一、预防癌症要做什么检查呢
　　1、三大常规（血，尿，大便常规）　　常可以发现癌症的蛛丝马迹。血常规往往是血液系统恶性肿瘤的第一表现。　　2、肝肾功能　　慢性肝炎和肝硬化患者必查。统计发现我国85%的肝癌患者有乙肝或丙肝病史，肝功能异常。　　3、肿瘤标志物　　常用的有甲胎蛋白（AFP），癌胚抗原（CEA）和糖类抗原CA125、 CA199、CA153等;对恶性肿瘤有间接提示作用，但不具有特异性和必然性。　　4、胸片　　反映肺部情况，最好正侧位都拍。长期吸烟者或长期待在密闭或粉尘颗粒较多的环境中，或有家族史的人必查。高危人群者，亦可行胸部CT检查。　　5、彩超　　腹部B超可以反映腹部各脏器的状况。对长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群建议每半年进行1次超声检查。另外，妇科盆腔B超检查可以了解子宫、附件的情况。　　6、胃镜　　反映食管和胃部情况，具有消化不良者必查。经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生患者需进行长期随访，至少每年一次胃镜检查。　　7、肛门指检　　是检查直肠癌的最简单方式。长期便血或者大便习惯出现异常者必查。有结、直肠息肉，结肠癌家族史，腹泻、便秘、便血病史的病人，最好加做肠镜进行筛查。
二、一生防癌体检计划
　　防癌体检有很多项目，除血、尿、大便三大常规检查外，可以根据自己的特点，有针对性选择检查项目，把肿瘤消灭在“萌芽”状态。　　25岁：防癌计划书　　25岁以上，已结婚或者有性生活的你，防癌体检的重点是宫颈癌。进行第一次性生活2年后，最好就开始做巴氏涂片进行宫颈癌筛查，并坚持做到年一次。　　选择理由：全球子宫颈癌发病率呈下降趋势。我们的情况却正相反，以前宫颈癌的主要发病年龄在40岁以上，现在20多岁的患宫颈癌已经不新鲜。由于宫颈癌是病毒感染造成的，而我们生殖系统出现感染后，自己滥用药物、洗液，过度清洗的习惯越来越普遍，不仅耽误了病情，还破坏了身体固有免疫力和正常菌群，加剧症状。定期做宫颈刮片，及时发现病毒感染就可以有效预防宫颈癌的发生。　　30岁，防癌计划书　　30岁以上时，尤其是带有家族遗传史等，乳腺癌危险因素时，要每年做一次正式的乳腺癌检查。　　选择理由：美丽的胸部是女人们引以为傲的焦点，但是，一旦这里出了问题也是对我们最大的打击。其实，早期发现乳腺癌的治愈率相当高，一期乳腺癌的治愈率可以达到98%，早期发现不仅可以进行保乳治疗，治疗费用也大大降低。　　40岁：防癌计划书　　40岁以上，有吸烟习惯或者经常无原因长期咳嗽的女性，排便习惯突然改变并带有便血现象，有肿瘤家族史的女性，最好每半年至1年检查1次肺部和消化道，可以及时发现脏器病变。　　选择理由：生活条件越来越好了，可我们却不得不长期生活在二手烟和工业污染的环境中，不规律的饮食，过多油腻和辛辣刺激，吊起了我们的胃口也在蚕食着我们的消化系统，这些都增加了肺癌和消化系统癌症的发病率，而它们在早期并没有什么特殊症状，很容易被你忽略。其实，只要能早期发现，这些癌症都不是什么不治之症。
三、癌症早期的发病迹象
　　任何一种病，在发病前夕总会表现某些信号。如果了解这些信号，就可掌握疾病发生的规律、特征，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治愈率。癌症常见的信号是什么呢?　　1.吞咽食物时食管内有异物感，进食哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适，应注意食管癌的发生的可能。　　2.上腹部疼痛　人们习惯叫它心口疼。发现胃部(相当于上腹部)不适或有疼痛逐渐加重，服止痛、止酸药物不能缓解，持续消化不好，应警惕胃癌的发生。　　3.刺激性干咳，且久咳不愈或痰中带血　经抗生素、止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶有血痰和胸痛发生，常是肺癌的早期信号。　　4.乳房肿块　正常女性乳房，质柔软。如果触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。　　5.阴道异常出血　经期外或绝经后不规则阴道出血，或是性交后出血，可能是患宫颈癌的信号。　　6.鼻涕带血　特别是晨起鼻涕带血，鼻塞、耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛，均是鼻咽癌发生的危险信号。　　7.黑便、大便带血或伴腹部隐痛　 腹部不适、隐痛、腹胀，大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血，继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。　　8.头痛、呕吐　头痛等多发生在早晨或晚上，呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现，这些是脑瘤的常见症状。　　9.长期不明原因的发热　如恶性淋巴瘤、白血病等，常有发热现象。恶性淋巴瘤表现为无痛性进行性淋巴结肿大，同时伴发热、消瘦、贫血等症状。　　10.身体任何部位近期出现肿物，且逐渐增大；黑痣迅速增大或破溃出血;不明原因的进行性体重减轻。
四、何谓防癌体检
　　防癌体检是一种专业的体检方式，它是通过肿瘤专业人士通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤或获取受检者高危因素，从而预防肿瘤发生的专业检查方法。　　防癌体检不同的套餐中都会包含有肿瘤标志物的检查。肿瘤标志物是人体内产生的一些特殊物质，这些物质在癌症病人体内含量明显超过正常人，通过血液检测其含量，就可为癌　　症的早期诊断提供依据。如甲胎蛋白(AFP)就是肝细胞和生殖细胞肿瘤的标志物;癌胚抗原(CEA)是乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胆道肿瘤等诊断和治疗的指标;糖类抗原CA199是胰腺癌敏感标记物等。一般来说，癌症病人都能查出肿瘤标志物升高，但查出肿瘤标志物轻度升高，却不等于患上癌症。它提示的是此人必须进行更有针对性的检查或者长期医疗随访。　　防癌体检套餐可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目。比如女性套餐中会含有针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的检查项目，男性若有抽烟喝酒等不良嗜好的，防癌体检中会设计有针对肺癌、肝癌、前列腺癌等体检项目。
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防癌体检有必要做吗？
近年来，癌症已经成为威胁居民的“头号杀手”，相比癌症的高发趋势，常规体检发现早期癌症的力量显得格外薄弱。甚至出国旅行做防癌体检的旅游团。那么有必要做防癌体检吗？应该怎么做？健康体检不等于“防症体检”在医院不少患者纳闷：自己年年参加单位组织的体检，体检结果都很好，但为什么癌症还是成了‘漏网之鱼’，没能及早发现。其实常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和等方面，而没有放在癌症筛查、早期发现方面。此外，健康体检的项目和设备难以发现早期肿瘤，可以说大部分的普通体检项目不适用于早期发现肿瘤。我们常规体检的项目通常有肝功能，血常规，尿常规，生化，胸片等。这些广而全的体检项目的好处在于检查成本较低，适合广大人群，但缺点也存在：体检项目并不是针对每个人的实际情况设计的，比如说对于肿瘤风险的人，没有针对性进行一些体检；另外常规体检的设备也比较“不精确”因而也就容易漏掉很多发现癌症的机会。比如说大肠癌，大肠癌几乎都是从结肠腺瘤演变过来，这一过程通常需要5-10年，在这期间常规体检是没办法发现这里的异常，若其有家族史，进行了针对性的体检，自己知道应该有必要做一次肠镜，这样或许其就可以在息肉或腺瘤还未形成肿瘤时就发现并对其进行干预。X线胸片检查为什么不能发现？这与设备有关，CT是螺旋形扫描肺部获取的信息量大，能发现病灶更小的结节。而胸片是从前往后拍摄，会有很多结构重叠，小的病灶胸片是几乎很难发现的。所以胸片用于早期发现是不适宜的，除非肿瘤长到足够大才可能在胸片上被发现，但往往失去早期干预的最佳时机。当然也有剑走偏锋者，认为既然常规体检不能有效发现癌症的踪迹，那么我就来个全身检查，什么好、什么全就查什么。因而不少民营体检中心抓住百姓“恐癌的心理”推出一系列高档检查套餐，项目有的多达百项以上，极尽所有的高端仪器做检查，各种CT、磁共振、骨扫描等等，有人甚至不惜花上万元做一次PET-CT进行全身检查。曾经碰到不少人以为一个全身CT可以把全身各部位都扫描下来简单了事可以把所有的问题都“扫描”出来，这种想法显然走偏了，过渡的检查并不能达到满意的结果，尤其是有些检查本身是具有放射性的。 “癌症体检”更有针对性所谓“癌症体检”其实是区别与传统的常规体检，为了肿瘤能被早期发现所设计的一些体检项目。与一般体检不同，防癌体检检查设备和项目更具有针对性，比如利用更直接、更精确的检查设备来发现病变：例如健康体检做耳鼻喉检查用的是间接鼻咽镜，而防癌体检用的是电子鼻咽内窥镜；常规体检通常做X线胸片，而防癌体检采用的是低剂量CT，更有利于发现早期小病灶；常规体检通常查大便常规，而针对性的防癌体检则是肠镜。而有些项目常规体检更是缺乏，比如针对胃癌的胃镜检查，针对乳腺癌的乳腺彩超等。当然也有些肿瘤缺乏有效手段早期发现，例如神经系统肿瘤、胰腺癌、等。除了体检项目的选择有讲究，由肿瘤专科医生来解读分析检查报告，也更有利于揪出肿瘤的蛛丝马迹或指导今后注意事项。例如鼻咽癌初筛过程要查VcA- IgA、EA-IgA两项，如果为阳性，还要进一步做定量分析、电子鼻咽镜检查、活检来鉴别是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤引起的。普通检查早期发现肿瘤的能力有限，过渡检查浪费钱财，因此合理的防癌体检应根据个体肿瘤患病风险进行“量身定制”：根据个人生活习惯特点，家族史，既往病史，易患某种肿瘤的风险等进行针对性的体检。怎么选择合适自己的防癌体检本文没有一一列举，要根据年龄、性别、个体等因素进一步选择，这里更主要的要是告诉大家要有这种意识。虽然不是所有肿瘤都能办法早期发现，但若没有针对性的检查要在较早期就就更不可能了。针对性的防癌体检看似杞人忧天，实则对早期发现肿瘤起到了积极的意义，因为恶性肿瘤早期的治愈率远比晚期癌症高；若没有早期发现的意识，非要有症状再检查最终花费的成本往往更大，无形中加重了社会负担，因此这也是为什么大家都在强调疾病早发现早治疗的重要性。
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有很多人常常心里会有疑问“年年体检，却突然被告知癌症晚期”，难不成以前的体检是假的？并不是，是因为你把体检跟防癌体检弄混了。
常规体检为什么查不出癌症？
常规体检只是检查身体的一些指标，其中包括一部分肿瘤，但大部分的肿瘤是无法通过常规体检查出的。只要认真研究体检项目就知道了。
一般来说，常规体检都包括以下10项：
1.一般形态：最主要就是检查身高、体重、胸围差等，由此来评估营养、形态发育等一般情况。『』
2.内科：主要检查心率、血压两个指标，其他还包括腹部触诊、神经反射等项目。
3.口腔科：主要是对口腔和牙齿进行检查。
4.外科：主要检查皮肤、脊柱四肢、淋巴结、肛门、疝气等。
5.耳鼻喉科：对耳鼻喉等功能进行检查。
6.眼科：通过视力、辨色、眼底的检查，判断有无眼疾。
7.妇科：已婚女性的检查项目，主要项目有宫颈刮片、分泌物涂片、TCT(超薄细胞学刷片)等。
8.检验科：包括血尿便三大常规、血生化(包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、蛋白等)、激素、血清免疫、血流变、肿瘤标志物、微量元素等检查。
9.放射科：进行胸部透视。网站/
10.辅诊科：包括心电图、B超、TCD、骨密度等。
由以上可以看出，常规体检的项目主要包括是用来对个人身体的健康情况进行评估，则只包含一些简单的防癌筛查，所以查不出肿瘤也是正常的。另一方面，肿瘤从一个小小的癌细胞长成实体瘤，通常需要8-10年的时间，初期瘤体较小，一般的B超和X光线并不能检查出来。
所以，推荐想要及时查出癌症，通过常规体检并不能达到目的，只能通过防癌筛查得知。专家建议，针对40岁以上的人群，即使身体没有出现任何症状，也要定期做防癌体检。
五类人应定期做防癌体检
1、长期压力大
一些公司高管常年工作压力大，还不时要应酬，身体已处于透支状态，有些疾病已处于潜伏期，〖〗如果等到出现症状再检查，可能就晚了。所以，专家建议，这类人群最好每年做一次防癌检查，以排除重大隐疾。
2、长期疾病史者
长期患有疾病，如乙肝、胃病等，尽管用药物能控制好病情，但还是有恶化的可能，所以平时也要注重做防癌筛查。阅读特别是当身体症状加重时，一定要即时就诊。
3、肿瘤家族史人群
很多的癌症具有遗传性，最常见的就是食道癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌等。如果父母患此类癌症，子女患病的几率更高。所以，有肿瘤家族史的人群应比常人更早进行防癌筛查。
4、不良生活习惯者
长期有熬夜、饮食不规律、抽烟喝酒等不良生活习惯的人群，更易受疾病侵袭，所以也要重视防癌筛查。
5、居住在肿瘤高发地区
比如广东省就是鼻咽癌的高发地区；河南、河北等地区食道癌高发；而上海是肝癌高发地区；较北方的地区如黑龙江、吉林、辽宁，《》就是肺癌高发区。住在相应地区的人就应该时刻注意这些癌症征兆。
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编者的话：癌症已成为人类健康的第一杀手。为了早期发现，防患于未然，高危人群可以选择防癌体检，来捕捉常规检查容易疏漏的“蛛丝马迹”。但面对各种术语难懂的防癌体检，很多人不知如何选择，为此，本期《生命时报》特邀专家为你解惑。
六类人应该特别注意
中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任 陈庆瑜
防癌体检与常规健康体检的侧重点不同，它是一种更专业、更个性化的体检方式。通过专业的技术手段和方法对受检者进行全身的检查，目的是发现早期肿瘤、获取受检者高危因素，从而预防肿瘤的发生。
针对我国人群常见的恶性肿瘤，以下6类人群应该特别注意做好防癌体检：
1.肺癌高危人群 ：长期吸烟者，尤其20岁以下开始吸烟、烟龄在20年以上、每天吸20支以上为肺癌高危人群;有肺癌家族史者。
2.肝癌高危人群 ：年龄40岁以上、乙肝表面抗原阳性，或有慢性乙型、丙型肝炎及肝硬化病史的患者。
3.胃癌高危人群 ：患有慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等慢性胃病的为胃癌高危人群。
4.宫颈癌高危人群 ：早婚、多产、多性伴侣、宫颈糜烂、HPV阳性大多为宫颈癌高发人群。
5.乳腺癌高危人群 ：直系亲属中有得过乳腺癌、患有乳腺囊性增生、未生育及未哺乳者为乳腺癌的高危人群。
6.结直肠癌高危人群 ：家族性结肠息肉病的家族成员，结肠腺瘤综合征、慢性溃疡性结肠炎、肠血吸虫肉芽肿患者均为结直肠癌高危患者。
癌症筛查不能滥做
重庆市肿瘤医院健康体检与肿瘤风险筛查中心主任 张海燕
临床工作中，我们发现很多人对肿瘤筛查还存在一些认识误区，比如做个PET-CT便知全身哪儿有肿瘤;只查肿瘤标志物;基因测序预知百病; X光片正常肯定没得癌等……这些观点亟待澄清。
1.没有家族史等高危因素，不要太早做 。没有恶性肿瘤家族史、高龄、不良生活习惯和微生物感染等高危因素的人群，不建议盲目筛查。一般来说 50岁以后男性考虑筛查前列腺癌，如果30岁左右男性选这个套餐就不适合;30~40岁的女性如无家族史、既往病史、临床症状暂不用选择消化道肿瘤筛查。
2. 别一上来就要求做最高级的 。不少人对价格昂贵的检查存在盲目的信任。例如，很多人认为用PET-CT把全身扫一遍，就能将潜藏在身体里的早期肿瘤揪出来。而单纯就筛查而言，PET-CT存在很大程度上的医疗资源浪费，不是肿瘤的常规筛查手段。
还有些人做肿瘤筛查只选择做肿瘤标志物，单纯靠这一项筛查肿瘤是不合理的。筛查应该是选择针对性强、快速、简便的方法。例如40岁以上，有胃癌家族史，幽门螺杆菌检测阳性，有慢性胃病史，长期吃腌制食品的人群，就需要行胃镜检查。有肝癌家族史，5年以上乙肝患者，乙肝病毒携带者，40岁以上有慢性肝炎病史，肝硬化患者，长期嗜酒者，则需要筛查彩超和甲胎蛋白。
3.基因检测不是人人都要做 。有些商家声称通过基因检测可以“预知健康”“预测癌症”，有些机构甚至提出每个健康人都应做全套的基因测序，形成“家族健康谱”。其实，正常人群过度做基因检测是没有意义的。基因检测主要适合以下两种情况：
遗传性肿瘤。即由特定致病基因突变导致，且具有家族聚集性。
一些因基因变异导致的肿瘤。如家族直系亲属有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌患病史的人群可以关注BRCA1/2基因突变情况;对于年龄小于 70 岁的结直肠癌患者，或家族直系亲属有结直肠癌、子宫内膜癌等患者的人群可进行林奇综合征筛查。另外，Septin9基因甲基化检测对大肠癌的早期诊断及预后评价有积极意义。
为不同人群定制套餐
中山大学孙逸仙纪念医院健康体检中心主任 陈庆瑜
结合体检对象的家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。
胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查，如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状时，可考虑行低剂量肺部CT检查。
腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定，可进一步选择磁共振或者超声造影检查，必要时行B超引导下穿刺，以获取病理学诊断的依据。
肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断，但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌，这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者，血液的肿瘤标志物反而都在正常值，因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标，需要理性评价。
胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分，结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等，必要时应进一步进行胃肠镜检查。
对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群，常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。对于存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍，行头颅CT或者磁共振检查，有助于发现脑部恶性肿瘤。
应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。
乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目，结果异常或40岁以上，特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查，必要时行弹性成像及超声造影，进一步还可在B超引导下穿刺，以获取病理学诊断。
女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查， 30岁后，每年接受一次宫颈细胞学检查，HPV感染与宫颈癌有明确的相关性，也是作为宫颈癌筛查的重要指标。
卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超，肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。
中老年人群
随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上，对中老年人需要全面升级。
低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分，经常在出现症状时再去检查，已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。
肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查，有不确定时要及时升级，进一步确诊。肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面，对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下，权衡利弊来进行选择。▲
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