风湿免疫检验报告单怎么看里滴度全是阳性代表什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-17 02:00 标签： 梅毒抗体阳性滴度阴性
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类风湿关节炎专题
类风湿因子阳性说明什么问题？
全网发布： 21:41
& &&& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & （类风湿患者双手畸形）& &&类风湿因子（RF）检查是风湿免疫科常见的一个检查项目，大部分怀疑类风湿的患者临床医生都会给他们开这样的检查项目，甚至在一部分健康体检中都会有这个检查项目。目的就是为风湿病的诊断提供实验室证据。然而，很多人拿到报告，看到类风湿因子阳性或类风湿因子比正常值要高，都会不由的开始紧张起来，以为自己一定就是类风湿了。然而，这并不绝对。还有很多情况可以出现类风湿因子阳性。& &&首先，让我们来了解一下什么是类风湿因子。& & 我们体内有一种免疫球蛋白叫免疫球蛋白G（IgG），它是血清主要的抗体成分，约占血清Ig的75%，主要在我们体内起保护作用。它的主要结构包括两个Fab片段和一个Fc片段组成。如下图：& & &&而类风湿因子其实也是抗体，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。& &&类风湿因子对于类风湿的诊断是非常重要的，它可以帮助风湿科医生更好的诊断疾病。& & 然而，类风湿因子阳性，就一定是类风湿了吗？& & 未必。类风湿因子阳性可以有一下几种可能：& &（1）类风湿& & 正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿，70%左右的类风湿患者的血清里面都可以检测到类风湿因子。类风湿因子存在于类风湿性患者的血清和关节液中，在类风湿患者中有IgM、IgG和IgE三型，其中IgM型是临床中最常检测的类型。类风湿因子无疑参与了类风湿的发病，在类风湿分类标准中，也将类风湿因子阳性作为类风湿分类标准的一个指标。而且，滴度的高低与类风湿的活动性和严重性成正比，高低度的类风湿因子水平，是类风湿预后不良的指标。& & 并非所有的类风湿都会出现类风湿因子，因此，类风湿因子阴性，不一定没有类风湿。& & 类风湿因子也不是类风湿的特异性抗体，其他风湿免疫性疾病、感染、肿瘤甚至正常人都可以出现类风湿因子阳性。& &（2）其他风湿免疫性疾病& & 除了类风湿，其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎等都可以出现类风湿因子阳性的情况。但在上述风湿病中，类风湿因子的阳性率，如在系统性红斑狼疮患者中阳性率为20%—25%；在硬皮病与皮肌炎患者中阳性率为10%—25%，且滴度均较低。有研究显示，类风湿因子阳性的病人，更容易出现关节受累。四川大学学者随机选择30例类风湿因子阳性系统性红斑狼疮患者与30例类风湿因子阴性的系统性红斑狼疮患者做对照，观察两组间关节受累情况。结果发现，类风湿因子阳性组中27例有关节受累，其中24例有，3例仅有关节痛，类风湿因子阴性组有18例关节受累，其中6例有，12例仅有关节痛，两组在总的关节受累及是否出现方面有显著性差异。因此，类风湿因子阳性的系统性红斑狼疮患者较类风湿因子阴性的系统性红斑狼疮患者更易出现关节的受累。& &（3）感染& & 我国是乙肝大国，慢性病毒性患者存在自身免疫现象，血清中可以检测出类风湿因子。延安大学附属医院学者曾经进行乙型病毒感染与血清类风湿因子相关性研究，研究发现HBeAg阳性慢性乙型RF阳性率为25%,HBeAg阴性慢性乙型RF阳性率为15%,乙型肝硬化代偿期RF阳性率为25%,乙型肝硬化失代偿期RF阳性率为35%,肝癌RF阳性率为33.33%,健康对照组RF阳性率为4%。慢性乙型病毒感染者与健康对照组RF阳性率之间差异有显著统计学意义。除此之外，其他类型的、、寄生虫感染、结核、梅毒等感染都可以出现类风湿因子的阳性。& （4）血液系统疾病& &&传染性单核细胞增多症属于一种EB病毒感染的单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在EB病毒直接作用下，可大量合成类风湿因子。此外，高丙种球蛋白性紫癜、冷球蛋白血症、白血病等血液系统疾病都可以出现类风湿因子阳性。& （5）肿瘤放化疗后& & 很多肿瘤放疗或化疗后，导致机体免疫紊乱，IgG变性，产生类风湿因子。因此，肿瘤放化疗后的病人，可以检测到类风湿因子。& （6）健康人& &&有研究对健康人群的类风湿因子阳性率进行研究，发现不管男女老少，都检测到一部分健康人群类风湿因子阳性，阳性率大约占2%，且随着年龄增长阳性率有升高现象。上述类风湿潜伏阶段的人群也可以算是健康人群，因为他们在检测类风湿因子阳性的时候并没有发生类风湿。因此，健康人类风湿因子阳性，也要追踪随访。& &&综上，类风湿因子阳性并不都是类风湿，要注意排除其他疾病，也要密切追踪随访，定期检查。本文系黄正平医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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一、以下疾病：强直性脊柱炎等脊柱关节病、痛风、类风湿关节炎、抗磷脂综合征导致的反复流产、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病等血管炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、风湿热等风湿免疫性疾病。
二、以下症状：(1)关节痛、关节肿；(2)腰背痛；(3)皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热；（4）流产过好几次，抗磷脂抗体阳性；（5）口干、眼干；（6）尿酸高、痛风；（7）肌肉酸痛、肌无力；
（8）全身不适，到处都痛；（9）长期发热；（10）以下抗体阳性：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA、aCL、β2-GP1、LA等；（11）类风湿因子RF升高；（12）ASO升高；
（13）B27阳性；（14）X线、CT、MR提示骶髂关节、髋关节异常；（15）其它风湿病
三、以下问题：(1)我有关节痛、关节肿：我想知道是不是类风湿关节炎，还是痛风、骨关节炎、反应性关节炎等其他疾病？
(2)我有腰背痛：我想知道我到底是不是强直性脊柱炎，还是致密性骨炎、腰椎间盘突出等其他疾病？
(3)我有皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热：我想知道是不是系统性红斑狼疮，还是白塞病等其它疾病？
（4）我流产过好几次，查出抗磷脂抗体阳性，我该怎么办？抗磷脂抗体一直阳性，可以怀孕吗？怎么保胎？
（5）我口干、眼干，还有关节痛，牙齿也有问题，是干燥综合征吗？
（6）我尿酸高，该怎么办？要治疗吗？会不会发展为痛风？痛风又该怎么办？
我有肌肉酸痛、肌无力、还有皮疹：我想知道是不是皮肌炎、肌炎还是其他疾病？
（7）我有长期发热，什么原因都找不到，会不会是成人Still病？
（8）我全身不适，到处都痛，是风湿病吗？
（9）我生完小孩就关节痛，到处痛，是风湿病吗？
（10）我有以下抗体：ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA等抗体其中一个或多个阳性，是风湿病吗？如果是，到底是什么病？
（11）我类风湿因子RF升高，是类风湿关节炎吗？
（12）我ASO升高，是风湿热吗？是风湿性关节炎吗？
（13）我B27阳性，是强直性脊柱炎吗？
（14）拍片说我骶髂关节炎，是强直性脊柱炎吗？
（15）我有风湿病，可以治愈吗？怎么治疗才好？
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