运动神经元病易被误诊
&&& 问：什么是运动神经元病？运动神经元病容易哪些疾病混淆？&&& 答：运动神经元疾病是一种进行性的疾病，随着运动神经元的变性与丧失，使得病人除了控制眼睛与大小便的肌肉外，其它的肌肉皆会受到影响。侵犯可从任何部位的肌肉开始，但最后一定会影响到呼吸肌肉而导致病人呼吸衰竭。&&& 运动神经元病的诊断必须要极为慎重！临床上有大量的运动神经元病的患者被误诊为颈椎病而进行了手术治疗...
&&& 另一方面，相当多的临床医师会将临床表现很相似的疾病如肯尼迪病、多灶性运动神经病（MMN）、慢性运动轴索性神经病（CMAN）、单克隆丙球病等等误诊为运动神经元病，让患者口服LIRUZUO等昂贵药物，造成不必要的心理、经济负担，并且还会延误病情，错过治疗的最佳时机...
运动神经元病与哪些因素有关？
&& 答：运动神经元病通常发生在中老年（平均50多岁）或更晚，在年轻人甚至孩子身上也有发生。其中的一些运动神经元病的遗传类型会在年轻时就出现症状。男性比女性更容易发生运动神经元病。研究表明男性和女性ALS患者的平均比例约为1.2:1...
&&& 遗传因素也是ALS的一部分，ALS可能会在家族中蔓延。几年来，专家们试图找到ALS发病的共同因素，比如环境毒素、职业危险、工作或居住的地方等等。虽然最近的一个发现是上面提到的这些因素中最有可能的一个，即在20世纪90年代初参加过海湾战争和发生运动神经元病有联系。然而令...
运动神经元病都有哪些表现？
&&& 问：运动神经元病一般从那个部位开始发病？&&& 答：通常，运动神经元病的初期，会从一只胳膊或一条腿的持续无力或痉挛开始，并导致这部分肢体的活动困难；或者从控制说话或吞咽的肌肉开始，并导致这些肌肉功能困难。患者在这个阶段通常忽视这些问题，或到与此并不相关的医生处就诊...
&&& 运动神经元病的发病过程分为五个时期，每个时期的表现不同：&&& 1.症状开始期：罹病初期可能出现手突然无法握筷，或走路偶尔会无缘无故跌倒，无任何明显症状。&&& 2.工作困难期：此时已明显手脚无力，甚至萎缩，生活虽尚能自理，但在工作已发生障碍。&&& 3.日常生活困难期：病程进入中期，手或脚、或手脚同时已有严重障碍，生活已无法自理，如无法自行走路、穿衣...
如何确定自己是不是运动神经元病？
&&& 答：运动神经元病的诊断是一个"逐步排除"的过程。即通过特殊检查排除了其它所有的可能性后，才被诊断为运动神经元病。以下为运动神经元病的简要诊断标准：&&& 一 .必须有下列神经症状和体征：&&& 1.下运动神经元病损特征(包括临床表现正常, 只有肌电图异常)；&&& 2.上运动神经元病损特征...
&&& 二. 运动神经元病的诊断标准:&&& 1.肯定运动神经元病 :全身四区域(脑,颈,胸,腰骶神经支配区)的肌群中,三个区域有上,下运动神经元病损的症状和体征。&&& 2.拟诊运动神经元病: 在两个区域有上,下运动神经元病损的症状和体征 ,伴有上运动神经元损害并向上端发展...
&&& 樊东升&&& 男，主任医师，教授，研究员，博士导师。江苏镇江人，出生于山东济南。1984年第三军医大学毕业，获医学士学位；1991年北京大学医学部研究生院毕业，获医学硕士学位；1996年日本自治医科大学研究生院毕业,获医学博士学位;1998年日本自治医科大学完成博士后研究回国。现任北京大学第三医院副院长兼神经内科主任,中国农工民主党中央委员,中国农工民主党中央人口、资源与环境工作委员会副主任委员,国家监察部特邀监察员。&&& 主要研究方向为神经变性疾病(如运动神经元病)、神经肌肉病及脑血管病等,发表论文200余篇。曾获教育部高校科研优秀成果一等奖,卫生部科技进步三等奖,中华医学科技三等奖,北京市科技进步三等奖,中华医学基金优秀青年奖,北京市教育创新标兵,北京大学"杨芙清王阳元院士优秀教学科研奖",北京大学教学成果一等奖,北京市"精品课程",国家"精品课程"等,2004年入选...
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提问时间： 09:59:14
患者性别：女患者年龄：51-65
指导意见：治疗可用营养神经的药物,主要是维生素B族的药物,可肌肉注射维生素B1100毫克,维生素B12500微克,每日一次,三磷酸腺苷20毫克,肌肉注射每日一次.也可口服片剂弥可保500毫克,每日三次.另外可用活血药改善末梢
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提问时间： 01:20:04
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：1,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂洗洗，每天一次即可缓解痒症。洗澡后用樟脑霜或凡士林之类的滋润性护肤品，可缓解干燥瘙痒 。局部瘙痒难受时，千万不能使劲抓挠，因为把皮肤抓破后会对皮肤造成更大的伤害，细菌
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提问时间： 10:41:07
患者性别：女患者年龄：32
病情分析：你好，大多数患者是因服用药物祸患糖尿病引起，治疗应用维生素类药物，及胞二磷胆碱等。
意见建议：
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提问时间： 17:19:49
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：特发性面瘫指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。发病突然，发病前一般无先兆症状，常在晨起时发现有面瘫症状，多单侧发生，个别为双侧发生。多见于青壮年。本病确切病
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提问时间： 12:31:48
患者性别：男患者年龄：20
问题分析：多见于末梢神经炎引起的表现的，其次可见于劳累、气滞血瘀引起的可能的。意见建议：经调理后是可以 较好的恢复的，在末梢神经炎引起的 表现时，可应用天麻丸，维生 素B1，腺苷钴胺进行口服 治疗即可
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提问时间： 23:28:31
患者性别：女患者年龄：45
病情分析：
意见建议：
你好，病史敬阅，建议完善各项检查，排除有无器质性疾病后，积极对症处理，以免延误病情的诊治
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提问时间： 12:07:05
患者性别：男患者年龄：33岁
问题分析：你好，哈西奈德是皮肤用药一般不会引起肋骨神经炎，哈西奈德溶液为高效含氟和氯的皮质类固醇，具有抗炎、抗瘙痒和血管收缩作用。意见建议：你好，建议使用激素类外用药物的时间也不能过久，一般连续用药
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提问时间： 07:11:39
患者性别：男患者年龄：59
面神经炎又称Bell麻痹系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症.面神经炎在脑神经疾患中较为多见这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关当岩骨发育异常面神经管可能更为狭窄这可能是面神经炎发
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提问时间： 06:20:03
患者性别：女患者年龄：63岁
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看一般造成脚掌麻木的原因有很多种也不一定就是神经炎也有可能是由于最近一段时间长时间疲劳劳累休息不好运动或者是有一些缺钙受风都会引起这种现象的发生。这种情况，不及
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提问时间： 10:57:01
患者性别：女患者年龄：25
指导意见：你好，末梢神经炎急性期应卧床休息，各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素，vitB1、B6、B12，重症使用ATP，辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。加强护理：肢体保持功能位
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向全国15万专家即时咨询简介/膝关节退行性病变
膝关节退行性病变退行性病变，又称骨关节炎、骨关节病、退行性关节病、病、肥大性、老年性关节炎等，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏，软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。其临床表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，病人十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个病人表现不全相同，但最后转归都一样——膝关节行走功能丧失。
膝关节的正常结构：膝关节是人体最大、结构组成和功能最复杂的滑车关节，由骨、关节软骨、关节腔内的交叉韧带、半月板、滑液、关节囊和关节外的韧带加固而形成。膝关节由股骨外髁和胫骨外髁形成外侧胫股关节，胫骨内髁和胫骨内髁形成内侧胫股关节、髌骨关节面与股骨滑车形成髌骨关节三部分组成，可见膝关节是由3个关节组成的一个复杂的大关节，如果膝关节任何主要结构损伤都可影响其运动功能。
发病机理/膝关节退行性病变
　关节退行性变又是怎样发生的呢？正常的膝关表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨，呈浅兰色，半透明，光滑而有光泽。这层耐摩的透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节，因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。45岁以上的中，尤其是，由于其体内激素水平下降，会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩，再加上一些轻微的损伤，其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”，也即出现局部坏死。此时，身体会动员个种内在力量来修复“锈斑”，包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体，不仅不利于“锈斑”的修复，反而形成多种化学性炎症介质刺激源，引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。
症状/膝关节退行性病变
疼痛特点为活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一登一登上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，往往是下楼梯比上楼梯更困难。关节扭伤、着凉、过劳常可诱发或加重关节疼痛。疼痛严重者腿不能活动，而且影响。关节肿胀关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。膝软也叫。为行走中膝关节突然发软，欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。“胶着”现象：即关节在某一位置较长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。如坐公共，往往需要提前一站，病人就得站起活动关节，才能下得汽车。绞锁是指在行走等运动过程中，膝关节突然被锁在某一位置上不能运动，像有东西将关节“卡住”一样，常需要试探着将关节摇摆屈伸，往往在感到“咯噔”响后，关节才恢复原先的活动。关节软骨剥脱形成的游离体及破裂的半月板是引起关节绞锁的常见原因。关节功能障碍膝关节退行性病变由于软骨破坏、骨赘形成、滑膜增生，导致膝关节不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困难。关节畸形：随着病程进展，膝关节变粗大，出现畸形，如等。
治疗/膝关节退行性病变
目前退行性膝关节炎的常规治疗是止疼消炎药、针灸、膏药等，这些治疗达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用，解除关节僵硬、疼痛、肿胀的症状，恢复膝关节活动。
但是需要注意的是这些治疗虽然能暂时缓解不良症状，取得较好的治疗效果，但是无法防止病情恶化，等到病情较严重后，这种治疗就无法取得满意的效果。
对于病情较重的患者，膝关节镜手术是治疗老年退行性膝关节炎最佳疗法，该疗法通过5—10毫米的小孔，将摄像头、手术器械伸入关节内，在关节镜下进行精确手术，由于手术时间短、切口小，病人术中基本没有痛苦，恢复快。
膝关节退行性变的治疗。以前治疗方法是服药、打针、外敷中药、针灸理疗等等均为治标手段。只能起到暂时止痛作用，无法根治。因为膝关节腔内无血液供应，血管长不到关节腔内，所以吃下去的药进不到关节内，关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等一些致痛的主要物质也无法带出来，而且越积越多、疼痛越来越重，不仅无法根治，也无法阻止病情发展。目前膝关节退性变治疗新方法——。对身体无损害、无痛苦。此治疗方法是在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗，将关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去，病人立即感到疼痛减轻（就好像某人身体表面有一伤口，又在伤口上撒上一把盐，使其疼痛无比，此时他靠吃药、打针来治疗是无法止痛的，但用水把伤口上的盐冲去，病人便立感疼痛减轻）。经过冲洗，彻底改变了关节腔内环境，为受损的关节面修复创造了良好的环境，再将有助于关节面修复的药品置入关节腔内，使透明软骨再生修复，疾病得以痊愈，病人恢复健康。
科学预防/膝关节退行性病变
1、注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。
2、尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。
3、在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻膝关节炎症状。
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膝关节有病的人以后还能运动吗？
&&&&&&有读者问：我的膝关节退化这么快？四年时间，从过去的爬山没问题&，到现在走路都疼，我才四十多岁，这么下去是不是什么运动都不能做了？有人介绍说吃牛奶&加南瓜能治，我却越吃越中，还有人说有保健品能治，真的吗？&&&&&&膝关节是人体中最复杂，也是负担最重的关节，所以最容易出问题，&医学上一直强调，膝关节要省着用就是这个道理。过多的爬山，跑步，特别是胖子，膝关节肯定消耗得快，你说的退化可能年纪很轻就出现了，比如专业的运动员就有这个可能。&&&&&但是你的疼到底是什么原因，还要医生诊断，但有一点是肯定的，疼的时候，特别是肿的时候不要再运动。很多人觉得膝关节疼是长了骨刺，既然是骨刺，那就多走走把“刺”磨圆了就好了。事实上，骨刺并非真正的刺，只是在影像学诊断时被描述成“刺”，它其实是在关节稳定性不行的时候，人体的一种自我稳定办法，类似过去盖房时为了牢固而打的楔子，所以，只要稳定性变差，骨刺就会不断的长，这也是关节老化必然的结果。因为并不是想象中的有尖锐的“刺”所以关节才疼，因为也不是通过走路能磨圆的，更重要的是，关节疼，红肿的时候，是内部有炎症甚至有积水了，这个时候除了医生给出的治疗，你自己就是要休息，减少运动，至少要等到炎症消退，积水吸收后再恢复，这个时候强制的走只能是更大的伤害。&&&&关节老化是避免不了的，一旦出现了你说的问题，可以改变运动方式，比如游泳，是不伤关节的。同时，在减少关节使用的同时，还要增加腿部肌肉的力量，这样才可以分担关机的压力，毕竟不是所有人都能游泳，也不可能以后就一点不运动。&&&&具体的做法是坐在椅子上，双腿下垂，自己不断地收紧腿部肌肉。再把双腿伸平，同样紧绷腿部肌肉，要使肌肉紧绷到感到酸胀，这样膝盖上下的肌肉才得到了锻炼，每天坚持这样的运动十分钟，腿部肌肉就会增加，再走路的时候膝关节的压力就缓解很多了。&&至于牛奶南瓜，不会对关节退化有效，当然也不会加重，但这还是个很健康的早餐，你说越吃越重，只是在你吃它的时候，碰巧膝关节的退化也加重了，不能算在它的头上。至于保健品，效果肯定微小，而且需要注意的是，如果一个保健品吃了之后，膝盖马上不疼了，那甚至要警惕是不是这种保健品中偷偷添加了止疼的药物，这是&更需要谨慎的。&&&&&&&
有不一样的发现
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著有《不疲劳的生活》
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合理运动可预防关节性疾病
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“运动和关节性疾病没有必然的联系，选择适合自己的运动方式和运动强度很重要。”渭南市骨科医院党支部书记、执行院长闫天胜表示，关节性疾病属于一种退形性疾病，是人体在衰老过程中易发的一种疾病。运动不是造成关节性疾病的原因，长时间不运动突然大量运动，或才会导致关节性疾病，关节性疾病的患发还与人的生活习惯有关，合理运动甚至可以预防关节性疾病。
原标题：合理运动可预防关节性疾病喜欢运动的市民越来越多，走路、跑步成为许多人的首选。但运动过时、过量、方法不当，都可能受伤。如何健康地进行自己喜爱的运动，成为许多市民的困扰。走路跑步成渭南锻炼新时尚“我每天吃完晚饭都会去锻炼一会，消消食，走上一万多步。”渭南市民张先生说，上年纪之后，因为肥胖导致了很多健康问题，快走或者跑步简单又能适应所有人，所以一般会选择每天晚饭后走一个小时左右。每天在朝阳公园晨跑的渭南市民赵女士说，作为上班族，晚上经常加班或者出去小聚，夜跑很难坚持，所以每天早上早起一个小时进行系统地锻炼，不仅身体好了，体重减轻了，每天上班还更有精神了。经常在渭南师范学院锻炼的徐女士说，中国古代讲究养生注重吸收天气之精华，即每天早上太阳刚出来时候去跑步，一天都会很精神。她通常不会去夜跑，因为睡觉之前不宜进行紧张的运动，以免影响睡眠。“刷步数”打卡朋友圈鼓励自己市民对运动的热爱，一度导致许多渭南人的朋友圈，早晚都被记步软件的截屏、各种步数排行榜刷屏。“我因为身体不好刚刚开始跑步，每天锻炼完后都会在朋友圈里打卡式地发一个步数截屏。”渭南上班族小陈说，这种方式促使自己将这个良好的习惯坚持下来。“我看朋友每天在朋友圈里‘刷步数’，也开始跟着他们锻炼了。”渭南上班族90后小宋说，最近跟着朋友的节奏一起锻炼，每天睡觉吃饭都规律了，人也更精神了。运动与关节疾病没必然联系正在跑步走路这种运动形式日渐受到许多市民喜爱的同时，一则关于过量走路、跑步易引起膝关节疾病的帖子，让许多刚刚爱上运动的市民开始犹豫。“运动和关节性疾病没有必然的联系，选择适合自己的运动方式和运动强度很重要。”渭南市骨科医院党支部书记、执行院长闫天胜表示，关节性疾病属于一种退形性疾病，是人体在衰老过程中易发的一种疾病。运动不是造成关节性疾病的原因，长时间不运动突然大量运动，或才会导致关节性疾病，关节性疾病的患发还与人的生活习惯有关，合理运动甚至可以预防关节性疾病。此外，闫天胜建议，刚开始运动的市民，应该选择适合自己的运动方式，循序渐进地增加运动的时间和强度，给身体足够的适应时间。且进行任何运动之前，一定要进行充分的热身。如果一旦发现身体关节连续五六天因为运动产生不适，且无法通过休息得到缓解，需及时到医院就医。晚上9点后跑步影响睡眠“夜跑会消耗身体的很多糖类，晨跑利于减脂。喜爱运动的市民，最好依照慢跑者的生活型态来选择是要早晨或夜晚慢跑。”健身教练丛欣表示，一般情况下夏天晨跑早上5点半左右开始，冬天大约早上6点开始。丛欣建议，喜爱夜跑的市民最好在9点前去夜跑，避免因为肾上腺分泌旺盛，影响睡眠。有基础疾病的市民或老年人不建议做剧烈运动，而年轻人或健康状况良好的市民，由于机体有很强的适应性，可以选择早上进行锻炼。
华商报记者 石云 实习生 刘坚
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