关注今日：9 | 主题：706636
微信扫一扫
扫一扫，下载丁香园 App
即送15丁当
【经验交流】溶栓后出血治疗稳定后，何时加阿斯匹林？
页码直达：
这个帖子发布于5年零283天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
请大家讨论下，缺血性脑梗死溶栓后脑出血，经治疗后，血肿吸收差不多了。何时加用阿斯匹林，还是不加？请大家谈论下自己是如何处理这样的病人的？或者提出循征学依据的处理方法更好。我印象中好像没记得哪个缺血指南或出血指南中提到。这种病人肯定会遇到的，请说下自己怎么处理。具体例子。。遇到应该不只一例。
不知道邀请谁？试试他们
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
yanmlv edited on
没有知道吗？这种病人还是经常遇到的。大家把自己的经验说说就可以了。分享下
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
？求解答！说说自己是怎么处理的就可以了。例如是3个月后还是就不加了？
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
？再等几天！只要说出自己的处理方式了，说出来看看。大家对比交流下。可以加密码也可以的啊
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
丁香园准中级站友
完善一下病历资料再讨论。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
溶栓后12-24小时内复查头颅CT，若无出血，溶栓后24小时即可给予拜ASA。。。这是主人查房的时候千叮万嘱的
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
xiaotaoyan33 溶栓后12-24小时内复查头颅CT，若无出血，溶栓后24小时即可给予拜ASA。。。这是主人查房的时候千叮万嘱的这个知道，关键是出血了以后，治疗好了以后啥时候用。。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
丁香园准中级站友
阿司匹林在抗血小板聚集方面虽然有作用，但是最新的研究显示，一旦发生出血将会十分不利。就是说如果发生了脑出血，手术都无法做，我们的经验，这样的患者术中将无法止血，只能保守，除非脑疝了拼一下。所以评估出血的可能，和缺血的可能，权衡一下用了之后风险是否低于收益。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
sanshi 阿司匹林在抗血小板聚集方面虽然有作用，但是最新的研究显示，一旦发生出血将会十分不利。就是说如果发生了脑出血，手术都无法做，我们的经验，这样的患者术中将无法止血，只能保守，除非脑疝了拼一下。所以评估出血的可能，和缺血的可能，权衡一下用了之后风险是否低于收益。哦，见识了。但是溶栓出血后，治疗好转后，什么时候给予ASA二级预防？！我是新手，所以想问问各位同行和专家。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
丁香园准中级站友
这个应该是个体化的治疗，不是指南所能全部解决的。个人意见，应该看发生缺血或出血事件的概率和危险性分别如何，因为很多时候病人的基础情况是既能出血，又能缺血的，而出血的话，往往是更加严重，结局更加难以预料。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
sanshi 这个应该是个体化的治疗，不是指南所能全部解决的。个人意见，应该看发生缺血或出血事件的概率和危险性分别如何，因为很多时候病人的基础情况是既能出血，又能缺血的，而出血的话，往往是更加严重，结局更加难以预料。那您的意思是不加ASA了？
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
权衡利弊 看个人的危险因素 尤其是老年女性更容易发生出血 个人遇到病例冠心病支架术后三年还合并肿瘤终末期 全身凝血状态不好 血小板比较低 摔了个硬膜外血肿 还好面积不大也没有恶化趋势 治疗比较矛盾 当时会诊意见就是暂停阿司匹林 输血小板 等血肿慢慢消退后再加阿司匹林&/p&
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
推荐两篇相关文献1. Flynn RW, MacDonald TM, Murray GD, MacWalter RS, Doney AS. Prescribing antiplatelet medicine and subsequent events after intracerebral hemorrhage. Stroke ):2606-11.结论：脑出血后脑梗死、心肌梗死事件多于再发脑出血，其使用不会明显影响预后，也不是再发出血的主要危险因素；2、Thompson BB, Bejot Y, Caso V, et al. Prior antiplatelet therapy and outcome following intracerebral hemorrhage: a systematic review. Neurology ):1333-42.脑出血患者抗栓治疗与死亡率增加独立相关，但与功能恢复不良无关。因此总的来说，脑出血后用还是不用ASA，什么时候用，都是非常个体化的，充分评估这次脑出血的原因（高血压性？淀粉样变？），目前是否能纠正再出血的危险因素等等，然后权衡再出血或脑梗死的风险孰大孰小（糖尿病？心梗？颅内外动脉狭窄？斑块？），等等等等，最后就是病人的意愿咯。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
[来自丁香园WAP]必须要个体亿，一般点状渗血，可继续用阿司匹林，若是片状出血阿司匹林应两周后用。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
我也是来学习的，似乎没专家给出实质性答案
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
个人感觉溶栓后出血病人家属大都不是很理解，尽管溶栓之前已明确交代，可一旦出血还是会有很多微词，他们打骨子里认为是医生给治的，这种情况在基层医院更为多见，所以安全起见还是不用为好。如果实在是再梗死风险很大，一定要跟家属沟通好，同意后再用，最好签个字，毕竟目前还没有这方面的指南。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
首先，出血性脑梗塞不是抗血小板的禁忌症，抗血小板不会增加再发出血的风险。因此，溶栓后出血的患者，病情稳定后，可以使用抗血小板治疗。具体时间应个体化，与出血量有关，一般2周左右，血肿吸收得差不多的时候，应该就可以使用了。用前向家属讲清利弊，同意认可后再使用。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
阅读了上述所有的回复，一种是没理解题目的意思，一种是个体花治疗！如果是个体化治疗的话，请各位同仁，分类说明，或者举具体的例子，一个一个说明。在此表示谢谢大家参与讨论。这个本人工作中遇到一直困扰的一个问题。急性缺血性脑梗死溶栓后出血的概率《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》。更何况我们一般单位溶栓后出血的概率会更高！所以请各位专家给予宝贵的意见！
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
一般是6个月，但是不应该绝对化，应该个体化。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
没有确定的答案，因为没有现成的研究数据支持，医学不是简单的1+1，循证医学并不能解决所有临床实际问题，也正是有了这些个体化的问题不断提出和实践才产生了循证证据。个人觉得需要考虑3个方面的因素：1、患方：患者年龄、凝血功能、基础情况、梗塞的病因发病机制危险因素、现有损害程度、患方期望值与依从性。2、医方：监护、手术、人员的条件和能力，登记、随访制度。3、当地习俗、医疗环境和科室风格。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
taishan7084 edited on
病情稳定复查头颅CT血肿吸收无其他禁忌即可
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
丁香园准中级站友
指南或者RCT是一种把复杂问题简单化的手段，实际上每个病人都不可能按照指南得病，总有自己的特殊情况，只不过有时候我们看不到这个特殊性，或者有意忽略它。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
权衡利弊，最重要是要患者或其家属知情，签字后再使用，这样比较保险。。。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
我遇到这种情况就不用，以免给自己惹麻烦
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
564hq6023821 我遇到这种情况就不用，以免给自己惹麻烦我个人猜的，大多数人是不用的。我自己及上级是不用的，所以在此问问大家是如何处理？上面很多人都是个体化治疗，也就是用的可能性还是很大的，所以拜托举实例介绍下自己的看法。谁贴个个拜耳的拜阿司匹林 100mg的说明书的禁忌症及氯吡格雷（波立维）75mg的禁忌症看看。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
个人认为，可以测一个血小板聚集率，依据检测结果在行判断，这样也有实验室依据
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
不要用了，出血停止后3月再说。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
[Hidden Post:1]
您无权限看这个帖子，您的积分需要大于 1
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
学习~其他血管手术之后使用的时机？谢谢
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
可以加阿司匹林的
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
出血分两种情况，如果是小量的渗血，可以24小时用ASA；但如果是血肿形成，处理按脑出血处理，甚至大量的要手术，至于加ASA，起码要3个月吧
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
前几天，在一个讲座上，问了徐安定教授这个问题，他说启动抗血小板二级预防是需要的，就是具体时间不定，个体化治疗！唉，太紧张了，就没有追问！他们处理过的具体例子或者什么情况下怎么给ASA？
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
呵呵，指南都没说清楚，专家怎么能这样草率给出意见呢？落实到各个管床医生还是自己权衡利弊的好
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
没有肯定标准，应该对患者心脑血管疾病再发作评价，是否需积极预防，与家属沟通，建议六周后。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
丁香园准中级站友
楼主谈到的问题也是困扰临床医生的最常见问题：出血和栓塞
临床的应用要反复权衡利弊，比较出血和栓塞的风险程度及发生率个性化用药。根据目前的研究，一般将梗塞的患者按其风险程度分为：高风险；中度及低风险三种情况，前两种建议早期即可恢复抗凝药物的应用（24~72小时后），当然用药前必须要评估出血的风险，高血压性脑出血血压控制稳定其出血风险即会大大降低，但脑淀粉样变性则应谨慎应用。
当然风险是必须要与患者及家属沟通的。
微信扫一扫
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
关于丁香园拜阿司匹林在EDAS术后预防脑梗死发生的作用--《医学综述》2015年15期
拜阿司匹林在EDAS术后预防脑梗死发生的作用
【摘要】：目的探讨拜阿司匹林在硬脑脑膜颞浅动脉血管融通术(EDAS)术后预防脑梗死发生的作用。方法收集2012年9月至2014年5月在国内多家三级甲等医院(新疆医科大学第二附属医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院,潍坊市人民医院、聊城市中心医院、青岛医科大学附属医院、日照人民医院)收住的明确诊断为烟雾病,并接受EDAS术的患者。根据术后是否应用拜阿司匹林预防脑梗死,将患者分为阿司匹林组(78例)和非阿司匹林组(97例)。术后3、7、30、90 d例行复查头颅磁共振成像观察脑梗死发生情况。收集具有完整术后3、7、30、90 d磁共振成像复查结果的病例统计脑梗死发生情况,回顾性研究拜阿司匹林在EDAS术后预防脑梗死的作用。结果阿司匹林组术后脑出血4例(5.1%),脑梗死6例(7.7%);非阿司匹林组脑出血1例(1.0%),脑梗死19例(19.6%)。阿司匹林组脑梗死的发生率显著低于非阿司匹林组(P0.05),两组脑出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论拜阿司匹林在EDAS术后能有效地降低脑梗死发生的风险,尤其是后循环供血区明显,但一定程度上也加重了脑出血发生的风险。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743.3【正文快照】：
胰岛B细胞功能的影响[J].中国现代医学杂志,):.[9]张方华,徐倩,姚民秀,等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志,):.[10]张先祥,阳皓,罗涌,等.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗后治疗方案的选择[J].重庆
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
尹世敏;牛俊英;张雄伟;李秋俐;陈红;钟琪;;[J];中华神经医学杂志;2006年06期
卢洁;李坤成;张苗;焦力群;;[J];放射学实践;2007年01期
施静静;刘振华;刘亚杰;谢惠芳;;[J];广东医学;2009年04期
夏友华;潘邓记;唐洲平;王伟;;[J];神经损伤与功能重建;2009年02期
杨咏波;那世杰;黄玉杰;孙剑涛;王斌;王毅;王健;;[J];蚌埠医学院学报;2012年12期
谢珊珊;程敬亮;张勇;寇培思;;[J];磁共振成像;2013年06期
曹宏旺;;[J];包头医学;2014年01期
肖乃安;马琪林;鲁丛霞;;[J];福建医科大学学报;2014年02期
梁睿;;[J];广西医学;2014年12期
王明光;李济世;邓星强;姚丹;;[J];儿科药学杂志;2015年04期
中国重要会议论文全文数据库
郭敏;;[A];第三十届航天医学年会、第十三届航天护理年会暨第四届航天医院管理论坛论文汇编[C];2014年
中国博士学位论文全文数据库
孙灵芝;[D];山东中医药大学;2010年
张军;[D];复旦大学;2011年
朱以诚;[D];中国协和医科大学;2004年
倪俊;[D];中国协和医科大学;2008年
宋杨;[D];中国协和医科大学;2010年
徐文苑;[D];南昌大学医学院;2012年
刘振生;[D];苏州大学;2014年
牛昱光;[D];广州中医药大学;2014年
马玉栋;[D];南开大学;2014年
彭浩;[D];苏州大学;2015年
中国硕士学位论文全文数据库
王三荣;[D];黑龙江中医药大学;2010年
吴丽珉;[D];吉林大学;2011年
沙金秀;[D];吉林大学;2011年
于红梅;[D];兰州大学;2011年
茹姗;[D];新疆医科大学;2011年
陈望春;[D];南昌大学;2011年
常倩;[D];泰山医学院;2011年
江志娟;[D];青岛大学;2011年
韩聪;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2011年
杨琳;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2011年
【相似文献】
中国期刊全文数据库
郑知刚;;[J];中老年保健;2010年03期
班春梅;;[J];中外医疗;2012年01期
郑明;涂明义;郭宏伟;刘迪?;皇甫留杰;;[J];内科;2014年01期
李明;郭锐;;[J];中国中医急症;2009年08期
陈笑冰;;[J];海峡药学;2012年03期
蒋楠;;[J];中国实用医药;2012年21期
杨文琴;;[J];中国药物经济学;2013年S1期
朱晓鹏;;[J];海峡药学;2013年01期
茅爱平;周佳子;;[J];中国实用医药;2011年11期
方玉珊;何文贞;蔡德;;[J];中国实用医药;2011年23期
中国重要会议论文全文数据库
刘方方;刘群;范佳;毕胜;董静;;[A];中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编[C];2010年
孔凡斌;吴林;郑加平;;[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年
中国重要报纸全文数据库
张茁;[N];健康报;2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号脑出血一年多后可服阿司匹林吗
脑出血一年多后可服阿司匹林吗
基本信息：男&&65岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：脑出血一年多后可服阿司匹林吗
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：内科常见病、多发病。
网友满意：
回答速度：
秦皇岛开发区社区服务中心&&&全科
分析：该情况可以考虑是脑出血
你好，根据你的描述是脑出血超过1年了，超过半年的安脑梗塞治疗，给予阿司匹林，营养神经，清除脑子自由基，活血化瘀等。平时适当有氧运动，多喝水，功能锻炼。可以口服阿司匹林的。
有关的更多问题，
有关的健康经验
与 有关的更多经验，
疾病百科（别名：脑溢血）（别名：脑溢血）　　脑出血cerebral hemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的...　　脑出血cerebral hemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。　　脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。&就诊科室：脑外科 血管外科典型症状： 多发人群： 老年人 ，常发生于50～70岁，男性略多检查方法： 发病部位：颅脑 血液血管疾病自测：常用药品：
临床职称_主任医师
广东省第二人民医院&&&内科_神经内科
临床职称_主任医师
广东省第二人民医院&&&内科_神经内科
中国中医科学院眼科医院&&&内科_神经内科
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生
十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询您好， []|
脑出血急性期禁用阿司匹林
　　据《健康报》报道，有这样一位患者，几年前曾因“高血压脑出血”在当地住院治疗，出院后该患者一直服用短效降压药，但却从不去量血压。而且该病人听说阿司匹林可以预防脑梗死，便自行买来阿司匹林长期服用。　　前不久，这位患者突然感觉左腿无力，无法行走，家人赶紧将他送至医院神经内科就诊。查头颅CT，确诊为右侧丘脑出血。医生经仔细询问病史发现，其既往有高血压病史多年，长期口服短效降压药，血压一直没有很好监测。经分析，考虑其再发脑出血的原因是高血压治疗不规范及服用阿司匹林不当所致。所幸的是，经过给予长效制剂稳定血压、护脑、脱水及防治并发症等治疗，患者病情恢复较为顺利，能在家人的搀扶下行走。　　阿司匹林对脑梗塞的防治具有肯定的效果。但任何药物都有适应症，应在专科医师指导下用药。脑出血急性期禁止服用阿司匹林，恢复期主要是稳定血压及控制其他危险因素，不主张常规服用阿司匹林，否则可能事与愿违。高血压患者应尽量选用能稳定降压、对心脑肾有保护作用的长效药物。　　服用阿司匹林预防脑中风，应在医生指导下进行，并定期随诊，千万不能自己随意乱用。患者一旦发生脑血管异常情况，应第一时间去医院，千万不要擅自乱服药。时间对于脑中风的治疗是非常关键的，因此在患者出现中风迹象时，一定要及时联系急救中心，请专业人员将患者送往医院治疗。不要简单地认为自己吃点药就万事大吉了。否则不仅耽误治疗，还很可能加重病情。(广州日报)
[责任编辑：jlwang]
(请登录发言，并遵守)
如果你对新闻频道有任何意见或建议，请到交流平台反馈。【】
新闻视频高清大片
新闻排行图片网评国际国内
Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved