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多发性骨髓瘤外周血片检查可能出现哪些改变
多发性骨髓瘤外周血片检查可能出现哪些改变
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：1374
问题分析： 先生你好，多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害 ，贫血、免疫功能异常。意见建议：由于骨髓中正常粒细胞、红细胞及血小板增生受抑制，所以多发性骨髓瘤患者可出现全血细胞减少。血涂片上红细胞呈缗钱状排列，是由于红细胞上包裹了异常免疫球蛋白，使得红细胞表面负电荷下降，相互之间排斥力下降而相互凝集。红细胞凝集现象可能给红细胞计数及血型检查造成困难。
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
&&已帮助用户：54864
指导意见：多发性骨髓瘤：主要临床表现为疼痛病理性骨折肢体麻木、感觉异常甚至肢体瘫痪或截瘫、贫血根据你的描述还是需要高度警惕的建议及时去医院做检查争取早诊断早治疗。
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220603
指导意见：你好，一般考虑可能存在异常功能性障碍，存在供血不好，疼痛不适的问题，需要做好细致的检查治疗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤。由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，贫血见于绝大多数患者，随病情进展而加重，一般属正细胞正色素性贫血，但可有大细胞性贫血伴骨髓幼红细胞巨幼样变，也可因有失血而表现小细胞低色素性贫血。
问IGg型多发性骨髓瘤能治疗吗
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：建议你可以石膏固定，对于这种情况，一般石膏 是固定４到６周左右．一般需要３个月才能完全愈合，建议你一个月后去医院复查个片子看看．适当的口服促进骨头生长的药物，如独一味胶囊，伤科七味片等．
问我母亲今年60岁，患多发性骨髓瘤（k轻链
职称：医师
专长：颈椎病,骨折,椎间盘突出
&&已帮助用户：78591
问题分析：右侧骶髂关节炎，右侧髋骨改变，一般是因为骶髂关节间隙变窄造成的，多发性骨髓瘤起病比较慢，临床表现通常有贫血，骨痛，但是骨痛的部位一般多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。意见建议：骨痛说明是病情的延伸，一般的治疗方案包括放疗跟造血干细胞移植，这些方案医院的医生应该跟你说过的。
问基本确定是多发性骨髓瘤
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218168
问题分析：你好，病人有检查出患了多发性骨髓瘤的病情了，那看现在的病情手术怕是不能做的，这种情况下可以考虑进行化疗也好的意见建议：但因为化疗的副作用较大，对身体上会有很大的伤害，那可在化疗期间同时结合上中医的辨症来进行对症治疗的，这样也是会有非常好的效果的
问我母亲今年60岁患多发性骨髓瘤（k轻链
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
这个一般要看是这个瘤有压迫等引起的疼痛这个药物效果不会很好的
问患多发性骨髓瘤近4年，化疗后缓解，中间中
职称：医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、
&&已帮助用户：15471
问题分析：你好朋友骨髓瘤是中年和晚年(40～60岁)发生的多发恶性骨髓内肿瘤。意见建议：你好朋友；椎体、肋骨、胸骨、颅骨和骨盆为其好发部位。一般是需要考虑化疗的。
问多发性骨髓瘤，怎么治疗？
职称：主任医师
专长：造血干细胞移植、骨髓移植、脐血移植治疗恶性血液病、敏感实体瘤及免疫缺陷疾病；擅长诊治急慢性白血病、恶性淋巴瘤、噬血细胞综合征、发热待查、血小板减少症、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血及出凝血障碍。
&&已帮助用户：1
问题分析：到有血液科的医院治疗，另外，加用沙利度胺 50mg，晚上一次，然后慢慢加量。如果经济好，可用万珂治疗。
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多发性骨髓瘤相关标签
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评价成功！多发性骨髓瘤是什么 多发性骨髓瘤如何诊断
腰痛、腿痛、全身骨头痛……这对很多老人来说是常事，然而这种现象的背后有时却可能预示着一种严重的血液疾病——多发性骨髓瘤。今年68岁的周伯前天早晨起床后，和往常一样扬了扬床上的被子，冷不丁感觉手臂“咯噔
多发性骨髓瘤七成被误诊
　　腰痛、腿痛、全身骨头痛……这对很多老人来说是常事，然而这种现象的背后有时却可能预示着一种严重的血液疾病——多发性骨髓瘤。　　今年68岁的周伯前天早晨起床后，和往常一样扬了扬床上的被子，冷不丁感觉手臂“咯噔”了一下，突然就痛得抬不起来了。周伯以为自己骨折了，赶紧到医院，然而经过一系列检查后，医生却向周伯通报了一个令人意外的结果：他得了多发性骨髓瘤。　　广医二院血液科冯滢主任告诉记者，多发性骨髓瘤是血液肿瘤的一种，肿瘤细胞会对患者的全身骨骼造成破坏，所以很多病人会出现骨痛、骨折的症状。近几年，多发性骨髓瘤的发病人数有明显增加的趋势，“我们现在几乎每天都会收到一个以上的病例。而且由于该病发病隐匿、进展缓慢，应该还有很多患者被蒙在鼓里。”　　文/记者黎蘅 通讯员许咏仪　　医学指导/广州医学院第二附属医院血液科主任冯滢　　发病隐匿 大多数早期患者被误诊　　今年72岁的邓伯半年前因为中风住进了医院。然而出院还不到两个月，邓伯突然又在家中洗手间晕倒，送院后再次被诊断为脑卒中。经过检查，医生发现邓伯的血液异常黏稠，比最严重的高血脂还要厉害，于是怀疑邓伯的中风可能与血液病有关。最后经过血液科的会诊才发现，邓伯原来得了多发性骨髓瘤。　　冯滢介绍，多发性骨髓瘤是一种血液病，与白血病、淋巴瘤一起并称为血液系统三大高发肿瘤。该病发生在骨髓，会对全身的骨骼造成严重破坏。“其发病率略低于白血病，大约为2~3/10万。但这几年从我们临床上观察到的情况来看，多发性骨髓瘤的病人明显增多了，以前我们一年才收治十几个新发病例，但现在每天都有病人入院。”冯滢说。　　据了解，多发性骨髓瘤的发病原因至今尚不明确。“病人之所以多了，主要与人们生活环境和生活方式的改变、医学诊查技术明显的提高、人口寿命明显延长等多种综合因素有关。”冯滢同时指出，虽然临床上就诊的病人多了，但其实更多的病人还徘徊在医院之外，或散落在医院其他专科就诊。“这是因为多发性骨髓瘤的发病很隐匿，而且进展得非常缓慢，不少病人是在发病半年后才逐渐出现症状的。”　　骨痛、中风、尿毒症 或是多发性骨髓瘤　　更值得注意的是，骨痛是多发性骨髓瘤的主要症状之一，比例高达70%。然而由于该病的患者多数是老年人，因此他们在出现骨痛时很容易将其误当做普通的腰腿痛或椎间盘突出。“这些患者往往先到骨科、康复科或疼痛科求诊，有些人甚至因为发生了脊柱压缩性骨折，还动了骨科手术，也有的人因为长期疼痛而接受了神经阻滞的治疗。”然而，这些办法都不是针对病因的治疗，只能暂时解决问题。没过多久，随着肿瘤细胞对骨骼的破坏，患者又会再次遭遇疼痛和骨折。　　此外，由于患了多发性骨髓瘤的患者的血液里会分泌一种异常球蛋白，这种蛋白会使人体的血液变得非常黏稠，以致这些患者可能发生一切高血脂所导致的疾病，如脑栓塞、心肌梗塞等。　　不仅如此，这些异常蛋白还有可能堵塞肾小管，导致肾衰竭。因此，有相当一部分的多发性骨髓瘤患者散落在神经内科、心血管科以及肾内科求诊，反反复复治疗无效。除此以外，还有一些病人会出现反复的肺部感染，之前一直在呼吸科就诊，几经周折后才发现是血液病。　　早期治疗 患者可以“带瘤生存”　　冯滢表示，其实在血液科确诊多发性骨髓瘤并不难。据介绍，目前诊断多发性骨髓瘤主要有三种途径：一是骨髓穿刺，看有没有异常的瘤细胞；二是X光或骨扫描，一般来说患者的骨头会有一个很明显的特征，就是密布着一个个像被老鼠咬过或虫蛀过的小洞，另外，还要看看病人有没有发生病理性骨折；三是抽血，看看病人有没有分泌异常的球蛋白。　　而在治疗上，多发性骨髓瘤目前尚无根治手段，治疗以联合化疗、造血干细胞移植及靶向治疗为主。冯滢告诉记者，多发性骨髓瘤治疗起来比白血病棘手很多，“以前治疗这个病，除了化疗还真是没什么好办法，而且化疗的效果也并不尽如人意，很多患者诊断后的平均生存期只有4年左右。”冯滢说，不过近两年，随着新型药物的出现，多发性骨髓瘤的治疗获得了突破性进展，效果明显提高。只要早发现、合理治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。目前患者的中位生存时间已提高到5年左右，按照医学界的预期，在新型治疗方法的帮助下，有的患者甚至可“带病生存”达10年。　　冯滢提醒，多发性骨髓瘤早期治疗的效果比晚期要好很多，而且其发病男性比女性多，因此，40岁以上的男性如果出现不明原因的贫血、骨痛、肾功能不好，在对应的专科经过常规治疗无效的话，就要警惕多发性骨髓瘤，及时到血液科检查。热文推荐《《《专家教你饮食防癌三字经每日吃番茄 乳腺癌让路强强联手 食物组队来抗癌&
减少多发性骨髓瘤误诊
　　多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病.其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG,IgA,IgD或IgE)或Bence Jones蛋白质(游离的单克隆性κ或γ轻链)过度增生。下面就介绍一下减少多发性骨髓瘤误诊的方法?　　减少多发性骨髓瘤误诊的方法：　　(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛，扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等) ;　　(2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行，血压不高，肾脏大小正常，伴有骨痛;　　(3)反复出现肺部感染或尿路感染，经抗感染治疗无效，尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;　　(4)原因不明的贫血伴骨痛;　　(5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。此外，进一步改善低收入人群的就医条件，提高基层医生对本病的认识，也可一定程度上减少误诊的发生。　　对于高度怀疑MM的患者，应及时检查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查。多部位的X线检查对本病诊断有重要帮助，可发现大小不等多发性圆形骨质破坏区(尤其是颅骨、肋骨、椎骨、骨盆)，必要性时行ECT、CT、MRI。有时，广泛的骨质疏松可以是骨髓瘤惟一的X线表现。由于MM呈灶性分布，一次骨髓检查阴性结果并不能排除MM，需要多部位穿刺或骨髓活检，以求早期明确诊断。
多发性骨髓瘤常见治疗方法
无症状稳定期骨髓瘤无须治疗，定期随访；血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状者，必须治疗。年龄小于70岁的患者，若条件允许尽量进行造血干细胞移植。对于大多数治疗有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指标在一定时间内趋于稳定，进入平台期，可给予免疫治疗、动态观察等。治疗原则1、 一般治疗：①血红蛋白低于60g/L输注红细胞；②高钙血症：等渗盐水水化强的松：20mg口服3～4次/d;③高尿酸血症：别嘌呤醇：0.2mg口服3次/d;④高粘滞血症 ：血浆交换治疗；⑤肾功能衰竭：血液透析；⑥感染：联合应用抗生素治疗对反复感染的病人用青霉素丙种球蛋白预防性注射有效2、化疗：①MP方案：马法仑（melphalan）每日6～8mg， 口服5～7天；泼尼松每日40～60mg， 口服5～7天，每4～6周重复一次，应坚持用药一年以上，有效率为50%。②M2方案：CTX400～600mg， 静注，第1日：BCNUO.5～1mg/kg静注，每1日；马法仑每日6～8mg，口服5～7天；泼尼松每日1mg/kg，7天后渐减量至21天停服；VCR2mg， 静注，第21日，休息两周后再开始下一疗程。3、 放疗：用于局限性骨髓瘤局部骨痛及有脊髓压迫症状者4、 a-干扰素：3～5百万u/d皮下注射3次/周疗程&6月5、骨髓移植：自体骨髓自体外周血干细胞及异体骨髓移植均可用于多发性骨髓瘤治疗6、免疫治疗（1）。干扰素：α-干扰素能提高患者的化疗完全缓解率，延长无病生存率。剂量为：300万U，皮下注射，隔天一次。最好用半年以上。注射过程中，患者可能出现发热等流感样症状，口服解热药即可缓解。易于门诊应用。（2）白细胞介素-2：主要用于清除残留病灶。7、造血干细胞移植50岁以下患者应积极进行造血干细胞移植；50-70岁应酌情处理，原则上应尽量进行造血干细胞移植；70岁以上不宜进行。1、自体造血干细胞移植：为多发性骨髓瘤治疗的一大进步，其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植，价格便宜，操作简便，造血恢复快，已被广泛采用。2、异基因造血干细胞移植：是根治本病的唯一方法，但相关死亡率高，主要用于有合适供者的年轻患者。
多发性骨髓瘤进行哪些检查
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，一种进行性的肿瘤性疾病。其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白（IgG，IgA，IgD或IgE）或Bence Jones蛋白质（游离的单克隆性κ或γ轻链）过度增生。 多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症，贫血，肾脏损害，而且对细菌性感染的易感性增高，正常免疫球蛋白的生成受抑。发病率估计为2~3/10万。骨髓瘤危害如此之大，应该如何检查呢？考虑为骨髓瘤的患者首先应当进行下列各项化验、检查：全血细胞计数及分类、血小板计数，血清尿素氮（BUN）、肌酐及电解质，血清钙和白蛋白，血清免疫球蛋白定量，血清蛋白电泳（SPEP）及免疫固定， β2微球蛋白（β2-M）， ESR和血黏度，游离轻链检测（本-周氏蛋白），骨骼标准X-线成像，尤其是轴骨。其中，M蛋白鉴定、骨髓检查及影像学检查为诊断必备。除此之外，核磁共振成像（MRI）检查有助于判断是否存在脊髓压迫；计算机断层扫描（CT） 检查有助于显示髓外病变；乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白（CRP） 及β2-M在血清及尿中的含量可反应肿瘤的负荷，有助于判断患者的预后；正电子发射断层扫描（PET）有助于判断病变的范围；促红细胞生成素（EPO）水平的检测有助于决定是否需要进行EPO治疗。骨髓穿刺活检及克隆研究和骨髓标本细胞遗传学研究对MM也有一定的意义。可根据需要选择上述检查手段。一、另外，辅助检查还有1、 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血；白细胞、血小板早期正常，晚期减少，分类可见幼粒、幼红细胞，红细胞呈缗钱状排列。2、 骨髓象：增生活跃，浆细胞占15%以上，并有形态异常的骨髓瘤细胞。其余各系细胞大致正常。因病变常呈局灶性，故应多次、多部位穿刺检查。3、 血免疫球蛋白测定：IgG&35g/L;IgA&20g/L;IgD&2.0g/L;IgE&2.0g/L;IgM&15g/L。4、 尿本-周蛋白测定：&1.0g/24h。5、 骨X线片、CT或同位素扫描：可发现多部位穿凿样溶骨性病变或广泛性骨质疏松。6、 其它：血沉增快；血钙增高；肾功能衰竭时：尿素氮、肌酐增高。二、鉴别诊断需与骨转移癌、自身免疫性疾病、慢性感染、传染性单核细胞增多症及淋巴瘤等疾病鉴别。
多发性骨髓瘤是什么 多发性骨髓瘤如何诊断
多发性骨髓瘤是常见的骨肿瘤之一，是一种很严重的骨科疾病，它严重影响着患者的生活，因此如何治愈是他们最关注的问题。什么是多发性骨髓瘤（一）骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。（二）多发性骨髓瘤晚期的症状—高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。（三）肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。（四）贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。多发性骨髓瘤如何诊断1、多发性骨髓瘤诊断主要标准：（1）组织活检证明有浆细胞瘤或骨髓涂片检查：浆细胞&30%，常伴有形态改变。（2）单克隆免疫球蛋白（M蛋白）（M蛋白【正常值及临床意义】）：IgG&35g/L，IgA&20g/L，IgM&15g/L，IgD&2g/L，IgE&2g/L，尿中单克隆K或λ轻链&1g/24小时，并排除淀粉样变。2、多发性骨髓瘤诊断次要标准：（1）骨髓检查：浆细胞10%～30%。（2）单克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述标准。（3）X线检查有溶骨性损害和（或）广泛骨质疏松。（4）正常免疫球蛋白量降低：IgM&0.5g/L， IgA&1.0g/L， IgG&6.0g/L。凡满足下列任一条件者可诊断为MM：主要标准第1项+第2项；或第1项主要标准+次要标准②③④中之一；或第2项主要标准+次要标准①③④中之一；或次要标准①②+次要标准③④中之一。3、最低诊断标准（符合下列二项）（1）骨髓恶性浆细胞≥10%或虽&10%但证实为克隆性和/或活检为浆细胞瘤且血清和/或尿出现单克隆M蛋白；如未检测出M蛋白，则需骨髓恶性浆细胞≥30%和/或活检为浆细胞瘤。（2）骨髓瘤相关的器官功能损害（至少一项，详见表1）[其他类型的终末器官损害也偶可发生，并需要进行治疗。如证实这些脏器的损害与骨髓瘤相关则其也可用于骨髓瘤的诊断。4、有症状MM诊断标准：（1）符合MM的诊断标准。（2）出现任何ROTI。5、无症状MM诊断标准：（1）符合MM的诊断标准。（2）没有任何ROTI的症状与体征。
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陈曼娜 多发性骨髓瘤患者骨髓象及外周血象分析 !
多发性骨髓瘤患者骨髓象及外周血象分析 ! ! ’ ! 陈曼娜 肖亮生 韩丽君
广东省汕头市中心医院检验科 广东 汕头 /*/,"* % ’ ! ! 摘 要
目的 通过对多发性骨髓瘤 患者骨髓象及外周血象分析 了解骨髓检查对 的诊断意 F G H’IJK’
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义及 患者外周血象改变 方法 对
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患者白细胞数正常 患者血小板数正常
例患者血沉 结论 建议对不明原因贫血 血沉明显加快 有主诉骨骼疼 41$ /. 0..C 0!/@@A&
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多发性骨髓瘤 骨髓象 外周血象 F G 中图分类号! 文献标识码! 文章编号! "
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&##’ #!%#!"#%#$ 多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型 又称 例 全骨髓片巨核细胞
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骨髓瘤 浆细胞骨髓瘤或$%&’
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