7男性,60岁,患胃溃疡20年,近3个月复发,经8周内科药物治疗无效,便隐血试验持续阳性18.该患者最可能的疾病是C.胃溃疡癌变 19.诙患者做哪项检查有助确诊A.胃镜十活检
8男性,64岁,上腹胀痛两月余,2周前,体检发现上腹有包块,尚活动,钡餐检查.胃窦部肿块,病人肥胖,血糖10mmol/IJ,血压.160/100mmHg.20.应进行什么检查以确诊D.胃镜十活检21.此时最适合的处理是.E控制血糖,血压接近正常后,及时手术22.术中探查为进展期胃癌,肿瘤直径3cm大小,未见远处转移,此时最适宜的治疗方式为.D.胃癌根治术十化疗
9男性.62岁,近三个月逐渐出现上腹部不适,进食后饱胀,暖气,胃镜.发现大弯侧胃壁上直径lcm大小溃疡,边缘结节状隆起,与周围组织界限不清,病理回报恶性23.该肿瘤Bormam分型为C.Ⅲ型24.下一步应采取的措施为.B进一步检查了解有无转移灶
10患者,男,25岁,腹泻与便秘交替2个月,伴午后低热.腹软,未扪及包块.PPD试验+++.B超提示腹腔积液25.该患者最可能的诊断是C.肠结核并结核性腹膜炎26.如肠道受累,最常见的部位力C回盲部
11女.34岁,腹痛、腹泻伴午后低热半年余,大便星稀糊状,无黏液及脓血,不伴里急后重.体检.消瘦,体温37.9℃.心肺无明显异常27.腹部体检中最有助于诊断的发现为D.右腹部可扪及包块28.最有价值的实验室检查为.D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌29.该患者进一步应选择哪项检查D.钡剂灌肠
12女.33岁,腹痛、腹泻4个月.体检示一般情况尚可,心肺正常.30.在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是D.右腹部可扪及包块31.在询问病史中,可问及与肠结核大便性状相一致的是C糊状便 32.在询问病史时,与肠结核发生最有意义的病史是D.肺结核史33.该患者选择何种检查最有诊断价值D.钡剂灌肠34.若确诊为腑结核,最合适的治疗方案是C.异烟肼十利福平,疗程6～9个月35.为预防肠结核,对肺结核患者哪项检查最重要D.不要吞咽痰液
13患者.男,19岁,因&右下腹疼痛2月余一而入院.查体示右下腹可扪及一包块,肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄.结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观.36.该患者可能的诊断为E克罗恩病37.下列哪项不属于该病的肠外表现D.慢性支气管炎38.该病最常见的并发症为.B肠梗阻39.目前主要治疗措施应采取E.糖皮质激素+SASP/5-ASA＆溃疡性结肠炎
14患者,男,46岁,因&反复黏液脓血便十年,加重一周一而人院.多次大便细菌培养阴性,PPD试验阴性,结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成40.最可能的诊断是B.溃疡性结肠炎41.患者腹胀.停止排气排便.腹部平片示四周肠管充气明显,请问目前可能出C中毒性巨结肠42.如果该患者出现每天腹泻十余次,发热,体温最高达到39℃,请问给予下列E糖皮质激素+SASP/5-ASA
15患者,男.28岁.一年来下腹疼痛,伴大便次数增多,常于上午上班前大便3～4次,稀水便,偶伴黏液,排便后腹痛缓解,一般每周发作2～3次,患者一般情况好,体检仅发现左下腹压痛,余无异常43.最可能的诊断是A.IBS& 44.为进一步明确诊断,首选下列哪项检查D.结肠镜45.如结肠镜检查阴性,选择下列哪项治疗.B匹维溴胺
16患者,女,30岁.早饱、腹胀不适1年,伴恶心,无呕吐、发热、消瘦、黑便等.血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常,体检无阳性体征.胃电图提示餐前胃电节律正常,餐后胃电节律偏缓,5小时胃排空10% 46.最可能的诊断B.功能性消化不良47.为进一步明确诊断,首选下列哪项检查A.胃镜48.如胃镜检查阴性,应选择下列哪项治疗C.莫沙比利或多潘立酮
17患者,男.53岁.上腹痛、暖气2年加重3个月,无排便困难、纳差、.发热、黑便、消瘦等.查体未见明显异常,血尿粪常规、肝肾功能、血糖、腹部B超均正常49.最可能是哪一种诊断B.EPS 50.下列哪一项不属于报警症状E.出现腹泻,2～3次/日,稀糊便51.为进一步明确诊断,首选A.胃镜 52.如胃镜为阴性,应采取下列哪项治疗A.PPI制剂
18患者,女,25岁.下腹痛、排便困难3年,每周大便2～3次,排便后腹痛缓解,夜间睡眠差,紧张、焦虑,认为自己患不治之症.一般情况可,体检未见异常,血尿粪常规、肝肾功能、血糖均正常53.最可能的诊断是B.IBS 54.下列哪一种治疗不适合使用D.果导片等刺激性泻药
19.50岁男性,身高166cm,体重85kg.平时偶饮酒,量不多,无厌油、纳差等症状.有高血脂病史.现体检提示肝脏右肋下1指,质软,化验示肝功能ALT 84U/L,胆红素常.HBsA(一)55患者肝功铯不良最可能的原因是D.非酒精性脂肪性肝病56.为帮助你的诊断,接下来一般首选的检查是D.肝脏B超57.对此患者,下列治疗方法哪个应为首选B控制饮食,加强锻炼58.如患者肝脏B超无明显异常,进行鉴别诊断时首先应排除A.病毒性肝炎&
20.50岁男性,体胖,有高脂血症病史.近两年因应酬每周饮酒3日以上,量多.平时无厌油、纳差等症状.现体检提示肝脏右肋下l指,化验示肝功能ALT 84U/I.胆红素正常.HBsAg（一）.59.患者肝功能不良最可能的原因是C.酒精性脂肪肝 60.为帮助你的诊断,接下来一般首选的检查是D.肝脏B超61.对此患者,下列治疗方法哪个应为首选A.戒酒62.如患者肝脏B超无明显异常,进行鉴别诊断时首先应排除A.病毒性肝炎
21.34岁男性,有高脂血症瘸史,近半年服用降脂药.近两月来宴请较多,多次醉酒.近1周感乏力、纳差、恶心呕吐,有右上腹隐痛,小便色黄.化验发现患者AIT 165U/L, AST 350U/I.& TBil 45trmol/L.63.导致患者出现这些临床表现最可能的原因是C酒精性肝炎 64.进行鉴别诊断时首先应排除A.病毒性肝炎
22.57岁女性,反复乏力、尿黄3年,多次检查发现肝功能不良,护肝治疗缓解后再发.有关节炎病史,曾有间断发热,未正规诊治.现体检提示肝脏右肋下2指,化验示肝功能ALT 220U/L,AST 172U/L.TBil 53prmol/L,HBsAg（一）,HCV-Ab（一）,风湿全套ANA l l 1000.免疫全套IgG31g/L,IgM正常,补体C3、C4正常65.患者肝功能不良最可能的原因是C.自身免疫性肝炎66.就诊断思路而言,首先要排除的诊断是A.病毒性肝炎 67.为了证实你的诊断,还需要进行的检查中你觉得哪项最有意义B抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体68.对此患者,下列治疗方法哪个应为首选D.糖皮质激素治疗
23.48岁女性,乏力、尿黄3个月.近2年常有皮肤瘙痒.现体检提汞巩膜中度黄染,眼内N部可见小黄色斑块,皮肤有抓痕,肝脏右肋下3指,质硬,脾左肋下2指.化验示肝功能ALT 1131U/L, AST 961U/L, TBil 115prmol/l), DBil 73Umol/L, y-GT 5231U/I.,HBsAg（一）,HCV-Ab（一）69.导致患者出现这些临床表现最可能的原因是D.原发性胆汁性肝硬化70.患者有胆汁淤积表现,首先应排除E.肝外胆管阻塞71.为证实你的诊断,哪项检查结果最有意义.D.IgM显著增加.AMA阳性
24患者,男,43岁,因乏力2个月,黑便3天人院,查体.见前胸部蜘蛛痣,腹软,肝肋下未触及,脾平脐,质地硬,移动性浊音(+),双下肢轻度凹陷性水肿.72.最可能的诊断是C.肝硬化并食管静脉曲张破裂73.下一步最重要的检查是A.胃镜
25患者,男.37岁,肝硬化,既往无肾病史.近一周腹胀加重,尿量明显减少( 200～400ml/d).双下肢水肿加重,血生化.BUN 12. 5mmol/L.Cr 196. lumol/L74.你认为最可能的诊断为D.肝硬化并肝肾综合征75.下一步的最重要检查是C血钠和尿钠浓度检测76.最主要的治疗措施是A.白蛋白扩容后利尿
26肝硬化患者,男,51岁,近十天来感腹痛,腹胀加重,体检.T38'C腹韧,全腹压痛和反跳痛(+).移动性浊音(+)77.最可能属下列哪种情况D.合并腹腔感染78.下一步最重要的检查是D.腹水检查
27患者,男.18岁,因突发腹痛在外院拟诊为急性阑尾炎,剖腹探查术中发现,阑尾无红肿,肝脏体积缩小,表面结节样,脾大,腹水常规.SG l.018李凡他试验(+) WBC 782/vl,N 89%79.诊断最可能为A.肝硬化并自发性细菌性腹膜炎80.下列哪项检查对诊断价值最大.E.肝组织活检
28患者,男,32岁,右上腹不适2周.既往有15年乙肝病史.体检.无肝掌和蜘蛛痣,腹软,肝脾肋下未触及.腹部B超和CT提示.肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位81.你认为最可能的诊断是C.原发性肝癌 82.下一步最重要的检查是D.血AFP 83.血AFP 17800ng/ml,你认为最佳治疗方法是D.手术切除
29患者,男,53岁,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重1周.既往有乙肝病史20余年.体检.前胸见数枚蜘蛛痣,腹膨隆,肝看肋下5cm,质硬,脾左肋下3cm,双下肢明显凹陷性水肿84.最可能的诊断是C.原发性肝癌 85.患者突发心慌、冷汗和反应淡漠,无呕血、黑便和腹痛等不适,BP 120/75mmHg.最可能的情况是C肝癌并自发性低血糖86.患者突发右上腹痛,随后全腹疼痛,体检.BP 85/53mmHg面色苍白,全腹压痛和反跳痛,可能的情况是D.肝癌结节破裂
30患者女,42岁,右上腹痛20天.体检.皮肤巩膜轻度黄染,右上腹隆起,肝右肋下4.5cm,结节感,质硬,B超提示.肝内弥漫低密度结节,门静脉直径1.4cm,脾大.HBS Ag(+)87.最可能的诊断是A.原发性肝癌88.下列哪项检查对诊断帮助不大E.血常规
31患者,男,55岁,上腹隐痛2个月,黑便3天.体检.面色晦暗,可见肝掌,右上腹压痛,肝右肋下3cm,触痛,脾左肋下4cm 89.可能的诊断是A.原发性肝癌并上消化道出血90.腹部B超提示.肝右叶直径约12cm占位性病变,内血流信号丰富,腹膜后多个低蜜度结节,无腹水,血AFP 4500ng/ml,T-BIL 15pLmol/L ALT 20U/L,出血停止后,最佳治疗方法是.D.肝动脉化疗栓塞治疗
32患者,男,39岁,肝硬化5年,不洁饮食后腹泻大量水样便6天,神志不清2天.头部CT.未见明显异常.血糖9.6mmor/L血Na+' 142mmol/L K+2. 86mmol/L, BUN 7.8mmol/L, Cr 125t mol/L 91.该患者的诊断可能是C肝硬化并肝性脑病92.下列哪项检查对诊断最有帮助C.血氨测定93.关于患者的饮食,下列哪种说法不正确B鼻饲牛奶94.该患者起病的诱因是A大量腹泻导致低钾血症 95.关于辅助检查,下列哪项说法不正确A脑电图节律变快
33患者,女.39岁.5天前突发皮肤黄染.1天前神志不清.既往无肝炎病史.体检.昏迷,颈软,腹软,肝浊音界缩小,脾肋下未触及.血HBSAg(+).AlT4528 U/L, T-BIL 510r mol/L, PT 25秒96.该患者的诊断是B暴发性肝功能衰竭并肝性脑瘸97.下列说法哪项不正确A.比肝硬化并发肝性脑病预后好
34患者,男,38岁,因上腹痛6小时人院.患者中餐饮少量白酒后出现上腹隐痛,呈持续性,阵发性加剧,伴腹胀,呕吐胆汁样液体2次,无畏寒、发热、胸痛、胸闷、呼吸困难、腹泻和便血.体检.BP 120/70mmHg,神志清楚,急性病容,皮肤苛染,心率124次/分,律齐,腹软,剑突下压痛；反跳痛（+）,肝脾肋下未触及, Murphy征（一）,移动性浊音（一）,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿.血常规.WBC 12.3&l09/L,N 81%；血生化.ALT 26 U/L,赴、T 17 U/L, T-BIL2. 8ymol/L,D-BII,19. 3ymol/L.GI.U 10. 3mmol/L,血淀粉酶1345 UlL心电图正常范围.98.本患者最可能的诊断是E.急性胰腺炎99.为明确诊断,下一步需进行的辅助检查最有价值的是C.上腹部CT检查（平扫十增强）
35患者,男,45岁,因&上腹部疼痛1天&人院,于外院按胃病治疗后症状无好转来我院,体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,门诊查血常规.WBC 15.5&l09/I.,N 89%,血淀粉酶1200U/L,上腹部彩超检查提示胰腺体积增大,胰腺实质回声异常,胰周可见局限性积液,胆总管扩强,胆总管下端结石心电图检查提示轻度复极异常100.本患者为进一步明确病因,首选检查是A.上腹部CT检查 101.为去除胆总管结石,首选的治疗措施是.B.EST取石治疗
36患者,男,32岁,因&反复上腹痛十余年,再发伴呕血1天一入院,曾于外院行钡餐检查提示有十二指肠溃疡,患者人院前共间断呕血3次,均为咖啡渣样物,量共计约300ml左右,解柏油样稀便4次,量共计约1500ml,人院时患者面色苍白,肢端发冷,脉搏126次/分,血压80/45mmHg,Hb55g/L.102.此患者上消化道出血的病因诊断最可能是C.消化性溃疡103.最佳的紧急治疗措施为C.立即输血及输液 104.为进一步明确诊断,此患者最需进行的检查是C急诊胃镜检查
1.患者女性,25岁,3周前因化脓性扁桃体炎,在当地医院给予抗生素治疗好转,近1周出现颜面部水肿,尿量约l000ml/d,血压160/l00mmHg.1.为明确诊断首先选择哪项检查B.血常规,尿常规,补体C3,C4检测2.最可能的诊断是.B.急性肾小球肾炎3.患者一天前突然出现全身抽搐,意识不清,约数分钟后清醒,自述头痛.查血压200/120mmHg,神经系统体检未发现定位体征.考虑的并发症是.D.高血压脑病
2女,22岁,2周前出现颜面及双下肢水肿并渐进性加重,测血压为90/60mmHg,查尿蛋白++++.定量为5g/d,尿RBC为0～2/HP,肾功能正常,血浆白蛋白19g/l.,血清胆固醇12mmol/L,血C3正常,尿圆盘电泳示白蛋白为主,4.最可能的病理改变是. E.微小病变性肾炎5.下列哪项治疗不是必需的. D.合用双倍剂量的ACEI6.如治疗8周蛋白尿仍未明显缓解,此时应考虑首先增加何种措施.C加用环磷酰胺
3患者,女,38岁,因乏力、食欲不振、骨痛就诊,查血尿素氮16. 8mmol/L,肌酐234umol/L, Hb46g/L,钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,钙3.4mmol/L,磷1. 6mmol/L.碳酸氢根20mmol/L,双肾彩超示大小、形态正常.7.最可能的诊断是.B.骨髓瘤肾病8.确诊的首选检查是 C.骨髓穿刺细胞学检查.9.首选的治疗.B.化疗
4患者男性,35岁,反复发作肉眼血尿6年,均在上呼吸道感染后1～2天出现,有时伴尿频症状,每次经抗感染治疗后肉眼血尿消失,但多次复查尿常规异常.RBC2+～3+,PRO士～1+.间断服用中药治疗.家中父母均有高血压,患者本人亦在5年前发现血压偏高,未用降压药物治疗.查血压145/l00mmHg,Hb125g/L.10.该患者最可能的诊断是D.慢性肾小球骨炎11.患者再次因上呼吸道感染出现发热、肉眼血尿,经抗感染治疗后,肉眼血尿消失,但出现水肿、少尿,尿蛋白3,+,BLD2+.若选择激素治疗,应参照以下哪项检查结果.D.肾脏病理检查12.首选的对症治疗.B.降压药物治疗
5女,24岁,劳累后下肢及颜面水肿,尿少.查体.血压145/lOOmmHg,口腔多个溃疡,尿PR0(+++),RBC5～10个/HP,肾功能正常,血沉100mm/H,Hb120g/L.13.应首先考虑下列何种疾病？C.狼疮性肾炎 14.应补充的病史为D.皮疹,关节15.为明确诊断,下列哪项检查最有价值？D.抗核抗体
6女,38岁,多囊肾患者,腰部疼痛伴肉眼血尿2天,发热1天.体检.腹部可以触及包块多囊肾）,伴压痛.血常规WBC12.4&l09/1,N91. 8%,尿常规BLD4+,Pr02+,Leu2+.16.目前最可能发生的并发症是.A.囊肿感染17.下一步检查应除外哪一项. E.KUB+IVP18.如果该患者是常染色体显性遗传型多囊肾(ADPKD)与正常人婚配,其子女ADPKD的发生率是.B.50%
7男,22岁,因水肿、少尿1周入院.查血压130/80mmHg,尿镜检无红细胞,血浆白蛋白28g/l.,血胆固醇10. 5mmol/L,尿蛋自定量8g/d.19.最可能的诊断是B.肾病综合征.20.最有诊断价值的实验室检查是.D.尿蛋白定量,血浆蛋白21.首选治疗应是.D.糖皮质激素
8患者,女,48岁.确诊2型糖尿病3年,高血压2年,近2周出现下肢水肿,尿液检查示尿蛋白3+,红细胞15～20/HP.22下列哪项检查先不需要考虑.D.静脉肾盂造影23.如尿红细胞76%为变异红细胞,应考虑下列哪项检查A.肾活检 24.如肾活检病理确定为系膜增生,则诊断为. C.系膜增生性肾小球肾炎
9女,24岁,因低热、面部红斑、关节痛1年,双下肢水肿1个月收入院.查体.体温.37. 8'C,血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞5～10/HP.25.患者应首先排除哪种疾病？B.狼疮性肾炎26.人院后进一步检查,血沉65mm/h,补体明显下降,为进一步明确诊断,应做下列哪项实验室检查？C ENA系列、ANA、抗ds-DNA27.该患者经上述检查确诊后,下述何检查最有助于估计预后、指导治疗A.肾活检 28.患者人院后出现恶心,有时呕吐,查血BUN18. 87mmol/L,Scr 236. 6pLmol/L,B超示双肾增大.下一步应主要采取何种治疗？ A.立即行血液透析
10患者,女,40岁,因高血压、视物模糊、恶心、呕吐来院就诊.体检.血压210/120mmHg,心浊音界向左下扩大,Hb65g/L,尿蛋白3+,红细胞5～10/HP.Scr 560umoI/L,B超示双肾缩小,眼底有出血渗出.否认既往肾病史.29.该患者最可能的诊断是.C.慢性肾功能不全肾衰竭期30.对明确诊断帮助最大的检查结果是.E.双肾缩小&& 31.此时患者的治疗中可暂不考虑的是. A.肾移植
11男.18岁,&上感&2周后晨起眼睑水肿,经检查诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎.32.其肾脏病理应为何种.B.毛细血管内增生33.该病理类型与系膜毛细血管性肾炎比较其重要区别是什么C.补体C3下降但8周内恢复34.该患者体检发现双侧扁桃体Ⅱ.肿大,并有脓性分泌物.若要行扁桃体摘除,下列哪项说法是不正确的. E.应立即摘除扁桃体35.假设该患者在治疗中尿量渐至少尿,BUN&,Scr&,应主要选择哪项检查？C.肾活检
12女性,36岁.下肢水肿3周,血压200/100mmHg,尿蛋白3+,红细胞15～20/HP.Scr156umol/L,白蛋白34g/L.36.下列哪项与本病的关系最小.B.关节&晨僵&现象& 37.哪一项检查最重要.D.肾活检术38.假设肾活检结果为系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,伴肾小管轻度萎缩,可能性最大的疾病是B局灶节段性肾小球硬化39.暂不考虑哪种治疗措施D.青霉素治疗
13男性,16岁.全身高度水肿,血压120/70mmHg,白蛋白25glL,尿蛋白3+,24小时尿蛋白l0g,尿FDP（一）,给予泼尼松1mg/(kg.d)治疗,1周后尿蛋白仍为4+.40.应采取的措施为.C.维持原剂量泼尼松治疗41.若浚尼松需减量,减量原则中下列哪项是错误的.R若尿蛋白阴性后减量42.该患者FDP（一）,临床诊断应考虑为.A.原发性肾小球肾病43.若治疗过程中,出现消化道大出血,不宜采取的治疗原则.A.继续用泼尼松
14男,16岁.因&上感&后肉眼血尿门诊拟诊IgA肾炎收入院.44.为肯定IgA肾炎下列哪项检查至关重要C.肾活检.45.关于IgA肾炎,从&上感&至肉眼血尿出现,大约间隔时间为.A.24～72小时,偶尔更短& 46.体检时发现患者左侧精索静脉曲张提示可能还存在何种引起血尿的原因.D.白塞病47.下列哪项检查对确定此原因无帮助.B.尿圆盘电泳检查
15女.24岁.体检发现尿常规异常(BLD3+, PRO+),无自觉不适.入院后临床诊断为原发性IgA肾病.48.下列哪项检查对确诊帮助最大. B血清IgA&49.肾活检病理学免疫荧光检查.IgG（一）,IgA(3+),IgM（一）,C3（一）.Clq（一）,Alb（一）,FRA（一）,于系膜区呈团块状沉积,光镜.27个肾小球,2个节段性纤维素样坏死,4个小型细胞性新月体形成,其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生,肾小管灶状萎缩,肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润,小动脉无明显病变.请问确切的病理诊断是什么.C.局灶坏死性IgA肾病50.肾脏病理改变中哪项对确诊至关重要. D.2个肾小球有节段性纤维素样坏死51.请问下列哪组治疗相对最适当. D.甲泼尼龙800mg/d&3d&泼尼松40mg/d+CTX 0.2 qod iv
16患者女性,32岁,感冒后4天出现颜面及双下肢水肿,伴尿量减少,当地医院检查诊断为肾炎,给予中药治疗,病情无改善,尿量进一步减少.体检.BP 150/90mmHg,血常规HB 62glL,RBC 2.12&l012/L,WBC 11.3'5&l09/L,N85.6%, PLT 196&l09/L, TP 54.3g/L, Alb19.8g/L,& T-chol 14. 25mmol/L, TG3. 25mmol/L, BUN 10. 25mmol/l., Scr 423.lumol/L.52.诊断首先考虑. D.急进性肾炎53.经利尿、抗凝治疗后,患者水肿无改善,尿量仍少,为明确诊断,应尽快进行的检查项目是；B.肾穿刺活检54.经激素及细胞毒药物治疗后,患者尿量无明显增加,食欲减退,并出现发热.T38. 5～39. 5'C,咳嗽,白色黏液样痰.体检.BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心率lOObpm律齐.腹部压痛,腹水征阳性,双下肢凹陷性水肿.血常规.WBC 12.15&l09/I..N 92.5%.Pl.T196&l09/L;尿常规.Pr02+.WBC（一）,RBC3+,NIT（一）.患者最可能的并发症是.A.自发性腹膜炎 55.（假设信息）患者经积极激素及细胞毒药物治疗无效,肾功能不恢复,肾组织学检查见大量细胞纤维性新月体形成,以纤维新月体为主.家属要求行肾移植.医生的建议应该是.B.透析1年后进行肾移植
17女性,30岁,以口干眼干、双侧大腿根部持续性疼痛伴全身乏力人院,尿蛋白+.尿pH7.0,BUN4. 2mmol/L,Scr86. 6umol/L,血钾2.27mmol/L.血钙2.16nunol/l.,血磷0.66nmol/L,血氯110mmol/L.阴离子(AG)正常,ANA(1.80),抗SSA+,抗SSB+.56.最可能的诊断是.E.干燥综合征并发I型肾小管酸中毒57.患者2年前出现左、右侧大腿根部持续性疼痛,体检.双侧腹股沟区及双髋关节压痛,骨盆挤压实验阳性,骨盆CT示双侧坐耻骨骨折,碱性磷酸酶228U/L,骨痛最可能为. D.干燥综合征继发肾性骨病、病理性骨折58.明确原发病最需完善的检查.C.唇活检、唾液流率59.该患者目前最适合的治疗.D.维生素D、钙片等对症治疗联合适量细胞毒药物
18患者,男,19岁.半年前出现颜面水肿,当地查尿常规蛋白3+.镜检红细胞+,乙肝标志物HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAb(+)给予泼尼松50mg/d,服1个月,后每周减量5mg,共用5个月.雷公藤多苷30mg/d（约1个月）治疗,水肿及尿检无改善.本次人院后查血白蛋白21.3g/L, ALT 22U/L, AST 22U/L,胆固醇7. 02mmol/L,甘油三酯1.67mmol/L.60.下一步最主要的检查是.A.肾活检61.如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎,那么最重要的诊断依据是. B.肾组织标本发现HBsAg和（或）HBeAg沉积62.如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎,下列肾脏病理类型中最可能的是. D.膜性肾病63.如果该患者ANA和抗dsDNA检查均为阳性.C3 0.lOlg/l..肾组织免疫荧光.IgG++、lgA+++、IgM+、C3++、C4++、Clc++、FRA+.以血管袢沉积为主；光镜示膜性病变.下列诊断最可能的是.A.狼疮性肾炎 64.如果该患者确诊为乙型肝炎相关性肾炎,下列治疗方案最合适的是 A.抗病毒治疗,护肝
19患者,男,17岁.无明显诱因出现腹胀伴全身水肿3天人院.人院检查.血压130/75mmHg.腹水征(+),尿蛋白4+,红细胞O～l/HP.24h尿蛋白定量6.8g,Scr 98umol/L,C3正常,直清白蛋白27g/L.入院后给予泼尼松40mg/d口服.2周后肾活检示肾小球系膜轻度增生,肾小管上皮空泡变性,免疫荧光检查（一）,电镜下见上皮细胞足突融合.治疗6周后尿蛋白明显减少,8周后完全缓解.65.该患者最可能的临床诊断是.D.原发性肾小球疾病66.该患者的病理诊断可能为.B.微小病变肾病67.患者尿蛋白转阴后仍用泼尼松40mg/d.至第11周尿蛋白又反跳至5.9g/d.下列哪项考虑不正确. C.可能对激素出现依赖
20女性,35岁,因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹,尿常规示.蛋白+,白细胞3～6/HP,红细胞5～8/HP.比重1.005.& 68.临床诊断首先考虑.D.急性间质性肾炎69.治疗首先.A.停用致敏药物
21女性,36岁'.突然寒战高热,腰痛并尿频、尿急、尿痛l周,既往无类似发作史.检查.T39.4℃,右侧肾区叩痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20～30个/HP,白细胞管型O～2个/低倍镜,比重1. 022.70.病人最可能的诊断是C.急性肾盂肾炎71.诊断的主要依据是. E.尿蛋白(+).白细胞20～30个/HP白细胞管型0～2个/LP 72.为了确定诊断还需要做的最主要的检查D.尿细菌培养
22女性.27岁,产后第4天,出现寒战,高热,腰痛,尿白缅胞30个/HP.尿蛋白(+),伴尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+).血象WBC18&l09/L.73.首先应考虑产后并发何种疾病. n急性肾盂肾炎74.应该如何选择用药.C.治疗应在取尿标本送检后立即进行75.治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生紊.A.72小时内无效可换药
23女.32岁,突然寒战,高热,伴腰痛,尿频,尿急,尿痛三天就诊.查体.肾区有叩击痛,尿常规.白细胞(3+),白细胞管型O～2个/HP,余阴性.76.可能的诊断是C急性肾盂肾炎 77.下一步最重要的检查是.A.尿细菌定量培养
24患者,男,32岁.因发热、尿急、尿痛,排尿中断入院.体格检查.体温39.9℃,脉搏115次/分,呼吸22次/分,血压130/75mmHg.急性病容,心脏听诊无杂音,腹部未见异常体征.尿常规.红细胞(+),白细胞(+),脓细胞（一）,蛋白(+),管型阴性.BUN4. 2mmol/L.Scr86. 6umol/L.ANCA（一）.予林可霉素、复方磺胺甲唑、碳酸氢钠等治疗3日.热退,但尿痛明显,伴排尿中断.患者半年内曾二次因&尿路感染&人院治疗,治愈出院.78.最可能的诊断是C.复杂性尿路感染 79.下一步最需要的检查是.B.静脉肾盂造影(IVP)
25女.28岁,婚后3天突起畏寒高热、尿频伴尿急,腰痛,既往无类似发作,来院急诊尿常规.蛋白（一）,红细胞0～3/HP.白细胞++/HP.80.根据上述病情,首先考虑的诊断为.C.急性肾盂肾炎 81.来急诊诊治,医生应如何处置.C.氨苄青霉素静脉滴注82.病程已超过半年.3次尿培养（一）,仍低热、尿频,作中段尿高渗培养,目的在于发现. E原浆型（L型）细菌83.患者已用抗生素治疗,尿常规中脓细胞消失,1小时尿细胞排泄率白细胞数阳性标准为. E.尿白细胞数&3&l05/h84.病人再次发生尿频、尿急,出现严重并发症,下列哪项应除外. E.肾结核
26男性,55岁,全身乏力半年,有慢性间质性肾炎史多年,查血钾2. 8mmol/L.血氯128mmol/L,尿pH5.0.85.你认为最可能的诊断为.BⅡ型RTA86.下一步最重要的检查是.D尿液可滴定酸、NH4+及HC03-&
27女性,65岁,乏力、多尿1年,有慢性肾盂肾炎史20余年,查血钾2. 7mmol/L,血氯130mmol/L,血pH值下降,尿pH7.0.87你认为最可能的诊断是. A.I型RTA 88需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义. E.以上都是89.下列哪项试验对明确诊断无意义.C.碳酸氢盐重吸收试验90.对该患者下列哪项治疗措施无益.D.口服氟氢可的松
28患者,女.22岁,体检发现血压160/100mmHg,尿常规PRO+.余阴性,肾功能正常,B超示左肾轻度萎缩,平素无任何症状. 91.最可能的诊断是D.动脉狭窄92.确诊需做哪项检查.A.肾血管造影
29男性,58岁,肥胖,高血压史7年,并有高血压家族史,用心痛定控制良好,多波动于130～150/70～90mmHg.近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想,双肾动脉造影示局限性狭窄,左肾狭窄达30%,右肾达75%.93.诊断可能是.C.高血压病及肾动脉狭窄94.息者双肾动脉的可能病变是. D.动脉粥样硬化95.下列哪种治疗应优先选择.B.双肾动脉扩张
30患者,男,.64岁,高血压病史13年,有高血压病家族史,平素血压控制不理想.近一月来出现双下肢水肿.查Pro2+.RBC-,SGl. 010 96.最可能诊断是.&良性小动脉性肾硬化症97.下列哪项检查可进一步支持该诊断.D.眼底检查&
31患者,女,.24岁,颜面及双下肢反复水肿两月余.查尿PRO4+,RBC3+,SG1. 030;血白蛋白23g/L;肾功能正常.98.最可能诊断. A.肾病综合征 99.患者突然出现左侧腰痛,肉眼血尿,尿量减少,考虑最可能的诊断是. C.肾静脉血栓形成 100.若B超提示左肾静脉血栓形成,应采用的治疗措施是.C.溶栓及抗凝&&&
32男性,58岁,因肺癌用CAP（环碑酰胺十阿霉素十顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿,尿常规.蛋白+.红细胞8～112/HP,尿pH5,肾功能.血尿素氮12mmol/L.肌酐146umol/L,血尿酸1080umol/L,101.根据上述临床表现,其少尿原因主要考虑. A.肾后性急性肾衰竭102.宜首选下列何种治疗方案. E.大量补液及碱化尿液
33男,35岁,下肢水肿2周,血压140/90mmHg,尿蛋白+++,红细胞10～15/HP,尿糖+,血肌酐160pLmol/L,血白蛋白32g/L.103.下列哪项对诊断本病价值最小C肾脏CT104.进一步检查首选.A.肾活检105.若病理为肾小球系膜轻度增生,部分肾小球有节段性硬化,灶状肾小管萎缩,最可能的诊断为.D.局灶节段性肾小球硬化106.该患者治疗方案可首先考虑.& A.糖皮质激素治疗
34男.27岁,人院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L.血小板60&10'/L.白细胞3.2&10'/L,,尿蛋白++,血钾6. 5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmoIlL,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG:二度I型房室传导阻滞.107.根据上述临床表现,下列哪种诊断可能.D.尿毒症脑病.108.为确诊应立即做何检查.D.肾功能检查109.当患者再次出现抽搐时,应立即采取的治疗措施.D.静脉推注安定 .110.目前该患者不宜使用的降压药.B.β受体阻滞剂
35患者男性,30岁,野外作业时不慎被蜂刺伤,近两天来感恶心,呕吐,食欲差,小便量减少,约200ml/d..111.为明确诊断应优先考虑的检查是 C.肾功能112.该患者最可能的诊断是. C急性肾小管坏死
36女性,28岁,服用过量&曲马多&后,近3天来出现水肿,尿量减少,约100ml/d.既往有乙肝病史,曾行阑尾切除术.查体.BP 14Q/90mmHg,HR106bpm,颜面及双下肢水肿,双肺底可闻及湿哕音.辅助检查.血红蛋白90g/L,尿蛋白++,血肌酐687. 6umol/L,血钾7.0mmol/l.,血二氧化碳结合力l0mmol/l..113.该患者最可能的诊断是. C.急性肾小管坏死 114.该患者应优先考虑的治疗方式是.A.血液透析&&&&&
37男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、+焉心、呕吐、少尿,体检.血压168/100mmHg,贫皿貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查.血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002umol/L,血钙1. 56mmol/L,血磷3.2mmol/L.血钾6.Ommol/L.血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28glL.动脉血气pH7. 18,HCO3-l0mmol/L.115.最可能的诊断是. D.慢性肾衰竭晚期&& 116.支持该患者诊断最主要的临床表现是.B.贫血 117.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是. C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症
38女性,患者.25岁,初次妊娠16周开始出现颜面及下肢轻度水肿.晨起明显,不伴脱发,皮疹和关节疼痛,尿量无明显减少.查BP160/95mmHg,眼底检查未见明显异常.尿常规.蛋白2+,红细胞1+,BUN 8.2mmol/L,Cr 131umol/L.既往否认高血压史,亦无高血压家族史.118.诊断首先考虑D.妊娠合并慢性肾炎119.对预后判断最有价值的是哪项检查 D.肾脏穿刺120.若排除了各种诱因（如感染,脱水等）,随着妊娠的继续,肾功能进行性恶化,则处理上应该首选& B.终止妊娠
1患者,女性,55岁,头晕、乏力、纳差1个月。既往体健,绝经已8年。查体:贫血貌,浅表淋巴结、肝脾未扣及。Hb80g/L, RHC3. 6 X 1012/L,白细胞及血小板正常,血清铁蛋白低于正常,骨翻红系增多。1甲为寻找病因,进一步检查不包括A.血清铁测定2.最可能的诊断是: B.消化道疾患致慢性失血性贫血3.其处理方法是 C.病因治疗+补充铁剂
2 男性,40岁,痔疮出血1年,乏力、面色苍白3个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染。血象:白细胞4.6X109/L,红细胞3. 9 X 1012/L, Hh65g/I.,血小板330 X109/L。4.该患者为何种细胞形态学贫血?C小细胞低色素性贫血5.该患者可能的诊断B缺铁性贫血6下列哪项检查准确性最高E. TfR-F指数(即sTfR/LogSF)
3女性,42岁,月经增多2年,乏力、面色苍白5个月,查体:贫血貌,巩膜无黄染,肝脾不大。既往体健。体重55比。血象:白细胞3. 6 X 109/L, Hb 80g/LMCV65fl, MCH20pg,血小板100X109/L 7.该患者首先考虑诊断A缺铁性贫血8.为进一步确诊,哪一项...
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