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就医如何使用社保卡最划算？
作者:22年邹主任律师团队　　时间:　　浏览量 0　　评论 0　　 　　
&　核心内容：社保权益是劳动者的重要权益之一，而社保卡是实现社保权益的重要载体。因而，如何使用乃至巧用社保卡直接关系着劳动者的切身利益。持卡就医应当去大医院还是社区医院合适？医保个人缴费是否直接打入个人账户？首次持卡就医应当注意什么……对此，北京市人力资源和社会保障局相关负责人均给出了解答。希望对广大职工有所帮助。
　　职工社区就医可享九成报销
　　使用社保卡的主要途径是持卡就医实时结算。那么，通过社保卡怎么省钱又方便看病呢？
　　答案是去社区就医，不仅能就近看病，更能享受高达九成的报销比例，比大医院更加“合算”。从今年10月1日起，224种治疗高血压、糖尿病、冠心病的常用药品纳入北京市社区药品医保报销范围，医保社区报销范围达到1435种。
　　市人力社保局相关负责人介绍，今后，在社区治疗高血压、糖尿病、冠心病等常见病、慢性病的药品，如百姓常用的氨氯地平、缬沙坦氢氯噻嗪、二甲双胍等在社区卫生服务站均可报销。
　　该负责人进一步解释，此次医保社区药品报销范围调整中，增加的重点是治疗常见病、慢性病、老年病的药品，特别是大医院诊断明确、病情稳定、需要长期服用的药品。
　　目前，按照北京市医保政策规定，城镇在职职工、70岁以下退休人员在非社区定点医疗机构门诊就医报销比例分别为70%和85%，而在社区定点医疗机构就医报销比例无论是在职人员还是退休人员都是90%.
　　此次社区用药报销范围调整后，在职职工在社区就医使用上述新增224种药品的报销比例将由70%提高到90%；70岁以下退休人员报销比例也将由85%提高到90%.
　　按照目前医保报销规定，医保药品分为甲、乙两类目录。其中甲类药品超过报销起付线后100%按照报销比例直接报销；而乙类药品需要个人先行支付10%，再按照比例报销。
　　今年10月1日起，21种本属于医保目录中的乙类药品，将在社区按照甲类药品的标准报销。这意味着，这些药物在大医院使用需要“个人先行负担10%费用”，但在社区使用将取消“个人先行负担10%费用”的规定，也就是社区开药将比大医院更加“合算”。
　　职工李先生患有糖尿病，长期服用二甲双胍等药品，他一直在大医院看病拿药，对社区就医报销高的政策并不知情。实时给他算了笔账，他目前服用的二甲双胍片，每盒20片，每天需要服用三片，一盒的价格是36元，一个月的费用约162元。按照他在大医院享受70%的报销政策，他需要自掏腰包48.6元；如果他用社保卡在社区看病拿药，同样的二甲双胍片，可以多报销20%，自己负担的费用为每月16.2元，每月减少32.4元，每年可以节省400元左右。　此外，由于社区常用药品实行零差率销售，价格将比大医院明显降低，职工如果在社区就医，医药费负担还会更少一些。
　　医保个人缴费打入个人账户
　　职工在办理入职参加基本医疗保险后，都会拿到一个北京银行的医保专用存折，小周是今年新入职的员工，入职后不久，单位就发给了他一张红色的医保存折，他不知道这个存折的账户构成和如何使用？
　　对此，人力社保局的相关负责人介绍，这个存折是社会保险基金管理中心为每一位参保人员在银行建立的专为基本医疗保险服务的活期存款专用账户。职工个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。
　　职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人账户，再从单位缴纳的基本医疗保险费中拿出一定比例，按照职工不同年龄划分档次注入个人账户。
　　具体比例为：35周岁以下的按本人缴费工资基数的0.8%划入；35周岁至45周岁的按本人缴费工资基数的1%划入；45周岁至退休的按本人缴费工资基数的2%划入；70周岁以上退休人员个人账户按每人每月110元划入，70周岁以下退休人员个人账户按每人每月100元划入。
　　该账户资金用于员工支付医疗费用，并由社会保险基金管理中心按月拨付（如发生企业欠费，欠费期间将不拨付），使用方法同一般存折。个人账户的资金为职工个人所有，个人账户的钱存在里面，可以用来看病，可以结转使用和继承，其存储额每年参考银行同期居民活期存款利率计息。
　　个人账户资金应用于支付门诊、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医疗费用。相关负责人介绍，基本医疗保险个人账户的资金存储额按照当时银行活期存款利率计息，但不需要缴纳利息税。
　　最后，需要提醒的是，职工个人账户的超支部分由本人自理。
　　职工最关注的社保卡就医手续问题解答
　　■ 疑问1：第一次持社保卡看病，需要办什么手续？
　　答：一般来说，首次持卡就医，要在挂号时激活社保卡。根据定点医院要求，如果已经有医院的诊疗卡，患者只需带着社保卡和诊疗卡到专门的办卡处做一下“卡关联”业务，这样社保卡就能使用了。如果没有医院的诊疗卡，就应先办好诊疗卡，再做“卡关联”业务。
　　■ 疑问2：我至今还没领到社保卡，这会影响看病、报销吗？
　　答：没领到社保卡不影响看病，报销也不会影响。
　　不过，患者在就诊时需要持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》到医院就医，交齐全部费用，待社保卡发放后，再到医保中心报销。　　■ 疑问3：持社保卡挂号，挂号费能实时结算吗？
　　答：持社保卡就医，挂号时必须要出示卡。
　　没有实行医事服务费的医院，门诊诊疗费由医保定额支付两元，其余费用由参保人员缴纳。
　　■ 疑问4：用社保卡之后，报销起付线有什么变化吗？
　　答：没有变化。按规定，职工医保患者的门诊起付线仍为在职职工1800元、退休职工1300元，达到起付线后，患者只交个人自付部分的费用，医院为患者垫付报销那部分的费用。如果患者还有补充商业保险，可根据保险公司的要求，再次报销。
　　■ 疑问5：做化验、检查时，是否也要出示社保卡？
　　答：一般来说，参保人员在挂号、缴费时需要使用社保卡，但在做化验、检查时，如果诊疗卡的信息已经关联到社保卡中，就需要出示社保卡。-&社保卡首次使用时该怎么做？
[导读]：近日山西省社保卡已基本发放到参保者手里，社保的功能强大，而相应的使用和挂失办法也较人性化，省人社厅人员就提醒，首次使用社保卡时需要进行修改密码，以保证社保卡的安全。
　　由人才市场人事代理的，会先发放到人才市场。2月22日，记者从省人力资源和社会保障厅获悉，省直单位十多万张社会保障卡目前已经基本发放完毕，并开始使用。省人社厅提醒，首次用卡时一定要修改密码。
　　卡由单位统一申领，再由单位向个人发放，个人要提供身份证及其复印件，并签名领取。参保职工领到新的社保卡后，一旦使用一次，原卡将自动作废，原卡内的钱会&接续&到新卡内。新的社保卡不需圈存，卡内的钱可直接使用。新的社保卡将实现&一卡多用&，涵盖医疗、养老、失业、工伤、生育等。目前发放的省直单位社保卡，首先主要应用在方面，实现医疗保险本地报销、异地信息查询等功能。
　　部分省直参保人员反映，至今仍未拿到社保卡。省人社厅有关人士表示，在发卡时，每个参保人员的工作单位、身份证号等个人信息都要一一核对，确保无误后再发放。其中，一些人员的工作单位等信息，因为变更等原因，与数据库核对不符，因此暂缓发放，待与参保单位等方面核实后，再行发放。一些由人才市场人事代理的省直单位职工，社保卡会先发放到人才市场，单位社保专管员到人才市场领取后，再发给职工。
　　用卡贴士
　　用卡：凭社保卡在定点医院看病、在定点药店买药；持卡可通过自助服务终端机等查询个人的基本信息和养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险缴费情况以及待遇享受情况。社保卡还具有银联功能，可作为银行卡使用，可以存取钱、刷卡购物；通过银行、自助服务终端机缴纳各项社保费；领取、金等。今后，社保卡的功能还会更多。
　　修改密码：社保卡有两个密码，社保密码和银行密码，都有相应的初始密码（领卡时会被告知）。领到卡后，参保职工要及时到省医保中心或定点医院修改社保密码；到就近的银行修改银行密码。社保卡的社保密码和银行密码连续输入错误后会锁卡。一旦发生锁卡，必须持卡凭有效身份证原件，到社会保障卡综合服务窗口或相应的银行社保卡服务窗口，办理密码解锁或密码重置。
　　挂失：社保卡一旦丢失，可通过电话口头挂失，防止他人使用。卡的社保功能通过12333电话挂失，银行功能通过银行客服电话挂失。口头挂失有效期5日，5日内要及时办理正式挂失。正式挂失要拿着有效身份证原件，到社保卡综合服务窗口办理社保功能挂失、到银行办理银行功能挂失。
　　补卡：社保卡正式挂失后，才能补卡。补卡到社保卡综合服务窗口办理，30个工作日后到银行领卡。办理补卡、领卡都要凭有效身份证原件。补卡要收工本费。
医疗费用-100元
身故/残疾保障
本附加合同的保单账户价值与（已缴纳的保险费-领取的金额）取大者
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.30元
身故/残疾保障
身故/残疾保障
日额保险金×（实际住院天数－3）
身故/残疾保障
交通意外保障
基本保额*0.20元~基本保额*2
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社会保险关注排行频道合作：> 用社保卡看病要先到社区医院吗？用社保卡看病要先到社区医院吗？来源:北京社保网时间:为了进一步完善，改革城镇医疗卫生服务体系，方便市民就医，北京大力发展社区卫生服务。有北京市民问，用看病需要先到社区医院吗？咨询电话多少？
北京市民用社保卡看病需先到社区医院吗？
【答】：根据现行北京医疗保险政策规定，参加城镇居民疾病医疗保险的城镇老年人、无业居民就医时先到社区首诊。如需了解更多，请拨打服务热线12333。
【补充说明】：社区医院、街道医院等同属社区卫生服务机构。社区医院主要为社区成员提供公共卫生和基本医疗服务，具有公益性的特点，不以营利为目的。国家和北京市为解决老百姓&看病难，看病贵&的问题，提出&小病不出社区，大病才上医院&的口号。
【在线查询】：
一、去医保定点医院看病还需要到社区先看一下吗？
【回复】：根据规定，参加城镇居民疾病医疗保险的城镇老年人、无业居民就医时先到社区首诊。
二、职工第一次使用社保卡就医时候要先到社区医院吗？
【回复】：不用，可以直接到医保定点医院就医。
三、看病一定要先到社区吗？社区可以享受医保吗？
【回复】：根据北京医保政策规定，参加城镇居民疾病医疗保险的城镇老年人、无业居民就医时先到社区首诊。社区也可以享受医保。“用社保卡看病要先到社区医院吗？”由北京社保网收集整理编辑。转载注明出处：相关信息相关评论北京社保办事指南社保局公积金养老保险医疗保险生育保险失业保险工伤保险相关推荐最新问题微信扫一扫
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我第一次怎眼使用社保卡怎样选定点医院
我第一次怎眼使用社保卡怎样选定点医院
怀柔区发表时间： 10:48
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您好，咨询社保部门
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