人工全膝关节置换术概述
06:50:07 本文行家：
膝关节置换主要目的是缓解疼痛、纠正畸形、改善功能，获得长期稳定，所以其适应症为
1.骨性关节炎终末期；
2.其他非感染性关节炎终末期：类风湿性关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿性关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎；
3.感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下，可作为相对适应证；
4.大面积的膝关节骨软骨坏死；
5.涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例，此类病例可能需要特殊定制的假体。&
6.关节损坏的放射学证据；持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；临床显示关节功能明确受限，且因此影响生活质量。膝内翻小于25°，膝外翻小于15°，屈曲挛缩小于25°。
术前评估，合并其他疾病，不能耐受手术者；
膝关节周围或全身存在活动性感染病灶；
膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变；
周围软组织覆盖不良；
明显的韧带功能不全或者伸膝装置功能不全；
肥胖会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险（相对禁忌症）
严重的外周血管疾病（相对禁忌症）
切口愈合问题
表浅或深部感染
深静脉栓塞和肺栓塞
心肌梗死；
关节不稳、僵硬和/或力线不正；下肢不等长；
神经、血管损伤；
膝关节疼痛及膝关节功能改善不良；伸膝装置断裂；
髌骨骨折、股骨骨折、胫骨骨折及假体周围骨折；
关节磨损、下沉及失效，必要时返修手术；
术前应拍摄站立位的下肢全长X线片（正位）以及髌骨轴位片（屈膝30°），测量股骨头中点至股骨髁中点连线（机械轴）与股骨髓腔中线之间的夹角（外翻角），测量股胫角（FTA），&2°的外翻定为内翻，&10°为外翻，2°～10°为正常FTA，尽量伸膝摄膝关节侧位相，以估计膝关节的屈曲挛缩程度。利用模板选择假体大小，以和术中测量对比参考
术前拍摄下肢全长负重位和非负重位X线片；
良好的软组织平衡
精确的下肢对线
平衡的伸屈肌间隙
可靠地骨水泥固定
围手术期处理
全身预防性应用抗生素
积极的术后止痛处理以利功能锻炼
患者教育压力治疗
预防性使用抗凝药物，以防止肺栓塞人工膝关节置换注意事项
&理想的TKA假体安装应是：在冠状面上，股骨和胫骨假体应与下肢机械轴垂直，在矢状面上，股骨假体应和髓腔中线垂直，假体应放在外旋位且稍外移，假体不应屈曲也不宜过伸。而胫骨假体在矢状面上稍后倾（3°～5°）。置换后的髌骨应和原髌骨厚度一致，髌骨假体应放在稍上内侧，不应成为高位髌骨，更应防止低位髌骨，TKA术后下肢力线应呈5°～7°外翻。
软组织松解的目的是得到关节90°的屈伸空间和侧方稳定性；
软组织平衡要靠软组织松解不能靠截骨来完成；
软组织平衡要松解关节囊、后交叉韧带、侧副韧带、腘肌腱、腘绳肌、骨膜；
全膝关节置换者膝内翻畸形多于外翻畸形，但是外翻畸形术后并发症多；
全膝关节置换截骨量：股骨10mm&胫骨2-9mm&外旋3-5°&外翻5-9°；
伸膝间隙=屈膝间隙&Flesion&gap=extension&gap；
屈膝间隙松而伸膝间隙仍紧时可以增加股骨截骨量；
内翻大于25°者可以考虑应用旋转铰链；
deluxe一次截骨法；
胫骨假体与股骨假体可以相差2号；
先行胫骨切骨可以获得膝关节线的参照，有利于股骨旋转角度的确定：而先行股骨切骨则可以为胫骨准备获得更大的操作空间。为了获得良好的伸屈平衡，建议在股骨远端和前后髁以及胫骨切骨完成后进行间隙测试，必要时调整切骨量，最后进行股骨的斜面切骨及髁间准备。
软组织平衡与畸形矫正；内翻畸形&是膝关节OA中最常见的畸形。术中通过彻底切除胫骨和股骨内髁缘的骨赘，在胫骨侧剥离和松解内侧副韧带结构获得内外侧平衡，通过掌握剥离的范围调整松解的程度。靠紧缩外侧副韧带或切断内侧副韧带是有害无益的。内翻畸形往往伴有胫骨内侧髁的骨缺损，少量的骨缺损在切骨时可获得平衡，但大量的骨缺损则需要通过植骨或使用楔形垫片纠正，以免过度的切除胫骨。外翻畸形&外翻畸形较内翻少见．但处理方法较内侧复杂。主要是松解外侧结构，但松解术主要在股骨外髁一侧完成。根据外侧挛缩的程度可采取松解外侧关节囊、松解和切断髂胫束Gerdy结节和胫骨附着部、松解外侧支持带和外侧副韧带，必要时松解或切断腘斜肌腱等方法获得内外侧平衡。但应尽可能保留外侧副韧带，以维持外侧的稳定性。注意松解过程中应妥善保护腓总神经避免损伤，必要时暴露和游离腓总神经。屈曲挛缩畸形&屈曲挛缩畸形常见干类风湿晚期和重度的膝关节骨关节炎。轻度的屈曲挛缩畸形可通过对股骨后髁及胫骨后缘的后方关节囊松解纠正，而重度的屈曲挛缩必须进行彻底的后方软组织松解和较多的股骨远端截骨加以纠正。包括松解或切除后交叉韧带、广泛松解后关节囊、松解腓肠肌腱等步骤。后方松解可以在完成截骨术以后进行，此时可以获得更好的显露。
为确定正确的胫骨截骨量，许多器械系统使用尖笔指向器（Stylus）放置在未累及的平台侧最低点（内翻膝的外侧，外翻膝的内侧）。而内外侧平台的最低点的解剖位置不同，内侧平台在矢状面和冠状面上均呈凹状，最低点为中心处，而外侧平台在冠状面上呈凹状，但矢状面上呈凸状，最低点偏后，此位置在一些患者如显露不好时模糊不清，为将尖端放在中点则导致胫骨不适当的截骨，此可导致伸直间隙填塞和屈曲间隙挛缩，因此先截股骨可获得较好的显露，如配用推板撑开器则可更清楚显示。&
伸膝和屈曲间隙平衡，首先应了解伸膝和屈曲间隙的构成。伸膝间隙为股骨远端和胫骨近端截骨后间隙构成，而屈曲间隙则由股骨后髁及胫骨近端截骨后间隙构成。理想的TKA假体应在伸屈间隙相等的条件下安放。股骨髁假体导向系统，髓内定位系统：这种定位系统准确性和重复性明显优于髓外固定系统，不需要术前术中X线定位。股骨髁中心点不再髁间窝正中，而是略偏内侧5mm，在后交叉韧带的正前方。进针点在股骨髁中心点，进杆点偏内，髁远端截面呈内翻，偏外则髁远端截面呈外翻，为确保髓内导向杆的准确性，导向杆近端必须抵达股骨干狭部，并且杆本身不能有折弯现象。
髓外定位系统适应症：股骨干骨折异常愈合、骨髓炎、paget病、既往有同侧髋关节置换史，仍有内固定装置、这些情况可引起股骨干生理弧度异常或髓内金属装置阻挡，妨碍髓内导向系统的使用。
股骨髁切割与假体安装
1.股骨髁远端切割方向：膝内翻或者中立位患者股骨髁远端截骨面取外翻5°，膝外翻者取7°外翻。
2.股骨髁远端切割厚度：切割的厚度与假体厚度对等，在8-12mm之间，远端截骨量过多术后假体位置上移，伸膝间隙大于屈膝间隙，侧副韧带伸膝时松弛屈膝时紧张，肢体短缩伸膝装置相对延长，伸膝乏力。截骨量过少则反之。
3.确定股骨前后髁切割角度非常关键，决定髁假体的旋转位置，直接影响屈膝时的内外翻稳定性和髌骨的滑行轨迹，绝大多数股骨髁假体要求有轻度的外旋，即内侧后髁骨质多去一些，原则上股骨髁假体外旋不超过5°。
4.判断股骨髁外旋的参考线交互使用：股骨内外后髁连线的3°外旋线、股骨髁前后相轴线whiteside线的垂线法（适合膝外翻者）、股骨内外上髁连线法（最可靠）、屈膝间隙四边形原则（屈膝90°关节间隙必须呈四边形）。
5.前后定位法确定股骨髁假体的大小，前定位法anterior&referencing先切割前髁，以骨皮质为基准，使前后髁切割面与股骨干前方骨皮质平齐。以此平面为参照确定假体的大小，以及内外后髁截骨量。
常用器械参数Smith&&&nephew&Genesis&2&postorior&stabilized
股骨假体&Femoral&component&&&胫骨假体&Tibial&baseplate&&胫骨垫&articular&insert
2号&A/P&50.5mm&M/L&58mm&&&&&&2号&A/P&45mm&M/L&64mm&&&&&&1-2&A/P&42mm&M/L&60mm&&&13mm/11mm/9mm&&
3号&A/P&54.5mm&M/L&62mm&&&&&&3号&A/P&48mm&M/L&68mm&&&&&&3-4&A/P&48mm&M/L&68mm&&&13mm/11mm/9mm&&
4号&A/P&58.5mm&M/L&66mm&&&&&&4号&A/P&50mm&M/L&71mm&
5号&A/P&62.0mm&M/L&70mm&&&&&&5号&A/P&52mm&M/L&74mm&&&&&&5-6&A/P&52mm&M/L&74mm&&&13mm/11mm/9mm&&
6号&A/P&65.5mm&M/L&73mm&&&&&&6号&A/P&54mm&M/L&77mm&
膝关节置换手术步骤
麻醉成功后患者取平卧位，大腿上段捆绑止血带（工作压力45Kpa），常规碘酒、酒精消毒2遍，铺无菌巾单贴护皮膜，取Insall膝关节前正中入路，在髌骨上极5-10cm经髌骨前方向胫骨结节内侧缘作长约15-20cm的纵行皮肤切口，向内侧游离皮瓣，经髌骨的内侧缘作关节囊的前内侧切口止于胫骨结节内侧缘lcm处。切开关节囊后，屈膝，向外侧将髌骨脱位，必要时将胫骨结节的内侧缘连同骨膜向外侧稍作剥离，在胫骨近端向内、外侧作锐性剥离。切除前交叉韧带，homan拉钩将胫骨拉向前方，咬骨钳骨刀去除关节缘骨赘；切除滑膜；切除半月板；切除后交叉韧带后，可获得更好的暴露。髌股韧带内侧部分切断。
安装胫骨导向器（长针对胫骨平台中心点、调节钮至平台低点、纵杆与胫骨前缘平行、近端对胫骨结节内侧1/3、远端对第二跖骨），
股骨截骨：选髁间切迹中点偏内5mm为股骨定位入口（对膝外翻大于12°者,入点更应偏内，有时需在中点偏内1cm）安装股骨定向器、股骨截骨（前方、远端、后方、斜面截骨、滑车、髁间），抱髁板测试股骨假体型号、按顺序截骨、切除半月板，测试股骨假体、测试股骨假体、测试屈膝及伸膝间隙、髁间截骨器稍靠外侧（固定针、截骨、砸实、清理、冲洗）、稀骨水泥涂抹安装胫骨假体、再安装股骨假体。建立对线、确定截骨角度，胫骨截骨，测试和调整截骨量获得精确对线和伸直位／屈曲位的相等间隙，
试安装，选择合适的胫骨垫厚度，测试紧张度和稳定性；安装假体；对屈曲受限的膝关节或某些翻修病例中，有时需采用股四头肌V-Y成形或胫骨结节截骨术。膝反屈畸形&严格地讲，膝反屈是膝关节置换的禁忌症，其常出现在儿麻后遗症的患者，是由于股四头肌肌力缺陷导致的畸形。必须进行膝关节置换的病例，可以通过相对较厚的胫骨垫使其维持较大的紧张度，从而保持关节的稳定。必要时使用绞链式假体。
【全膝关节置换术－韩国首尔圣母医院手术步骤】
髌骨内侧缘至胫骨结节内侧２ｃｍ处斜切口长约１０ｃｍ；依次切开至深筋膜，打开关节囊；
屈膝外旋清理胫骨近端内侧；
伸膝关节清理股骨前侧骨赘，骨挫处理平整；
屈膝Homman拉钩牵拉屈膝位切除前后交叉韧带；
屈膝骨凿定位垂直定位凿入胫骨；
屈膝清理胫骨近端中心部及外侧骨赘；
屈膝插入髓内定位器，根据术前设计确定截骨部位，直钉斜钉各１；
屈膝在透明护板保护下截胫骨内侧，拔出定位针，用内侧截面做参考截外侧，脉冲冲洗（以后每步截骨后均冲洗）；
屈膝，用Ｃ型试模测试股骨假体大小，清理边缘骨赘；
屈膝，对照股骨假体，定位器；
屈膝，插钉，股骨中心偏内侧钻孔，拔出定位器；
安装前后截骨定位器，插入中心固定杆；
截股骨远端前侧＼后侧；
拔出定位器，安装远端定位器，前入钉３枚，截除股骨远端；
刮磨，拔出定位器，安装Ｕ型定位器，前斜＼下斜＼前中截骨；后钻孔２，拔出定位器；
屈膝，清理股骨后软组织；
Homman拉钩屈膝，胫骨试模，２孔钻；
试模加垫＼安装股骨假体试模，活动膝关节，观察伸曲间隙；
清理髌骨，截除关节面，钻孔；
骨水泥搅拌器Ｃｅｍｅｘｓｙｓｔｅｍ　Ｍｉｘｅｒ２分钟，骨水泥枪；
胫孔，胫骨假体，调整锤击，加垫，去除多余骨水泥；
股骨假体，锤击，去除多余骨水泥；
放松止血带，电刀止血；
可吸收缝线修复关节囊，利多卡因皮下注射，修复深筋膜及皮下，
【参考资源】1.人工膝关节置换操作手册（强生公司）2.人工膝关节置换操作手册（史塞克）2.
【参考资源】
1.http://guketiku./_h.html 天天骨科
2./health/knee-replacement/MY00091&Mayoclinic
3.http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00389&AAOS
4./od/osteoarthritistreatments/a/kneereplacement.htm&About
5./knee+replacement?cat=health&nr=1&Answers
6./orthoped/TOPIC347.HTM&Emedicine
7./CustomPage.asp?guidCustomContentID=59AC64AE-0C89-11D4-A2CB-EF&Swedish
8.ttp:///education/faqs/total_knee.cfm&Greenspoonortho(病人指导)
9./results?search_query=knee+replacement&search_type=&aq=f&Youtube
10./bbs/post/view?bid=50&id=&sty=1&tpg=1&age=0&测量哪些数据？
11./bbs/post/view?bid=50&id=689890&sty=3&keywords=%CF%A5%B9%D8%BD%DA%D6%C3%BB%BB%CA%F5&膝关节置换进展
12./bbs/post/view?bid=50&id=1128691&sty=3&keywords=%CF%A5%B9%D8%BD%DA%D6%C3%BB%BB%CA%F5&膝关节置换评估NIH
13./orthoped/TOPIC347.HTM&膝关节置换发展史
14../album.html?aid=9a7b&source=1MT#doc-body&膝关节置换病例
15.http://hawkyung./_d.html&别人的膝关节置换图片
16.膝关节单髁置换动画（视频）
17./education/education.stryker_ortho.animations.uni_knee.1.php视频&
18.模拟膝关节置换术（英文互动）视频 19./canjian/
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医学博士，主任医师、教授,硕士研究生导师，创伤骨科主任。曾赴美国、韩国等研修骨折治疗，擅长各类骨折的诊断治疗。特别是在复杂骨折、骨不连治疗方面积累了较丰富的经验。膝关节置换一年感觉还可以请问另一条腿如作需间隔多长...
膝关节置换一年感觉还可以请问另一条腿如作...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：膝关节置换一年感觉还可以请问另一条腿如作需间隔多长时间想得到怎样的帮助：膝关节置换两条腿需间隔多长时间
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擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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病情分析： 你好，如果你的月经周期规律，有正常的性生活，未采取任何有效的避孕措施，月经延迟，早孕试纸检查结果为阳性，怀孕的可能性较大。早孕试纸自测率为75%，5分钟内观察有效，有是可出现假阴性或假阳性，在月经延迟10天后检查结果较为准确。月经周期一般延迟一周左右仍属于正常范围。意见建议：你的情况，如果担心怀孕，可严密观察，如果月经延迟一周以上，则到正规医院妇科进行血HCG、B超等相关检查，确诊是否怀孕
问吴医生您好，我测试出来有两条红色线，另一条很淡很淡...
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专长：妇科疾患，不孕不育
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问题分析：你好，根据你的情况来看怀孕的可能性是很大的，如果不想要的话最好做无痛人流意见建议：建议;最好是去医院做个B超检查确证下看是否怀孕，平时要注意休息
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评价成功！做髋关节置换手术有后遗症吗？做了一次手术还要在做吗？做这个手术可以正常生活吗？
来自于：江苏|
提问时间： 20:37:01|
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病情描述：
做髋关节置换手术有后遗症吗？做了一次手术还要在做吗？做这个手术可以正常生活吗？
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做髋关节手术唯一的缺点是大小便得做马桶，不能翘二郎腿，做过一次手术就不需要二次手术了，做过这个手术可以正常的做事，行走，没有问题的
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您好，做完手术后可以正常生活，但是十五六年后需要做翻新手术。后遗症是会有的，但是您得看利大于弊，还是弊大于利。
医师/住院医师
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病情分析：
髋关节置换手术后主要表现为关节活动后容易引起疼痛，关节活动受限，后期假体，磨损严重的会加重疼痛，需要做二次翻修手术。
指导意见：
所以一般年轻患者是不建议过早的做髋关节置换手术的。术后可以正常的活动，但是需要尽量的减少负重，避免假体磨损。一般在10-15年需要做翻修手术。
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什么样的病人需要进行关节置换手术？全膝关节置换手术主要适用于膝关节有严重病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常相关信息，经保守治疗无效或效果不明显的病例。具体包括：1.
膝关节各种炎症性关节炎，包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等；2.
少数创伤性关节炎；3.
膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤；4.
胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；5.
少数老年人的髌骨关节炎；6.
静息的感染性关节炎（包括结核、化脓性感染）；7.
少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择，以免影响疗效。全膝关节置换手术可带来哪些好处？全膝关节置换手术是人类医学史上的一大突破，绝大多数全膝关节置换术后的病人都会获得以下好处：1.
最大的好处是消除关节疼痛，大大改善关节的功能。2.
腿部力量增...
什么样的病人需要进行关节置换手术？全膝关节置换手术主要适用于膝关节有严重病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常相关信息，经保守治疗无效或效果不明显的病例。具体包括：1.
膝关节各种炎症性关节炎，包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等；2.
少数创伤性关节炎；3.
膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤；4.
胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；5.
少数老年人的髌骨关节炎；6.
静息的感染性关节炎（包括结核、化脓性感染）；7.
少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择，以免影响疗效。全膝关节置换手术可带来哪些好处？全膝关节置换手术是人类医学史上的一大突破，绝大多数全膝关节置换术后的病人都会获得以下好处：1.
最大的好处是消除关节疼痛，大大改善关节的功能。2.
腿部力量增加。由于膝疼痛消失，您能更多地使用腿，从而加强了您的肌肉。3.
生活质量改善。您能够轻松地完成日常生活并能参加一些运动。4.
长久的无痛活动。绝大多数进口人工关节可以使用20年以上。人工膝关节置换的历史和现状20世纪60年代末，一位加拿大医生Frank Gunston发明了一种多轴心型膝关节假体，并且也是首次采用骨水泥来固定假体，现代人工膝关节置换术的历史由此才真正开始。1972年John Insall提出的全髁置换是目前人工全膝关节置换的雏形，这也是人工膝关节置换首次采用特殊的手术器械来达到精确的截骨和安装假体。之后，随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入、人工膝关节假体设计理念不断更新和假体材料的不断完善，假体的设计重点也从单纯的铰链式假体更多地转移到了半限制型和非限制型假体。现在，计算机辅助设计技术已经被成功引入人工膝关节临床应用中。医生在软件帮助下，可以在电脑上模拟出与患者膝关节非常相似的虚拟关节，并且利用该模型在关节假体数据库中寻找适合该患者的最佳假体。经过几十年的发展，目前人工全膝关节置换术已经被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。目前，每年在全国进行的人工全膝关节置换手术已经超过4万例。同时，随着科技的进步，人工膝关节的使用寿命也越来越长。全膝关节置换手术是怎样进行的？一旦确定做全膝关节置换手术，在完成必要的术前准备工作后，医生会根据您的身体状况、X片等辅助检查，确定具体的手术方案和麻醉方案。为了尽可能减少术中出血，手术进行前，会在患侧大腿根部放置止血带。因此，某些病人在术后会有大腿根部发胀或小腿麻木不适，这些症状会很快消失，不必过于担心。麻醉后医生会对您的膝关节进行消毒，当有足够的手术视野暴露后，便可使用特殊工具、精密的器械切除已经被破坏的关节面，对残端进行修整后便可以安装假体，绝大多数病例是采用骨水泥将假体固定于股骨和胫骨以及髌骨表面上。正常的全膝关节置换手术操作通常需要2～3个小时。当手术完成后，您会被送往苏醒室，等待意识恢复，当您完全苏醒且病情稳定后，便可返回病房。术前、术后分别要做些什么？当您入院后，主治医生会详细地询问您的病史，了解全身状况以及局部膝关节的病变程度，判断您是否有进行人工关节置换术的指征。在排除各种手术禁忌证后，选择适合您的人工关节。再通过对您X光片的测量，选择合适尺寸的人工关节。与此同时，您必须完成以下一些必要的术前准备工作：1.
糖尿病、心脏病或高血压以及免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等），应经过系统的内科治疗，使病情平稳控制后方可手术。2.
如有全身隐匿性感染病灶（如脚癣、股癣、中耳炎、鼻窦炎等），应在接受关节置换术前及时治疗慢性病灶。3.
手术前2周停用非甾体类药物（如阿司匹林、芬必得、扶他林、英太青等）和免疫抑制药物，以免术中、术后出血，影响伤口愈合或损害肾功能。术后，膝部会有一些疼痛和肿胀，使用一些止痛药物可缓解这些不适感。3～4天后，术后的疼痛和肿胀就会基本消除。如果您有异常的小腿麻木感、感觉减退或足趾伸屈不灵活，应及时告诉您的主治医生。如果术中留置引流管，一般在术后48～72小时拔除。当引流管拔除后，一般会要求病人双下肢穿着长筒弹力袜，这是防止术后下肢深静脉栓塞的一项有效的辅助措施，要求使用到术后8周。引流管拔除后，康复理疗师会指导您进行屈伸膝关节的肌肉操练，帮助您早日恢复伸屈膝关节的运动。术后2周，即可拆线出院。出院后继续您的康复训练。出院三个月后要到医院复查，拍摄X光片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后长期随访。如果您感觉不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。术后应该如何进行康复治疗？对于全膝关节置换术的患者，术后的康复治疗对于膝关节功能的恢复至关重要。术后逐步加强康复锻炼能尽快恢复行走能力，避免关节脱位。人工全膝关节置换术后1～3天：患者疼痛较重，一般不主张活动患侧的关节，可以抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟，以促进血液回流，防止血栓形成。人工全膝关节置换术后4～14天：患者的疼痛已明显减轻，此时，康复锻练的主要目的是，促进膝关节的活动。有条件时，可以在医生的指导下借助膝关节连续被动活动器（CPM）进行关节活动的训练。人工全膝关节置换术后2周～6周：主要进行股四头肌的力量训练。同时，保持关节活动度的训练。主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循序渐进；患者坐在床上，膝关书下垫一枕头，使膝关节屈曲，然后主动伸直。行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一种康复锻炼。
其他答案（共3个回答）
的个别专家所熟悉.例如：北京大学人民医院骨科吕厚山教授为我国人工全膝关节置换的权威.该项手术当然也要有经验十分丰富的医生来进行.该手术是优秀的手术,它能够使不能活动的关节变成活动的关节.但手术一旦失败.这种先进技术失败后弥补方法很少. 其优点是： 　　（1）对膝骨性关节炎病情恶化,变形严重的患者也可以实施手术. （2）手术治疗期较短,约一个月左右. （3）关节疼痛基本上可以完全除去. 其缺点如下： 　　（1）人造关节好比是牙齿的治疗,它像镶牙似的.对与跑步,凳山这类运动要有影响.（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角,约120度左右.（3）手术后过了10-15年,骨和人造关节之间会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右.（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和胫骨骨髓炎.3%-5%的人手术后引起感染,需延长治 疗时间,治疗十分困难,甚至不得不将人造关节拔...
膝关节的人造关节手术开始于1960年,这种手术方法已被确定.是一项有效手术.但我国进行全膝关节置换的时间比较短,且仅仅在大都市,大相关信息的个别专家所熟悉.例如：北京大学人民医院骨科吕厚山教授为我国人工全膝关节置换的权威.该项手术当然也要有经验十分丰富的医生来进行.该手术是优秀的手术,它能够使不能活动的关节变成活动的关节.但手术一旦失败.这种先进技术失败后弥补方法很少. 其优点是： 　　（1）对膝骨性关节炎病情恶化,变形严重的患者也可以实施手术. （2）手术治疗期较短,约一个月左右. （3）关节疼痛基本上可以完全除去. 其缺点如下： 　　（1）人造关节好比是牙齿的治疗,它像镶牙似的.对与跑步,凳山这类运动要有影响.（2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角,约120度左右.（3）手术后过了10-15年,骨和人造关节之间会有松动,需予更换的比例数为5%-10%左右.（4）人工关节感染的治疗非常困难；常引起股骨和胫骨骨髓炎.3%-5%的人手术后引起感染,需延长治 疗时间,治疗十分困难,甚至不得不将人造关节拔除,待感染控制1一2年后,进行关节再置换.再置换关节 的感染率远远要高于第一次手术.（5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛,手术失败的原因.（6）价格昂贵,一般老百姓不能承受. 　　因此,胫骨高位截骨矫形术与人工关节相比,其优点明显,治疗几乎无失败,所有人工关节的缺陷及短处,胫骨高位截骨术都可以避免.但是,一旦膝关节的关节软骨大部分破坏,就不能进行胫骨高位截骨术,只能进行人工关节置换或关节固定术.
髋关节置换是老年股骨头坏死后常用治疗方法，可以让患者从新站起走路，不会感觉疼痛不适，效果明显，下面分...
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答: 唐玄宗也考虑到了这个名不正言不顺的问题，几千年形成的伦理规范，让身为天子的李隆基也不敢公然娶儿媳为妻，但李林甫却有办法
答: 如果只是前屈和后伸有症状的话，考虑棘上韧带和棘间韧带的问题，两边肌肉没有酸胀排除腰肌劳损，下肢没有症状排除单纯的腰突，可以打个封闭或者做个小针刀！应该能解决问题...
答: 病情分析：
你好，椎间盘突出目前比较多见，主要是久坐或者其他原因导致的，目前建议你以牵引加针灸治疗最为合适
指导意见：
你好，你的情况给你分析如上，建议你及时去...
答: 一般考虑药物的相互影响，尽量将药物分开服用，间隔半小时就可以了
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