先天性骨裂的脊柱骨裂可以治好吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-13 02:54 标签： 先天性脊柱裂治疗
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先天脊柱裂治疗应尽早，年龄并不会制约手术！
全网发布： 15:10
对于小张来说，这个夏天有着重要的意义。
“能够完整的参加高考的感觉真好”小张笑着对主刀医生——中国医科大学附属盛京医院神经外科赵红宇主任说到。
小张今年只有21岁，6岁时父亲骑摩托车车祸身亡，不久母亲改嫁，更可惜的是没过几年，小张被诊断为先天脊柱裂。从此与爷爷奶奶相依为命的小张开始了十几年尴尬的生活——小便失禁。
患者男性，21岁，从小小便失禁难以控制，就诊于某医院被诊断为先天性脊柱裂，2年前行手术治疗，治疗后小便失禁无缓解，且出现上身剧烈疼痛。
主诉：1、先天性脊柱裂致小便失禁10+年；
2、手术2+年后，小便失禁无明显缓解；
3、术后出现严重的并发症，疼痛难忍。
诊断：先天性脊柱裂、脊髓栓系综合征
赵红宇主任根据患者病史和影像学检查资料认为：患者可以确诊为先天性脊柱裂导致的脊髓栓系综合征，且脊髓压迫较严重，建议尽快手术！
脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。患者的具体症状表现与患者脊髓和脊神经受累程度及病变的位置有关，且患者症状表现会随着患儿年龄增长出现加重。其主要原因在于：椎管增长速度快于脊髓增长，导致脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大。
对于脊髓栓系综合征患者而言，手术目的在于切除病灶，解除脊髓的牵拉，栓系。其中，长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状是脊髓栓系综合征患者手术的绝对指征。
关于手术，赵红宇主任有话说
早期认识和早期治疗是先天性脊柱裂患者治愈的关键。原则上，脊柱神经外科为了从根源上解决疾病可能造成的不良影响，主张一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。
两个问题及解答：
一、如何避免患者治疗被耽误？
1、加大普及和宣传相关方面的临床知识，使患者家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面，可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。
2、在孩子出现身体异常时，家长应该引起足够的重视，并早作检查明确诊断。如果确诊为先天性脊柱裂的活，应该尽早手术，切勿在出现明显症状后再匆忙手术。
二、患者年龄是不是会制约手术？
随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步，目前患者年龄并不是制约手术的问题。所以患者朋友及家长们应该注意：一旦确诊切记不可瞻前顾后，应该及时到脊柱神经外科就诊，尽早手术。　　
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发表于： 11:58
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神经外科分类问答先天性隐形脊柱裂不治可以吗
先天性隐形脊柱裂不治可以吗
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
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擅长：消化内科
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先天性隐形脊柱裂不治可以的。不过遗尿严重时还是积极治疗。
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如果没有症状可以不治，但别做剧烈的后弯腰动作。隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床　　　　　　　　　　　　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期，由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足或反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎管在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处。可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。无脊髓膨出者，医学上称为隐性骶裂，又称隐性脊柱裂。根据病变位置又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图。　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄偏大，睡眠深沉，不好叫醒，有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措。患者往往多年就医，疗效不佳，甚至拖延至成年仍然尿床，人们常所谓“尿床不可根治”，指的多属此类尿床。我院遗尿组用多组药物治疗此类尿床，效果不明显，后根据“肾主骨生髓”的中医理论，用“夜尿宁”配合综合治疗，经2000例患儿的临床治疗，10岁以下患儿治愈率达98%以上，10--15岁患儿治愈率达95%，15岁以上患儿治愈率达92%以上。　　专家提醒：如果患儿睡眠深沉，不好叫醒，（有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措，甚至有梦醒症）且孩子身高和智力发育正常，建议家长带孩子去医院拍个腰骶椎的片子，孩子往往有腰骶椎隐裂（个别的有腰椎骶化或骶椎腰化）。如果是以上三种情况，建议服用夜尿宁，不要盲目用药。如果有此类患儿用其他药物治愈了，欢迎给齐主任联系90，深表谢意。　　齐主任特意提醒由于隐裂是一种先天畸形，发生于胚胎时期，后天不可治愈，一般情况也不用治疗，但尿床是可以治愈的，同时患儿不要做剧烈的后弯腰动作。
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疾病百科（别名：柱裂）（别名：柱裂）　　脊柱裂指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%...　　脊柱裂指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。就诊科室：骨科 外科典型症状： 多发人群：婴幼儿、儿童检查方法： 发病部位：脊柱疾病自测：常用药品：
如果没有症状可以不治，但别做剧烈的后弯腰动作。隐性脊柱裂(隐裂)与儿童尿床　　　　　　　　　　　　　　——摘自我院齐莉主任在首届小儿遗尿研讨会上的报告　　　脊柱裂（脊椎裂）是一种先天畸形，发生于胚胎时期，由于妈妈妊娠前期叶酸摄入不足或反应重、环境污染、胎位不正等，造成胚胎期脊椎管在闭合时闭合不完全，留有微细裂缝，约占普查人数中的5-29%，其中尤好发于第一和第二骶椎与第五腰椎处。可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。无脊髓膨出者，医学上称为隐性骶裂，又称隐性脊柱裂。根据病变位置又可称为腰椎隐裂（裂缝在腰椎上）和骶椎隐裂（隐裂在骶椎上），在颈椎和胸椎上较少见，或统称为腰骶椎隐裂。如下图。　　病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、皮肤凹陷、局部多毛现象。拍片可见病区。临床表现症状各自差异较大，轻者可无症状或伴有尿床、记忆力下降、不能久坐。较严重者，则经常出现腰疼、腿疼、腿软无力。亦伴发自汗、盗汗、脾胃功能减退，甚或影响生殖系统，出现性功能障碍及不育症。根据我们在临床上观察，年龄偏大的尿床患儿约占半数以上同时伴有隐性脊柱裂，而且尿床表现比较顽固，年龄偏大，睡眠深沉，不好叫醒，有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措。患者往往多年就医，疗效不佳，甚至拖延至成年仍然尿床，人们常所谓“尿床不可根治”，指的多属此类尿床。我院遗尿组用多组药物治疗此类尿床，效果不明显，后根据“肾主骨生髓”的中医理论，用“夜尿宁”配合综合治疗，经2000例患儿的临床治疗，10岁以下患儿治愈率达98%以上，10--15岁患儿治愈率达95%，15岁以上患儿治愈率达92%以上。　　专家提醒：如果患儿睡眠深沉，不好叫醒，（有的即使叫醒也迷迷糊糊不知所措，甚至有梦醒症）且孩子身高和智力发育正常，建议家长带孩子去医院拍个腰骶椎的片子，孩子往往有腰骶椎隐裂（个别的有腰椎骶化或骶椎腰化）。如果是以上三种情况，建议服用夜尿宁，不要盲目用药。如果有此类患儿用其他药物治愈了，欢迎给齐主任联系90，深表谢意。　　齐主任特意提醒由于隐裂是一种先天畸形，发生于胚胎时期，后天不可治愈，一般情况也不用治疗，但尿床是可以治愈的，同时患儿不要做剧烈的后弯腰动作。
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