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髌骨骨折内固定术后的康复
状态：就诊前
1、伸直练习和力量练习不要搞混，现在需要强调伸直，不是非常强调大量的力量练习，要搞清区别。
2、能够用图4的方法练到130以上，效果还不错，根据你5中所说症状，我建议你采用小重量长时间的方法进行练习。
3、可以继续图5这样练习，用距离体现角度。
4、图6不用布带，就是主动屈膝，角度小和关节僵硬、力量不足都有关系。
5、你要注意髌骨的灵活性，还有冰敷不能忽视，如果感觉不好，果断休息1-2天也是没问题的。
6、脱拐不着急，功能练好了水到渠成。
状态：就诊前
谢谢吕大夫！想去您的门诊看看，但没看到网上挂号，请问您哪天方便不太忙呢？
周二吧，说话不便，只能笔谈了。
状态：就诊后
吕大夫，非常感谢你周二的笔谈！我回来以后这两天调整了康复计划，我下面的情况麻烦你给一下建议：
1. 股四头肌等长收缩100次，感觉膝盖上方外侧疼，应该是克氏针头的位置，比一周前疼痛加剧。
2. 坐着直抬腿10次，每次保持1分钟，间隔30秒，也是膝盖上方外侧疼，能忍。
3. 坐床边0-30度抗阻伸膝40-50次，不疼，但是腿伸不太直，伸直很疼，超过30度也很疼。
3. 伸直练习，仰卧小腿垫高，大腿2kg负重，能坚持30分钟，最后5分钟膝盖不舒服，能忍。
4. 推髌骨，每方向20次，上下和内外活动度较大，下上和外内较小，基本不疼。
5. 仰卧垂腿，开始是很僵很僵，30度时上方外侧的克氏针头开始剧痛，一直到90度左右，2-3次后开始适应。90度时髌骨下方内侧位置开始疼痛，也是很疼，像是要掰折了一样，一分钟之后减轻。垂腿可以坚持2分钟，3分钟。。。逐渐加大到10分钟左右，角度130左右。但是这两天没有进步。我想请问吕大夫我垂腿到什么疼痛程度就可以放下呀，我现在是50左右，需要再坚持一下吗？不会受伤吧？
6. 再推髌骨
7. 坐在床上主动掰腿，极限脚跟与臀部17cm。
8. 冰敷20分钟。
已经停了中药外敷，没觉得不舒服。调整之后感觉每天腿疼的时间短了，所以走路时没那么疼，但是有点僵。请您提下意见！还有，我可以每天练2次弯腿吗？我这两天觉得有点僵，练完后也没有很肿。现在是术后7周。抱歉又写了这么多，耽误您休息时间了。祝声带早日康复！
1、适当减少绷劲的力度，动作要继续做。
2、抬腿要尽量伸直，量力而行。
3、伸直练习的量似乎合适，继续练习并观察。
4、正常，继续练习。
5、何谓“我现在是50左右”，请解释一下。
6、所有练习继续努力。
状态：就诊后
谢谢您吕大夫! 50是指如果疼痛范围在0到100之间的话，我是垂腿放下时是需要在忍耐一下多坚持一会儿吗？谢谢啦！
如果疼痛评价50分，我想还是能够再坚持一会的。
状态：就诊后
吕大夫，我现在术后快8周了，这两天被动屈曲没有太大进步，角度跟一周前差不多，130左右。主动屈曲还是没有进展，到40度就很疼弯不动了，练习之后可以用手帮助超过100度，之后患腿才能主动用劲再弯一点。我感觉是40度就进入了疼痛弧，肌肉没法控制，用手帮忙的时候其实手并没有很用力，只是控制角度慢慢弯过来克服疼痛。
我是不是主动弯曲差的太远了？这样的话很多其他的锻炼都没法做，像抗阻伸膝，抗组屈膝，勾腿等等，要到什么程度才能练呢？
谢谢吕大夫！
我觉得你还是不要着急，毕竟术后刚8周，从理论上讲很多瘢痕仍处在比较僵硬的状态，这是自然规律，很难避免的。你只要坚持合理练习，随时关注髌骨活动度，以你130的现有基础，练好就是时间问题。
主动屈曲水平怎么样都能练习你说的那些动作，幅度上控制就行了。
不要以过量的练习去刺激关节，减缓其自然软化的过程。
状态：就诊后
谢谢吕大夫！我今天练习仰卧垂腿屈曲的时候，感觉髌骨下缘压力很大，比平时疼痛加剧。平时只是小角度时稍疼，几分钟之后就消失了，今天每次垂腿时都疼，超过了100度还疼。不知道什么原因？是不是我练习中有什么问题呢？
祝今天比赛顺利！
哦，你咋知道我今天比赛呢？
你休息观察1-2天试试感觉，突发的疼痛感我凭空意识也不好判断呢。
状态：就诊后
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
组长在她的日记里写了，给运动员献花！
好的，我休息一天试试，今天走路有点多。
状态：就诊后
吕大夫，我现在如果不练习的话坐着休息到40度就开始疼了，这种情况我是尽量克服疼痛加大角度呢还是休息时就保持无痛状态？
休息时还是要保持无痛状态，要不怎么叫休息呢。
状态：就诊后
吕大夫，我想咨询您一下在力量练习时碰到的一些问题。
1. 大腿绷劲：能明显看到和摸到股内侧肌的收缩，膝盖有一点点疼
2. 直抬腿：基本0度伸直，但做不到过伸，已经看不到股内侧肌的隆起，用手摸还是感觉的到比放松时硬，膝盖能明显感觉到疼痛，尽量伸直时疼痛度30左右
3. 0-30度抗阻伸膝：没有负重，接近0度时明显疼痛，疼痛度50，腿伸不直，发抖，感觉不到股内侧肌收缩，可以做10-15次一组，但是疼痛一直大于疲劳，是不是根本没有练到肌肉呀？
为什么大腿绷劲和直抬腿都正常，抗组屈膝疼痛度这么大呢，我在练习时是应该尽量伸直还是别伸直避免疼痛呢？
你最好着重练习一下股内侧肌的收缩，力度不用太大，有收缩感觉就可以，然后慢慢增加力度知道能够做起抗阻伸膝。髌骨骨折，髌骨关节面可能有损伤，这时发力时就会造成疼痛感，也没什么好办法，需要慢慢适应。练习力量时最好把疼痛度控制在0-10左右，最好完全无痛。动作需要标准，力度从小到大慢慢提高，何时都要记住：动作的标准永远高于动作力度。
状态：就诊后
吕大夫，关节面的损伤是指髌骨里侧关节面不平整吗？会随时间慢慢长好吗？如果是不平整，会进一步对关节内的软组织造成损伤吗？手术大夫曾经跟我提过髌骨骨折多少会有一点创伤性关节炎，不知道是不是一回事，对膝关节功能的长期恢复有什么影响吗？
我虽然不是运动员，但是对运动功能非常在意，受伤前经常运动，像攀岩，网球，长跑，我都希望以后能继续，您说我还有希望吗？
关节面损伤，疼痛感需要控制，发狠练习可能会加重损伤。现在骨折时间还是相对短，别急慢慢来，希望是自己争取来的。
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疾病名称：骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男、28岁，以前身体状况良好，此次病情：1、髌骨骨折，采取内固定张力带钢丝和2根克氏钢针。2、膝盖左侧以及右侧韧带撕裂，已采用国外线缝合...
疾病名称：髌骨骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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疾病名称：左腿髌骨骨折手术做内固定&&
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疾病名称：双髌骨骨折&&
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疾病名称：髌骨骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
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疾病名称：髌骨骨折手术后痛.胀&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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投诉说明：（200个汉字以内）
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吕铮，男，主要负责运动创伤后康复治疗，擅长肢体功能重建，尤其擅长关节松动术治疗。多年的工作积累，扎实...
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已不欲勿施人
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