【摘要】 目的：观察庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床效果。方法：选择2013年9月-2015年9月，到笔者所在医院进行治疗的115例慢性咽炎患者，根据数字表法随机分配的原则，将患者分为治疗组58例与对照组57例，两组患者均给予常规应用抗菌药物，并给予超声雾化吸入治疗。治疗组患者在对照组用药的基础上，加用8万单位的硫酸庆大霉素注射液雾化吸入。结果：经过治疗后，两组患者临床症状均得到不同程度改善。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组患者显效的平均时间明显较对照组短（P<0.05）。治疗期间，两组患者均未见严重不良反应。结论：采用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效显著，起效快，安全性高，可临床推广应用。
　　【关键词】 庆大霉素； 雾化吸入； 慢性咽炎； 临床疗效 　　中图分类号 R766.14 文献标识码 B 文章编号 （0-03 　　doi：10.ki.cfmr. 　　慢性咽炎指咽部黏膜、黏膜下、淋巴组织发生的慢性炎症，是一种上呼吸道慢性炎症，也是临床较为常见的疾病[1]。慢性咽炎多发于成年人，其病情迁延难愈，严重影响患者的生存质量。临床研究指出，饮食、全身慢性疾病、精神等因素均是造成慢性咽炎的病因[2]。在治疗上，临床多采用雾化吸入的方式进行治疗，其中，庆大霉素是临床治疗慢性咽炎常用的抗菌药物。本组研究中，通过采用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年9月-2015年9月，到笔者所在医院进行治疗的115例慢性咽炎患者，患者中男64例，女51例；年龄25～76岁，平均（49.7±5.7）岁；病程1～10年，平均（2.4±1.1）年。根据数字随机分配的原则，将患者分为治疗组58例与对照组57例，两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入病例标准 　　根据《耳鼻咽喉科学》中关于慢性咽炎的诊断标准[3]。 　　1.3 方法 　　两组患者均给予常规应用抗菌药物，并给予超声雾化吸入治疗。对照组患者给予采用4000 U注射用糜蛋白酶，5 mg地塞米松磷酸钠注射液雾化吸入，2次/d，15～20 min/次；治疗组患者在对照组用药的基础上，加用8万单位的硫酸庆大霉素注射液雾化吸入，2次/d，15 min/次。治疗期间，嘱患者禁辛辣、刺激饮食，禁止吸烟、饮酒，指导患者进行情绪调节，放松心情，多参与户外活动，提高机体抵抗力，但应注意避开过敏源，多参与社会活动，提高患者社会参与度，参与自己喜好的活动，转移对疾病的注意力，从而调节身心状态，避免病情反复发作。全部患者治疗2周为一疗程。 　　1.4 疗效判定标准 　　痊愈：患者咽部不适感全部消失，喉镜观察发现咽腔黏膜恢复正常，后壁未见淋巴滤泡；显效：患者咽部不适感基本消失，喉镜检查，可见黏膜充血减轻，后壁淋巴滤泡基本消失；有效：患者咽部不适感在一定程度上减轻，喉镜检查可见黏膜充血减轻，淋巴滤泡有所减少；无效：以上改善皆无[4]。总体有效率=痊愈率+显效率+有效率。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%；显效率=显效例数/总例数×100%；有效率=有效例数/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　全部数据均录入SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗后，两组患者临床症状均得到不同程度改善。对比观察发现，治疗组患者总有效率为84.5%，对照组患者总有效率为68.4%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义（字2=7.77，P<0.05），见表1。治疗组显效平均时间为（8.1±2.1）d，对照组患者显效平均时间（12.1±2.5）d，治疗组患者显效的平均时间明显较对照组短（t=9.28，P<0.05）。治疗期间，两组患者均未见严重不良反应。 　　3 讨论 　　慢性咽炎是耳鼻喉临床较为常见，且多发的疾病之一，具有较高的发病率及复发率，其病情迁延不愈，难以彻底根治，患者多合并其他耳鼻喉症状，严重影响患者的生存质量[5]。慢性咽炎多发于成年人群，主要病因为屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体的刺激、烟酒过度、患者过敏体质、不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激等因素有关。临床研究指出，慢性咽炎患者多表现为咽干、咽痛、咽部异物感、有白色黏痰，伴清嗓动作，严重患者还会伴恶心、呕吐等症状[6]。慢性咽炎多发于成年人群，可分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎等几种类型。由于咽部具有丰富的黏膜下淋巴组织，其出现萎缩或增生等表现，其发病因素多是由于其他组织器官炎性疾病未得到治愈，或反复发作引起，或长期处于布满粉尘、刺激性气体、有害气体的环境下而导致，或辛辣、刺激性饮食、烟酒过量、患者过敏体质等引起[7]。除此之外，细菌感染也是引起慢性咽炎的重要因素，也是引起慢性咽炎及并发各类症状的启动因素。因此，在治疗上应采取对症治疗，避免危险因素的影响，采用抗菌药物给予根治性治疗。 　　慢性咽炎的治疗有许多种，如西医用药治疗、中西医结合治疗、物理治疗、雾化吸入治疗等。其中，雾化吸入是临床较为常见的治疗慢性咽炎的方法，由于慢性咽烟主要是发于咽部的黏膜炎症，雾化吸入可将药物及水分通过超声波的雾化作用，使液体在气相中分散，成为雾状颗粒，通过患者的吸入作用，将药物颗粒直接作用于患处，咽喉部血管丰富，可迅速、直接、充分吸收药物，有效提高咽部药物浓度，同时通过湿润的作用，达到缓解患者的临床症状[8]。由于是局部用药，雾化吸入的药物用量较小，不良反应也少，作用好。一般来说，雾化吸入治疗用药多采用抗菌药物。芦业莲[6]采用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎，取得了较满意的临床疗效。
　　庆大霉素是临床较为常见的应用于治疗慢性咽炎的药物，它是一种氨基糖苷类抗生素，与革兰阴性菌的核糖体30s结合，可有效抑制细菌蛋白质的合成，达到有效抗菌的作用，可有效对抗金黄色葡萄球菌，可抑制炎症，加快排除分泌物[9]。临床研究指出，在短期治疗范围内，庆大霉素治疗急性发作期的慢性咽炎，具有治愈性的效果。采用雾化吸入的方式局部给药，可明显提高局部病灶血药浓度，达到有效治疗的作用，庆大霉素雾化吸入治疗可有效抑制炎症，加快排除分泌物，且无痛苦，治疗费用低，患者易于接受，减少患者的精神负担及经济负担。同时，通过超声雾化的作用，减少了药物剂量，避免了庆大霉素毒性及肾毒性问题，对患者伤害性小，治疗的安全性较高。 　　在治疗的过程中，对其辅助治疗总结如下：首先要向患者做好雾化吸入的解释工作，消除患者不良情绪，这也是治疗顺利进行的保障；雾化吸入时，给予全身综合治疗，如老年患者给予辅助拍背，有利于痰液排出，雾化吸入期间对患者口腔进行酸碱度测定，pH偏酸可给予碳酸氢钠漱口，预防感染的发生；雾化吸入器要求一用一消毒，采用纱布擦干雾化罐内，减少细菌及霉菌的生长；使用雾化器时，先预热3 min，使用完毕后，先关雾化开关，再关电源；加强对雾化吸入室的管理，定时通风，使室内空气流通，注意及时消毒清洁病房及病区，避免湿度过高引起墙壁霉变，同时预防感染。 　　本组研究中，在常规用药的基础上，加用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎，同时，在雾化治疗的过程中，针对可引起慢性咽炎的不良生活习惯、饮食习惯、负面情绪等高危因素，对患者加强饮食、生活习惯、调节情绪等方面的调整，祛除致病因素，避免病情反复发作，提高治疗效果。经过治疗后，治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者，且患者显效时间较对照组明显短，表明采用庆大霉素雾化吸入治疗具有较高的临床疗效，且可明显缩短时间，具有起效快的特点。在治疗过程中，患者均未见不良反应，表明庆大霉素雾化吸入治疗的安全性较高。 　　总之，采用庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎疗效显著，具有起效快、安全性高等优势，可临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]郭灵贞.早期应用地塞米松及庆大霉素射流雾化对扁桃体切除手术后镇痛效果的临床观察[J].中国临床新医学，）：780-782. 　　[2]许平.中药清咽茶热喷雾疗法治疗慢性咽炎疗效观察[J].中国疗养医学，）：608-609. 　　[3]杨爱玉.联合应用庆大霉素、氨茶碱、糜蛋白酶雾化吸入治疗喘息性疾病45例疗效分析[J].中国实用医药，）：155-156. 　　[4]李闯，和利源，张九燕，等.庆大霉素雾化吸入在慢性咽炎治疗的作用分析[J].中国伤残医学，）：52-53. 　　[5]刘埃平.利多卡因与庆大霉素等四联药氧气雾化吸入治疗放射性咽喉炎197例[J].中国民间疗法，）：15. 　　[6]芦业莲.庆大霉素雾化吸入治疗慢性咽炎的临床效果分析[J].中国处方药，）：68-69. 　　[7]张海龙.“利咽合剂”治疗慢性咽炎286例临床观察[J].中外医学研究，）：122. 　　[8]苏东奎，刘丽君.红霉素雾化吸入治疗小儿疱疹性咽炎52例疗效观察[J].中国实用医刊，）：40-41. 　　[9]唐理珍.养阴清咽汤联合西药雾化吸入治疗急性咽炎的疗效分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，）：429-432. 　　（收稿日期：）百度搜索“就爱阅读”,专业资料、生活学习,尽在就爱阅读网,您的在线图书馆!
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咽喉炎做雾化
一年，咽喉痒，涨，疼，滤泡增生，我在我们安徽蚌埠的医院就诊的不怎么样，挂了好多水想找个好的治疗方法
病情分析:你好，咽炎做雾化还是有一定效果的，雾化一般需要做五到七天。 意见建议:咽炎主要还是靠平时的保健预防，局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
病情分析:这种症状属于慢性咽炎，静脉注射药物很难右脚到底病变部位。意见建议:最好的方法就是局部用药，像雾化吸入的方法就是很有效的治疗手段，还可以口含含片，药物漱口。
因为是咽喉炎，连续做了几天的雾化，庆大霉素，配地赛米松，连续了做了几天，身上总觉的痒痒的，但是又没有明显的红疹，什么都没有，这是什么情况？:需要医生帮助提供远程诊断:请医生帮忙看看，是怎么回事
病情分析：您好，咽喉炎的最佳治疗方法应该根据病情的状况和个人的体质而决定。
指导意见：
最好是中西医结合。中药长期治疗有助于消除病根，西医可以及时缓解症状。请您及时就医，早日康复。
病情分析：根据你的描述，有可能是过敏的表现，就会出现痒的症状。指导意见：建议与医生交流，可以用其他的药物治疗，看看效果，避免出现过敏的现象。
病情分析：慢性咽炎一般吃沙星类的消炎药，如左氧氟沙星，洛美沙星等。如果伴随副鼻窦感染，还要服抗厌氧菌的药物。指导意见：建议在医生指导下合理用药，规范用药，还要兼顾其他疾病的治疗。医生询问：你其他器官，如胃，副鼻窦有问题吗？做过什么检查？用过什么药？ 提问人的追问
10:12:37没有其它的问题！一直喝的是罗红霉素！吃什么药效果会好点？
病情分析：脱离污染的环境，比如说吸烟，做饭的烟尘等，不要用嗓过度。吃些抗生素头孢类的一般是广谱的消炎药，多喝水，清淡饮食，促进炎性分泌物的排出。指导意见：也可以含些银黄含片和碘含片，有止痛的作用。如果咽后壁淋巴滤泡增生的话，可以用硝酸银溶液烧灼淋巴滤泡或者是激光冷冻切除
我有慢性咽喉炎，之前做雾化吸入治疗觉得不错！买了雾化机，请问我只用生理盐水做雾化，不加大庆霉素有用吗
您好：慢性咽炎具体的用药需要到医院进行遵医嘱的治疗，您可以在治疗以后进行各方面的注意：控制鼻部症状，避免张口呼吸。与专科医师配合，耐心将鼻部及咽喉部感染治愈。主张清淡饮食，少吃刺激性食物，并经常维护口腔卫生。控制胃酸，睡前2小时避免进食，尤其流质食物。多喝水，清淡的温开水是最佳的水分补充。避免讲话太多，减少无谓的清喉咙动作。少烟少酒少熬夜，放松心情，规律生活，改善工作环境。
亲爱的患者朋友:我是上海江城医院耳鼻喉治疗中心的医师，因耳鼻喉类的疾病众多,无法单单从简单的描述中确诊疾病何因何治,如果乱用药或治疗会导致病情的恶化,给自身带来诸多不便.所以,需要通过进一步的沟通，才能方便我了解详情,进行有针对性的治疗,才能标本兼治,才是对您身体健康的负责!
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买了雾化机，请问我只用生理盐水做雾化吸入，不加大庆霉素，有用吗？我有慢性咽炎
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咽部有异物感，有痰咳不出，肿痛，吃过药，做过雾化，怕烟尤其是早晨在公路边嗓子马上就发紧雾化，用的是糜蛋白酶，庆大霉素，盐水，想可是一雾化就发烧为什么雾化会发烧不是一次了我都不敢做了
病情分析：你好我认为你可能还是病毒性感冒引起来的指导意见：建议你以后不要感冒了，注意保暖的，菊花胖大海，毛冬青茶还是可以吃的了，我认为你要用些抗生素的，因为你有些炎症的
病情分析：您好，根据你的描述，需要考虑属于扁桃体的炎症，咽炎的范畴等,最好就诊治疗，结合临床医生做出相应诊断与治疗方案。指导意见：建议，首先注意饮食清淡为主，多喝水；可以口服一些消炎，清热解毒类的药物。
感觉嗓子里老是卡着东西，一直想咳也咳不出来。还有时候感觉嗓子干痒。想雾化治疗效果真的好吗？
病情分析：您好，从您所描述情况来看，考虑是慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是比较常见的一种疾病，但是比较难断根。意见建议：建议平常注意保持口腔卫生,如吃完东西记得用冷水漱口,每天早晚刷牙,另外就是锻炼身体,增强体质.如果发作的话,可以适当吃点消炎药缓解症状如阿莫西林等.至于饮食方面尽量避免刺激性的食物,如辣椒等,还有尽量避开烟雾粉尘的刺激。祝早日康复！
您好，治疗慢性咽炎可以采用“低温等离子消融术”，日常应注意保养，加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
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张丽医生高级心理师
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