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肝功能衰竭合并黄疸肾(附90例尸检资料)
来源：青年人()&更新时间： 18:51:46 &【字体： 】
我们对北京佑安医院近6年来死于肝衰竭90例尸检资料中，26例黄疸肾病理变化，结合临床以作分析。　　资料　男69例，女21例，年龄18～78岁，患者发病前均没有明确的泌尿系统疾病史，生前84例诊断肝肾综合征，每例使用不同利尿剂。黄疸肾病理：肾脏肿大，呈黄绿色；光镜下可见肾小球正常，偶见毛细血管基底膜不均匀增厚；小管腔内有黄绿色胆红素管型及蛋白管型，小管上皮细胞内点滴状胆红素颗粒，细胞混浊、肿胀、坏死；肾间质正常。　　结果　90例肝衰竭中发生黄疸肾26例(28.89%)，其中肾小管坏死6例(6.67%)；肝性肾小球硬化9例(10%)，黄疸肾合并肾小球硬化1例；肾间质细胞增生3例(3.33%)。各型肝衰竭中总胆红素(TBil)与黄疸肾的关系见表1。可看出当TBil逐渐增高，黄疸肾发生率上升(χ2=24.502，P&0.001)。26例黄疸肾肝功能情况，ALT为正常～500 U/L，AST为正常～500 U/L。而尿相对密度&1.010有6例，蛋白尿16例，红、白细胞尿6例，颗粒管型2例，尿常规正常7例。黄疸肾组与无黄疸肾组的肾功能异常无显著性差异(P&0.05)见表2，26例黄疸肾有5例查肾衰指数范围2～5。　　讨论　当肝功能逐渐衰竭时，胆红素逐渐蓄积，使肾小管上皮出现变性、坏死，病理上称为黄疸肾。临床上表现为肾小管功能下降，肾衰指数&2。由于肾小球一般无损害，血BUN、Scr可无显著变化。因黄疸肾与肝肾综合征都是严重肝病后常见的肾疾病，都可向急性肾小管坏死转化，临床上应注意鉴别。
表1　黄疸肾与肝功能衰竭类型及TBil的关系
肝脏病理解剖
TBil(μmol/L)
合计例数(%)
170.1～340
340.1～510
原发性肝癌
19(82.61%)
慢性重型肝炎及
19(35.19%)
肝炎后肝硬化
36(64.81%)
亚急性重型肝炎
急性重型肝炎
　　注：表内数字为例数
表2　黄疸肾与血BUN、Scr关系
BUN≥7mmol/LScr≥110μmol/L
BUN&7mmol/LScr&110μmol/L
　　χ2=0.06,P&0.05
(收稿：　修回：))
&&&&责任编辑：刘小蜗&
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404找不到相关页面_久久问答_中国权威的健康问答平台黄疸指数下降之后还会上升吗
黄疸指数下降之后还会上升吗
09-08-30 &匿名提问
黄疸指数，简称胆红素的浓度。黄疸指数12毫克/100毫升，代表100毫升的血液中有12毫克的胆红素。 宝宝因为肝脏功能还没有发育好，在出生的第一周内足月产的宝宝有百分之六十会出现黄疸；早产的宝宝则有百分之八十会出现黄疸。 正常宝宝会有黄疸的原因：婴儿体内产生胆红素的量过多，但是肝脏的功能尚未发育成熟不能分解排出这些胆红素，再加上有些正常经由胆道已经排出到了肠内的胆红素又再被婴儿的肠道吸收回到血液内，这些因素加在一齐都会使新生儿特别容易出现黄疸现象。 母乳喂养造成的黄疸有两种情况，一种称母乳不足性黄疸，一种称母乳性黄疸综合征，前者是不及时喂养或添加了母乳以外的饮品而造成的，后者是与母乳中某些物质有关。 母乳不足性黄疸：因为母乳喂养可以增加肠蠕动，促进胎便排出，而恰恰在胎便中含有大量的胆红素，如果母乳喂养不足，肠蠕动减慢，势必导致胎便排出迟缓。胎便长时间滞留在肠道内，就会增加胆红素的肝肠循环，胎便中的胆红素就会重新吸收入血，使血中胆红素水平增高，导致黄疸。因此，加强母乳喂养，保证乳量充足，在无指征的情况下，尽量少给孩子添加母乳以外的食品，是减少黄疸的最好办法。 母乳性黄疸综合征：病因不十分明确，母乳中所含某些激素抑制了参与胆红素代谢的酶的活性，导致血中胆红素代谢障碍，使血中胆红酶增高，导致黄疸。这类黄疸的特点是出现较晚，消退缓慢。停用母乳3～5天，可见黄疸减退。而再重新喂哺后，黄疸会再度出现。 处理此类黄疸应有医生指导，因为，需要先排除其他原因所引起的病理性黄疸。暂停母乳也是一种办法，但一定要在停哺期间定时将乳汁排出，以保持泌乳，利于母乳喂养的成功，还可适量地口服葡萄糖水。重者需要医生指导治疗。 仅供参考，随时观察宝宝最新情况，随时问诊！天下宝宝一家亲，呵呵！茁壮成长啊！
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1、你的小孩是高胆红素血症。2、医生用笔样东西给你测的是经皮测胆红素，26-27u已经是很高了！3、现在所谓的生理性黄疸跟病理性黄疸已经不是分的那么清楚了，因为一直认为 严重的黄疸可以引起胆红素脑病，但是现在发现个别黄疸程度不高的小孩也可以引起胆红素脑病。4、我不知道当时的医生有没有建议你住院治疗，而你又是怎么决定的？但是你这小孩的情况是有治疗的必要。5、象你这情况本来是应该去医院就诊的，我个人建议你不要太相信所谓的经验之谈，毕竟疾病治疗是很专业的事情。
朋友快去大医院看一下啊！~
1.不要固定认为非要到预产期那一天宝宝才能出生，只要宝宝健康，我家宝宝比预产期提前一个星期，也是剖腹产，很健康。2.我的宝宝出黄疸是在出生后第二天，这很正常。5。建议多喝白开水。6.建议更换奶粉，配方奶粉比较好。
出黄疸是很正常的,我同意悠悠的,换奶粉.如果你已经是在用配方奶粉那就换个牌子的至于大便中有些小小的块状物.我的宝宝也有,她一直都是吃的母乳,刚开始时我也不明白,但后来问了个大夫说没事.我的宝宝现在5个月了,她的大便中已经没有那些小砾砾了.所以我想可能是小孩子的肠胃还没长好的过吧   呵呵,,仅供参考
没事，新生儿大都数都会得黄疸，如果不严重，就不用去医院，过几天就会消褪，如果严重就需要去医院，开些药或打针，一般来说都没什么事，初为人父人母紧张是可以理解的，我们孩子小时候也是这样，朋友，你不用太担心，如果放心不下找一家好些的医院看看吧，祝孩子早日消除黄疸！
小孩子都是这样的,多喝点白水,过几天就好了!
   有白色奶瓣很正常,我的宝宝快四个月了,一直都有,还不是白白胖胖.关于黄疸,你可以到大医院照蓝光,24小时就可以了!!
婴儿黄疸是很正常的.提前几天早产也没什么至于医生测的什么你可以直接问一下医生不就知道了吗?奶粉肯定是用得不对,不要兑得太浓了.或是饮水太少了,才出生几天的婴儿不要让他吃得太多奶粉,还是母乳最好.
黄疸高了（24小时不退）应该再到医院检查一下，必要时要打消炎针。奶粉建议用好一点的，严格按照比例调配。（我的小孩从小吃的是雀巢能恩，挺不错的，不上火）
不用太担心。力多精也是配方奶粉，我家宝宝也是吃的这个 ，要按照说明上的量冲奶，太浓会上火的。黄疸和奶粉没什么关系。1、新生儿一般都会出黄疸，不要着急。一般是一个星期左右就会下去，也有特殊的。我家宝宝一个月才下去，我也没去医院。2、医生测得是黄疸，数字在10以下正常，也就是黄疸没有了。3、多给宝宝喂些葡萄糖水，超市里有卖葡萄糖粉的。4、如果宝宝饮食和睡眠都正常，不影响食欲就不用去医院。要是宝宝吃得少了，发蔫就要及时到医院打抗生素针了，严重的还要住院。（能不让宝宝住院最好不要去，看着宝宝打针会让人心疼死）。5、宝宝的臭臭中有块状物是消化不良。补充：还可以给宝宝喂些“清肝利胆口服液”，这是我家宝宝半个月时医生回访时建议的，对治疗黄疸有用。如果不敢乱用药的话你可以咨询一下医生。祝宝宝健康。
我觉的在这说说也没有什么用的快点去一家好点的医院吧真的&BR/&附件：&a href=&/browse/download.php?path=/43/07/33/.891604.set&filename=gta_vc.set& target=&_blank&&gta_vc.set&/a&
出疸高了（24小时不退）应该再到医院检查一下，必要时要打消炎针。奶粉建议用好一点的，严格按照比例调配。（我的小孩从小吃的是雀巢能恩，挺不错的，不上火）
你们夫妻俩如果没有肝炎.不要害怕.新生儿大多会出黄疸,也只有少数孩子不出.一个月左右会渐渐消失的.不需要到医院做检查.孩子大便有块块,那是不消化,尽量给孩子喂母乳.会增加孩子的机抗力的.
1、新生儿皮肤为粉红色，但生后大多数一周内皮肤、粘膜及白眼珠变黄，尿黄但不染尿布，医学上称为黄疸，又称为“胎黄”。几乎每个新生儿都应出现黄疸。黄疸一般情况下是疾病的表现，但新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。③足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。⑤化验血清胆红素超过正常2mg／dl，但小于12mg／d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸：①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg／dl，或上升过快，每日上升超过5mg／dl。⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。病理性黄疸是疾病的表现，要及时治疗。发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：（1）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。（2）观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。（3）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。因此，新生儿自婴儿室抱出后，每天都应该把小儿放在自然光线下察看，观察时母亲先用手指按压额头，胸部及手脚心，需要按压1一2秒钟然后将手放开，即可排除皮色和血管充血的影响，观察到皮肤真实的黄染情况。另外，还应仔细观察眼泪及小便是否发黄，大便是否发白，白眼珠是否逐渐黄。还要经常注意小儿是否发烧，吃奶情况以及精神睡眠情况，这样才能做到真正发现和了解黄疸进展情况，以及了解小孩将要发生什么病。一旦发现新生儿的巩膜，颜面，全身黄染，以及尿及眼泪发黄以及全身出现有症状时表明黄疸已进展到病理性黄疸范围了，必须抱孩子去医院检查和治疗。如果你对你的宝宝出现的黄疸拿不定的话，建议你去看医生，以免耽误病情。2、正常新生儿大便因喂奶成分不同而不同。人乳喂养儿的粪便呈金黄色，粘度均匀如膏状，有时略带绿色，呈酸性反应，无明显臭味，每天排便2～4次。以牛、羊乳人工喂养儿的大便色淡黄或土灰色，质较干不匀，常带奶瓣，呈中性或碱性反应，有臭味，每天排便1～2次。混合喂养儿粪便，即乳类同时加淀粉类食物喂养的小儿，大便量多，质稍柔软，有明显臭味，一般暗褐色，食蔬菜多者大便可有莱色。 异常的大便有以下几种：消化不良的粪便，为黄绿色，稀水状，或含有白色小凝块呈蛋花汤样，质不均匀，次数多；肠炎性粪便，稀薄呈绿色，粘液较多，有臭味；腹泻严重时，粪块消失，呈水样或蛋花汤样，碱性反应；痢疾杆菌性肠炎，可为脓血便；无胆汁性粪便，灰白色，见于阻塞性黄疸；秘结性粪便，因食蛋白质偏多或小儿肠蠕动弱，水分被吸引，大便干结；饥饿性粪便，由于喂养不足，大便暗褐色或暗绿色，大便次数较多，量少，有粘液。应设法寻找原因，给予治疗。宝宝大便有奶瓣主要考虑为消化不良，建议您给宝宝添加点奶伴葡萄糖帮助宝宝消化吸收，或者给宝宝服用一些调理肠胃的药如妈咪爱等。
我是一个过来人，女儿刚半10个月，我也算有点经验。首先请不要担心，你儿子是生理性黄疸，是在出生后2~3天开始，1周内结束的正常生理现象，多喝点水，喝点下火的金银花露，下去的很快的。如果一开始后两周还没有下就要去医院看看，我的女儿就是在21天去的，当时也是用笔查的黄疸的头部27胸部19。黄疸没下的原因有几种：1败血症引起，此种就比较危险。2母乳性黄疸，就是吃母乳引起的，停掉母乳用奶粉就可以了，我的女儿就属于这一种。3其它原因。我也没去研究。去医院后医生一般会先查血来排出是不是败血症，然的就是打针。孩子太受罪又花钱（排查败血要280RMB）。我的意见，还是去医院一下看看放心，如果不想去等等也可以，但如果满月还没退到正常以下就一定要去了，否则以后影响中孩智力。就说这么多，祝你的宝宝早日退疸
不用害怕小孩子有黄疸是正常的让孩子多晒太阳就行了紫外线是治疗黄疸的好办法
我是一个过来人，儿子现在四个多月，也搞过黄疸，不过是虚精一场！以下资料供你参考：1、对于“比预产期早8天,”很正常，不算早产；进孕37周后出生的小孩就是正常的！我宝宝提早25天，现在也很好！2、“出生后第二天开始,鼻子上长出一些小黄点,”那是宝宝进入了黄疸期，是宝宝必经的一个阶段！不必着急，正常宝宝要在15天左右退下去，因人而宜的！如果到满月还没退去的话，就一定要去医院！医生会验血，看一下血清胆红素（楼上鱼儿1991摘录的很清楚了，我就不详说了，只提供经验了），如果超过200，就一定要住院治疗，采用兰光照射治疗！如果不到的话，给宝宝吃点妈咪爱，助消化的，因为黄疸是通过宝宝大、小便排出的！我家宝宝是在42天去看的，医生就开了妈咪爱，吃点就好了！也有可能是母乳性黄疸，这时医生会建议你暂停母乳。这些都要等过段时间，现在还不能确定你家宝宝是否病理性黄疸？建议你好好观察宝宝！千万别担误了宝宝治疗期！3,“我们两人都是A型,儿子是O型血.”没事，只有孕妇是0型血时，孕期一定要注意了！生出孩子特容易发生溶血！（溶血是另外一种病理了，不详说了）4,“出院的时候,儿科医生用个像笔一样的东西测了一下,我看测脸部的时候,显示是27,测身上的时候,显示是26,医生说是黄疸有点高.不知测的是什么.”这个我没经历过，我们这里没用笔测。不好意思，不能详说了！5,“在是第八天了,我看眼白也有点发黄.”同第二点6,“亲乳汁不多,用奶粉,孩子大便中有些小小的块状物.”这是宝宝有点消化不良，可能是妈妈吃的太油，注意妈妈的饮食；必要时给宝宝吃点妈咪爱，我宝宝也搞过，我自己注意一下就好了！7,小便正常.正常就好！祝：宝宝健康成长！
新生儿黄疸不用担心,半个月后会逐渐消退.
到药店买吃袋葡萄糖粉给孩子吃很快会好，我的孩子也如此。
1、你的儿子应该是新生儿黄疸，病因很多，需要去医院做详细检查。可影响脑发育的，甚至有生命危险。2、医生测的是黄疸指数（所用仪器叫经皮胆红素仪）。3、最好办法是光疗，同时病因治疗。4、尽快去医院。5、越早越好，最好不要担搁。
医生测的是黄疸指数,一般在21以内认为是正常,看来你的宝宝的指数有点高,你应该带孩子去医院进行治疗,医院会用一种紫光(好象是)的东西来给孩子照照就会好的.你可以给孩子吃&安婴A+&奶粉.
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黄疸指数，简称胆红素的浓度。黄疸指数12毫克/100毫升，代表100毫升的血液中有12毫克的胆红素。 宝宝因为肝脏功能还没有发育好，在出生的第一周内足月产的宝宝有百分之六十会出现黄疸；早产的宝宝则有百分之八十会出现黄疸。 正常宝宝会有黄疸的原因：婴儿体内产生胆红素的量过多，但是肝脏的功能尚未发育成熟不能分解排出这些胆红素，再加上有些正常经由胆道已经排出到了肠内的胆红素又再被婴儿的肠道吸收回到血液内，这些因素加在一齐都会使新生儿特别容易出现黄疸现象。 母乳喂养造成的黄疸有两种情况，一种称母乳不足性黄疸，一种称母乳性黄疸综合征，前者是不及时喂养或添加了母乳以外的饮品而造成的，后者是与母乳中某些物质有关。 母乳不足性黄疸：因为母乳喂养可以增加肠蠕动，促进胎便排出，而恰恰在胎便中含有大量的胆红素，如果母乳喂养不足，肠蠕动减慢，势必导致胎便排出迟缓。胎便长时间滞留在肠道内，就会增加胆红素的肝肠循环，胎便中的胆红素就会重新吸收入血，使血中胆红素水平增高，导致黄疸。因此，加强母乳喂养，保证乳量充足，在无指征的情况下，尽量少给孩子添加母乳以外的食品，是减少黄疸的最好办法。 母乳性黄疸综合征：病因不十分明确，母乳中所含某些激素抑制了参与胆红素代谢的酶的活性，导致血中胆红素代谢障碍，使血中胆红酶增高，导致黄疸。这类黄疸的特点是出现较晚，消退缓慢。停用母乳3～5天，可见黄疸减退。而再重新喂哺后，黄疸会再度出现。 处理此类黄疸应有医生指导，因为，需要先排除其他原因所引起的病理性黄疸。暂停母乳也是一种办法，但一定要在停哺期间定时将乳汁排出，以保持泌乳，利于母乳喂养的成功，还可适量地口服葡萄糖水。重者需要医生指导治疗。 仅供参考，随时观察宝宝最新情况，随时问诊！天下宝宝一家亲，呵呵！茁壮成长啊！
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