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先放疗好，还是先手术好
状态：就诊前
您好，不知你有没有在所查体医院就诊过，您应该咨询这方面的专家，直肠癌的诊治目前有很规范的流程，根椐美国NCCN指南，要根据你的临床及病理分期来决定是否须要术前放化疗，千万不能盲目听信，一般来说，分期分级低的是不须要术前放化疗的，您不是在上海吗，上海的医疗资源很发达，这方面的专家也很多，我可以给您推荐个专家，我只是个住院医生，不能对您的问题作出非常恰当的回答，上海第二军医大学附属长海医院傅传刚教授对结直肠肿瘤的诊治有独到见解，手术也很好，我本来是想考他的博士的，不过没考上。谢谢，祝您早目康复。
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疾病名称：大便不成型失禁，放屁臭，&&
希望得到的帮助：解决以上问题
病情描述：大便不成型失禁，量少，次数多肚子冷不能吃凉的。
疾病名称：直肠癌&&
希望得到的帮助：现在吃的两种药可以同时吃吗？
病情描述：直肠切除术后两个多月了，大便次数多，放疗25次已经结束了，目前做过两个疗程化疗了
疾病名称：结直肠癌 骨转移&&
希望得到的帮助：我今天听母亲一个病友说有种药吉非替尼加唑来膦酸联合治疗效果不错，我想问王医生我母...
病情描述：王医生，我母亲现在已经在你那里就诊了，上周二吊完睉莱磷酸后骨转移疼痛减轻，现在可以直起身子，非常感谢王医生。
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刘庆圣大夫的信息
混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、脱肛、骶尾部藏毛窦等的诊治。
刘庆圣，毕业于山东中医药大学肛肠专业，师从于全国知名肛肠专家、博士生导师姜春英教授，获肛肠专业硕士学...
中医肛肠科可通话专家
副主任医师
安徽省中医院
副主任医师
浙江省中医院
副主任医师
广安门中医院
石家庄市中医院
临沂市中医院
肛肠（痔瘘）科
安徽省中医院
山西中医学院第二中医院
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直肠癌知识介绍
胃肠肛门外科好评科室
胃肠肛门外科分类问答直肠癌未开刀放化疗肿块能消吗?我爱人今年7月确诊直肠癌住院，未做手术...
直肠癌未开刀放化疗肿块能消吗?我爱人今年...
直肠癌未开刀放化疗肿块能消吗?我爱人今年7月确诊直肠癌住院，未做手术，实行放化疗放疗15次，化疗4个疗程，最近检查肠镜肿块没有了，查血c12一切正常，医生说用药效果好，请问肿块真的能消吗？会不会是误诊？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
部分患者比较敏感者 是可以达到消除肿瘤目的。但有些时残存少量 不一定能够发现。能够二期手术者 可争取二期手术治疗。
问妈妈前年5月做的直肠ca手术，又进行了半年的化疗（因为ca是早...
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好!化疗时病人食欲不振,营养状况下降,影响治疗效果,合理饮食有助于维持营养平衡,以少量多餐为主,多饮清水,冰凉饮料,可缓解胃部不适,根据自己的爱好选择高热量,高蛋白,高纤维素,易消化的食物,避免甜,油炸,高脂饮食.建议同时应用中药以减轻化疗副作用.dd
问主要症状:发病时间:2009/March化验检查结果:直肠Ca早期
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
指导意见：您好手术只能切掉表面肿瘤而切不掉肿瘤下面的千万条的毛细血管(肿瘤的根基)所以手术及化疗都只能消除表面肿瘤不能根治肿瘤建议患者通过纯天然的中草药巩固治疗效果比较好提高免疫力达到最佳治疗效果.
问直肠癌的放化疗有效吗？
职称：主任医师
专长：擅长恶性肿瘤疾病，在各种恶性肿瘤发病机理和诊断治疗方面有较，高的理论水平和丰富的实践经验，目前已成功采用API特异生物免疫疗法治疗各种恶性肿瘤疾病上万例
&&已帮助用户：8653
病情分析：您好，能手术的建议手术，根据不同的时期，治疗方法亦有不同，一般早期手术治疗的治愈率还是比较高的，对于中晚期，多采用手术、化疗和中药相结合的综合治疗方式。意见建议：提醒患者，治疗肿瘤的疾病，一定要理智的选择科学的治疗方法进行治疗，保障疾病能够得到有效的治疗。
问直肠癌放化疗效果怎么样？
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
你好，可以减少放疗次数。癌症无论手术与否、化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的，平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。
问您好.我是直肠癌已手术半年.放化疗已做完...
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628423
朋友你好，从你的描述的这症状来看这可能是末梢神经炎的原因
问直肠癌放化疗后吃什么水果好
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，神经系统疾病，呼吸系统疾病，颈椎病，腰椎病，胃肠道疾病
&&已帮助用户：37317
病情分析： 吃猕猴桃、芦笋、桂圆等，这些食物对减少副作用有帮助，还有像鹅血、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、龟、甲鱼，这些对身体恢复都是有帮助的。
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上腹部疼痛、上腹部饱胀感、食欲减退，消瘦乏力、消化道出血
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法，一般也是首选的治疗方法。
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，怎么治？
按医嘱服药，并且在饮食上多注意，定期做身体检查...
我得结肠癌晚期了，每到发作，苦不堪言，求助!
采用有效的治疗方法，生存时间可以得到有效的保证，不能盲目放化疗
不同的人群以及肿瘤的病灶所在位置不同治疗方法也不相同
身体虚弱以及多次放化疗之后的人，这些人无需放化疗也可以治疗
直肠癌相关标签
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠，直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是...
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评价成功！医学笔记︱什么？医生不急着给直肠癌病人做手术，而是先做新辅助放化疗？请给个完美的解释！_健康新闻_爆笑窝
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临床上，经常会遇到一些病人问我一个问题：好不容易诊断清楚了“直肠癌”，为什么医生偏偏不立即帮病人做手术，反而去做一些放疗啦、化疗啦之类的治疗，还美其名曰“新辅助治疗”，这一切究竟是为什么呢？能不能给个完美的解释？
近年研究结果显示，借助术前新辅助放化疗提高局部进展期中低位直肠癌的局部控制率和保肛率，是直肠癌辅助治疗的新趋势。术前新辅助放疗或放化疗对直肠癌的局部治疗效果要优于单纯手术或手术后的放化疗。随着多中心大样本研究的长期随访结果报道的发表，新辅助治疗的疗效进一步得到了认可，逐渐成为直肠癌综合治疗的标准方案！ 新辅助放化疗的优点有： 1、放疗使癌细胞退变、凋亡，可实现肿瘤缩小、降期，部分肿瘤可达病理完全缓解，提高根治性切除率，提高低位直肠癌的保肛率。 2、杀伤、杀灭肿瘤周围的卫星病灶和亚临床病灶，减少术中肿瘤种植机会，从而降低术后局部复发率。从解剖上看，由于低位直肠无浆膜，肿瘤一旦侵犯肌层，很容易向直肠周围浸润；此外，肿瘤术后残留病变可能因手术刺激而加速增殖，新辅助治疗使上述的局部浸润及刺激增殖受到抑制，从而降低局部复发率。 3、术前肿瘤区的血供丰富，细胞氧合好，肿瘤放疗敏感性高。 4、受照射直肠可在术中切除，术后放射性直肠炎发生率明显降低。 5、放疗后骶筋膜纤维化增厚，保护骶前血管，减少术中骶前静脉出血等手术风险。 6、因术后小肠坠入盆腔，术前放疗可尽量避免放射性小肠损伤，降低放射性肠炎及吻合口狭窄等术后并发症发生率。 7、通过手术前后肿瘤分期的变化和切除的肿瘤标本的病理学改变，了解肿瘤对化疗和放疗的敏感性，有利于术后选择合适的治疗方案和评价预后。 一? 术前新辅助放化疗的适应证 直肠癌治疗方案的选择主要根据肿瘤的部位和TNM分期来决定。 首先，肿瘤距肛缘距离是影响治疗结果的重要因素。由于盆腔的上宽下窄锥形骨性结构，中低位直肠（腹膜反折以下）的直肠系膜在此变薄，及其近端的周围器官限制，虽然按照全直肠系膜切除（TME）原则切除直肠癌，但与高位直肠癌相比，切除不彻底的可能性更大，环切缘阳性率也更高。 另外，由于直肠癌淋巴引流的特殊性以及直肠癌本身的生物学特性，临床上高位直肠癌和中低位直肠癌术后局部复发率有明显差异。因此，对于中低位直肠癌要加强以局部治疗为主的综合治疗。
图（1）：低位直肠癌 其次，直肠癌治疗前分期也是决定治疗方案的重要参考因素。对于早期直肠癌（主要是T1~2N0期），多数学者认为不需行术前新辅助治疗，直接采用根治性手术切除；对于不能确定淋巴结是否转移的T1~2期患者，也可直接行根治性手术，再根据术后病理情况确定术后辅助治疗方案。
图（2）：T2期直肠癌 对于T3~4和（或）淋巴结转移患者，则需手术联合辅助放化疗的综合治疗，而术前新辅助治疗正逐渐替代术后辅助治疗，并显示出明显优势。目前的临床研究证据和NCCN临床治疗指南中对分期为T3~4且淋巴结阳性的直肠癌患者，推荐的首选治疗为术前新辅助放化疗加手术治疗加术后辅助化疗?
图（3）：T3期MRF+（直肠系膜筋膜+）直肠癌 二? 治疗前肿瘤分期 不同部位、不同TNM分期的直肠癌，其治疗方法差异很大，因此，如何对直肠癌正确分期十分重要。 1、原发肿瘤侵犯深度和环周切缘（circumferential resection margin, CRM）：大量临床资料显示，如果CRM阳性（即肿瘤距CRM小于1 mm），则术后肿瘤局部复发率明显升高，即使术后补充放疗也不能明显降低局部复发率。因此，术前正确评价手术能否得到一个阴性的CRM至关重要?
图（4）：CRM（环周切缘）受累示意图 2、直肠周围淋巴结转移情况：包括是否有淋巴结转移以及淋巴结转移部位两方面内容。淋巴结是否有转移在术前判断比较困难，临床上一般按照淋巴结的大小来判定，10 mm以下的淋巴结假阳性率较高。一般情况下,直肠周围淋巴结直径大于10 mm，边缘不光整，提示为转移淋巴结。另外，判断转移淋巴结所在部位也很重要：对于位于直肠系膜外的转移淋巴结，必须考虑扩大手术切除或术前新辅助放化疗。
图（5）：低位直肠癌伴后侧直肠周围脂肪内多发淋巴结转移 3、指导直肠癌TNM分期的影像学方法：目前临床上对直肠癌TNM分期相对准确的影像学检查方法主要有CT、MRI和直肠腔内超声。CT可以评估肿瘤的远处转移，但不能准确区分直肠壁的层次，缺乏实时的，多平面扫描能力，所以应用受到限制。 常规MRI使用体部线圈，其空间分辨力较低。近几年相控阵线圈系统的问世，为临床提供了高空间分辨力和大扫描野影像，可以清晰显示直肠壁各层结构，对肿瘤T分期和N分期的准确率分别为75%~85%和60%~70%。 Beets-Tan等认为相位阵列线圈高分辨MRI是对直肠癌进行直肠系膜筋膜和CRM评估的最可信赖的方法。直肠腔内超声能清楚显示肠壁层次、直肠周围邻近器官以及肠周有无肿大淋巴结，对肿瘤T分期和N分期的准确率分别为80%~95%和70%~75%。 综上所述，直肠癌的规范化术前诊断及治疗，是影响直肠癌患者预后的非常重要的影响因素。对于患者来讲，一定要理解：虽然诊断清楚了直肠癌这个疾病，但是未必马上进行手术干预，对于部分患者来说，接受规范的新辅助放化疗，是提高根治性切除率，提高低位直肠癌的保肛率的重要举措！ ——END—— 每 日 双 语 新 闻 Shanghai, Shenzhen see biggest dips of 60 percent of transaction volume in January. &The heat is cooling and investors are becoming rational. Data in January and early February have signaled the basic tone of the residential market in 2017, with more calmness and stability,& said Zhang Dawei, chief analyst with Centaline Property. Lower-tier cities have benefitted from the spillover effects of a cooled market in major cities, as potential buyers are likely to shift to smaller cities with more relaxed policies over homebuyers’ qualification, down payment requirements, and more affordable prices and favorable loan rates.（16/2/2017）
一月，上海和深圳爆发史上最大房屋交易量下跌，跌幅达60%。 Centaline物业首席分析师张大伟表示：“房地产热正在冷却，投资者正在变得理性。1月份和2月初的数据表明了2017年住宅市场的基本属性，更加平静和稳定”。 低线城市受益于主要城市市场冷却的溢出效应，潜在买家可能转向对购房者资格，预付款要求政策更宽松，价格更实惠，贷款利率更宽松的小城市。（） 本文图片均来自：丁香园网站 支持我们的医学平台，请点赞。 过往的君子，可在右下角写留言。 如果觉得文章不错，转发给你的朋友们吧：） 本文相关推荐：
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爆笑窝 - 搞笑、美女视频主题站 备案号：粤ICP备号→ 直肠癌手术前放化疗好吗？
直肠癌手术前放化疗好吗？
健康咨询描述：
我的爷爷一个星期以前由于大便出血，去医院检查，医生说是得了直肠癌，因为是早期，所以医生说建议做手术，但是手术之前需要接受放化疗，我想要知道患者手术前放化疗好吗。
想得到怎样的帮助：想要知道直肠癌患者在手术前接受放化疗好吗？
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&&&&&&术前放化疗的优点：放化疗后原发灶缩小，使保留肛门手术的机会增加；可了解化疗方案的效果；提高肿瘤细胞对放疗的敏感性（肿瘤的滋养血管未被手术破坏，细胞氧和好）等。&&&&&&术前放化疗的缺点：使等待手术的时间延长；由于术前可能存在其他脏器的微小转移、放化疗可导致机体的免疫力低下，从而可能导致转移灶的增大；可能增加术后并发症的发生率；有过度诊疗的可能性等。
帮助网友：27798称赞：70
&&&&&&你好，直肠癌患者在接受手术之前放化疗是有一定的好处的，放化疗后原发灶缩小，使保留肛门手术的机会增加；可了解化疗方案的效果；提高肿瘤细胞对放疗的敏感性（肿瘤的滋养血管未被手术破坏，细胞氧和好）等。
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
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