脊髓肿瘤根据发生部位可分为髓内肿瘤（约占 脊髄肿瘤15%)、髓外硬膜内肿瘤（约70%)和硬 膜外肿瘤（约15%)，脊髓各节段均可发生，以胸段 最多，颈段次之。国外综合性医院脊髓肿瘤发生率 为：髓内肿瘤约5%，髓外硬膜内肿瘤40%,硬膜外 肿瘤55%,硬膜外肿瘤所占百分率明显高于神经外 科专科医院（如Elsberg统计分别为7%、64%和 29%)，可能专科医院收治硬膜外淋巴瘤、转移瘤等病例相对较少。
髓内肿瘤（intramedullary
tumours)：原发性髓 内肿瘤与脑肿瘤细胞来源相同，但特殊细胞类型比率 不同。室管膜瘤（多来自终丝）占脊髓瘤的60%, 星型细胞瘤占25%。星型胶质细胞瘤也较常见，少 突胶质细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤及成神经管细胞 瘤等较少见，约10%为脂肪瘤、表皮样瘤、皮样囊 肿、畸胎瘤、神经节瘤、血管瘤、血管母细胞瘤、转 移癌等，血管畸形可引起自发性脊髓出血。髓内肿瘤 可使脊髓增粗，MRI检查是有效的诊断方法。继发性 常见髓内转移瘤、畸胎瘤、肉瘤及白血病浸润等，髓 内转移瘤常有邻近组织水肿，须注意与放射性脊髓病 和副肿瘤坏死性脊髓病鉴别。
髄外硬膜内肿瘤（
intradural- extramedullaiy tumours)：原发性常见神经纤维瘤和脊膜瘤，约占2/ 3，神经纤维瘤好发于胸段，脊膜瘤在脊髓各段平均 分布；其他如畸胎瘤、肉瘤、血管瘤、脊索瘤、表皮 样瘤等，以及脂肪瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、血管 畸形、转移瘤和白血病浸润等。继发性常见脊膜癌病 和淋巴瘤病。
硬膜外肿瘤（extradural
tumours)：包括癌症、 淋巴瘤和脊髓瘤等，常由血源播散或椎体肿瘤蔓延或 椎旁肿瘤经椎间孔扩展。原发性肿瘤为脂肪瘤，继发 性肿瘤多为肺癌、乳腺癌、绒毛膜上皮癌、淋巴瘤、 甲状腺癌、前列腺癌、肾癌、黑色素瘤、骨髓瘤和白 血病浸润，以及淋巴瘤如霍奇金病、淋巴肉瘤及网状 细胞肉瘤等。
根据脊髓肿瘤组织来源，可分为源于：
脊髓外 胚叶胶质细胞及室管膜细胞：如神经胶质瘤、神经纤 维瘤；
脊髓中胚叶间质：如脊膜瘤；
椎管周围组 织直接侵入：如淋巴肉瘤；
恶性肿瘤转移：如肺癌、鼻咽癌、乳腺癌及甲状腺腺癌等。
根据上海仁济医院年一组322例脊 髓肿瘤资料，胸髓肿瘤最多（67%)，颈髓肿瘤其次 (23%),腰骶段及马尾部仅占10%，有些肿瘤可占 据较长节段。椎管内常见肿瘤的病理改变见以下各种肿瘤分述。
3. 病理生理
脊髓位于坚硬骨质结构的椎管内，空间有限，发 生肿瘤后不能向外扩展，使脊髓等椎管内结构受压及 牵拉，导致脊髓及神经根功能障碍。脊髄肿瘤引起病 理生理变化包括：
压迫和破坏脊髄：受损后出现严 重神经功能障碍，白质传导束对受压较敏感，运动传 导束最敏感，其次是触觉及深感觉纤维，痛、温觉纤 维最后受损；髓外肿瘤使一侧脊髄受压，呈弧形弯曲 变形，肿瘤进一步发展将脊髓推向对侧硬脊膜或骨 壁，脊髓双侧受压，可发生软化坏死，临床出现横贯 性脊髓受损征；脊髓腹侧肿瘤直接压迫前角，向背侧 移位时双侧齿状韧带及神经根牵拉脊髓两侧，使双侧 脊髓前角及锥体束受损，类似肌萎缩侧索硬化表现； 髓内肿瘤呈扩展性或浸润性生长，对脊髓侵害较大， 导致弥漫性脊髓结构受损。
牵拉或压迫神经根：脊神经根从两侧向前外穿出椎间孔，肿瘤从侧方压迫脊 髓移位时神经受牵拉出现神经根刺激征，肿瘤压迫一 侧或双侧神经根，出现神经根刺激或破坏症状。
血管受损：肿瘤压迫脊髓静脉导致静脉扩张淤血，静脉 回流受阻，脊髓充血和水肿，加重脊髓损伤；压迫脊 髓根动脉，使之狭窄、扭曲或闭塞，可引起脊髓缺 血、水肿和软化坏死，脊髓缺血损害可超出肿瘤压迫 区数个节段，加重脊髓病损。
阻断脑脊液循环：肿 瘤增大使椎管完全阻塞，脑脊液循环受阻，病变以下 脑脊液压力降低，蛋白和胆红素逸入脑脊液中，脑脊 液蛋白明显增高，出现Froin征（CSF黄变和凝固）； 腰穿放液后终压明显下降，病灶上下椎管内压差较 大，引起病灶动力学改变，导致腰穿后症状加重。
如能早期消除病因及解除压迫，脊髓病理变化在 一定程度是可逆的，如脊髓受压严重发生完全变性、 坏死，即使解除压迫，脊髓功能也很难恢复。肿瘤生 长速度快、质地坚硬、完全截瘫持续时间长者，脊髓 功能恢复困难。
4. 临床表现
脊髓肿瘤多发生于成年人，20~60岁发病率 高，幼儿及老年也可发生。北京宣武医院一组583例 脊髓肿瘤，儿童病例占12.9%。脊髓原发性肿瘤中 年人居多，转移性肿瘤老年人为多。某些髓外肿瘤主 要临床特征是背部疼痛和僵硬，较长时间平卧可使背 痛加重，立位时减轻。儿童严重背痛常是早期首发症 状，与椎旁肌痉挛有关，以后出现脊柱侧弯及双下肢 痉挛性无力。儿童期临床表现不典型，又缺乏椎管内 损害症状，该年龄段脊髓肿瘤易被忽略。
脊髓肿瘤可出现脊髓感觉-运动束综合征、神 经根-脊髓综合征、髓内脊髓空洞综合征等三种综合征。常起病缓慢，病程进展超过数周或数月，常伴背痛。
脊髓感觉-运动传导束综合征（sensorimotor spinal tract syndrome)：症状主要与脊髓受压或传导束 受侵有关。脊髓受压症状是：脊髓胸腰段或颈髓受损 出现非对称性痉挛性轻截瘫或四肢无力；躯干感觉平 面以下痛温觉减退或消失，后索损害症状；无抑制性痉挛性膀胱。
神经根-脊髓综合征（radicular spinal cord syndrome)：常伴感觉神经根分布区根痛，描述为刀 割样疼痛或钝痛伴阵发性针刺样剧痛，向远端放散， 咳嗽、喷嚏及用力时加重；节段性感觉异常如针刺感 和触觉丧失，运动异常如痛性痉挛、肌萎缩、肌束震 颤和腱反射消失等。损伤不重时脊髓节段性感觉障碍 常较压迫性症状提早数月出现。
髓内脊髓空洞综合征（intramedullary syringomyelic syndrome)：髓内肿瘤通常无特异症状，疼痛 常见，终丝肿瘤几乎都出现。最常见的室管膜瘤、星 形细胞瘤常引起感觉运动传导束综合征，侵犯中央灰 质引起脊髓空洞综合征。理论上，髓内肿瘤主要损害 灰质，应引起脊髓中央综合征（central cord syndrome) , 表现节段性分离性感觉缺失、肌萎缩、早期 尿便失禁及晚期皮质脊髓束性瘫痪，但鉴别髓内与髓 外损害仅凭经验是不可靠的，感觉检查有一定局限 性。躯干出现数个节段痛温觉与触觉分离是髓内损伤 较可靠体征。
髓外硬膜内肿瘤多为良性，进展较慢，病程 较长，早期以神经根症状为主，继之出现脊髓传导束 受损征。临床特点是：
根性症状：早期出现，常可 表现脊柱痛；神经鞘瘤根痛剧烈，可局限性或沿神经 根分布区放射，始于一侧，呈发作性或间歇性，后转 为持续性，呈钻痛、刺痛、刀割样痛或撕裂样痛，用 力、咳嗽及喷嚏时加剧，可伴异常感觉如麻木、束带 感、蚁走感、烧灼感或冷感等；检查可有受损棘突压 痛或叩击痛，前根受损出现肌束震颤、局部肌萎缩和 肌无力，出现截瘫、传导束性感觉障碍及括约肌障碍 等脊髓受损症状时，根痛症状可能减轻。
脊髓不全压迫症：皮质脊髓束易受损，早期出现平面以下肢体 运动障碍，一侧颈髓或枕大孔区肿瘤常以病侧上肢、 病侧下肢、对侧下肢及对侧上肢的顺时针或逆时针顺 序出现肢体力弱、腱反射活跃及病理征等；胸段肿瘤 先出现一侧下肢无力及僵硬，感觉异常多在对侧；后 柱型主观感觉症状如针刺样感觉异常也表现相似起病 方式，痛温觉较触觉、关节位置觉及震动觉易受损， 后索易受累，典型脊髓半切征不常见，尿便障碍多表 现尿急、排尿困难或便秘等；如压迫解除，感觉及运 动症状可恢复，恢复常与症状出现顺序相反，先受累 的后恢复，感觉症状恢复常先于运动。
脊髓完全受 损征：随肿瘤增大，逐渐变为完全横贯损害，脊髓血 管闭塞导致脊髓软化可出现典型完全横贯损害综合 征，体征可不对称；出现尿潴留、便秘等，后期转为 反射性膀胱，病变以下自主神经功能障碍及营养障 碍，多汗或无汗，皮肤粗糙、水肿，易发生褥疮、烫 伤，伤后皮肤不易愈合等。
硬膜外肿瘤
中年以上多发，多为椎管转 移瘤，早期神经根痛为主，持续、剧烈，病程进展迅 速，数日或数周迅速发生脊髓横贯性损害，棘突有明 显压痛及叩击痛；
后期X线平片可见骨质破坏， 发现原发性肿瘤或病理证实淋巴结转移可确诊。
通常缓慢进展，病程较长，胶 质瘤进展较快，尿便障碍早期出现，可见节段性分离 性感觉障碍，受损节段肌萎缩或肉跳（肌束震颤）；
椎管梗阻发生较晚。
脊髓特殊综合征（special
spinal syndrome)
枕大孔区肿瘤临床综合征：出现后头痛、颈强直伴 四肢瘫，手和颈部肌无力和肌萎缩，平衡障碍，易变 的不对称感觉异常，可见小脑及后组脑神经症状。
下位胸椎与第一腰椎损伤出现脊髓与马尾症状，出 现Babinski征提示L5节段以上受累，胸腰髓肿瘤引 起CSF蛋白增高和交通性脑积水。
单纯马尾损伤 早期疼痛为主，多为双侧不对称弛缓性瘫、肌萎缩、 腱反射消失、根性感觉缺失及括约肌障碍等；须与圆锥病变区别，后者尿潴留、便秘早期出现，骶节皮区 感觉过度或感觉缺失，肛门括约肌松弛、肛门反射消 失和阳痿。
脑脊液检查：CSF改变髓内肿瘤早期不明显， 髓外肿瘤明显，呈黄色，蛋白明显增高，甚至放出脑 脊液迅速凝固（Froin现象），提示肿瘤距腰穿部位较 近。细胞数正常，少数轻度增高。髓外肿瘤检测 Queckenstedt试验（见脊髓压迫症节）常见完全或不 完全梗阻，放液后症状可加重，高颈段肿瘤甚至导致 呼吸停止，须慎重。
脊柱X线平片和脊髓造影：
X线平片髓内肿 瘤多正常，髓外肿瘤可见椎弓根变形或间距增宽，椎 体及椎弓根骨质局限性破坏吸收，椎体后缘弧形压 迹，侧位可见椎间孔明显扩大，个别病例可见椎骨旁 软组织肿块。上行性及下行性脊髓碘剂造影分别经腰 穿和小脑延髓池穿刺将碘油或碘水造影剂注人蛛网膜 下腔，观察肿瘤下界和上界，髓内肿瘤可见脊髓增 粗，脊髓呈梭形肿大，造影剂沿膨大脊髓两侧形成细 条状；髓外硬膜内肿瘤可见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽， 对侧变窄，脊髓向健侧移位，椎管阻塞使造影剂呈杯 口状；硬膜外肿瘤呈整齐梳齿状。
CT平扫或椎管注入Amipaque对比剂增强扫描： （CT脊髓造影CTM)，可显示椎管内肿瘤位置、 大小及脊髓受压情况。硬膜外肿瘤可见硬膜外低密度 软组织影，.向内压迫脊髓，向外累及椎管壁，椎体呈 溶骨性破坏，增强后可见肿瘤强化。
MRI检查诊断脊髓肿瘤颇有价值：矢状位可清楚显示肿瘤部位、大小、形状及与椎管结构关 系，甚至可以推测定性。
髓内肿瘤：T2WI可见脊 髓增粗与正常段之间界限不清，增粗段MRI信号不 均，等密度或混杂信号；室管膜瘤T1WI呈低信号， 囊变可见明显囊腔边界，T2WI呈明显高信号，可有 出血或囊性变；星形细胞瘤显示T1WI信号不均，信 号高于脑脊液囊变区，T2WI信号明显增强。
硬膜内肿瘤：神经鞘瘤呈T1WI低信号及T2WI高信号， 可清晰显示肿瘤，注射顺磁对比剂Gd-DTPA增强扫 描T1Wl可显示顺磁效应，增强肿瘤信号强度。
硬膜外肿瘤：MRI多呈T1W1低信号和T2WI高信号， 脊髓及蛛网膜下腔受压，肿瘤可强化；脂肪瘤T1WI、 T2WI均呈高信号。
根据缓慢发病、逐渐进展病程，脊神 经根刺激征、不完全或完全性脊髓受损征，X线平片 椎体变形、破坏及椎体附件结构异常，脊髓造影显示 杯口状、梳齿状充盈缺损或脊髓梭形膨大等征象， MRI检查可证实。
判定损伤平面上界根据根痛和肌萎缩水平较准 确，因感觉缺失平面可能继续上升。须注意某些疾病影 响胆囊、胰腺、肾脏、胃、小肠及胸膜等，疼痛常局限于某 一皮区，咳嗽、喷嚏、用力可加剧，平卧时也可加重。
7. 鉴别诊断
确定脊髓病变及节段后，须判定 髓内、髓外硬膜内或硬膜外病变，并确定病变为肿 瘤。许多临床线索值得注意，例如，节段性肌萎缩或 分离性感觉缺失（痛温觉缺失触觉存在）提示髓内病变;触诊脊椎明显变形或发现椎体破坏X线证据， 可推测为硬膜外病变。
脊髓内与髓外肿瘤的鉴别见表3-3-11。
髓外硬膜内肿瘤与硬膜外肿瘤鉴别见表3-3- 12。有关肿瘤纵向定位可参阅本章概述及脊髓压迫症章节。
椎管内肿瘤可引起假定位体征，例如：
脊髓前部肿瘤可引起受累节段支配区肌萎缩，相对 应后索受挤压可产生深感觉障碍；
胸段椎管肿瘤， 由于肿瘤上部脑脊液静水压对感觉神经根刺激，可产 生上肢感觉障碍；
脊髓侧部肿瘤可产生对侧或双侧 受损症状；
髓外硬膜内肿瘤呈上升性感觉障碍，病 初感觉缺失出现在肢体远端，后期才上升至肿瘤所在 平面；
中央性肿瘤或髓内肿瘤早期痛觉缺失水平可 低于肿瘤所在部位。　　
脊髓肿瘤须注意与以下疾病鉴别：
脊髓 蛛网膜炎：临床多有结核性或化脓性脑膜炎病史，病 程较长或有波动，如有较长缓解期，症状体征较离散 不规则，病变范围广，波及多个脊髓节段或脊髓全 长，甚至波及颅内，脊髓造影时造影剂流动缓慢，呈 不规则串珠状、烛泪状或小条索状分布，脊髓腔不规 则狭窄；MRI可见蛛网膜增厚、粘连等异常信号，可 见椎管内囊肿形成，T1WI显示椎管内条索状或片状 低信号或等信号。
脊椎退行性变：常见颈椎间盘突 出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化及椎管狭窄等，使颈 神经根和脊髓受压，可颇似椎管内肿瘤，但颈椎退行 性变中年以后发病，病程较长，椎管梗阻和CSF蛋 白增高不明显，MRI检査可确诊。
脊椎结核：患者 有其他脏器结核病及全身性结核中毒症状，如低热、 乏力、食欲不振及血沉增快，X线平片可见椎体破 坏、脊柱成角畸形及椎旁脓肿等。
脊髓血管病或血管畸形：病程较长，症状有波动，突发瘫痪，并可缓 解，可发生蛛网膜下腔出血，脊髓造影可见粗细不均 条状阴影，透视下可见搏动。
硬膜外脓肿：病程进 展较快，可有全身或脊柱附近感染病灶及发冷、发热 感染症状，脊背疼痛，棘突压痛，很快出现截瘫， CSF细胞数增高等。
Bechterew (1893)首先描述从 后根突入硬膜内外的蛛网膜憩室，是神经根-脊髓病 综合征少见的原因，常发生于胸髓和腰骶区，出现疼 痛、根性无力、感觉异常、步态异常和括约肌障碍 等，蛛网膜憩室可伴骨质疏松、强直性脊柱炎及蛛网 膜炎，很难确定蛛网膜憩室在发病中作用，手术切除 憩室可收到很好疗效。
Cushing病及长期应用皮质 类固醇，硬膜外脂肪沉积可发生脊髓和马尾压迫症， 临床特点颇似椎间盘突出，椎板切除可见大量脂肪组 织，限制热量可使脂肪消耗，缓解症状，切除这些脂 肪组织可治愈。
髓外造血如发生脊髓硬化、地中海 贫血、发绀性心脏病、骨髓性白血病、缺铁性贫血、 红细胞增多症可引起脊髓压迫症伴截瘫，后纵韧带钙 化可出现类似表现，椎体孤立的软骨肉瘤和遗传性多 发性骨疣也是脊髓压迫症原因。
原发性或继发性硬 膜外肿瘤须与颈椎关节强直、结核性肉芽肿、真菌性 肉芽肿和肉瘤等鉴别，马尾病变须明确是肿瘤或椎间 盘突出。
CSF蛋白正常或轻度增高、MRI阴性可排 除髓内肿瘤或肉芽肿，血管瘤需用选择性脊髓血管造 影确诊。
治疗原则是早期诊断、早期手术切除，但也取决 于病变性质和病人状态。
髓外硬膜内肿瘤，良性肿瘤应手术切除，髓 内神经胶质瘤可用显微外科手术切除和椎板切除减 压，既可确诊，又可防止肿瘤迅速生长导致脊髓坏 死。术后可配合放疗或化疗，适量用皮质类固醇减轻 脊髓水肿，改善脊髓功能。恶性肿瘤或转移癌可手术 切除大部分肿瘤，并充分减压，术后辅以放疗。
硬膜外肿瘤可放疗（淋巴瘤），内分泌治疗 (乳腺癌和前列腺癌），化疗（某些淋巴瘤和脊髓 瘤）。早期可用大剂量激素和止痛药缓解疼痛，手术 不是首选方法，Gilbert证实接受大剂量皮质类固醇 (地塞米松16 ~60mg/d)及间断放疗（前3曰用 500cGy照射，然后用3 OOOcGy间断照射）与手术疗 效相同。硬膜外转移瘤仅有背痛时应及早用大剂量放 疗，一旦出现神经系统症状体征，疗效很差。
不能切除或切除较晚的肿瘤患者，术后遗留 瘫痪不能恢复者需加强护理，留置导尿，定时膀胱冲 洗，预防尿路感染，定时翻身，预防褥疮，瘫痪肢体
应早期康复治疗，被动活动，防止挛缩。
脊髓肿瘤预后取决于肿瘤部位、性质、神经功能 损害程度及合并症等，髓外肿瘤如早期全部切除预后 良好，恶性肿瘤、高颈段不能切除的肿瘤预后不佳， 髓内肿瘤预后较差。恶性度高的肿瘤生长迅速，病程 较短，平均3个月，良性肿瘤平均2年。髓外肿瘤进 展较髓内肿瘤快，胸段椎管较窄病程也较短。您当前的位置 ：&&&&&&&正文
宁波一孕妇身患脊髓肿瘤，牺牲孩子才能手术？
来源：&&&&&&日
　　10月19日，曹卫兵拍了一张全家照，妻子、女儿、外加当天刚刚满月的小儿子，此刻的他，笑得如此灿烂。
　　然而半年前，他却挣扎在绝望的边缘。那时候，妻子因为身患肿瘤疼得彻夜无法入睡；刚刚怀上的&二宝&，还没来到这个世界，就被一次次建议&拿掉&。他不敢想象，还会有今天这样儿女双全、幸福安康的日子。
　　但曾经刻骨铭心的日子，是那么真实地存在过。难忍的疼痛，沁入骨髓的无助，突然看到一线生机的惊喜&&曹卫兵说：&我读不懂医学，却读得懂人心。是浙二医生的仁心，救了我的妻子和儿子。&
　　宁波一孕妇身患脊髓肿瘤，牺牲孩子才能手术？浙医二院医生妙手施救保母子平安&&
　　绝望之际的一线生机
　　这场劫难要从半年前说起。曹卫兵有个7岁的女儿，一直想要个二胎。今年过年的时候妻子怀上了，两人别提有多开心。但怀孕3个月左右时，妻子突然说腰不舒服，腿也肿胀得厉害。&起初我们以为是孕期反应，但后来平躺不到十分钟就疼得坐起来，晚上只能靠在我身上睡。&曹卫兵赶紧带着老婆上医院。
　　可一个意想不到的问题出现了。&医生一听说我妻子是孕妇，就连连说没法做检查，怕对胎儿有影响！&宁波、上海跑了十几趟，最终有一名医生接诊，为他妻子做了相对无害的磁共振。可诊断结果又让他懵了：初步判断得了腰椎管内肿瘤。这是一种长在神经上的肿瘤，因为肿瘤压迫了神经，病人感觉特别疼。如果放任病情发展，很快会引起大小便失禁、双下肢瘫痪。医生说要手术切除肿瘤，然而噩梦又来了。做手术要打麻醉，要拍X线定位，这些都可能对孩子产生副作用，没人愿意接手！&几乎所有医生给出的方案都是，要么拿掉孩子再做手术，要么两个手术一起做！&
　　越跑越心寒，越问越绝望。曹卫兵和妻子忍痛做好放弃孩子的准备。
　　可希望的曙光意外降临了。记不清是哪天，曹卫兵在网上查到浙二朱永坚医生是专做脊柱微创的，就给对方打了电话。话筒那头，他突然听到医生说，可以努力争取大小都保，虽不能保证成功，但愿意试试！
　　&你可以想象那一刻我的心情吗？医学实在太深奥，我们唯一能做的就是听医生的话。但是，当所有医生都告诉你没办法的时候，有这么一个人给了你希望，愿意为你想办法&&&曹卫兵欣喜若狂。
　　接下来，入院、手术、出院、待产，每一步曹卫兵都如履薄冰，直到9月19日，6斤4两的儿子出生了，医生宣布：&大小健康，一切顺利！&
　　&大小健康！&这是曹卫兵听到的最美妙的一句话。
　　仁心是最好的医术
　　为什么浙二医生敢冒风险接下这个病人？他们怎么做到既不伤害胎儿却又能为病人顺利实施手术？记者找到了为曹卫兵妻子治疗的医生朱永坚和黄品同。
　　&从降低风险来说，拿掉孩子再开刀最保险。&浙二神经外科医生朱永坚坦言。&但我能从电话里听到这位父亲的渴望。凡有一点希望，都不会轻易放弃孩子。同样作为父亲，我愿意为他们试一试。&
　　作为脊椎方面的专家，朱永坚做过上千例椎管肿瘤切除手术，但像这样的孕妇患者，还是第一次。因为要保护胎儿，困难和压力显而易见。神经外科、超声影像科、麻醉科的医生们合力，反复探讨手术方案。为保护胎儿，传统用于肿瘤精准定位的增强磁共振和X线透视不能再用；最适合脊椎手术的俯卧体位会压迫到胎儿，要换一种难度更大的体位；手术要尽量避免对正常脊髓神经的干扰，时间也不能太长，以免过多的麻药对胎儿产生不利影响&&
　　最棘手的问题是对肿瘤的精准定位。朱永坚说，不能使用X线透视引导，很容易发生偏差。超声影像科主任黄品同提出了创新之法。&用B超引导的图像融合技术来定位病灶，既没有辐射又精准可靠。虽然这项技术在脊柱手术定位上还没有成功应用的先例，但值得一试。&
　　想法是大胆的，操作是极其谨慎的。一个平时只需要花几分钟的定位，这次连同黄品同在内的4位医生，拿着片子研究了20多次，花了两个小时才敲定。最终，一个半小时手术做下来，骨窗仅2厘米不到，出血量50ml，全程胎心监测稳定。
　　仁心终有回报
　　现在，得知曹卫兵家大小平安，朱永坚开心地笑了。&要赶紧把这个消息告诉一起为她手术的医生，大家悬着的心可以彻底放下了！&
　　当记者离开浙医二院的时候，意外听到一个好消息。朱永坚医生为曹卫兵老婆施行的微创手术方式，亦是其在脊髓肿瘤微创手术研究方面的代表性论著中的内容，刚刚发表于专业顶级期刊《Journal　of　Neurosurgery：Neurosurgery　Focus》和《Spine》上，得到了国际同行的充分认同和肯定。这代表了目前脊髓肿瘤手术领域的最微创、最先进水平。
　　也许，这就是仁心的回报。
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作者：林雅琪　沈晶晶编辑：陈雨笛
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原标题：多位脊髓肿瘤患者成功手术
■医院传真上周，右上肢麻痛6年的刘女士因颈肩反复疼痛1个多月后到南山医院就诊，经查颈椎MRI发现“颈3椎体椎管内髓外硬膜内占位性病变”，也就是脊髓发现有肿瘤。在显微镜辅助下，医院医疗团队为患者进行气管插管全麻下手术，最终完整切除肿瘤组织。据悉，近期以来，南山医院神经外科已经成功完成多例高难度高颈段脊髓占位手术，为脊髓肿瘤患者解除了痛苦。据介绍，刘女士因反复颈肩部疼痛，伴右手指尖麻木，一直未予系统检查及治疗。最近一个月，其症状逐渐加重，对生活和工作的影响越来越大。到院就诊后，经查颈椎MRI提示“颈3椎体椎管内髓外硬膜内占位性病变”。脊髓肿瘤部位特殊，脊髓组织娇嫩脆弱，损伤后不易恢复，故手术治疗难度大、风险高，术后极易出现病变节段以下的严重功能障碍，甚至截瘫等严重并发症。南山医院神经外科组织了全科讨论，经精心准备后，由神经外科学科带头人、南山医院副院长翟宝进亲自主刀，为患者行气管插管全麻下手术。手术中探查见肿瘤约1cm×3cm×1cm大小，其上见多条神经根覆盖，与神经根粘连紧密。经在显微镜辅助下细致轻柔操作，最终完整切除肿瘤组织，术后病理证实为神经鞘瘤。据悉，目前患者恢复良好，症状明显缓解，未遗留明显后遗症。翟宝进指出，脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢，将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位，一旦脊髓发生病变可引起运动、感觉、括约肌功能和植物神经功能等障碍，主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累症状和体征，容易导致肢体瘫痪。脊髓病变节段越高，危险越大。高颈段肿瘤易合并呼吸肌受累，继发呼吸无力及肺部炎症，高颈段脊髓损伤更易导致四肢瘫痪。当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变能完全解除，其功能恢复亦不理想。因此，他也提醒，罹患脊髓肿瘤的患者，应尽早选择手术治疗，并结合肿瘤的病理性质、部位大小、患者的年龄、症状、全身状态及家属意愿共同商定手术时机。（健康指导：南山医院副院长、神经外科学科带头人翟宝进）采写：南方日报记者 向雨航 通讯员 冯力
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基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
基本情况，腰椎站位，强直性脊柱炎，左全瞽关节置换术后，高雪压病2级，右股骨头坏死，就是在腰部大约三四节脊柱有肿瘤。压迫到神经，下半身瘫痪，这样的情况有什么好的方法治疗的吗?
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病情分析：
考虑是腰椎的肿瘤压迫神经和硬脊膜引起的下半身瘫痪，在积极控制高血压后行腰部肿瘤清除术。
指导意见：
到正规三甲医院就诊，完善术前各项检查，把血压控制到理想状态，尽可能的手术解除压迫，术后再加强护理和康复锻炼，如功能恢复可，一年后再行右侧的髋关节置换术，避免受凉，保持良好心情。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2040收到了：
病情分析：
你的情况，病种比较多，疾病比较复杂，没有很好的治疗方法的。
指导意见：
建议你最好是抓住主要症状进行主要的相关的治疗，把身体先调理好。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17479收到了：
部分患者没有临床症状,不需要治疗;但也有部分病人因为血管瘤的浸润,造成背部酸胀疼痛,,活动受限,急需治疗 有少量病人单独依靠经皮椎体成形术还不能达到缓解症状的目的.这些病人的血管瘤组织除了累及椎体外,还压迫脊髓或马尾等神经组织,造成,,大小便障碍或截瘫等症状.对于这些病人,可以采用经皮椎体成形术与外科手术联合治疗.首先采用经皮椎体成形术注射骨水泥加强椎体强度,同时向后椎弓根注射一种特殊的生物胶以减少术中出血 。
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