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心电图t波改变是怎么回事？
健康咨询描述：
我妈今年56岁了，今天她说她心里不舒服，有点胀痛，我于是和妈一起去医院检查，医生建议我们做一个心电图，我们做完心电图，等我们拿到报告单，我看到心电图t波的变化，一时半会不懂什么意思，希望能告诉关于这方面的知识。
想得到怎样的帮助：心电图t波改变是怎么回事？
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医生回复区
李医生爱心医生
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&&&&&&关于T波改变则有很多种可能,比如说心肌缺血缺氧,还有心绞痛心梗等等,有关心脏方面的很多疾病都会有T波改变,当然,如果当时你处于一个应激状态比如说紧张身体不适等等都有可能,要根据临床及具体的心电图分析。&&&&&&心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏的供血不是一成不变的，而是始终存在着波动，但这种波动经过机体自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。如果任何一种原因引起心肌缺血，经机体调节不能满足心脏工作需要，这就构成了真正意义上的心肌缺血。&&&&&&临床显示：引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。&&&&&&心肌缺血是冠心病的一种，治疗方案为选择硝酸脂类药物（如单硝酸异山梨脂或其缓释剂型），作用为扩张心脏冠状动脉，增加心肌供血；还应该服用他汀类药物（如阿伐他汀、辛伐他汀）一方面降低血浆中的胆固醇，一方面稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，造成中风等。
擅长: 治疗糖尿病、高血压，糖尿病，肝脏疾病、胆囊炎，普通
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，t波改变多考虑是心肌缺血的症状，尤其是t波低平和倒置的&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：你的情况假如是心肌供血不足的，最好是服用点活血化瘀的药物，如丹参片、丹参滴丸等
杨医生爱心医生
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&&&&&&T波&&&&&&运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。&&&&&&⑴心内膜下心肌缺血—T波高耸而对称&&&&&&运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q—Tc缩短。此时T波振幅增加，10％的冠心病患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。&&&&&&⑵心外膜缺血—T波倒置&&&&&&心外膜下缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q—Tc延长。&&&&&&以上是对“心电图t波改变是怎么回事？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
李医生爱心医生
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&&&&&&单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：&&&&&&①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）；&&&&&&②Q—T间期延长；&&&&&&③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；&&&&&&④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；&&&&&&⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS—T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。&&&&&&⑶生理性T波倒置&&&&&&T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：&&&&&&①T波为不对称的箭头样改变；&&&&&&②无Q—T间期延长；&&&&&&③ST段停留在基线上的时间不长；&&&&&&④T波倒置的深度＜0.2mV。&&&&&&生理性T波倒置见于以下因素：&&&&&&①通气过度；&&&&&&②交感神经张力增加；&&&&&&③心动过速对心肌的影响；&&&&&&④正常宽大的QRS—T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。
华医生爱心医生
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&&&&&&病情分析： 心电图T波代表快速心室复极的电位变化。T波轻微增高无意义，T波显著增高，见于心肌梗塞早期、高钾血症等，T波低平或倒置，见于心肌劳损、心肌缺血、低钾血症等，T波倒置明显的，可见于心肌梗塞急性期、冠状动脉供血不足、左心室肥大等，心电图T波改变的原因很多，除了器质性心脏病人有这种改变外，还有非特异性的T波改变，多由当时的气候环境、情绪、运动状况很多影响导致改变；同时心电图形多要结合临床、结合患者的症状、体征、其他检查结合下定论。&&&&&&指导意见：建议，去正规医院结合您自身情况咨询专科大夫，注意休息和饮食，忌辛辣刺激食物。
白医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：现在做心电图检查存在T波改变，主要和心肌供血不足有关，但如果仅仅T波改变，而没有ST段异常，可以暂时观察。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于心肌缺血，可以表现为胸前区疼痛、心悸等不适，建议平常注意休息，不要过于劳累，多喝白开水，保持充足的睡眠，不能熬夜，禁烟禁酒，饮食不要过咸或者过于油腻，等一个月后进行复查，有时候保持良好的生活饮食习惯，上述不适会逐渐消失。&&&&&&指导意见：治疗此病的话应该说没有什么特效的药物，主要是从基础疾病如高血压、糖尿病等的治疗，再就是抗血小板药物的运用，主要是阿司匹林的使用，另外就是中成药的使用，比如麝香保心丸，复方丹参滴丸等。
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下载APP，免费快速问医生T波改变的意义
心电图ST-T异常改变的分析诊断河北省秦皇岛市卢龙县医院&&王仁友心电图是心肌缺血或心肌梗死的确诊的重要手段之一。心肌缺血最早期心电图表现是ST-T异常改变，易被临床漏诊或误诊，将其心电图ST-T异常的分析诊断综述如下：一、ST段正常偏移范围：由QRS波群终点到T波开始（或ST段起始交接点,称“J”点）的一段称ST段，S-T段时间为0～0.15s，T波宽度一般为0.1～0.25s。1、肢体导联ST段抬高＜0.1mv,若其后T波倒置ST段抬高＜ 0.05mv。2、胸前导联ST段抬高V1～V5＜0.3mv，V5～V6＜0.1mv。3、标准导联STⅢ段压低可达0.1mv外,其余导联＜0.05mv。二 、ST—T异常改变：ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短。T波改变的含义包括T波低平、平坦（T波消失，与基线一致），增高、倒置或双向等。T波是心室复极波。正常情况下T波呈圆顶型，升降支不对称，开支坡度大，占时短；降支坡度小，占时长。在R波为主的导联中，T波直立且比R波大1／10。T波在avR中倒置，在Ⅲ、avL、V1导联中可直立、双向、倒置。凡不符合以上各点的T波，称之为T波改变，并应考虑其临床价值。1、T波低平、倒置下列情况具有临床意义：1）TⅠ、V5～V6导联倒置或低平；2）T 波与主波方向相反者；3）T Ⅲ波倒置＞3.5mv与TavF＞2.5mv且同时倒置。当RavL＞5mm时，TavL则不应倒置，如TavL倒置＞3mm，肯定为异常。缺血型T波改变不同程度的心肌缺血可引起T波降低、平坦、倒置等变化,当心肌缺血较严重且持续时间较长时，出现典型的“冠状T波”。以R波为主的导联呈尖顶升降支，对称型T波倒置。当出现在急性或慢性冠状动脉供血不足时，为一种特征性改变。运动引起的冠状动脉机能不全，使心肌心内膜下及心外膜下发生急性心肌缺血，从而导致了T波形态和方向性改变。&⑴心内膜下心肌缺血: T波高耸而对称 运动引起急性冠状动脉机能不全后，可使心内膜下缺血，T波向量向着V4、V5导联（背向心内膜面），因此这些导联及邻近导联中T波增高、对称及呈箭头样改变。此类改变常伴有心内膜下损伤的ST段下降，Q -Tc缩短。此时T波振幅增加，10％的患者可超过0.5mV或平静时幅度的3倍。⑵心外膜下心肌缺血:心外膜下心肌缺血时T波向量背离心外膜面，背向V4、V5导联，这些导联及其邻近导联出现T波倒置，呈双支对称及箭头样改变。T波倒置可以单独出现，或者与ST段及U波异常同时出现。即当同一导联（V4、V5）中，如果ST段下降和T波的对称性倒置同时存在，说明既有心内膜下损伤又有心外膜下缺血。V5导联的T波倒置常常出现较晚，一般在运动试验完毕后几分钟出现，并且持续时间较长，有时长达40分钟且伴有Q -Tc延长。&单独的T波倒置出现在下列情况时常提示冠状动脉机能不全：①倒置T波呈明显箭头状、对称，并且ST段停留在等电位线上较长时间（＞0.12秒）；②Q -T间期延长；③运动后T波倒置的程度大于立位及安静时过度通气30秒的心电图记录；④运动后T波倒置伴有相对缓慢的心率；⑤在Ⅰ导联发生T波倒置（说明QRS -T夹角增大），当倒置的T波伴有ST段下降时，这种倒置T波常常出现较晚，即T波倒置发生于ST段下降之后，即运动后ST段下降已经消失或正在消失之时，T波倒置才出现。⑶生理性T波倒置 T波倒置有时是运动引起的正常生理反应，其特点是：①T波为不对称的箭头样改变；②无Q -T间期延长；③ST段停留在基线上的时间不长；④T波倒置的深度＜0.2mV。&生理性T波倒置见于以下因素：①通气过度；②交感神经张力增加；③心动过速对心肌的影响；④正常宽大的QRS -T夹角更加增宽，此时心电图有以下特征：平静心电图为较高的R波伴有较低的T波；运动时T波更低或倒置，尤其心动过速时；口服钾盐可以预防发生；多见于瘦长无力型体型，T波倒置也可见于肥胖的青年人。2、T波形态异常改变：（1）T波高耸阳性标准：标准导联≥0.7mv，加压导联≥0.5mv，胸前导联≥2.0mv。鉴别诊断：①& & & & 急性心肌梗死的初始过急损伤期：T波高耸是急性心肌梗死最早期心电图表现，可发生ST段升高之前。②& & & & 急性前壁心内膜下缺血时，T波高耸，轻度增宽呈箭头样，以V3～5为著，可出现U波倒置，如波及下壁梗死时，Ⅱ Ⅲ avF导联出现T波高耸，伴心绞痛。③& & & & 高血钾症：可出现一过性T波高耸，貌似急性心肌梗死。④& & & & 左室舒张期负荷过重：左胸导联可出现T波高耸、R波增高，ST段可轻度抬高，可出现窄而深的q波，多伴有窦性心动过速，见于年轻人，无心脏病证据。⑤& & & & 急性心包炎。⑥& & & & 急性心包积血，突然出现T波增高，ST段降低，多见于急性心肌梗死在使用抗凝剂治疗中。⑦& & & & 脑血管意外。⑧& & & & 二尖瓣型T波：V3～4可导联可出现高尖T波，可伴有二尖瓣p波，Ptfv1≤0.04mm.s。（2）双峰T波：①右胸导联出现双峰T波：多见于右束支传导阻滞，右室负荷加重的先天性心脏病及右室占优势的健康小儿。②左胸导联出现双峰T波多见于心肌缺血或伴左室肥大者。③功能性双峰T波，多见于某些中枢系统疾病、甲亢、酒精中毒、长期服用噻嗪类药物者。（3）T波交替性改变（单纯性）：①T v5、6倒置，肢导联也可出现，有时T波正负相交替出现。②QT间期延长或QT间期交替性缩短。③可发生室早与室颤。④可见于大量输入枸椽酸血，伴有低血钙、低血镁的疾病，室上速用奎尼丁或电击复律后，有时出现深吸气、体位改变，心率加速可诱发或加重，也可由于按压颈动脉窦而消除。（4）正常T波变异或功能性改变：①心尖现象或称孤立性T波倒置，多见于瘦长型健康人，T波倒置多见于V4导联，偶见于V5导联。右侧卧位时可使T波恢复直立。②“两点半”症候群，偶尔见于瘦长型正常人。Q波电轴＋900，而T电轴－300，其表现T Ⅱ Ⅲ avF倒置，同时导联主波向上，运动实验、口服钾盐可恢复直立。③餐后T波异常：餐后30分钟T ⅠⅡ V2～4低平、倒置，空腹消失，餐中加服钾盐3g可预防。④直立性T波异常或心血管神经官能症：TⅡ Ⅲ avF低平、倒置，立位比卧位明显，T Ⅱ倒置站立或深吸气时加深或侧卧位或深吸气可转直立，心得安可预防或恢复正常。3、ST段形态异常改变：1)ST段压低形态：1）“J”型或连接点型：ST段压低与R波降支交角＜80°。2）近侧缺血型：ST段下降与R波降支交角于80-89°之间。3）缺血型：ST段下降与R波交角为90°（水平型）或＞90°（下垂型）。2)ST段抬高形态：平台型、弓背型（圆拱型）、上斜型、下斜型、马鞍型（凹面向上）以及形态正常的ST段抬高。阳性标准：肢体导联抬高＞0.1mv，胸导联抬高＞0.3mv，各导联ST段压低≥0.05mv,以上的为阳性。急性心肌梗死的心电图最早改变为ST－T改变，多以ST段抬高为常见。通常认为水平或下斜型ST段压低对心肌梗死的诊断更有意义。近年研究表明：上斜型的ST段压低，即在“J”点后0.08秒处有≥0.1mv的压低或“J”点下移≥0.2mv或“J”点后0.08秒处上斜的ST段仍压低≥0.2mv也可诊断为心内膜下心肌缺血。该观点尚未被广泛接受。ACC/ESC　2000年指南：分为ST段抬高和ST段不抬高急性冠脉综合征（ACS），相应的取消Q波和非Q波心肌梗死的概念，改为ST段抬高的心肌梗死（STEMT）和ST段不抬高的心肌梗死（NSTEML）。ESC/ACC/AHA/EHS/WHO　全球急性心肌梗死统一定义规定：心肌缺血的心电图改变：新发生ST V2～3抬高≥0.2mv（男性）或≥0.15mv（女性）和/或其它导联≥0.1mv，两个相邻导联新出现的ST段压低和/或在R波为主或R/S＞1的两个相邻导联T波倒置≥0.1mv。三、ST－T异常改变的鉴别诊断1、急性心肌梗死急性心肌梗死时ST段抬高比较常见，以弓背型ST段抬高是其早期改变的一种类型。系指ST段上凸升高似弓背状，抬高ST段下行时又平滑移行于T波，两者无明确界限，构成一条凸起在基线以上的弓背曲线称为单向曲线。心肌梗死早期特征的ST段抬高有以下6种类型：①斜上型、②凹面向上型、③水平型、④弓背向上型、⑤墓碑型、⑥矩型。随病情的进展，ST段抬高的程度和类型也有一定的改变规律。急性心肌梗死有时可表现ST段压低。ST段异常改变还可见于变异性心绞痛，其ST段抬高持续时间短暂，一般多见于心绞痛发作时，发作消失而ST段恢复正常。其ST段抬高系可逆性非梗塞性心肌缺血以及冠脉痉挛所致。心肌梗死后持续性ST段抬高意味着室壁运动异常或室壁瘤形成，特别易见于前壁心肌梗死。2、早期复极综合症 发生率1～2.5%，常见于中青年，男性和运动员发生率偏高，早期复极综合症是一种特发性心电图改变，以明显的“J”波和ST段弓背向上抬高为特征。心电图表现：①J点抬高和J波形成，主要发生于V2～5，少数见于Ⅱ Ⅲ avF导联，当在V1和V2导联出现J波时，QRS波呈rSr，型，类似RBBB V2～4导联；②ST段呈弓背向下抬高，V2～5或Ⅱ Ⅲ avF，V3～4多见，胸导联大于肢体导联，ST段呈弓背向下抬高常出现在中胸和左胸导联均可≥7mm；③T波高耸：在ST段抬高导联，T波高耸，上波缓慢，下降陡直；④R波的降支可见切迹或顿挫；⑤运动或给予异丙上腺素时，ST段下移或恢复正常。3、急性心包炎及心肌炎（包括心肌损伤）﹑心肌病急性心包炎、除AVR和V1导联外，普通导联均有ST段上移，抬高幅度≤5㎜，提示心肌损伤较弥散性。特征性心房损伤的1/3的P—R段改变在心包炎中发生率约82％应注意识别。心肌炎和心肌病可有复极波异常改变，可表现ST段改变，但以心律失常为主。4、阿斯氏综合征：多见于完全性房室传导阻滞，其T波倒置深而宽，并有错拆而两支对称，以V1～V4导联最明显持续数日恢复。5、脑血管意外：长期以来人们已注意到中枢神经系统疾病伴有心电图异常，最常见脑出血，特别是蛛网膜下腔出血，表现ST段抬高或压低，巨大T波，QT间期延长，明显U波等。6、高钾血症：严重高血钾亦可出现一过性Q波及高耸T波，貌似超急期心肌梗死。右胸导联和avR导联等特殊弓背形ST段抬高，伴终来T波倒置，有时对侧胸导联示对应性压低。7、急腹症：如急胰腺炎和急性胆囊炎，可出现T波和ST段异常改变，注意鉴别。8、内分泌系统疾病：如嗜酪细胞瘤、甲亢、肾上腺皮质与脑垂体机能不全时可出现T波异常改变。
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18:15易康网为您提供的相关答案
我心电图显示部分ST-T改变,U波明显是怎么回事
ST-T改变,首先要跟原来做的心电图比较，若心电图一直有ST-T改变，就没多大问题，若是跟之前的不同，就要知道你做心电图时有什么症状吗，比如胸闷、气短，还有您的年龄，性别之类的，女性更年期有功能性ST-T改变，有症状的ST-T改变要警惕心肌缺血
U波明显增高常见于血钾过低。该回答对您 有用(0) 没用(0) 举报
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