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有关扁桃体和腺样体切除手术最常见的问题
儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大，常见症状有鼻塞、打鼾、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，外表看起来有些会有典型的“腺样体面容”，如伴发细菌感染，则容易引发慢性鼻窦炎、中耳积液、口臭等，对小孩子的生长发育影响很大。而一谈到手术，家长们往往都会非常担心和害怕。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长咨询“手术创伤大不大？”“是不是微创手术？”“是等离子射频手术吗？”“小孩能否承受得了此手术
1．腺样体一定要手术么？ 只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者连续治疗四周症状没有缓解一半以上，需要手术的可能性较大。
2．扁桃体一定要手术么？ 扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会导致慢性鼻炎影响鼻腔通气。
3．腺样体手术能解决一切问题么？ 手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停（憋气）。其次是流涕，咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素和口服抗组胺药物治疗等。
4．扁桃体手术能解决什么问题？ 和腺样体切除术一样，切除扁桃体可以解除上呼吸道的阻塞，使得打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。
5．腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？可以留下其中之一么？ 一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。
6．以上三样都切掉，不会对免疫力造成影响么？ 四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。
7．据说扁桃体切除后会导致咽炎，有这么回事么？ 传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥，或者异物感。目前我们采用的方法可以避免上述缺点（全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺），切除腺样体是在70度鼻内镜下完成，整过手术过程需要
8． 手术有多危险？ 对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说，最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。
9．听说全身麻醉会影响孩子的智力，有这回事么？ 没有。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。
10. 手术有多痛苦？ 单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了。一般不需要术后镇痛。如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉想孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼
11、 手术时间有多长？ 单纯的腺样体手术时间大约在20分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共30-40分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约150分钟）。对于父母来说，感觉上可能会比一年还长。
12、 住院时间要多久？ 一般需要3-7天不等，主要是术前的检查和等待，术后一般第二天就可以出院了。
13、出院后还要休息多久？ 一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。
14、 手术以后要吃什么？ 单纯的腺样体手术，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半固体食物，一般要吃一周左右，3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术，一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。
15、 可以吃冰激凌么？ 可以。吃冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的，千万别吃坏了肚子。
16、 有什么东西不可以吃么？ 除了前面提到的大补的东西，固体食物，还有过于辛辣刺激的食物，其他都可以吃。
17、 有什么食物可以促进伤口的愈合么？ 没有。普通的食物就可以。
18、做完手术后什么时候要复查？ 出院后一周和两周各复查一次，如果没有特别需要，就不再需要复查。如果有需要，医生会交代再次复查的时间（一般是在手术后的两个月）。
19、若术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要复诊才行。
20、激光能否切除扁桃体和腺样体问题？ 答：激光是无法切除扁桃体和腺样体，但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口，腺样体是无法用激光切除的。
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发表于： 11:00
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小儿腺样体切除手术后已8天为何仍有鼻塞情况？
状态：就诊前
状态：就诊前
补充下：我孩子做的是内窥镜下吸除那种手术，您所说的第三种手术方法
状态：就诊前
非常希望能够得到蓝医生的帮助！
1． 正常。
2． 两周。
3． 应该是的。
4． 应该。
5． 内舒拿至少两个月，仙璐贝没用过，不知道。
6． 很有可能。
状态：就诊前
非常感谢蓝大夫在百忙之中能抽出时间回复我的问题！
现在我的孩子已经是术后第16天了，鼻塞情况已经缓解多了，目前早晨起床时会有点，但白天基本没有了。基本不打鼾了。还有几个问题想请教蓝大夫：
1、感觉孩子手术后说话声音与手术前不同，是否正常？
2、术后多长时间应给孩子复查听力？
3、复查听力时应做哪几项检查？
4、在做腺样体手术时是不是应该同时把扁桃体也做了，即使扁桃体不发炎？
5、即使没有鼻窦炎，内舒拿也应该吃两个月，对吗？
6、像我孩子这样的情况，耳内不置管，听力能恢复吗？
1、感觉孩子手术后说话声音与手术前不同，是否正常？
2、术后多长时间应给孩子复查听力？
3、复查听力时应做哪几项检查？
4、在做腺样体手术时是不是应该同时把扁桃体也做了，即使扁桃体不发炎？
5、即使没有鼻窦炎，内舒拿也应该吃两个月，对吗？
6、像我孩子这样的情况，耳内不置管，听力能恢复吗？
状态：就诊前
蓝大夫您好！我的孩子现在基本没有鼻塞的情况了，还有几个问题想请教您，我发现孩子做完腺样体手术后，口水较原来多了，他总是用手擦，或用力往嘴里吸，请问：
1、这样的情况是否与手术有关？
2、是否需要治疗？
3、耳内积液现在能完全排除了吗？
4、现在手术后已经一个月了，是否可以做声导抗复查听力？
对不起，上次误将您的提问当作答案了，非常抱歉。现在先回答的提问：
1． 应该是正常的，我们也遇到过几例，手术后有些男生女调，或者有开放性鼻音，过一阶段就好了。
2． 对于没有进行鼓膜置管手术的孩子何时复查听力我没有经验。
3． 纯音听阈测定，声导抗，耳声发射。
4． 应该喷内舒拿两个月，不是吃两个月。
5． 不清楚。还是有可能的。
再回答的提问：
1． 应该无关。
2． 无需治疗。
3． 不知道，要做听力检查才知道。
4． 可以。
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厦门市中医院耳鼻咽喉科 蓝志杰
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