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即送15丁当
脑炎到脑出血，到底是什么病？
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男性，48岁，主因低热、发作性右眼右侧视野闪光、定向力障碍4天，再发伴意识丧失、四肢抽搐4小时入院。4天前患者晨起后出现头晕，低热，体温37.4-37.6℃，随之出现右眼颞侧视野闪光，持续几十秒至1分钟左右，一日发作几次到几十次，其中有次发作后定向障碍，不知身在何处。未治疗。4小时前夜间睡眠中大发作，意识丧失，四肢抽搐，舌咬伤。入院查体：体温36.4℃，心肺听诊无异常，神志清醒，近期记忆力下降，计算力差100-7＝？，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。腰穿：脑压150mmh2o,蛋白0.3g/l,白细胞6/ul。头mri:入院后化验脑电图：有癫痫波，起源于左侧枕叶。头mri增强：入院后给予抗癫痫、抗病毒、激素、营养神经治疗一月，癫痫未再发作，记忆力完全恢复，复查脑电图正常。头mri改善不明显。治疗3周头mri:
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chinahbhcool edited on
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中年男性，突发起病，低热、发作性右眼右侧视野闪光、定向力障碍4天，癫痫发作。查体：记忆力、计算力、定向力受损，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。腰穿：脑压150mmH2O，蛋白0.3g/l,白细胞6/ul。头MRI：左侧胼胝体压部偏后T1略低信号，T1、Flair、DWI高信号，CT略低密度。脑出血：影像学基本排除，发病四天，CT高密度病灶周围无低密度环，四天的病程T2、FLAIR、DWI不应该完全高信号。脑炎：低热，癫痫，定向力、记忆力、计算力下降，支持，但脑脊液完全正常，CT高密度又不支持。淋巴瘤、转移瘤、结核都待除外。脑电图、复查腰穿，增强MRI，脑脊液病毒抗体、脱落细胞检查都有必要。
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目前左侧海马体部，扣带回存在异常信号。结合病人右眼颞侧视野异常，右侧视辐射部分受累，考虑脑炎，梗塞一般引起对侧视野偏盲，蛋白轻度增高亦支持，但是出血好像没有影像征象。
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第一次发病：急性起病，临床表现包括意识水平下降、抽搐、认知障碍等，头部MRI示单侧海马及枕叶异常信号，脑电图异常，腰穿示白细胞&5，诊断脑炎可能性大（如能完善病毒全套、自免脑相关抗体对鉴别病脑、自免脑有帮助），鉴于患者发病前、病程中有发热、病灶位于单侧海马，病脑可能性大。脑炎伴发出血的亦可见，多为病灶边缘线状出血，CT可见高信号，部分可见蛛网膜下腔出血。治疗上抗病毒、激素有效更支持脑炎诊断。 第二次发病为脑出血，排查危险因素，完善血管成像CTA MRA MRS，考虑脑出血可能性大，肿瘤、血管畸形不能排除。其他的暂不考虑。
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目前左侧海马体部，扣带回存在异常信号。结合病人右眼颞侧视野异常，右侧视辐射部分受累，考虑脑炎，梗塞一般引起对侧视野偏盲，蛋白轻度增高亦支持，但是出血好像没有影像征象。
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中年男性，突发起病，低热、发作性右眼右侧视野闪光、定向力障碍4天，癫痫发作。查体：记忆力、计算力、定向力受损，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。腰穿：脑压150mmH2O，蛋白0.3g/l,白细胞6/ul。头MRI：左侧胼胝体压部偏后T1略低信号，T1、Flair、DWI高信号，CT略低密度。脑出血：影像学基本排除，发病四天，CT高密度病灶周围无低密度环，四天的病程T2、FLAIR、DWI不应该完全高信号。脑炎：低热，癫痫，定向力、记忆力、计算力下降，支持，但脑脊液完全正常，CT高密度又不支持。淋巴瘤、转移瘤、结核都待除外。脑电图、复查腰穿，增强MRI，脑脊液病毒抗体、脱落细胞检查都有必要。
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增强扫描，硬脑膜弥漫增厚，病人的核磁增强实在腰穿前还是后做的？
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mingmingcao 增强扫描，硬脑膜弥漫增厚，病人的核磁增强实在腰穿前还是后做的？腰穿后两天
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那这种增厚可能是继发低颅压造成的。
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磁共振显示脑膜可强化增厚，有奔驰征，左侧胼胝体异常信号。定位：大脑皮层，海马，定性，感染性（病毒脑炎），免疫性（自身免疫性脑炎，肿瘤综合征），需要进一步完善相关检查，以协助诊断。
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治疗3周复查头mri改善不明显。临床表现完全正常出院。院外继续口服丙戊酸钠治疗。
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出院后两月，突发头疼，一过性记忆下降。复查头mri:
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最后是什么
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去医院看专家吧，这里担心误诊哈
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应该是脑炎。。。脑梗的话与患者查体不相符。。。
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第一次的影像提示为脑炎但是腰穿未见明显异常，患者亚急性起病，但是找到并明确的病原体。在这里通过影像，颞叶病变，以及弥漫性的硬脑膜增厚，感染，肿瘤都可以引起，可以考虑为病脑？边缘叶脑炎？。第二次以急性起病，影像符合脑出血。患者有无脑血管病的危险因素未说明。楼主现在琢磨两次发病的关系，假如是病毒感染，侵犯血管，可以导致血管炎，一般都是脑梗死。如果两者有关系我还是考虑肿瘤的可能性大吧，凝血功能再查一查，以上仅是推测，期待楼主反馈！
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成都西南脑壳医院治疗癫痫如何
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最初表现类似脑炎，治疗3周复查MRI病灶变化不大，临床好转，后来出院后又在该部位出血，血肿内密度不均匀，有开环的厚壁，灶周水肿较明显，还是支持肿瘤出血可能性大，结核、血液系统肿瘤、淋巴瘤都不能除外。
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cANCA弱阳性，排除一下ANCA相关血管炎
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tiansheng_lin cANCA弱阳性，排除一下ANCA相关血管炎第二次住院再次复查阴性。
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感觉是血管炎，查性病组合，相关血管炎组合，最好dsa以明确诊断
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同时脱髓鞘疾病（孤立综合症,ms,nmosd等）也要注意排除,此外还有中枢性血管炎，动静脉瘘,风湿性脑病,cadasil等均要注意排除鉴别。
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中年男性，呈卒中样发作，第一次以颅内感染－继发癫痫形式发作，以抗癫痫等治疗后好转；第二次以脑出血发作，从一元论解释，首先考虑淋巴瘤，鉴别结核／寄生虫／待病情稳定后行MRS及增强CTA检查
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第一次发病：急性起病，临床表现包括意识水平下降、抽搐、认知障碍等，头部MRI示单侧海马及枕叶异常信号，脑电图异常，腰穿示白细胞&5，诊断脑炎可能性大（如能完善病毒全套、自免脑相关抗体对鉴别病脑、自免脑有帮助），鉴于患者发病前、病程中有发热、病灶位于单侧海马，病脑可能性大。脑炎伴发出血的亦可见，多为病灶边缘线状出血，CT可见高信号，部分可见蛛网膜下腔出血。治疗上抗病毒、激素有效更支持脑炎诊断。 第二次发病为脑出血，排查危险因素，完善血管成像CTA MRA MRS，考虑脑出血可能性大，肿瘤、血管畸形不能排除。其他的暂不考虑。
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第一次检查的时候，没有做DSA，影像上，也应该做ADC，排查一下水肿。三个月后，无症状出血。病人凝血功能尚可，如果是水肿导致的小血管破裂，出血量和影像范围不会这么大，还是要往肿瘤方面考虑。
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mongolian 中年男性，突发起病，低热、发作性右眼右侧视野闪光、定向力障碍4天，癫痫发作。查体：记忆力、计算力、定向力受损，四肢肌力肌张力正常，双侧病理征阴性。腰穿：脑压150mmH2O，蛋白0.3g/l,白细胞6/ul。头MRI：左侧胼胝体压部偏后T1略低信号，T1、Flair、DWI高信号，CT略低密度。脑出血：影像学基本排除，发病四天，CT高密度病灶周围无低密度环，四天的病程T2、FLAIR、DWI不应该完全高信号。脑炎：低热，癫痫，定向力、记忆力、计算力下降，支持，但脑脊液完全正常，CT高密度又不支持。淋巴瘤、转移瘤、结核都待除外。脑电图、复查腰穿，增强MRI，脑脊液病毒抗体、脱落细胞检查都有必要。淋巴瘤，转移瘤，结核，脓肿应该明显强化，也不符合；动脉瘤伴血栓？
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甲功不正常
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脑出血后三周，患者完全正常，复查头ct
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复查swi和增强mri
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患者同时行胸部全腹部增强ct未见异常。
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患者的mra正常
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现在很多人得这个病 啊。而且朝着年轻化发展。
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你好，最好的答案是什么啊？
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