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宫缩乏力如何处理
日 15:49出处：互联网作者：sunjixia阅读次数：496
宫缩乏力是大多数准妈妈都不太了解的，如果准妈妈在产前和生产过程中出现宫缩乏力是比较麻烦的一件事，这样会大大的影响到产程，因此，准妈妈最好尽早了解宫缩乏力的相关知识，以便出现宫缩乏力时，做到处乱不惊。
乏力是大多数准妈妈都不太了解的，如果准妈妈在产前和生产过程中出现宫缩乏力是比较麻烦的一件事，这样会大大的影响到产程，因此，准妈妈最好尽早了解宫缩乏力的相关知识，以便出现宫缩乏力时，做到处乱不惊。
产前必知：宫缩乏力如何处理
宫缩乏力如何处理?
因为宫缩乏力，使产程延长，对母子均有不良影响。一旦出现宫缩乏力，医生要全面分析产力、产道、胎儿及精神状况，并根据产妇处在不同的产程做不同的处理：
第一产程出现宫缩乏力应检查产道及。
若产道有 梗阻或胎位不正，估计不能经阴者，要及时行剖宫产术。若 估计能经阴分娩，应设法加强宫缩，消除产妇的紧张心理。若产 妇极度，可以给予镇静药，让产妇充分休息，同时注意补充 营养。若产妇不能吃东西，可以给予输液。如果宫缩仍不见好 转，可行人工破膜，破膜后，胎头紧贴子宫下段及子宫颈，从而反 射性引起子宫收缩。也可以通过静脉点滴催产素来加强宫缩。
第二产程进入第二阶段，宫口已开全，此时出现宫缩乏力，如果胎儿先露部较低，可以经阴分娩的话，可以静脉点滴催产素，然后行阴道助产术结束分娩。如果胎儿较大，先露高且有头盆不称情况，估计不能经阴分娩者仍要做剖宫产术。
第三产程胎儿娩出后，宫缩乏力容易引起出血，所以应立即给予宫缩剂，同时腹部按摩宫底以促进子宫收缩。
宫缩乏力有哪些原因?
子宫收缩乏力多由以下几个常见因素综合引起：
1、胎位不正、头盆不相称时胎儿的先露部不能恰好紧贴子宫下段及宫颈，因而不能引起有效的反射性子宫收缩。
2、孕妇思想紧张，顾虑重重，吃不好睡不好使大脑皮质受抑制，影响子宫收缩。
3、过度膨胀如双胎、过多、巨大儿，子宫肌纤维过度伸展失去正常收缩能力，或子宫肌肉发育不良、子宫壁间有肌瘤、畸形子宫都能影响子宫收缩。
4、过多地应用镇静药或麻醉药，使子宫收缩乏力。例如，患有重度妊高征的孕妇后大量应用镇静药物等。
5、产妇内分泌失调，体内雌激素及催产素含量不足或子宫敏感性降低影响子宫收缩力。宫缩乏力概述
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产，使胎儿通过产道阻力增加，导致继发性产力异常。子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又发为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。
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　　【摘& 要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血临床治疗方法及其治疗效果。方法：对来笔者医院诊断、治疗的80例宫缩乏力性产后出血患者相关资料进行分析，根据不同治疗方法将其分为两组，对照组行常规的宫腔纱布填塞治疗，实验组采用三联疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价，高于对照组（85%）（P&0.05）；实验组95%患者对治疗方案疗效满意，高于对照组（65%）（P&0.05）；实验组25例出血量&100ml，6例出血量在101-300以及301-400ml，多于对照组（10例出血量&100ml，16例出血量在101-300ml，8例出血量在301-400ml）（P&0.05）；实验组术后并发症发生率为7.5%，低于对照组（17.5%）（P&0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血发病率较高，临床上采用三联疗法治疗效果理想，值得推广使用。
　　【关键词】宫缩乏力；产后出血；治疗方法；治疗效果
　　【中图分类号】R714.46+1&&& 【文献标识码】B&&& 【文章编号】（9-02
　　Treatment Postpartum Hemorrhage
　　【Abstract】Objective: To investigate the Postpartum hemorrhage treatment and therapeutic effect.Methods: The author hospital to diagnose patients with postpartum hemorrhage uterine inertia 80 cases of treatment-related data for analysis, according to the different treatment methods will be divided into two groups, the control group underwent conventional gauze packing treatment, the experimental group using triple therapy, therapeutic effects were compared.Results: 95% of patients in the experimental group treatment program affirmed the assessment was higher (85%) (P &0.05); 95% of patients in the experimental group were satisfactory treatment options, the control group (65%) (P &0.05); the experimental group, 25 cases of bleeding &100ml, 6 cases of hemorrhagic volume of 101-300 and 301-400ml, than the control group (10 cases of bleeding &100ml, 16 cases of hemorrhagic amount 101-300ml, 8 cases of hemorrhagic amount in 301-400ml) (P &0.05); the experimental group postoperative complication rate was 7.5%, lower than the control group (17.5%) (P &0.05).Conclusion: Postpartum hemorrhage higher incidence of triple therapy using the ideal clinical effect, should be introduced.
　　【Key words】 p treatment effect
　　产后出血是临床上产科中最为严重的并发症，这种疾病发病率较高，且随着人们生活方式的改变，这种疾病发病率出现上升趋势。根据相关数据结果显示[1]：产后出血发病率占分娩总数的2%-3%，而子宫收缩乏力引起的产后出血就占到70%-80%，且多数患者发病在产后2，影响患者生活质量。目前，临床上对于宫缩乏力性产后出血缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，三联疗法在宫缩乏力性产后出血缺乏中使用较多，并取得理想效果[2]。为了探讨宫缩乏力性产后出血临床治疗方法及其治疗效果。对2013年4月至2014年4月来笔者医院诊断、治疗的80例宫缩乏力性产后出血患者相关资料进行分析，分析报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　对在我院治疗的80例患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为两组，实验组患者年龄为（18～44）岁，平均年龄为（36.5&0.8）岁，患者孕周为（30～41）周，平均孕周为（35.5&2.4）周；对照组有40例，患者年龄为（20～43）岁，平均年龄为（36.7&0.3）岁，患者孕周为（32～40）周，平均孕周为（34.2&3.1）周。患者院前检查血小板均&80&109/L，且患者凝血时间正常，血色素&100g/l，患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P&0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断及排除标准
　　诊断标准：患者均符合宫缩乏力性产后出血临床诊断标准，患者入院后行催产素、米索前列醇以及卡孕栓无效[3]。
　　排除标准：患者排除不符合诊断标准者，患者排除软产道损伤者，排除凝血功能障碍、胎盘残留者；患者排除胃溃疡、哮喘、严重过敏体质者；排除严重心、肝、肾功能障碍者[4]。
　　1.3 方法
　　1.2.1 对照组治疗方法
　　对照组行常规的宫腔纱布填塞治疗，具体方法如下：根据患者临床症状、病史等将消毒纱布条用0.2%甲硝唑（长春大政药业科技有限公司，长春大政药业科技有限公司）液体浸湿挤干，将纱布条根据顺利塞入患者宫腔内，并从宫腔底部开始从上到下进行填塞，直到宫腔全部填满，患者填塞1天后取出纱布条[5]。
　　1.2.2 实验组治疗方法
　　实验组采用三联疗法治疗，具体方法如下：（1）根据患者临床症状、病史等使用温度为0-5℃的冰盐水大纱布包裹冷敷患者子宫，每2-3min/次，直到达到有效地止血；（2）根据患者出血量等在其子宫动脉上进行结扎术，用手握住患者子宫向一侧牵拉，并在剖宫产子宫切口下方在距离子宫侧缘下2-3cm处触摸到子宫动脉搏动后采用可吸收缝合线从前向后将患者子宫肌层全部缝合其中，然后从患者血管侧的阔韧带无血管区向前穿过，进行子宫动静脉结扎手术；（3）患者手术后行子宫背带缝合，对于术后持续出血患者采用改良式双重缝合方法，使子宫体部的4条可吸收线均匀分布对于一侧宫角出血患者，可以在出血一侧进行双重缝合，并且使2天缝合线分别在前2条缝合线的中央[6]。
　　1.4 疗效标准
　　显效：患者术后15min内子宫得到明显收缩，并且患者阴道出血量减少，患者临床症状、体征等消失；好转：患者手术30min内子宫收缩较好，阴道出血量明显减少，患者临床症状、体征等得到改善且患者尿量正常；无效：患者出血量没有明显变化或出血量持续增加[7]。
　　1.5统计学处理方法
　　对相关资料进行SPSS16软件分析，计量资料采用均数&方差表示，并行t检验，计数资料则采用n（%）形式表示，并行卡方检验，P&0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效比较
　　本次研究中，实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价，高于对照组（85%）（P&0.05）；实验组95%患者对治疗方案疗效满意，高于对照组（65%）（P&0.05），见表1。
　　3 讨论
　　产后出血是临床上常见的产科疾病，这种疾病发病率比较高，且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势，它是产妇分娩期最为严重的并发症，也是造成产妇死亡的主要原因之一，临床上应该加强产妇分娩后产后出血的预防、诊断，降低产妇死亡率。因此，临床上产妇分娩过程中对于羊水过多，巨大胎儿、妊高症等疾病者分娩后应该采取有效的预防措施[8]。目前，医学界对于宫缩乏力性产后出血缺乏理想的治疗方法，常规放过主要以子宫动脉栓塞为主，这种方法虽然能够帮助产妇快速止血，并且并发症也比较少，但是产妇治疗过程中往往痛苦较多，再加上药物副作用比较大，影响产妇治疗预后[9]。
　　近年来，三联疗法在宫缩乏力性产后出血患者中使用较多，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组95%患者对治疗方案给予肯定评价，高于对照组（85%）（P&0.05）；实验组95%患者对治疗方案疗效满意，高于对照组（65%）（P&0.05），这个结果和相关研究[10]结果类似。三联疗法和其他治疗方法相比优势较多，它能够有效的抑制患者产后大出血，其具体优势如下：（1）三联疗法在实施过程中采用冰盐水大沙垫进行包裹冷敷子宫，能够有效的刺激子宫平滑肌自律性收缩，从而能够帮助患者胎盘快速剥离并且快速闭合血窦块；同时，三联疗法能够刺激子宫血管应激性反应性收缩，促进其发生凝血反应，从而能够达到止血的目的[11]；（2）三联疗法在实施过程中进行子宫动脉上行支结扎能够使子宫明显的减少、减慢，从而能够有效的刺激子宫肌层缺血，从而能够促进子宫收缩压迫血窦止血；（3）患者结扎手术后实施子宫背带缝合术并对子宫的血管系统进行连续垂直加压，从而能够职工肌层缺血，促进子宫进一步压迫血窦，使得局部形成血栓，从而达到止血的目的[12]。本次研究中，实验组25例出血量&100ml，6例出血量在101-300以及301-400ml，多于对照组（10例出血量&100ml，16例出血量在101-300ml，8例出血量在301-400ml）（P&0.05）；实验组术后并发症发生率为7.5%，低于对照组（17.5%）（P&0.05），这个结果和相关研究[13]结果类似。
　　根据本人经验：宫缩乏力性产后出血发病率较高，患者除了进行有效的手术、药物治疗外还应该加强患者护理，告知患者入院时的常规注意事项，让患者能够从自身做起，提高患者护理效果。同时，护师还应该加强自身专业技能学习，定期加强护师培训，设置相应的奖惩机制提高护师工作热情，提高患者护理质量，降低医疗纠纷发生率，提高患者生活质量[14]。但是，本次研究中也存在一些不足，一方面试验中病例数相对较少，患者疾病类型不尽相同，症状差异也比较大；另一方面，医师对患者相关数据统计、分析时存在较大的人为误差，这些都需要我们进一步研究和探讨。
　　综上所述，宫缩乏力性产后出血发病率较高，临床上采用三联疗法治疗效果理想，能够帮助患者快速止血，改善患者症状，值得推广使用。
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　　作者简介：
　　何美丽，女，汉族，陕西咸阳人，1962年10月，本科学历，副主任医师，单位：咸阳市妇幼保健院，研究方向：妇产科，地址：陕西省咸阳市世纪大道。
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