胃为什么呕出来的血胃出血吐了黑色的东西

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-11 13:24 标签： 胃疼吐出来有血丝
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分辨吐血是胃出血还是肺出血的方法
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分辨吐血是胃出血还是肺出血的方法
若干胃病患者，虽溃疡已久，却向来无剧烈胃痛，仅有轻微疼痛。痛时患者沉着忍耐一下，胃痛也就过去了。这种患者向来极少就医服药，因此有了胃溃疡后，并无非常痛苦的感觉。一旦突然吐血，毎使患者不知这血是从肺而来，还是从胃而来。禅常总认为胃出血比较轻，肺出血与肺痨有关，病势缠绵而严重，所以很多人必定要追究血的来源。今从患者自觉症状上，再详细说明分辨方法。
肺血的数量很少，胃血的数量总是很大。吐肺血时，血由气管中出来，多见咳嗽喉痒，同时肺部含有氧气，所以色多鲜红而含有泡沫，吐的血往往混着痰液，吐时如咳如咯，常觉喉痒而有血咯出，有时且是痰内带血，兼见口燥咽干、心悸面热、胸闷胁痛等状，这是肺络损伤所致。
吐胃血时，胃中大络损伤，血由食道而出，颜色常带赭赤色或紫黑色，因为胃血可能会留存胃中，且有时成块状吐出。继续吐时，或是鲜血，数量极多，盈盆盈碗，甚至充盈一盂。细细观察，可能见到碎米食物。吐时面色萎白、头晕气促、烦闷胁痛、口干内热，来势甚为凶险。然而较肺出血，易于调治。因为胃出血后，只要调养得宜，治愈不难。肺出血后，病根留着不脱，不易速愈。所以少量胃出血后，应该略为乐观，只是第二三次吐时，血液汹涌不止，有昏厥暴脱之险，那才是严重了。
胃出血的病人，有的可能只吐少量，不过据统计数字看来，这种情况为数极少。中国古代医书上，很讲究识别吐血的来源和辨出肺血或者胃血的方法。因为两种吐血的病原和治疗是完全不同的。
古书上认为，胃出血是“胃之大络损伤”。所谓“大络”，就是指大血管而言。因为附着在胃部的血管，有一处是很大的，破了之后，所出的血极多，吐出时有迫不及待之势，汹涌而上，满口是血，甚至会由鼻孔中流溢出来，少的有十数口，多的可吐出整整一大碗或满满一盂。吐过之后，面青唇白、冷汗直流、头晕目眩，若心脏衰弱时每出现的虚脱状态。中国古书上，对肺部出血，还有“小络受损”或“孙络受伤”之分。所谓小络，就是小血管。所谓孙络，就是指微细血管而言。所以肺部出的血，大多是一丝一小点，或一口数口。
胃出血来势凶猛，不但由口與而出，而且有些血液留在胃中，经过大小肠由大便而出，粪便成为淤黑色。中医对胃血或肺血两不相混，诊治之前，辨别最详。《千金要方》云：“蓄热吐血者，热蓄血中，因而妄行。……伤胃吐血色赤，腹办绞痛，自汗出。”《金匮翼》云：“伤胃吐血者，酒食过饱，胃间不安，强吐之，血随呕吐也……蓄热吐血，口鼻皆出，势如涌泉，膈上热，胸中满痛，脉洪弦长，按之有力，精神不倦，或血是紫黑块者。”
张景岳日：“凡治血症，须知其要，而血动之曰，唯火与气耳。”中国医学，对于胃出血的认识很早，观察也很深刻。胃出血的原因 3种原因导致胃出血
　　大家都知道胃是人体的重要器官，一旦出现疾病，将会给患者带来极大的伤害，胃出血就是胃部疾病的一种。许多人都会觉得胃出血都是突然发生的，没有什么先兆的感觉，以至于容易延误医治，加重病情。下面我们就来看看造成是什么，看看怎样去预防和治疗胃出血。
　　在发生吐血的时候，要先断定这血的来源，而胃出血所吐出的血是经过食道而出，有呕吐的感觉，气势汹汹，量很多，有时会夹食物残渣一齐呕出，这就是胃出血的特征，这样我们可以自行判断。下面我们来看看胃出血有哪些原因。
　　一、患了胃溃疡之后，血管将破未破时，如进食烈酒或劣酒，是胃中的血管扩状充血，以致血管破裂，饮酒的人在频频干杯过量之后，有时会血如泉涌，由口鼻而出，就是这个原因，有时不易消化的菜肴和刺激食品，也会使溃疡面摩擦受伤，都会诱使患部出血。
　　二、胃的溃疡而引起侵蚀日久，遇上勃然大怒或是暴躁愤恨，或神经上受重大刺激时，血脉贲张，原先将破而未破的血管就有充血现象，导致破裂，胸头闷闷一呕，稍一转动，便有大量鲜血吐出来。
　　三、患部附近受到粗暴打击或冲撞，以及剧烈运动或奔波劳顿，在溃疡的患部亦引起血管出血，而有呕血的情形产生。
　　一般临床表现
　　消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、肾功能等全身情况有联系。
　　呕血和黑便
　　凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色;若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血;当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
　　出血引起的全身症状
　　若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
　　原发疾病的症状
　　胃出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
　　不同病变的内镜表现
　　食管静脉曲张
　　通常接曲张静脉的形态，大小直径、部位及有无红色征RC。
　　门脉高压性胃病
　　PHG内镜表现为胃锦膜呈淡红色细斑点或猩红热样疹，镶嵌黄白色微细网状结构衬托间隔呈蛇皮状，即Male病变。胃内有出血的病例，往往在蛇皮状病变中有出血性红斑点。
　　消化性溃疡新近出血
　　新近出血的单纯性溃疡有不同的内镜表现，对判断是否再出血有重要的意义。内镜表现通常分为活动性出血;见到非出血性血管，黏附血凝块;非血管渗血，扁平斑点，清洁基底。
　　1、常规处理
　　①患者应平卧位，烦躁不安时可肌注安定10
　　②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食;
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