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脑外伤后低钠血症
病情描述：
父亲脑外伤之后就血钠低，先后在两家医院就诊。最终以血钠127出院。血钠值一直不稳定。住院期间用过激素，之后停用。
曾经的治疗情况和效果：
现在家只服用营养脑神经药物。
想得到怎样的帮助：
应该怎么治疗才能提升血钠？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：您好，根据您的描述，可能医院的治疗还是存在一定的问题。
由于这种脑性盐耗综合症是由于治疗引起的，应该在疾病恢复以后，会慢慢恢复的。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 16:20
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病情分析：这种情况可能是脑耗盐综合征或者抗利尿激素分泌不当综合征，需明确诊断。血钠低于125较危险，还是住院诊治吧。
本回答来自： 求医网
& | & 14:43
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病情分析：你好，考虑为外伤引起的情况，表现为疼痛及出血的情况，需及时进行清创缝合处理，否则出血不易止住，严重时会导致感染的情况，可以采用消炎药口服或输液处理。
本回答来自： 新建县大塘医院
& | & 13:52
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低钠血症患者咨询
对话数3（2/1） 最后提交18-02-22 19:45 疾病分类：
发烧二十多天37.3一37.7持续半月
目前38.到38.7有十多天如何治疗发烧
如何补钠慢阻肺发热，不知咳嗽是否加重？痰量如何？是否拍片？根据目
回复医生：
对话数4（3/1） 最后提交17-12-28 13:24 疾病分类：
我去医院时血钠110，现在涨至122不涨了，以前有厌食，呕吐症状，现在没症状了，县医院找不到原因玩困性低钠血症，脑垂体，肾上腺，都没事，肺上有个小结结
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对话数10（2/8） 最后提交18-01-09 08:59
侯教授您好:今天因为患者年龄大，给他说的空腹抽血，他给忘了，今天没法去你们医院做血生化检查了，我想咨询能在我们这医院做不？都是做哪些项目啊？十分感谢您
回复医生：
对话数6（2/4） 最后提交18-01-30 14:59
您好，我是廖医生，建议您把门诊病历、检查单（和/或出院小结）拍照上传，这样后期有问题我也可以提前了解您的病情，给出合理建议。我会尽量及时回复的。谢谢！
回复医生：
对话数11（3/8） 最后提交18-02-18 12:50
出院这两天疼了两次，今天耳朵疼了一阵就过去了，其他的没事那就好，找点感兴趣的事，找点不累的小活干干好的，谢谢医生你好，我妈今天左侧脖子左侧头皮疼，先从
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对话数6（2/4） 最后提交18-01-27 22:49
你好，这是化疗出院后3天的抽血检查
今天有点感冒，喝了点感冒药对身体影响大吗?不影响。问题不大，吃东西稍微咸一点即可。周医生，你好，请问一下右边膝盖
回复医生：
对话数150（39/111） 最后提交17-11-13 16:15
张医生您好，在吗我是庄茂玉的女儿，我爸爸是1月29号从连云港市第一人民医院出院的，您让1个月后做血电解质发给您，您帮忙看下检查结果图片1月29号出院时
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对话数8（2/6） 最后提交18-01-07 14:23
微信 上传陈医生，报告都出来了，我的bb还需过来复查？还是要怎样？胆红素值还是高一些，注意多晒太阳不需要吃药吗？多久过来复查？不用吃药，停母乳3天后继
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对话数3（0/3） 最后提交17-12-20 17:33
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对话数5（1/4） 最后提交18-02-15 07:27 疾病分类：
小细胞肺癌，12月检查脑部没有癌细胞，做了一次化疗，回来一个多月人除了掉头发都挺好，最近几天，几乎每天都会发作一次，一次10分钟左右，发作症状是先头疼
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对话数37（14/23） 最后提交18-02-20 13:37
林医生今天查了一下尿，医生说要跟你联系一下建议要上去找医生吗四家后今天发现脸上有几个红点点精神胃口好吗，没有腹痛或者关节肿痛吧？没有，胃口很好，像素不
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对话数4（2/2） 最后提交17-12-25 06:42
请完成报到祝张晶晶教授平安夜快乐平安谢谢，节日快乐!
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对话数4（1/3） 最后提交17-12-21 09:45 疾病分类：
电解质检查，低钠121，病人食欲不振，做过脑部磁共振，一切正常控制病情好转1）查电解质、同步查24小时尿钠
2）考虑抗利尿激素不适当分泌综合症
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对话数58（18/40） 最后提交18-02-11 17:46
我今天把病历本和卡丢了，卡可管补回来可以，不用急，带好发票就行，还有10月份李医生也不看门诊，周二动态血压出来，直接看上午的风湿科门诊就行，有事情联系
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对话数18（3/15） 最后提交17-12-07 11:33
王医生，我出院半月了，查了电解质，复查结果给你看看微信 上传指标正常，继续用药吧微信 上传王医生，指标下降了请您看看怎么办？麻烦你了，谢谢！麻烦你了王
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对话数16（3/13） 最后提交17-12-20 22:40
王主任你好，这些都是我以前按时间顺序排列好的化验结果，微信 上传微信 上传下面是你昨天开的化验结果微信 上传微信 上传请你看一下，谢谢微信 上传都是正
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对话数11（1/10） 最后提交18-02-05 08:08
偶尔咳嗽，无痰，抗炎治疗2周，偶有憋气。想尽快挂您的号，周四（6月8）可以吗 建议：点击此处参考文章 《预约挂号须知》
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对话数2（0/2） 最后提交18-01-16 12:38
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对话数2（0/2） 最后提交18-01-04 18:43
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对话数4（0/4） 最后提交18-01-04 18:33
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有甲状腺功能减退，心脏功能不全等等，都可能引起低钠血症的。低钠血症的纠治也是很慢的，不是两三天就可以纠正的，先纠正这些能引起低钠血症的因素。建议先查找一下患者是不是有能引起低钠血症的因素，再继续补钠治疗能引起低钠血症的原因很多，比如使用了激素或某些排钠的药物
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。　　低钠血症临床上极为常见，特别在老年人中。主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。
　　引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。
　　1.总体钠减少的低钠血症
　　此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠，根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]&20mmol/L为肾丢失钠增多;&20mmol/L为肾外丢失。
　　引起肾钠丢失的病因有：
　　①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收，低血容量刺激ADH释放，干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变;
　　②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少;
　　③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒;
　　④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒，饥饿，酒精性酮尿)。
　　2.总体钠正常的低钠血症的病因
　　(1)糖皮质激素缺乏：
　　一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放);另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。
　　(2)甲状腺功能减低：
　　是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。
　　(3) 急性精神分裂症：
　　急性精神分裂症病人有发生低钠血症倾向，其机制是多因素的，包括渴感增加(多饮)，ADH释放的渗透压调节轻度缺陷，在低血浆渗透压情况下也有ADH释放，肾脏ADH的反应性增加和抗精神病药物;手术是一种应激，术后病人可发生低钠血症，其特点为血浆中ADH水平升高和肾脏自由水留在体内增多，术中输入无电解质液体多也是一个因素。
　　(4)药物引起的低钠血症：
　　其机制是ADH为介导，或增加ADH释放，或增强ADH的作用，药物有：抗精神病药物，如百忧解(flexidine)，含曲林(sertraline)，替沃噻吨(thiothixene)，氟哌啶醇(haloperidol)，与苯丙胺相关药某些抗癌药，如长春碱，长春新碱，大剂量环磷酰胺，卡马西平，溴隐亭，氯丙嗪，静注血管加压素和劳卡奈(lorcainide)。
　　(5)ADH分泌过多综合征(SIADH)等。
　　这类病人总体水量是增加的，尿中钠浓度[Na ]常&20mmol/L。
　　3.总体钠增加的低钠血症的病因
　　这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低，常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭，肾病综合征，肝硬化和心力衰竭，在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低;
　　心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重，肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加;增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致，其他如ADH，儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同，肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症。
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