治了两年的“肠炎”竟然是肠结核
女子反复腹泻两年,久拖不治致使肠穿孔
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　　本报3月22日讯(记者　刘腾腾)　患者反复腹泻两年,误以为是肠炎,服用止泻药物久治不愈才到青岛市胸科医院就诊,一查竟然是肠结核。由于久拖不治,患者还出现了肠穿孔,经手术后才脱险。　　40岁的张女士两年前开始反复腹泻,没有明显的腹痛,在综合医院就诊时被诊断为慢性肠炎,因此她长期服用止泻药物治疗,但症状仍时轻时重。这么过了两年,她的体重整整降了16斤。1个月前,张女士开始咳嗽发热,她以为是感冒,但是吃药之后发现没有用。不久前,她来到青岛市胸科医院就诊,被诊断为肺结核,肠结核待排。给予抗结核治疗时,张女士突然出现腹痛并加重,腹部CT显示为肠穿孔,医院立即为其进行外科手术,术后病理证实为肠结核。　　市胸科医院胸五科专家姚艳红介绍,肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染疾病,是常见的肺外结核病之一,主要由人型结核分枝杆菌引起,少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年,女性稍多于男性。肠结核早期的症状无特异性,往往仅有消瘦或轻度腹痛、腹泻,但随着疾病的发展,可能会出现肠梗阻、甚至肠穿孔等严重并发症,不得不进行手术治疗,给患者增加了很大的痛苦及经济负担。　　姚艳红提醒长期腹泻腹痛患者,尤其是诊断为慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的患者,如果治疗效果欠佳,应该想到肠结核的可能,应拍胸片或做CT进行初步筛查,或者到胸科医院进行专业诊断,避免错过最佳治疗时机,导致危及生命的严重并发症。
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按日期查阅肠结核的症状_肠结核不能吃什么_肠结核传染吗_治疗方法 - 上海仁爱医院内科
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肠结核的治疗方法有哪些？
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我前段时间肚子胀痛，大便稀，不成形，有时候发热，盗汗，去医院检查说是肠结核，我想知道肠结核的治疗法有哪些。希望得到的帮助:肠结核的治疗方法有哪些？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&结肠结核导致的腹泻必须得有结核杆菌感染。&&&&&&指导意见：&&&&&&肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。&&&&&&1.休息与营养&&&&&&可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。&&&&&&2.抗结核药物&&&&&&是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。&&&&&&3.对症治疗&&&&&&腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。&&&&&&4.手术治疗&&&&&&适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。
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&&&&&&肠结核的治疗方法：&&&&&&肠结核的治疗目的是消除症状，改善全身情况，促使病灶愈合及防止并发症发生，肠结核早期病变是可逆的，因此应强调早期治疗;如果病程已至后期，即使给予合理足时的抗结核药物治疗，也难免发生并发症。&&&&&&1.休息与营养机体抵抗力的降低是结核发生、发展的重要因素，因此合理的休息与营养应作为治疗的基础。以增强机体的抵抗力。对活动性肠结核须卧床休息，积极改善营养，必要时宜给静脉内高营养治疗。&&&&&&2.抗结核化学药物治疗抗结核药物多达十几种。一般认为，抗结核药物可分为杀菌药和抑菌药两大类。前者指在常规剂量下，药物在机体内外的浓度高于在试管内最低抑菌浓度10倍以上，否则是抑菌药物。有人也习惯于将抗菌作用较强而副作用小的药物划为一线药，其余均划为二线药。1987年全国结核病防治工作会议规定的一线药物有异烟肼、链霉素、对氨柳酸钠、氨硫脲。1992年国际防痨协会/世界卫生组织研究小组主张将异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，氨硫脲和乙胺丁醇列为抗结核的主要药物。
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&&&&&&肠结核的药物治疗：&&&&&&药物临床运用应坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则，化疗方案视病情轻重而定，过去一般以链霉素、异烟肼，对氨柳酸钠为首选，进行长程标准化疗，疗程在1～2年。目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。&&&&&&(1)异烟肼INH：本药具有强杀灭结核菌作用，列为首选和基本的抗结核药物。&&&&&&①制菌作用：其试管内最低的抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，浓度稍高即有杀菌作用。其杀菌作用与细菌的生长繁殖有关。细菌的生长繁殖愈快，杀菌作用愈强，对静止期的细菌，作用则较差。由于INH的分子穿透性强，能穿透细胞膜进入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的细菌均有杀灭作用。同时，其杀菌作用也不受环境酸碱度的影响。故称之为“全杀菌药物”。其作用机制主要是抑制结核菌的脱氧核糖核酸的合成。单一用本药时，易产生继发性耐药菌。细菌对INH产生耐药性后，由于其致病力降低。耐药菌又有不均一性(即部分细菌并不耐药)细菌的环境再发生改变(如还有其他药物环境或与其他细菌共存的情况)，以及耐药菌生长繁殖时，就有可能恢复对药物的敏感性即所谓“复归”。故临床上多不因查出细菌已对INH耐药而停用本药。&&&&&&以上是对“肠结核的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&肠结核药物治疗的选择：&&&&&&1.用药的选择，一般以第一线药物(链霉素、异烟肼、对氨柳酸钠)为首选，用于初治病例。为延缓或防止耐药性的产生，目前强调两药联合治疗。对肠结核病情严重者，或伴有严重的肠外结核患者宜3药联合应用，其中对氨柳酸钠可作静脉滴注。抗结核药物合理化疗的原则，目前应用的是“早期联合、全程、规律、适量”5项原则。&&&&&&2.近年来，在抗结核间歇治疗方面进行了大量研究，认为其优点在于效果好、毒性少，费用低。一般主张每周2次的间歇给药，效果良好。药物选择仍以联合治疗为原则，用药剂量比连续给药的单日剂量酌增加1倍，但链霉素、对氨柳酸钠、卡那霉素及乙硫异烟胺因其毒性反应较大，仍维持原单日量。也有主张先用每天连续疗法，1/2～1月后继以间歇疗法，可提高治疗效果。&&&&&&3.对症治疗腹痛可用颠茄、阿托品或其他抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应补充液体与钾盐，保持水、电解质与酸碱平衡。对不完全性肠梗阻的患者，除按上述对症治疗外，需进行胃肠减压，以缓解梗阻近段肠曲的膨胀与潴留。&&&&&&4.多数的肠结核病人由人型结核杆菌引起的，此外，饮用未经严格消毒的乳制品可因牛型结核杆菌而致病，肠结核感染可经口，血行播散和邻近器官结核的波及所致，结核病的发病是人体和结核菌相互作用的结果，以上叙述途径只是获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核菌数量较多，毒力较大，并有人体免疫功能异常，肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，才会发病。日常生活要注意饮食卫生，加强卫生管理，不要随地吐痰，提高全民抗痨意识对其预防有一定的意义。
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&&&&&&指导意见：&&&&&&结核的治疗要坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则。早期就是对所有检出和确诊患者立即给予抗结核药物治疗，有利于迅速发挥早期杀菌作用。促使病变吸收和减少传染性。规律就是严格按医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以免产生耐药性。全程就是保证完成规定的治疗时间一般是9~18个月。适量就是严格按药物剂量用药，药物剂低不能达到有效的血药浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生副作用。联合就是同时采用3~4种抗结核药物治疗以提高疗效。一线抗结核药物主要有利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。&&&&&&肠结核的预后：&&&&&&在抗结核药出现之前，肠结核预后差，死亡率高。抗结核药在临床广泛应用以后，使肠结核的预后大为改观，特别是对黏膜结核，包括肠结核在内的疗效尤为显著。本病的预后取决于早期诊断及时治疗，当病变尚在渗出阶段，经治疗后可完全痊愈，预后良好。合理选用抗结核药物，保证充分剂量与足够疗程，是决定预后的关键。
擅长: 肺部感染、慢阻肺、肺癌、肺血管疾病、哮喘等的诊治。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据患者所提供资料，目前诊断首先考虑肠结核。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：肠结核需要规范化抗结核治疗，建议去正规医院制定具体治疗方案。
疾病百科| 肠结核（别名：肠痨）
挂号科室：感染科、消化内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等
肠结核是结核分枝杆菌（TMB）引起的肠道慢性特异性感染。主要由人型结核分枝杆菌引起。少数地区有因饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌肠结核。本病一般见于中青年人，女性稍多于男性。肠结核...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：腹痛、腹泻、腹部肿块、低热、食欲异常、恶
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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肠结核一般要多久能治愈
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&&&&&&结核病属于传染病,会出现消瘦,咳嗽,痰中有血丝等症状.&&&&&&现在国家规定,结核病归口管理,治疗结核病的药物在一般药店买不到.由于治疗疗程较长,建议到传染病医院或者结核病防治院就诊,按疗程服药,较系统的治疗.&&&&&&结核病属于消耗性疾病,需要增加营养,不要过于疲劳.如果是传染期,患者使用过的毛巾,碗筷及生活用品要及时消毒,单独存放,以防止家人被传染.
落叶美爱心医生
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&&&&&&主要是化学药物治疗，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。应用化疗应遵照以下5条原则：①早期。一旦确诊立即用药；②联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性，减少毒副作用；③适量。④规律。切忌遗漏和中断；⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。
疾病百科| 肠结核（别名：肠痨）
挂号科室：感染科、消化内科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等
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