有没有人是怀孕后才检查出是乙肝携带者的？_哎，今天拿报告
有没有人是怀孕后才检查出是乙肝携带者的？
哎，今天拿报告
但是医生说可以
就是宝宝出生要打
这样的话，宝宝会不会也有乙肝啊？
真的好担心！！
亲能不能把你的报告单给我看看
回复 &大西瓜ai小西瓜&
20:54:37发表的
亲能不能把你的报告单给我看看
我这个呢？
抗体阳性没事的。
回复 &大西瓜ai小西瓜&
20:59:51发表的
我这个呢？
你的不是和我的一样吗？
回复 &大西瓜ai小西瓜&
20:59:51发表的
我这个呢？
那我的呢？
回复 &期待我的love小小羊&
21:02:11发表的
抗体阳性没事的。
医生怎么说的呢？
回复 &O_oDear&
21:02:16发表的
你的不是和我的一样吗？
回复 &期待我的love小小羊&
21:02:11发表的
抗体阳性没事的。
不一样，我是245阳性，你是145阳性
回复 &O_oDear&
21:02:16发表的
你的不是和我的一样吗？
抗原显示阳性应该是带菌者，按理要做母婴隔断。具体我也不太懂。我也是听我医生朋友说的。你要问医生啊，医生怎么说？
回复 &O_oDear&
21:02:16发表的
你的不是和我的一样吗？
带菌是不能母乳的，我小姑子生了两胎都不能母乳
我的和你一样，145呈阳，医生说后期再检查一个什么看有没有传染性再决定能不能喂奶
我和你一样，纠结死了，到时候不能母乳吗？
回复 &O_oDear&
20:58:38发表的
我是有母乳喂养
宝宝出生后就要打一针
预防感染的
之后的预防针都要按时去打
回复 &康琪宝宝&
17:13:48发表的
我和你一样，纠结死了，到时候不能母乳吗？
我之前体检很正常，怎么这次怀孕13周抽血去检查，报告单这样写的，这样有没有问题啊？好担心，报告还没拿去给医生看
报告单我也看不懂
还是要给医生看看
回复 &danny-07-24 21:47:16发表的
我之前体检很正常，怎么这次怀孕13周抽血去检查，报告单这样写的，这样有没有问题啊？好担心，报告还没拿去给医生看
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宝宝树孕育乙肝病毒携带者怀孕注意些什么
核心提示：乙肝病毒携带者怀孕注意些什么？首先，每月定期做检查；其次，注意休息；再次，不要随意乱用药；最后，注意饮食。
　　乙肝是一种常见病，多发病，具有传染性，危害较大。女性和男性都可能患乙肝，发病年龄20-40岁。若女性得了乙肝，为乙肝病毒携带者，怀孕时，要注意不要将疾病传染给下一代，否则会将危害一直延续下去。乙肝病毒携带者怀孕注意什么，下面编辑作一下简单介绍。　& &　 &乙肝病毒携带者可以生小孩吗？　　乙肝病毒携带者肝功能正常，很少有困倦疲乏、食欲不振、诶新呕吐、腹胀、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大、月经失调等肝病症状，但乙肝表面抗原阳性持续6个月以上。乙肝病毒携带者虽然感染了病毒，但不用治疗，且可以怀孕。　　乙肝病毒携带者怀孕注意些什么？　　乙肝病毒携带者孕期注意事项：首先，每月定期做检查，一旦发现肝功能异常，要及早根据医生指导治疗；其次，注意休息，不要忧虑过度，疲劳过度，要调整心态，保持愉快心情；再次，不要随意乱用药，尤其是损肝药物；最后，注意饮食，不要吃辛辣刺激性食物，不要喝浓茶、咖啡、啤酒。　　乙肝病毒携带者应做好母婴阻断。母婴阻断的具体过程是婴儿出生后要及早接种疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，剂量遵循医生舒服。做好预防6个月后，婴儿还要再注射疫苗一针，提高抗病能力。经母婴阻断后，婴儿患乙肝的机率明显下降。　　乙肝病毒携带者除了怀孕时需提高警惕外，在怀孕前也要提高警惕。医生指出，乙肝病毒携带者不要在肝功能不稳定的情况下怀孕，应在肝功能持续稳定，且稳定期达到一年才怀孕，否则婴儿感染乙肝病毒的机率很高，出生后若不及时救治，很可能并发其他症状，危及生命。　　　【相关推荐】：　　　　　　　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！
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科室主任科室：中西医结合治疗中心
主任医师科室：肝病中心
科室主任科室：肝病中心
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关注怀孕的乙肝病毒携带者
　　我国是肝病大国，从流行病学调查结果显示，大约有1.2亿人是乙肝病毒携带者。面对这样的一种情况，国家出台一系列政策。
　　我国卫生部于日起将乙肝疫苗接种纳入了计划免疫。
　　我国于2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫。
　　日起，对全国所有新生儿全部实行免费乙肝疫苗接种。
　　我们的目标是到2010年，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率控制在1%以内。
　　为了实现这一目标，广州各大医院定期开展了乙肝防治的讲座，我们有幸来到暨南大学附属第一医院，听妇产科专家肖小敏教授为大家详细讲解“乙肝病毒携带妇女妊娠”十个最令人关注的问题。
　　侧重于围产医学方面高危妊娠和母婴感染与免疫的基础研究及临床工作，在产前诊断、高危孕产妇(胎儿宫内发育迟缓妊娠高血压综合征、早产产前产后出血等)的监护与管理、妊娠合并内科疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进、肝炎心脏病等)等产科危急重症救治等方面积累了相当的经验。
　　一、乙肝病毒携带者怀孕有哪些风险？
　　1 妊娠加重肝脏负担
　　怀孕时，胎儿的代谢产物要通过母亲的肝脏代谢，加上自身代谢产物的排泄，增加了肝脏负担。可导致转氨酶升高。
　　2 妊娠期孕妇并发症增高
　　人体内部分凝血因子是在肝内合成的，肝功能异常的患者，凝血因子合成障碍导致分娩时，产后出血，风险增加。
　　个别孕妇还会出现肝功能衰竭、肝性脑病或肝肾综合征等严重并发症。
二、乙肝病毒母婴传播的方式
1 宫内传播
胎盘是母亲与孩子进行物质交换的器官，对于一些有害物质，胎盘会起到屏障作用。但对于病毒感染，胎盘的屏障作用较弱。因此乙肝病毒可以通过胎盘传播给孩子。
2 产时传播
分娩时，母亲的血液或羊水等接触到新生儿，有可能将乙肝病毒传播给孩子。分娩时，子宫的强有力收缩，可能将母亲的血液通过胎盘挤压到孩子体内，导致孩子感染乙肝病毒。分娩时间较长的产妇，孩子产时感染乙肝病毒的机率大。产时传播是乙肝病毒母婴传播的主要途径。
3 产后传播
哺乳或与孩子的亲密接触也有可能传播乙肝病毒，目前我国实行全部新生儿免费接种乙肝疫苗，产后传播所导致的感染已大大降低。
三、乙肝病毒携带者能怀孕么？
绝大多数的女性乙肝病毒携带者是可以怀孕的。是否能够怀孕要取决于其自身的肝脏的功能，原则上如肝脏能承受整个孕期与分娩期的负担就可以妊娠。
四、乙肝病毒携带者如何选择怀孕时机？
1 如果处在急性感染期，这类病人应积极进行治疗，待肝脏指标恢复正常后再怀孕。因为急性感染的这些患者相当一部分是可以完全恢复的。
2 大部分的病人属于慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者，这类人群在怀孕之前要进行肝功能与肝胆脾B超等相关检查。如果是乙肝病毒携带者，肝功正常，肝胆脾B超正常，可以怀孕。如处于乙肝活动期，肝功异常，转氨酶升高，应先接受抗病毒、免疫调节以及护肝等治疗。待肝功能恢复正常半年后，可以怀孕。
五、乙肝病毒携带者妊娠禁忌症有哪些？
乙肝病毒携带者妊娠禁忌症包括：肝炎已发展为肝硬化；伴有明显血小板减少、凝血功能障碍者；脾功能亢进患者；慢性乙肝合并有肝外病变者。以上几种情况，不应该怀孕，应积极进行治疗。
六、乙肝病毒携带者孕前应做哪些检查？
怀孕前应去医院做详细检查，评估自已的肝脏情况。
1 检查HBV DNA
乙肝病毒DNA检查结果有两种类型，一种结果是定性，报告病毒为阴性或者阳性。另一种是定量，大部分的医院是以十的三次方以上为阳性。研究已证实病毒量越大，传播风险越高。
2 检查肝功能
3 检查肝胆脾B超
通过B超排除其它一些的相关疾病。
七、乙肝病毒携带者孕期注意事项
1 保护孕妇肝功能
注意休息，保持良好的心态。
2 检测乙肝病毒DNA并定期复查肝功能
4到6周复查一次肝功能，以及时发现肝功能可能发生的改变。大部分肝病患者肝功能刚开始异常的时候是没有症状的。等到患者感觉到不舒服的时候，肝功能损害通常比较明显。
3 慎用药物
不要盲目相信一些药物，由于药物要通过肝脏代谢，会间接加重肝脏负担，如非必要应尽量少用药物，减少肝脏负担。
4 注意孕妇的凝血功能
八、乙肝病毒携带者孕期要做哪些自我监护
1 孕期出现以下情况要及时就诊
恶心、呕吐、乏力等。怀孕早期常会恶心或呕吐，可能会是妊娠反应引起的。但千万不要认为可能是妊娠反应就不到医院去检查，以免延误治疗。
2 注意尿色是否发黄，皮肤是否瘙痒，皮肤是否有黄染。
3 注意肝区是否有疼痛。
九、如何降低乙肝病毒母婴传播？
如母亲正常，父亲为乙肝病毒携带者，孕前母亲应注射乙肝疫苗，使身体产生具有保护作用的抗体浓度。母亲如果是乙肝病毒携带者，孕前进行详细体检，在合适的情况下怀孕，把传播风险降到最低。
有研究认为携带乙肝病毒的孕妇，在孕期7、8、9月各注射一针乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染的发生。但目前对其阻断效果尚有争议，我院近年来在国家和广东省的课题基金资助下，一直在对乙肝病毒的母婴传播及阻断进行相关研究，我们的追踪结果显示，对于“大三阳”孕妇，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母儿传播率，且婴儿表面抗体的阳转率增加，而对于“小三阳”的孕妇阻断效果不明显，相关研究结果还有待进一步验证。
目前对于乙肝病毒携带者采用顺产还是剖宫产，也有较大争议。我院的追踪结果初步显示剖宫产组的垂直传播率低于阴道顺产组。分娩时间较长，宫缩较强的产妇，传播乙肝病毒的危险较大。
新生儿产后免疫在国内外都受到重视。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒的阻断率达到95%。
免疫球蛋白：出生后6至12小时内，给新生儿注射一针乙肝免疫球蛋白。
乙肝疫苗：新生儿接种乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接种一针乙肝疫苗，1个月与6个月时分别再接种一针。
十、乙肝病毒携带者是否可以母乳喂养孩子？
对于乙肝病毒携带者来说是否母乳喂养也是一个很有争议的话题。我院的追踪结果显示，对新生儿出生后主、被动联合免疫的孩子，母乳喂养与人工喂养对乙肝病毒传播率没有明显影响。但国内也有报道显示母乳喂养会增加母婴的传播率。
目前临床常采用的方法是，首先检查母亲乳汁内的乙肝病毒含量。研究发现乙肝病毒携带者初乳中病毒含量通常较高，提示对于乙肝病毒DNA阳性的产妇，喂哺初乳的传播风险可能较高。对于新生儿，可以抽血检测乙肝表面抗体，如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。
现场患者咨询问题：
1. 问：父亲是乙肝病毒携带者，母亲健康，母亲怀孕后检查乙肝表面抗体为阴性。问怀孕后是否可以注射乙肝疫苗？
肖主任回答：这种情况，母亲在孕期是可以注射乙肝疫苗的。
目前怀孕期间不能注射的疫苗包括，风疹疫苗、水痘疫苗、腮腺炎疫苗等等。由于乙肝疫苗是基因重组疫苗，不同于其它一些减毒的活疫苗，因此在孕期注射是安全的。
2. 问：如果父亲是乙肝病毒携带者，婴儿出生后，在生活中要注意些什么以防止父婴传播？
肖主任回答：如果父亲是乙肝病毒携带者，孩子出生后首选要按要求全程联合免疫，然后要抽外周血检测是否已产生抗体。如果抗体已经产生，并且抗体量足够，父婴之间发生传播几率极低。如果抗体没有产生的话，应暂时隔离。
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小三阳准妈妈好面子 结果悲剧了
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乙肝五项：乙肝病毒（HBV）在人体内血清学标志物有三对即六项，但技术原因核心抗原无法测出，便成了我们常说的乙肝五项，也说二对半。这主要是反应HBV病毒的复制状态。为了叙述方便，大多数医院通常按照乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、E抗原（HBeAg）、E抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）顺序排列出检验报告，其顺序编号为1、2、3、4、5。小三阳是指这里面的1、4、5阳性，意思是乙肝病毒（HBV）处于低复制期，传染性较弱。
原标题：小三阳准妈妈好面子 结果悲剧了根本原因是小张是个乙肝小三阳患者。大家可能认为不是大三阳才会这样那样吗？小三阳也……悔不当初小张早就知道自己是小三阳，在当地医院建档怕人家不收，到传染病医院妇产科建档孕检分娩吧，又怕周围人知道后歧视。因此找熟人，终于在当地建上了档，并严格按照规定开始孕检。突然有一天，她感觉下腹阵阵疼痛，阴道少量出血，赶紧到当地孕检医院复诊，给予黄体酮加中药保胎治疗。腹痛逐渐消失，出血还是哩哩啦啦，再复查发现胎停育，必须住院清宫。当地医院考虑她澳抗阳性，建议到传染病医院清宫。怀着沉痛的心情，小张来到地坛医院。住院后发现她转氨酶1000多！大夫考虑胎停育可能与之相关。小张百思不得其解，自己是小三阳，过去多年来定期检查，没出现过肝功异常，病毒载量也在10的2次方以下，怎么就和这有关了呢？她肠子都悔青了。孕检不同北京地坛医院妇产科刘军主任医师提醒：小三阳妈妈更应该到传染病相关产科进行孕期检查！刘军说，刚怀孕妈妈们到医院建档时，都要检查“乙肝五项”。大多数医生如果发现孕产妇是“大三阳”就建议到传染病医院产检分娩，但“小三阳”却往往不能引起足够重视，常按普通孕产妇产检分娩及产后复查。刘主任说，除常规检查，小三阳孕妇每次必查肝功，每4-8周复查HBV-DNA，必要时查凝血功能，HBsAg滴度。为何不同刘主任这样解读乙肝五项和慢性乙肝的感染病程分期。乙肝五项：乙肝病毒（HBV）在人体内血清学标志物有三对即六项，但技术原因核心抗原无法测出，便成了我们常说的乙肝五项，也说二对半。这主要是反应HBV病毒的复制状态。为了叙述方便，大多数医院通常按照乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（HBsAb）、E抗原（HBeAg）、E抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）顺序排列出检验报告，其顺序编号为1、2、3、4、5。小三阳是指这里面的1、4、5阳性，意思是乙肝病毒（HBV）处于低复制期，传染性较弱。慢性HBV感染自然病程分期：HBV病毒复制和人体免疫应答间的相互作用决定了慢性HBV感染的自然病程分期。通常包括：早期复制期，晚期低复制期。而对围产期获得HBV感染者（通过母婴传播者），还有免疫耐受期，此阶段病毒也同早期复制但不伴活动性肝炎。小三阳患者的大多数，采用PCR检测，血清中检测不到乙肝病毒DNA，或者数量低，血清转氨酶（ALT）正常，肝活检无明显坏死炎症表现。但不是人人都这样，在一些慢性乙肝病毒感染者中，低复制期后会出现HBV复制的再激活。咋激活的慢性HBV感染的自然病程由病毒复制与宿主免疫应答之间的相互作用所决定。部分患者达到血清学恢复后，体内仍可持续有HBV存在，只不过现有检测手段不能发现而已。因此，当免疫应答被抑制时则面临感染再激活，表现为血清氨基转移酶增加或HBV复制，出现肝病再发作。再激活的严重程度可从轻度和无症状到严重暴发性肝功能衰竭。说白了，就是在一定条件下，有些小三阳感染者是可以发病的，有轻有重，甚至可以发生肝脏衰竭。个体差异低复制期再激活与人体对HBV的免疫应答和HBV复制之间的平衡被扰乱相关。就是说，是否发病和每个人的个体差异直接相关。下列情况下容易出现HBV病毒再激活：1.艾滋病感染，特别是在免疫重建之后；2.其他肝炎病毒如甲、丙、丁或戊型肝炎病毒的重叠感染；3.干扰素治疗时；4.糖皮质激素治疗时，特别是突然停止治疗时；5.癌症化疗时；6.进行免疫抑制疗法。虽然与免疫抑制相关的再激活发作大多是在癌症化疗情况下，但是任何形式的免疫抑制理论上都能够导致HBV复制再激活。妊娠期妈妈处于免疫抑制状态，故慢性HBV感染低复制期母亲（小三阳妈妈）理论上存在HBV再激活情况。也就是说，怀孕的小三阳准妈妈存在发生乙肝发病的情况。就怕万一刘军说，大三阳妈妈大都被指定到具有乙肝母婴阻断技术特色的医院进行孕检及分娩，以获得严格孕期监测和及时、适时、有效预防HBV感染的母婴阻断。但小三阳妈妈目前还没有严格规定必须到专科医院进行孕检及分娩，致使这部分妈妈因未得到及时有效的HBV感染状态监测，而被紧急转入专科医院救治的病例增加，使母儿处于危机状态。因此，需要对小三阳妈妈进行有效的孕产期HBV再激活状况监测。不怕一万就怕万一，谁要是赶上了，就是100%的中标了。只有做好技术保障，才可以让小三阳妈妈的威胁化为乌有。近年来，新乙肝母婴阻断技术在高病毒复制及ALT增高的孕中晚期孕妇中显示了良好的阻断效果，同时母乳喂养在低病毒载量孕产妇中也开始广泛实行。但若缺乏有效及时的HBV再激活监测，可能难以及时进行新HBV母婴阻断技术，难以及时选择人工喂养，导致新生儿HBV感染，造成母婴阻断的失败，更有甚者造成胎停育和母亲生命危险。乙肝母婴健康，不但要重视大三阳妈妈们，更要重视小三阳妈妈们。只有这样才可能避免小张的悲剧重演！文/陈明莲（北京地坛医院）
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对乙肝孕妇准妈妈的几点建议
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方清医生对乙肝孕妇准妈妈的几点建议这方面咨询问题的人非常多，我就以此文代表个人意见。标准操作一：去正规的医院，对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h）注射乙型免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。标准操作二：去正规的医院，在出生后12 h内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIG，并同时在不同部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗。预期效果：小三阳妈妈的小孩保护率在97%以上；大三阳妈妈的孩子在90%左右；乙肝疫苗的保护作用本身就已经足够高效了！！！！！因此，所以其他措施的辅助作用其实已经非常有限。争议操作：（1）怀孕后期如7,8,9等3个月是否注射高价乙肝免疫球蛋白。是否可以减少垂直传播目前还没有定论，至少是作用不大。是否注射，往往由医生个体的经验判断为主，不论是否注射，都不是错误的意见。我的意见：意义不大，尤其是高价乙肝免疫球蛋白是血源制品，也潜藏风险；使用有低风险的干预措施去干预另外一个低风险事件，且干预效果未定，我个人不主张。现在已经有多方临床研究证据证实为无用操作。（2）妊娠晚期(24周以后)是否可以使用核苷类抗病毒药物。目前科学证据不充分;我的意见：意义不大，道理同前；若本身已经抗病毒治疗，建议坚持，目前相对而言，替比夫啶或商品名素比伏被推荐为最安全，必要时短期换用该药可行；若没有抗病毒治疗，就不要为了母婴阻断而抗病毒治疗。虽然近来国内有单位研究表明针对HBVDNA负荷高的孕妇可以进一步提高阻断率，但是仍限于临床试验级别，缺乏仔细评估利弊风险和多方验证，不适合普遍采用。&&& 即便是采用，也要有一下几个条件：1& HBVDNA高复制水平（在G24-28W查DNA至少E7以上）2&病人及家属必须充分知情。即便不用抗病毒阻断，乙肝疫苗+高价乙肝免疫球蛋白的保护成功率已经非常高 ，即使用，也只是在原本很高的保护率上有所改进； 然而，为了这一点统计学数字上的小改进，将抗病毒药物提前使用也不光是钱不钱的问题，也带来药物治疗本身的潜在未知风险和可能诱发病毒耐药或诱导母亲肝功能异常的风险& 3. 因此，妊娠晚期阶段的抗病毒治疗来提高母婴阻断成功率需要慎重，不仅要看中期妊娠阶段的HBVDNA水平，还要给予足够健康教育和医患沟通，当然这必须是在高度负责任和有水平的专科医生指导下才能够进行判断。如果不注意适用范围，这样的推荐意见可能是灾难性的后果。（3）是否剖腹产。没有充分的证据证明能降低乙肝母婴传播几率。我的意见：意义不大，主要取决孕妇本人的意见，毕竟剖腹产生产比较安全，现在的女性缺乏锻炼，身体素质差，自然产怕吃苦。不论自然产或剖腹产，尽可能足月产（新生儿免疫更趋于成熟），避免的是生产过程中新生儿损伤少是关键，妇产科医生具体操作技术相对比较重要；（4）是否给孕妇怀孕晚期接种乙肝疫苗。没有作用。我的意见：拒绝（5）是否可以母乳喂养。新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。[]
我的意见：支持母乳喂养。特别是出生后的前2周的初乳要保证。原因是孩子是否感染慢性乙肝，是乙肝疫苗和生产过程中的毒暴露的一场赛跑，注射疫苗后，是否保护住的结局就已经基本注定，虽然不能提前预知，需要后验。母乳中的病毒具有量低，暴露时间相对晚，且是消化道途径，其危害与血液暴露的风险差很多个级别，乙肝疫苗能否成功主要对手是血液暴露，和母乳基本无关，既然如此，就不用去考虑母乳是否增加疫苗接种失败的风险了。母乳对孩子和妈妈都很重要，当然要坚持母乳。&（6）究竟什么时候复查孩子母婴阻断成功率：至少是出生后7个月后（即最后1针乙肝疫苗接种完1个月以后），这很关键，不然检查过早，即便表面抗原阳性也不能够说明什么问题。&（7）小三阳或HBVDNA低复制水平（&10000拷贝/ml)的母亲的孩子高价乙肝免疫球蛋白注射：按照指南意见如果是HBsAg阳性母亲，就需要注射乙肝疫苗+高价乙肝免疫球蛋白，没有区分病毒复制高低或大小三阳；高价乙肝免疫球蛋白对于HBVDNA低水平复制母亲的母婴阻断究竟有多大作用，目前本人尚未见临床有力证据；尤其是对于小三阳母亲孩子的第二针高价乙肝免疫球蛋白是否还有必要注射，现在存在一些争议和医生们的不同操作习惯，这些均需要进一步的临床证据；当病友面临上述争议时，请以自己医生意见为主；&（8）指南推荐乙肝疫苗+高价乙肝免疫球蛋白需要在出生后24小时内完成注射，最佳是12小时内：我个人意见是对于大三阳或HBVDNA高水平复制的母亲，可以和医生实现多沟通，确保12小时内给孩子完成注射；其他人则没有必要；（9）选择国产或进口产品问题: 这不是关键问题，关键问题是需要选择在正规医院生产，选择技术操作熟练的医生，尽可能避免新生儿产伤和；在生产前和医生沟通确认乙肝疫苗和或高价乙肝免疫球蛋白的及时注射；另外高价乙肝免疫球蛋白容易缺药，对于大三阳或HBVDNA高水平复制母亲，一定要事先询问医院备药情况或自行备药（注意储存）；&&& 综上，疫苗注射和大三阳母亲孩子的高价乙肝免疫球蛋白保护的正规操作是关键！！！在有争议的操作上面，请各位母亲尊重您专科医生的建议，自己就不要操太多心了。乙肝准妈妈妊娠期休养注意事项：&&&&&& 妊娠对肝脏的负担，随着孕周数的增加而加重，肝功能受损或加重的风险随之加大。所以，在整个妊娠期间，必须对孕妇的肝功能进行检测，一般每1～2个月检测一次，一旦发现异常，就要咨询专科医生予以处理。另外，以下几点孕妇要注意：　　1、注意休息和营养，特别是活动时更强调卧床休息，多进食优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。　　2、必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。活动时，必须评估孕妇的肝脏情况，如果仅是丙氨酸转氨酶升高，没有出现，可以在休息和营养的基础上补充维生素。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应)，或者出现甚至腹水，必须到医院住院治疗。　　3、由于妊娠期患者对戊型病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型病毒易发展为重症，病死率达10%～20%，同时，戊肝病毒感染可促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应避免此类食品的摄入。　　总之，乙肝准妈妈们在决定怀孕时，应多些征求医生的意见，妊娠期要注意检测肝功能，一旦出现活动，应到医院就诊，以便得到及时的处理。&&&& 补充：对于体重&2000g的早产儿，由于这些婴儿可能减少hbv疫苗的免疫原性，首次疫苗剂量(出生剂量)不应计为系列疫苗部分。另外3次疫苗(总共4次)应该在婴儿满1月龄时开始注射(即0、1、2、7个月)4针，生下来第一针，满月第二针，2个月第三针，7个月后第四针。可参考2011年中华传染病杂志的文章&& 再次补充：提醒乙肝未来的准妈妈们，抗病毒治疗与否与生孩子之间不要建立直接联系。首先不要为了减少生孩子感染乙肝的风险而采取抗病毒治疗（因为不论大三阳或HBVDNA阳性，其实乙肝疫苗+免疫球蛋白的保护力度都已经很棒了），其次，正在接受抗病毒治疗的乙肝准妈妈也不要过于担心核苷酸类似物对孩子的影响而擅自停药，即便想停，也必须在医生密切指导下进行（首先药物总体比较安全对孩子影响的风险很低，其次中断治疗也会给母子带来新的风险）日修订：参考《中国慢性乙型防治指南2015年版》有关“妊娠相关情况处理”：8. 妊娠相关情况处理有生育要求的慢性乙型患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或治疗，以期在孕前个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。对于妊娠期间乙型发作患者，轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用或抗病毒治疗。对于抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠（）。如应用口服药物：若应用的是妊娠级药物或或，在充分沟通、权衡利弊的情况下，治疗可继续；若应用的是、，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用或继续治疗，不建议终止妊娠（）。妊娠患者血清高载量是母婴传播的高危因素之一，新生儿标准乙肝免疫预防及母亲有效的抗病毒治疗可显著降低母婴传播的发生率。妊娠中后期如果检测载量大于，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可于妊娠第～周开始给予、或（）。建议于产后～个月停药，停药后可以母乳喂养（）。男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素治疗的男性患者，应在停药后个月方可考虑生育；应用抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。（）表推荐意见的证据等级和推荐等级级别详细说明证据级别&高质量进一步研究不大可能改变对该疗效评估结果的信心中等质量进一步研究有可能使我们对该疗效评估结果的信心产生重要影响低质量进一步研究很有可能影响该疗效评估结果，且该评估结果很可能改变推荐等级&强推荐充分考虑到了证据的质量、患者可能的预后情况及治疗成本而最终得出弱推荐证据价值参差不齐，推荐意见存在不确定性，或推荐的治疗意见可能会有较高的成本疗效比等，更倾向于较低等级的推荐综合指南意见，对于我所管理的慢性乙肝病友，我的个人处理办法是：（1）对于抗病毒治疗期间意外妊娠的女性患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如应用口服药物：若应用的是妊娠级药物或或，在充分沟通、权衡利弊的情况下，治疗可继续；若应用的是、，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用或继续治疗，不建议终止妊娠。（2）对于没有一般情况下，没有达到抗病毒治疗临床指征女性准妈妈，怀孕第25周建议由丈夫陪同一起来门诊复查HBVDNA和肝功能：如果本医院血清HBVDNA检测结果在E6（100万拷贝每毫升）数量级以上，给予夫妻双方3周健康教育和权衡利弊，倾向建议病友从28周开始采取替诺福韦酯或者替比夫定治疗，第32周复查HBVDNA判断初步疗效；治疗到孩子出生后1个月停药，然后给予常规停药后随访半年；如果血清HBVDNA检测结果在E4-5数量级，给予夫妻3周健康教育和权衡利弊，28周时再次复查HBVDNA, 如果本院病毒复制检测水平大于等于E5数量级，倾向建议替诺福韦酯或者替比夫定治疗，反之，继续保持观察到第32周，以确保母亲临产时HBVDNA水平低于E5数量级。无论采取何种干预措施，本人均积极支持病友母乳喂养。【和指南稍有差异，在母乳喂养方面，我保留个人意见，即便指南推荐意见也是C2级推荐，并非强力推荐或者说证据充分】 []
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