《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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开心妹 18:57:48 & &中庸老师您好！我是开心妹，今天看到您转帖的这篇综述《肾移植术后免疫抑制方案的应用及研究进展》有不明白的地方，想咨询老师：1，新的免疫抑制剂让我们看到了新的希望，但不知道什么时候才开始应用临床呢？2活化的维生素D与CsA、FK506及MMF有协同作用。由于对骨及钙代谢的影响，限制了活化的维生素D在临床的应用。我想知道活化的维生素D都是那些药？谢谢老师！给老师添麻烦了，不好意思。中庸 23:58:18 & &【回复开心妹
18:57:48的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹肾友您好！活化的维生素D即骨化三醇和阿法骨化醇。开心妹 06:38:40 & &中庸老师您好！我一直用骨化三醇胶丸，不知长期服用骨化三醇胶丸和阿法骨化醇哪个效果好呢？谢谢老师！给老师添麻烦了。中庸 21:55:29 & &【回复开心妹
06:38:40的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：】开心妹肾友您好！您是早晚各服0.25μg骨化三醇，服骨化三醇更好。开心妹 08:47:15 & &中庸老师您好！我是开心妹，我看到了您的回复，那我就继续服用了，另外给老师反馈一下，我自从吃了阿仑膦酸钠片每周一片，骨化三醇胶丸早晚各服0.25ug,钙尔奇D每天一次每次一片，每天一袋250毫升的牛奶，以前晚上睡觉的时候小腿很容易抽筋，现在这个症状没有了，这得益于老师的耐心指导，在此深表感谢！祝老师身体健康，现在天气凉了，老师注意保暖。
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━━━━━━━━━━━━━━━阿法骨化醇滴剂
阿法骨化醇滴剂
基本信息：女&&0.3
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生你好：阿法骨化醇胶丸和二维钙赖氨酸片可以一起吃吗？三个月宝宝查微量元素缺钙，医生开的这两种药。二维钙赖氨酸片里也含有维生素D2（0.05mg).是不是这两种药都是补D的啊？
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擅长：全科
网友满意：
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赤峰市安泰医院&&&全科
你好，是补充维生素AD的，是预防佝偻病的，建议口服这一样就足够宝宝补充的。对待宝宝药细心，耐心，还有药不能乱吃，最好到当地医院检查完对症下药
擅长：全科
网友满意：
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南平市平安医院&&&全科
你好，大人不懂的，不能擅自做主喂宝宝这个那个的，要根据宝宝实际的身体状况，听取医生建议，平时应该母乳喂养，这样小孩才能健康成长
有关的更多问题，
疾病百科（别名：维生素D缺乏病,维生素D缺乏性佝偻病,骨软化,骨软化病,骨软化症,骨质软化,软骨病,英吉利病）（别名：维生素D缺乏病,维生素D缺乏性佝偻病,骨软化,骨软化病,骨软化症,骨质软化,软骨病,英吉利病）　　维生素D缺乏性佝偻病vitamin D deficiency rickets)，这是一种小儿常见病，一种慢性营养性疾病，占总佝偻病95%以上，本病系因小儿体内维生素D不足引...　　维生素D缺乏性佝偻病vitamin D deficiency rickets)，这是一种小儿常见病，一种慢性营养性疾病，占总佝偻病95%以上，本病系因小儿体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分，最终发生骨骼畸形。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。就诊科室：骨科典型症状： 多发人群：婴儿期较为常见检查方法： 发病部位：全身疾病自测：常用药品：
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十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询随着我国人口老龄化趋势的不断增强，老年人的健康及生活质量得到越来越多的关注。跌倒是老年人常见但易被忽略的健康问题。近年来，随着研究的深入，人们慢慢认识到老年人跌倒事实上是一种疾病，而维生素D缺乏与老年人跌倒风险增加显著相关，外源性补充维生素是预防老年人跌倒的有效方式。阿法骨化醇是一种活性维生素D，在2015年维生素D与跌倒论坛暨第七届骨质疏松新进展国际学术研讨会上，北美绝经学会创始成员及前主席加拉格尔（Jc Gallagher）教授以“阿法骨化醇预防跌倒和骨质疏松性骨折”为题，分享了其对维生素D预防老年人跌倒与骨质疏松性骨折的看法与体会。现整理部分内容与读者共享。Jc Gallagher教授克瑞顿大学医学院院长北美更年期学会创始成员及前主席；美国骨矿盐学会、内分泌学会委员；美国国立卫生研究院委员会委员研究方向： 维生素D及激素替代疗法维生素D代谢受损是跌倒和骨折发生的核心机制“老年人维生素D代谢受损，易发生跌倒。而肾功能较差[肾小球滤过率&60~65 ml/min]的老年人血清1,25-二羟维生素D水平较低、体能更差、更易跌倒。事实上，研究已证实，老年人跌倒风险与血清1,25-二羟维生素D相关，与25-羟维生素D水平不相关。”报告开篇，Gallagher教授同与会者一起回顾了维生素D在体内的代谢过程。血液中的维生素D 原首先在肝脏25-羟化酶的作用下成为25-羟维生素D。随后在肾脏1α-羟化酶作用下活化为1,25-二羟维生素D，即维生素D 在体内作用的唯一活性形式，其可经血液循环作用于远处靶器官如肠、肾、骨、肌肉及神经系统，进而发挥生理作用。老年人维生素D代谢受损 研究表明，年龄对体内维生素D水平有较大影响。一项研究显示，70岁之前，女性的1,25-二羟维生素D水平可维持恒定，但70岁后，随着女性肾功能下降，1,25-二羟维生素D水平也开始下降。从维生素D代谢过程可知，老年人因年龄增长，肝肾功能不全，特别是肌酐清除率下降，1α-羟化酶活性受损，从而使得体内25-羟维生素D在肾脏转换为1,25-二羟维生素D发生障碍。肾功能受损影响1,25-二羟维生素D3水平，使跌倒与骨折更易发生 有研究显示，与肌酐清除率＞60 ml/min的人群相比，肌酐清除率＜60 ml/min者血清1,25-二羟维生素D3 浓度和钙吸收水平明显降低（P＜0.001），同时正常行走（计时）、快速行走（计时）、握力等体能指标均明显下降。而这些体能指标被证实与女性跌倒发生显著相关。另有研究则表明，肌酐清除率＜65 ml/min是老年人跌倒和骨折发生的风险因素。与肌酐清除率＜65 ml/min者相比，肌酐清除率＞65 ml/min者跌倒风险增加近3倍[风险比（OR）=3.68，95%可信区间（CI）为1.38~9.82]，骨折发生率显著增加。临床选择需基于坚实的循证证据“阿法骨化醇可有效增加钙吸收、提高骨密度（BMD）、预防跌倒和骨折，但目前研究显示较大剂量范围内的普通维生素D对钙吸收和骨密度的影响很小，且尚未有医学研究发现普通维生素D可降低跌倒风险、改善患者活动能力或减少骨折发生”阿法骨化醇即1α-羟基维生素D3只需在肝脏进行一步转换即可转变成1,25-二羟维生素D3，无需经肾脏代谢，对于肾功能受损，肌酐清除率下降的老年群体是一种合适的选择。研究证实，阿法骨化醇可有效预防跌倒和骨质疏松性骨折的发生。改善钙吸收
福朗西斯（Francis）等的研究表明，阿法骨化醇0.5 μg治疗3 个月可显著改善老年女性椎体骨折患者的钙吸收（P＜0.05），而普通维生素D未显示出此作用（Osteoporos Int ）。Gallagher教授的一项研究还表明，即使是高达4800 IU/d的普通维生素D治疗，对钙的吸收的影响很小（图1）。图1 即使是高达4800 IU/d 的普通维生素D 治疗，对钙的吸收的影响很小增加骨密度除对钙吸收的影响外，有研究证实阿法骨化醇还可增加绝经后骨质疏松患者的BMD。该研究纳入279例绝经后女性骨质疏松症或骨量减少患者，观察了在阿仑膦酸钠治疗和补充钙剂基础上加用阿法骨化醇（1 μg/d）治疗的效果。结果显示，与安慰剂相比，阿法骨化醇治疗36周可显著增加患者胫骨BMD（P＜0.001，图2），同时改善肌力（J Musculoskelet Neuronal Interact ）。另有研究则表明，普通维生素D 400~4800 IU应用超过1年对包括股骨、脊柱骨及全身的BMD均无明显影响。图2 阿法骨化醇治疗36周显著增加患者胫骨BMD预防跌倒和改善活动能力
目前，已有多项研究证实阿法骨化醇可有效预防老年人跌倒的发生。杜卡斯（Dukas）等分析了阿法骨化醇对具跌倒风险的社区家居老年受试者跌倒的影响，结果表明，应用36周，对于服用钙剂＞512 mg/d 的受试者（n＝192），阿法骨化醇1 μg/d较安慰剂可显著减少发生跌倒的受试者数（P=0.042，图3）（J Am Geriatr Soc ）。Dukas等的另一项研究则证实，对于肌酐清除率＜60 ml/min的老年患者，阿法骨化醇可使其跌倒风险显著降低71%（P＝0.028），同时也可明显减少发生跌倒的患者数（P＝0.019）（Osteoporos Int ）。此外，林格（Ringe）等的多项研究则进一步证实，阿仑膦酸钠+阿法骨化醇较阿仑膦酸钠+ 普通维生素D 可著减少绝经后骨质疏松患者或男性骨质疏松患者2年跌倒风险（P 值均＜0.05）。事实上，不仅预防跌倒，有研究还证实阿法骨化醇治疗6个月还可有效改善活动能力，患者在计时起立行走测试和椅子上升测试中所用时间显著减少（P＜0.0001）。图3 阿法骨化醇1 μg/d较安慰剂可显著减少发生跌倒的受试者数而与多项研究证实阿法骨化醇有效降低跌倒风险不同，目前，医学研究尚未发现普通维生素D可降低跌倒风险，且剂量400~4800 IU的普通维生素D均不能提高活动能力。降低骨折风险对于骨质疏松的老年患者，跌倒后更易致骨折等严重损伤，AIM研究显示，与普通维生素相比，阿法骨化醇可使男性骨质疏松患者新发椎体骨折和非椎体骨折发生风险均显著降低（Rheumatol Int ）。日本JOINT-02 研究的结果进一步显示，与阿仑膦酸钠单药相比，阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗6个月即可显著降低年龄＞70岁，且具高偶发骨折风险老年人的累计骨折风险（HR=0.53）（Med Res Opin 73）。而2014年的一项大型荟萃分析结果显示（表），单用普通维生素D不能降低骨折风险，同时与单用钙剂相比，普通维生素D+钙也不能减少骨折发生，但当与对照相比时，普通维生素D+钙则可降低髋骨及非椎骨骨折风险约15%，由此可推断，当普通维生素D+钙应用时，其中真正发挥降低骨折风险作用的是钙剂，而非普通维生素D。与普通维生素D不同，阿法骨化醇+钙可较单纯补充钙剂进一步使脊柱骨折发生风险降低56%[相对风险（RR）为0.44]。表 维生素D、钙及阿法骨化醇与骨折发生跌倒是老年人的主要健康问题之一，年龄超过75~80岁的老年人中，50%受到影响。而老年跌倒可导致不同程度损伤，可发生骨折甚至死亡。老年人低血清1,25-二羟维生素D水平是引起跌倒的原因之一，而阿法骨化醇无需肾脏代谢，不受肾功能影响，其治疗可提高血清1,25-二羟维生素D水平、改善钙吸收和机体活动能力，从而预防跌倒和骨折，是老年骨质疏松症患者的良好选择。来自：中国医学论坛报6月25日A14版 寒林 整理中国医学论坛报(CMT-zonghe)
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CMT-zonghe此为中国医学论坛报订阅号。中国医学论坛报订阅号致力于传播国内外最新、最前沿的医学资讯，感谢您的关注！热门文章最新文章CMT-zonghe此为中国医学论坛报订阅号。中国医学论坛报订阅号致力于传播国内外最新、最前沿的医学资讯，感谢您的关注！&&&&违法和不良信息举报电话：183-
举报邮箱：Copyright(C)2017 大不六文章网阿法骨化醇软胶囊_百度百科
阿法骨化醇软胶囊
阿法骨化醇软胶囊，适应症为1.骨质疏松症 ；2.肾性骨病（肾病性佝偻病） ；3.甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者） ；4.甲状旁腺机能减退 ；5.营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症 ；6.假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
阿法骨化醇软胶囊警示语
禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症
阿法骨化醇软胶囊成份
化学名称：（5Z，7E）-9，10-开环胆甾-5，7，10（19）-三烯-1α，3β-二醇。　　化学结构式：
　　分子式：C27H44O2　　分子量：400.64
阿法骨化醇软胶囊性状
本品为红棕色（规格0.25 μg）或象牙色（规格1μg）卵圆形不透明软胶囊，胶囊壳上印有&0.25&，后者印有&1.0&字样，内容物为黄色油状液。
阿法骨化醇软胶囊适应症
1.骨质疏松症 ；　　2.肾性骨病（肾病性佝偻病） ；　　3.甲状旁腺机能亢进（伴有骨病者） ；　　4.甲状旁腺机能减退 ；　　5.营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症 ；　　6.假性缺钙（D-依赖型I）的佝偻病和骨软化症。
阿法骨化醇软胶囊规格
（1）0.25μg；（2）1μg
阿法骨化醇软胶囊用法用量
口服。　　（1）骨质疏松症患者 ：首剂量0.5μ g/天 　　（2）其它指征：首剂量
成人 1 μg/天
老年病人 0.5 μg/天 　　体重20 kg以上的儿童无肾性骨病者 1 μg/天　　为了防止高血钙的发生，应根据生化指标调节阿法骨化醇的剂量。服药初期必须每周测定血钙水平，剂量可按0.25-0.5 μg/天的增量逐步增加，大多数成年患者的剂量可达1-3 μg/天。当剂量稳定后，每2-4周测定一次血钙。　　对于骨软化症患者，不能因为其血钙水平没有迅速升高而加大阿法骨化醇的用量，其它疗效指标，如血浆碱性磷酸酶水平，可作为调整剂量更有用的指标。或遵医嘱。
阿法骨化醇软胶囊不良反应
除了引起患有肾损伤的病人出现高血钙，高血磷外，尚无其它不良反应的报道（对于进行高钙血症透析的患者应考虑其透析液钙内流的可能性）。但长期大剂量服用或患有肾损伤的病人可能出现恶心、头昏、皮疹、便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药后即可恢复正常。
阿法骨化醇软胶囊禁忌
（1）禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除外），高镁血症 .　　（2）具有维生素D中毒症状 .对本品中任何成分或已知对维生素D及类似物过敏的患者不能服用阿法骨化醇。
阿法骨化醇软胶囊注意事项
阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收，所以应监测血清中的钙磷水平，尤其是对肾功能不全的患者。在服用阿法骨化醇治疗的过程中，至少每3个月进行一次血浆和尿（24小时收集）钙水平的常规检验。如果在服用期间出现高血钙或高尿钙，应迅速停药直至血钙水平恢复正常（大约需1周时间）。然后可以按末次剂量减半给药。当骨骼愈合的生化指标（如血浆中碱性磷酸酯酶水平趋向正常）时，如不适当地减少阿法迪三的用量，则可能发生高血钙症，一旦出现高血钙症就应立即中止钙的补充。
阿法骨化醇软胶囊孕妇及哺乳期妇女用药
妊娠期服用阿法骨化醇的安全性尚无足够的证据，虽然动物实验表明其无害，但同其他药物一样，只有在妊娠期需要用药而又无其他替代品，则可以使用阿法骨化醇。　　哺乳期用药的安全性尚未最后确定，但服用阿法骨化醇时，母乳中1，25-二羟基维生素D3的含量可能有所增加，由于这会影响婴儿的钙代谢，故哺乳期应考虑停药。
阿法骨化醇软胶囊儿童用药
参见用法用量，或遵医嘱。
阿法骨化醇软胶囊老年用药
参见用法用量，注意事项等，或遵医嘱。
阿法骨化醇软胶囊药物相互作用
高血钙患者服用洋地黄制剂可能加速心律失常，所以洋地黄制剂与阿法骨化醇同时应用时必须严密监视病人的情况。　　服用巴比妥酸盐或其它酶诱导的抗惊厥药的病人，需要较大剂量的阿法骨化醇才能产生疗效。　　同时服用矿物油（长期），消胆胺，硫糖铝和抗酸铝制剂时，可能减少阿法骨化醇的吸收。　　含镁的抗酸制剂或轻泻剂与阿法骨化醇同时服用可能导致高镁血症，因而对慢性肾透析病人应谨慎使用。　　阿法骨化醇与含钙制剂及噻嗪类利尿剂同时服用时，可能会增加高血钙的危险。　　由于阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物，应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物，以免产生可能的加合作用及高血钙症。
阿法骨化醇软胶囊药物过量
表现：高血钙临床表现为肌病、疲劳、虚弱、头晕、瞌睡、头痛、恶心、口干、便秘、腹泻、胃灼热、呕吐、腹痛或其它胃肠不适、肌肉痛、骨痛、关节痛、瘙痒或心悸。　　治疗：出现高血钙应停止服用阿法骨化醇。严重高血钙可能需要支持性措施，并用利尿剂和输液，或皮质类甾醇进行治疗。早期治疗急性超剂量采用洗胃和/或服用矿物油，以减少改的吸收并促进粪便排泄。
阿法骨化醇软胶囊药理毒理
阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，后者为维生素D3的代谢物，起到调节钙和磷酸盐代谢的作用。由于这一转化过程很迅速，故阿法骨化醇的临床效应与1，25-二羟基维生素D3基本一致。其主要作用是通过提高体内血循环中1，25-二羟基维生素D3水平，从而增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平，同时减少骨钙消溶，最终缓解骨和肌肉疼痛以及改善与绝经、衰老和内分泌变化引起的肠道钙吸收障碍所导致的骨质疏松。
阿法骨化醇软胶囊药代动力学
口服本品1μg后血药峰浓度（Cmax）为61.6± 13.6pg/ml，达峰时间平均为8小时（6-16小时）。
阿法骨化醇软胶囊贮藏
密闭，避光，阴凉处（不超过20℃）保存。
阿法骨化醇软胶囊包装
双铝水泡眼包装 0.25μg：　　（1）10粒/板，1板/盒　　（2）10粒/板，2板/盒　　（3）10粒/板，3板/盒　　1μg：10粒/板，1板/盒
阿法骨化醇软胶囊有效期
阿法骨化醇软胶囊执行标准
（1）0.25μg：JX　　（2）1μg：JX