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　　作者：魏盟
　　职位：上海交通大学附属第六人民医院心内科主任、主任医师、教授
　　作者：魏芳菲
　　医院： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
　　作者：李 燕
　　职位：上海市高血压研究所研究员
　　单纯舒张期高血压通常发生在中青年男性身上，这种类型的高血压通常没有明显症状，即使有轻微的头胀不适和疲劳感，也经常在休息后得到缓解，所以经常被人们忽视，大多得不到及时治疗。那么，单纯舒张期血压升高，是否对人体有伤害？是否会增加心血管风险呢？
　　今年刚四十岁出头的张先生是一家知名外企的销售总监，平时工作非常繁忙，出差、加班更是“家常便饭”。今年在公司的体检中，他查出单纯舒张压升高。张先生有些困惑，他是得了高血压吗？为什么只有舒张压高，收缩压不高？平时也没有不适症状，是不是可以不治疗？医生告诉他，单纯舒张压升高就已经对肾脏造成了损害，如果不治疗还会进展为收缩期和舒张期血压都升高。
　　什么是单纯舒张期高血压
　　舒张压是心脏舒张时，动脉血管弹性回缩产生的压力。 单纯舒张期高血压（简称IDH），就是在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压， 收缩压&140毫米汞柱，同时舒张压≥90毫米汞柱。
　　近年来流行病学调查发现，单纯舒张期高血压占全部原发性高血压的10%～15%，中青年的发病率较高，好发年龄为35～49岁。在小于40岁的中青年高血压人群中，单纯舒张期高血压占60%，40～49岁占35%。
　　单纯舒张期高血压多发于男性和中青年，尤其是有不良生活习惯（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健常识和忽视健康者， 一般表现为头晕、胸闷、心悸等。对于年龄小于50岁的单纯舒张期高血压，舒张压升高是心血管事件危险的最强预测因素，应及时诊治。
　　单纯舒张期高血压伤心伤肾
　　经研究发现，单纯舒张期高血压患者，尽管年龄较轻，但和正常血压的同龄人相比，已表现为 肾脏损伤， 尿微量白蛋白排泄明显增加，也表现为血管舒张收缩功能受损。
　　当然如果进展为收缩期和舒张期血压都升高的时候，靶器官的损伤更加明显，表现为 左心室肥厚，动脉弹性减退、僵硬度增加，尿微量白蛋白排泄增加。我们研究也发现，这些单纯舒张期高血压患者中青年男性居多，饮酒的比例较高，常表现为代谢异常，体重、体重指数、腰围、内脏脂肪指数、24小时心率、血尿酸水平均较正常血压者明显升高。
　　谁动了你的舒张压
　　影响舒张压最重要的因素是 外周血管的阻力。除因 外周血管管腔细小（通道小了）而产生阻力外， 血管平滑肌的舒缩能力差（弹性差了）亦可显著增加血管阻力。
　　发生原发性高血压，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致血管收缩，外周血管阻力增高，导致舒张压增高。
　　因此单纯舒张期高血压可能和中青年高血压患者常有的一些不健康的生活方式有关。
　　?因生活或工作压力较大，存在明显的慢性交感神经激活；
　　?盐摄入过多、吸烟或酗酒可直接导致血压升高；
　　?热量摄入过多而体力或体育活动较少；
　　?或长期大量饮用含果糖饮料，导致肥胖与代谢紊乱。
　　这些因素相互作用，在器官以及动脉血管的结构与功能尚无明显异常时即可导致血压升高。
　　让舒张压舒缓下来
　　1.改变生活方式 注意低盐、低脂饮食，戒烟限酒，充足睡眠，坚持运动，控制体重等。
　　2.伴有焦虑症或焦虑症和抑郁症并存者可使用安定类镇静剂或复方制剂黛力新。
　　3.药物治疗对于单纯舒张期高血压的患者，经严格的生活方式干预后，舒张压仍居高不下者应在医生的指导下予以药物治疗。目前，临床常用的抑制交感神经的降压药中主要降舒张压的有以下几种：
　　①兼有α1受体阻断作用的β受体阻滞剂（如阿罗洛尔）。
　　②α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪等）。
　　③抑制神经介质去甲肾上腺素释放，从而扩张外周血管的药物（如缓释异搏定）。
　　④扩张血管作用特异性较强的钙拮抗剂，如苯磺酸氨氯地平（络活喜、施慧达等），缓释非洛地平片（波依定）等。
　　⑤血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如培哚普利（雅施达）、氯沙坦钾（科素亚）、奥美沙坦（傲坦）等。
　　4.治疗目标所有患者的舒张压均应降至90毫米汞柱以下，收缩压无明显变化，患者感觉良好，无不良反应。治疗后应加强家庭自测血压的管理，并定期随访，根据季节和血压水平调整药物剂量。
　　总之，中青年高血压患者即使仅表现为单纯舒张压升高，也会引起心血管器官的损伤，应予以重视，减少血压升高带来的心血管损伤，维护我们的心血管健康。
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　　来源：胡卫民医生公众微信 huweimin168血压是指流动的血液对血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。血压分收缩压和舒张压，也就是我们通常所说的高压和低压。 舒张期高血压（简称IDH），是指在标准状态下测量的收缩压&140mmHg,同时舒张压≥90mmHg，也就是通常所说的高压不高，低压高现象。
　　舒张期高血压是高血压病的早期变化阶段，这一阶段的患者血管已经开始发生变化，如血管重构、管壁变厚，如果不及时治疗会使病情继续发展，最终形成收缩压、舒张压都升高的情况。
　　舒张期高血压存在的人群
　　舒张期高血压多见于中青年人群中，好发年龄为35-49岁，占全部原发性高血压的10%-15%，随着年龄增长其发生率减少。尤其存在于不良生活习惯者（吸烟、酗酒、睡眠不足）、工作紧张、缺乏锻炼、缺乏医疗保健知识和忽视健康的人群中。
　　影响舒张压的因素
　　影响低压的因素很多，主要因素为:
　　1.心率改变时对低压有较大影响。心率增快，舒张期偏短,在较短时间内通过小动脉流向外周的血液也较少，因而心舒期末在主动脉中存流的血量增多，导致低压高。
　　2.动脉管壁的弹性对低压的影响。如老年人血管胶原纤维增生,逐渐取代平滑肌与弹性纤维，再加之动脉粥样硬化，血管壁弹性减少，使回心血量减少，在心舒末期存留在主动脉中血量增多，低压就会升高。大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压的原因。
　　舒张期高血压的治疗原则
　　单纯舒张压的升高的治疗应遵循高血压治疗的一般原则，但应当注意以下几点：
　　1.改善工作生活习惯，最为重要的是控制饮食、减轻体重、减少工作压力。减轻体重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。一位体重超过标准体重的10%、舒张压在95毫米汞柱左右的患者，假如体重减轻5公斤以上，舒张压可以降到正常范围。此外，有氧运动如慢跑等也是很好的降压方法，长期运动会使舒张压有明显的降低。其他因素如低盐饮食，也能有效地降低舒张压水平。
　　2、治疗的目的不仅仅是把血压降至正常，而是要控制所有的心血管危险因素。
　　3.药物治疗要根据患者的个体情况而定，一般情况下，舒张压的高低反映外周血管阻力的大小，因此单纯舒张期高血压的治疗药物应尽可能选择减少外周阻力及减慢心率的药物。对于心率偏快的单纯舒张期高血压患者，可以选择选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（维拉帕米及地尔硫卓）或卡维地洛（α-受体阻断效应能更好降低外周血管阻力）；对于心率不快的患者，则选用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地平类降压药）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）。利尿剂及多数β-受体阻断剂会增加外周血管阻力，因此对于单纯舒张期高血压患者应考虑避免使用。
　　单纯舒张压高的食疗方法
　　以下推荐单纯舒张压高的食疗方法:
　　1、建议保持低盐，高钾，高钙饮食。每天吃6克以下的盐。高钾饮食可降压，应多吃香蕉等水果，服利尿剂后如有低钾应补钾，或服用保钾利尿剂。高钙饮食应每天食用含钙丰富的食物如奶及奶制品、豆类、虾皮、海带、坚果等 。少吃高脂肪食物，注意保持身心愉快。
　　2、每天可吃些有利降压的水果蔬菜。水果如：葡萄，橘子，苹果，核桃，香蕉，西瓜，梨子，桃子等，蔬菜方面有荠菜，菠菜，紫菜，木耳，芥菜，海带，芹菜等。
　　3、多吃点含硒的食物。硒能保护心肌细胞，使心脏舒张和收缩保持正常，对控制血压相当有好处，同时还能提高免疫力。富硒食物有：如芝麻、大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁鱼等。
　　重视舒张压高的健康问题
　　舒张压期高血压是高血压病的早期阶段，不容忽视。随着病程延长，单纯舒张期高血压也可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。
　　部分经过治疗后的原发性高血压出现低压不能达标现象，这是由于经过降压治疗后的收缩压降幅较大于舒张期的现象。原因是小动脉紧张性过高，与吸烟，皮层紧张性高有关。
　　多项有关国人的大规模研究（包括荟萃分析）及新近国外研究表明，单纯舒张期高血压依然会增加心血管事件及靶器官损害风险，只是其强度弱于混合性及单纯收缩期高血压身、血液的粘稠度、外部阻力。2014年发表于《Circulation》IDAGO研究（n≥8000）发现，舒张期高血压患者的事件发生风险为血压正常者的1.8~2.0倍；对于＜50岁的患者，舒张压升高8.25 mmHg对全因死亡及心血管死亡的预测价值高于收缩压升高13.5 mmHg，这要求我们更加重视中青年人群舒张压的变化。
　　总之，舒张压高是值得重视的健康问题，舒张压高这个问题应该从解决需要从缓解心理压力、正确服药、改变不良生活方式三个方面入手，通过积极的保健和正规的治疗，舒张期高血压一定能够得到有效控制 。
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客服邮箱：高压正常，低压高是什么原因引起的？有什么治疗方式吗
高压正常，低压高是什么原因引起的？有什么...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：高压正常，低压高是什么原因引起的？有什么治疗方式吗想得到怎样的帮助：如何治疗？严重吗
共7条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压,胆石病,风湿性关节炎
&&已帮助用户：72461
问题分析：您好,舒张压高多于动脉硬化等因素有关,平时应注意禁烟酒及高脂高糖高盐食物,意见建议：多喝水,适当活动,可适当应用些卡托普利,硝苯地平缓释片,脑络通等药物治疗.定期检查测量血压
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：11057
问题分析：你好，这是一个单纯性的舒张压高，一般来说是没有多大问题的，只是一个单纯型的高血压可以不用治疗，一般来说饮食控制和多运动就可以了。意见建议：我建议不要担心，一般来说只要把这个血压控制在正常范围之内就可以了，最好是用饮食和运动疗法。
有什么禁忌吗？如何饮食
回复：一般来说，这一个饮食主要是以清淡为主，不要肥甘厚腻的，这样就可以了。
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长胃炎、哮喘等疾病
&&已帮助用户：1143
问题分析：您好，正常人高压正常值90-120mmHg,正常高值120-140mmHg，低压60-90mmHg，高血压可能出现高压和低压同时升高，也可能出现单纯低压升高的。意见建议：建议您每日晨起量下血压，如果连续两天不同一时间的血压均高于正常（高压&140mmHg,和或低压&90mmHg），则为高血压病；高血压有原发性高血压和继发性高血压之分，根据您的年龄来看，如果明确为高血压的话，建议到医院排除下继发性高血压的可能性。建议明确诊断，再制定具体治疗方案。希望能帮到您。
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长宫颈糜烂等疾病
&&已帮助用户：672
问题分析：低压（舒张压）增高的原因：小动脉口径变小,血液通过小动脉的速度减慢,心舒末期存留于大,中动脉内的血液较多,舒张压便增高.意见建议：最好每天适当的运动,适量的饮水,保持充足的睡眠,合理的饮食。在医生指导下选择降压药如：心痛定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服。
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：连续3次非同一天测量血压大于140/90mmhg,就可以诊断为高血压.小于90/60mmhg为低血压.高血压原因很多,肥胖,血脂高,血管病变等等.低血压可能是血容量不足等引起.只要一直高于正常就是高血压,建议您应该降压治疗.
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
&&已帮助用户：192895
指导意见：您好，这也是高血压的症状，是由于脏器官阴阳不平衡造成的,要想降压,就要修复心、 脑 、肝、肾、脾胃等脏器官。低压高比较难治,因此,长期保持健康的生活方式十分重要。
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：导致低压高的原因很多如颅内疾病.肾脏疾病.内分泌疾病等. 建议你去医院做相关检查如血常规 .尿常规.泌尿系统彩超.头部核磁共振检查.内分泌检查.以便确诊。
问低压高是什么原因，怎么治
职称：医生会员
专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
&&已帮助用户：161569
病情分析： 你好，导致低压高的原因很多如颅内疾病，肾脏疾病，内分泌疾病等。
我建议你去医院做相关检查如血常规，尿常规，泌尿系统彩超，头部核磁共振检查，内分泌检查，以便确诊。
问高血压：低压100高压140
职称：医师
专长：急性胃肠炎,胃溃疡,糖尿病乳酸性酸中毒,糖尿病酮症酸中毒,I型糖尿病,II型糖尿病,急性肾衰竭,慢性肾衰竭,肾功能衰竭,少尿
&&已帮助用户：41749
问题分析：您好，单独一侧小腿出现水肿首先要考虑的是是否出现了下肢静脉血栓形成，其次才要考虑是不是长期药物使用引起的水肿。意见建议：建议对右下肢做血管超声检查，另一方面建议查肾功能肝功能。还有因为你的低压达到一百，你最好查一下脑钠肽检测，看看体内是否有水钠储留如果有的话可以加一种抗高血压药物，选择利尿剂类。
问低压100高压130是高血压吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26136
病情分析： 生活要有规律，限制钠盐及高脂肪，高胆固醇的摄入，避免烟酒，多吃些果蔬。意见建议：如果有高血脂必须同时治疗，否则降压效果不好。结合医生服药
问请问：低压高、高压正常是怎么回事？是什么原因造成的？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：212250
一般是低压高是和血液粘稠有关系，高压高是和血管硬化有关系，建议作个血流变检查，降血脂治疗以后，就很可能把低压降到正常了。
问高血压高压127，低压105
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
病情分析： 低压高,说明血管壁弹性差，首先饮食很重要：低脂低盐饮食,忌动物内脏,多吃蔬菜如土豆,茄子,海带,莴笋等,适当的锻炼步行,按摩或自我按摩：按揉风池,太阳及耳穴,意见建议：抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状,太极拳等.服用：卡托普利片（依拉普利换上）,阿司匹林缓释片,丹参片,定时服
问血压高高压140低压90没症状
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：107459
问题分析：血压高是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。意见建议：建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要 要禁烟 ,酒,避免情绪激动。在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓释 片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳。
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评价成功！血压是我们人体很重要的生理现象，但是有的时候血压会出现不正常的症状。比如说有时候血压会出现低压高的情况，想要预防这个病就得知道病因。那么血压低压高是什么原因引起的呢？下面针对这个问题给大家解答一下血压低压高是什么原因引起的。 人体的血压是把血液运送到身体各处的作用，一旦出现了血液粘稠的问题，那么就需要血压增高来让血液运送到身体的各个部位去。这样才能保证人体的正常健康。但是这样会让血管承受的压力增大，很容易会有破裂的危险。 血压增高后，血液虽然能输送到身体的各个部位了。但是只要血管就要承受比较大的压力，很容易有破裂的情况发生。如果在脑部的血管出现破裂的话，那么就会很容易有脑出血的情况发生。 不管是低压高还是高压高，都是应该要及时控制的。要不然就会出现严重的心脑血管疾病。一般有了高血压的症状后，都是需要采用药物的方法来进行治疗和控制。另外要控制好血脂。 之所以会有高血压。跟血脂高有很大的关系。所以在平常的时候要少吃油腻和太咸的食物。这些食物都能让血压有升高的情况。要多吃清淡的蔬菜和水果。 如果出现低压高的症状，那么这种情况可能是由于血液粘稠导致的，这对身体健康影响是很大的，比如说或可能会导致血管破裂，还有可能就是会出现脑出血的症状，所以应该要及时治疗，在治疗的期间饮食应该清淡一些，不要吃高脂肪的食物。
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