白细胞和血小板偏低是2，77，血小板是87，会和肝炎有关联吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-09 16:44 标签： 白细胞血小板低的原因
治疗1B型丙肝，白细胞水平低
咨询用户 ：徐刚
咨询时间： 19:42:38
咨询对象：[医生]
缪教授您好！
我是一个血友病患者，因使用凝血因子感染了HCV和HIV病毒，06年8月肺部感染时在医生建议下做了检查后得知。五个月前开始使用派罗欣+利巴韦林治疗1B型丙肝，现在白细胞水平很低，有的医生说应该利巴韦林减量，继续使用很危险；有的医生说应该坚持目前的剂量，利巴韦林只是影响白细胞的分布，减量后会增加复发率。现正在使用惠尔血，已打了12针。我不知如何是好，是继续使用惠尔血，还是减少利巴韦林用量？有没有别的办法呢？
派罗欣剂量
利巴韦林用量
中性粒细胞绝对值
800毫克/天
白细胞、血小板低，利巴韦林停药
300毫克/天
白细胞、血小板低，派罗欣减量，利巴韦林减量
300毫克/天
新的利巴韦林使用方案，逐渐增加用量
400毫克/天
400毫克/天
600毫克/天
600毫克/天
600毫克/天
900毫克/天
发热，腹泻，使用环丙沙星针三天(17,18,19)
900毫克/天
900毫克/天
900毫克/天
900毫克/天
900毫克/天
900毫克/天
惠尔血三针(2,3,4)
900毫克/天
惠尔血三针(10,11,12)
900毫克/天
900毫克/天
惠尔血三针(24,25,26)
900毫克/天
惠尔血三针(1,2,3)
我今年二十，十年前失去了行走能力，目前体重大约75斤，尚未使用抗HIV药物。
#1 回复:回复：治疗1B型丙肝，白细胞水平低
[医生] 缪晓辉
你的白细胞计数目前并不处于危险水平，何况你在使用干扰素过程中，因此并发病毒感染的机会并不是很多，感染细菌或者真菌的机会也会因为干扰素而减少。另外，利巴韦林不是减少白细胞的原因，是干扰素导致白细胞减少，而且出现在几乎所有病人。你那里的医生是否把白细胞减少的原因搞错了？
当然，你的白细胞水平还不能说是安全的，因为你是在用惠尔血的情况下才达到这个数字，因此你需要注意避免与各种感染源接触。利巴韦林不要停，使用惠尔血才是正确的。
你没有告诉我你的CD4细胞计数结果，这是一个很重要的数据，相信当地医生应该给予足够重视的。先把丙肝治好也是一个策略。
#2 咨询:回复：治疗1B型丙肝，白细胞水平低
昨天验了血，医生坚持要我减少利巴韦林用量或者停药，说利巴韦林会影响中性粒细胞，还会导致骨髓抑制，并说我血红蛋白很低，已有骨髓抑制的倾向。医生还说要减少派罗欣剂量，再这样下去只能停止治疗了。下面是血检结果：
中性粒细胞绝对值
昨天打了一针惠尔血，刚才打了针派罗欣，现在该怎么办？医生说惠尔血似乎不能阻止白细胞的减少，长期使用会引起骨髓抑制，不使用又怕白细胞会降得更低。我用的是75微克的惠尔血，打派罗欣前一天开始每天一针，打三天，这样的用法可行吗？是否可以打两天？
下面是我的CD4，HCV和HIV数据。
听说验HIV的试剂很贵，要收集到大约80个人的血才一同进行检验，一般要三个月才能出结果，医生也说这数据不准，仅供参考。那白细胞减少会不会是HIV导致的？可否同时进行HCV和HIV治疗？
#3 回复:回复：治疗1B型丙肝，白细胞水平低
[医生] 缪晓辉
你现在的主要矛盾恐怕已经不是乙肝或者丙肝，而是艾滋的问题，因为你的CD4细胞在持续减少。请你去看艾滋病专家，大概应该开始启动治疗了。
#4 咨询:回复：治疗1B型丙肝，白细胞水平低
请问缪教授利巴韦林是否应该减量，惠尔血要不要继续使用？开始HIV治疗后白细胞和血红蛋白等指标会上升吗？谢谢！
#5 回复:回复：治疗1B型丙肝，白细胞水平低
[医生] 缪晓辉
你的白细胞都在降，与HIV感染和损害有关，所以，不能完全用干扰素的副作用来解释，你必须适时抗HIV治疗，也就是我说的主要矛盾的变化，或者矛盾的主要方面的变化，当然，这是毛泽东说的。已经不能简单地回答你利巴韦林是否减量的问题了，需要艾滋病专家为你平衡兼顾考虑。我不是艾滋病专家。
缪晓辉医生资料
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职称：主任医师、教授
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病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。大型血小板数低是什么原因，血小板数正常，白细胞数正常，血小板分布体积和宽度低2个数，，有白血病的可能
来自于：河南|
提问时间： 21:37:34|
基本信息：
病情描述：
大型血小板数低是什么原因，血小板数正常，白细胞数正常，血小板分布体积和宽度低2个数，，有白血病的可能吗？
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2947收到了：
血小板是人体防治的，血小板的计数偏差比较大，也有许多因素会影响血小板计数的，所以轻度血小板下降没有什么不良影响的，根本不用担心！也不需要治疗。实在不放心的话，你可以每周去复查一次，很可能又正常了。
医师/住院医师
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帮助网友：3083收到了：
病情分析：
你说的这几项异常，问题不大，要是白血病的话，白细胞就异常了。
指导意见：
不用担心，属于正常，没有多大意义，不是白血病。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：533收到了：
你好，根据你的描述，白细胞，血小板数都正常，应该没问题，白血病大多都出现三系降低，临床出现症状。
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妇产科医生

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