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最近,得支原体肺炎的孩子挺多 小儿高烧39℃以上最好查胸片_好大夫在线
最近,得支原体肺炎的孩子挺多 小儿高烧39℃以上最好查胸片
全网发布: 11:08:15
发表者:杨杰
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做客“空中诊室”的专家提醒,开始就发烧并伴有咳嗽,很有可能是引起的
作者:记者 石念军
来源:生活日报【 查看PDF版】
&杨杰   
本版稿件采写: 本报记者 石念军
17日晚,本报与省卫生厅合办的"空中诊室"栏目特邀山东大学齐鲁医院儿童医疗中心重症监护科主任杨杰教授,就小儿肺炎问题为读者答疑解惑。杨杰教授介绍说,目前肺炎患儿尤其是支原体肺炎患儿高发,几乎占到住院患儿总量的一半左右。   
支原体肺炎发病率显著增加婴幼儿感染率高达25%—69%
杨杰教授介绍,支原体肺炎近年来发病率显著增加,占小儿肺炎的20%左右,在密集人群中可达50%。既往认为5岁以上的儿童是高发人群,但现在婴幼儿的发病率明显增加,有资料显示,目前婴幼儿的感染率高达25%—69%,已经成为严重影响儿童健康的常见疾病。
支原体肺炎一年四季都能对人体产生致病力,平时多为散发病例,但以秋冬季多见,每3—7年有一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一至数年。 据介绍,支原体肺炎的传播途径主要是经呼吸道飞沫传染,也可经血行播散至全身各器官组织。除肺炎外,还可表现为支气管炎、气管炎及。不少门诊病人症状较轻,如不做血清学检查,极易漏诊。由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原,故感染后可形成相应组织的自身抗体,导致多系统的免疫损害,肺炎支原体的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关,痊愈后有的可携带病原体。
感染之后体温多在39℃左右 怀疑此病应尽早做胸片检查
杨杰教授说,支原体肺炎的潜伏期约2—3周,临床症状轻重不一。大多数患儿起病不太急,有发热、厌食、咳嗽、 畏寒、 头痛、 咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温通常在37℃—41℃,大多数在39℃左右,可为持续性或弛张性,也可以仅有低热,甚至不发热。多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液,偶含少量血丝,有时有阵发性剧烈咳嗽。有的伴有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。 支原体肺炎可伴发多系统、多器官功能损害,除呼吸道受累以外,还可以累及皮肤黏膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹。少数病人可见非特异性肌痛及游走性关节痛。胃肠道系统可出现呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统较常见的是溶血性贫血。神经系统有多发性神经根炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。
“ 该病有一个很有趣的特点,就是体征表现轻微而胸片阴影显著,所以一旦怀疑此病,应该尽早做X 线胸片检查。”杨杰教授提醒。   
治支原体肺炎要慎选抗生素
 应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、林可霉素、万古霉素等 “ 根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。”回答一些家长关于支原体肺炎的临床治疗问题时,杨杰教授提醒,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、林可霉素、万古霉素等。 据了解,目前临床治疗常选用大环内酯类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选。
杨杰教授说,红霉素使用广泛,疗效肯定,对消除支原体肺炎的症状和体征明显,但清除肺炎支原体效果不理想,不能消除肺炎支原体的寄居,疗程一般主张不少于2~3周,停药过早易于复发。 同时,在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用,各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,静脉滴注时可发生血栓性静脉炎,偶有过敏反应发生,表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红霉素性黄疸,往往在给药14~21天期间产生上腹疼痛、恶心呕吐,相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多,血清胆红素和转氨酶增高,停药后2~3天可恢复正常,但再给药又可重新出现上述症状。 “鉴于红霉素对胃肠道刺激大,并可引起血胆红素及转氨酶升高,以及有耐药株产生的报告。现在,临床已经开始选用大环内酯类的新产品,如罗红霉素、阿奇霉素等,口服易耐受、穿透组织能力强,能渗入细胞内,半衰期长。该药无明显毒副作用,比较安全。”杨杰教授说。  
 支原体感染可造成小流行 肺炎患儿要当心交叉感染
“小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。”杨杰教授介绍,由于支原体感染可造成小流行,且患儿患病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之久,同时在感染支原体期间容易再感染其他病毒,导致病情加重迁延不愈,因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。 谈到支原体肺炎患儿的日常护理,杨杰教授认为,首先要保持室内空气新鲜,同时喂给孩子易消化、营养丰富的食物及足够的液体。其次,要帮助孩子保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除黏稠分泌物。 再者,对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。 同时,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂。  
 冬季提防“加湿器肺炎”
冬季干燥少雨雪,很多家庭都买了加湿器。 但专家提醒,在长时间使用加湿器的室内,霉菌等微生物易随着水雾进入空气,再进入人体呼吸道,诱发“加湿器肺炎”。因此加湿器一定要定期换水和清理。此外,室内空气的湿度也不是越高越好,冬季人体感觉较舒适的湿度是50%左右。
  治疗不彻底小儿肺炎易复发  
 这五大认识误区你要注意啦
误区一:宝宝没有发热,就不是肺炎 并不是所有肺炎患儿都会发热,如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
误区二:抗生素静脉输液是最佳的选择 虽然多数肺炎是由细菌引起的,但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的,或由过敏引起。滥用抗生素类药物,不但达不到治疗效果,还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。
&误区三:治了2天了一点起色都没有,应该换一种药物 其实有些治疗并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
误区四:抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就停掉 需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,忌不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
&误区五:关窗捂被,担心小儿受凉 室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。  
 热线摘录
读者:孩子前一段时间因肺炎住院治疗,没想到出院刚刚三天又开始发烧,最高39.2℃。到医院检查,医生说是重感冒,打了三天针。很担心再度引发肺炎,这会不会是前期疾病引起的?
专家:应该不会是前期疾病引起的,建议再来医院看一下,并做一个血常规检查。
读者:孩子3岁4个月,上周五找您看过咳嗽,您给开了两盒小儿肺热咳喘口服液。咳嗽第7天时,我趴在她背上听呼吸还是比较粗重,还是痰多。药还用继续吃吗?
&专家:排痰说明在恢复期,如果没有重复感染,排完痰就意味着病情恢复了,可以观察,暂不需吃药。
读者:孩子咳嗽病愈后上了一周幼儿园,结果又出现流脓鼻涕、咳嗽,孩子这样反复咳嗽,是不是免疫力低啊?
专家:考虑是孩子之间互相传染,这是群体儿童无法避免的事情,不一定是免疫力低下。如果有脓性痰说明细菌感染,要用抗菌素和祛痰药。
读者:女儿连续发烧五天,每天下午体温开始慢慢升高,晚上高烧39.2℃左右,偶有咳嗽,但不剧烈。医院诊断为急性支气管炎,胸透未见肺部有实质性病变。白天低烧,温度在37.5℃左右。想知道什么原因会导致幼儿高烧不退?且白天低烧,晚上高烧。
专家:建议采用大环内酯类药物治疗。同时查血沉、风湿系列。
(郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上专家建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
发表于: 11:08:15
杨杰大夫的信息
小儿心脏病和危重急症
杨杰,男,1988年毕业于山东大学医学院,医学博士,主任医师。现任山东大学齐鲁医院医...
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& 要给孩子做支原体衣原体检查!急!!!
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大家帮帮忙,给个意见:& &孩子一直咳嗽,前几天到中山医院拍片后,医生说是肺炎.现在打了2天吊针,开的是头孢.我又问过同事,说非要检查支原体货衣原体才比较准确,才可以对症下药,以免又要重新打针.是这样的吗?医生没有说让我孩子住院.只说要打针治疗,也没有开药.我今天还是到同济去检查算了.
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同济的人那不是一般的多啊,,,哎~~ ,伟大的得意XDJM们在同济有没有熟人啊?
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LZ 放松&&别太紧张了 祝孩子健康
//////╭~~~~╮ │мě想拉住yǒǔ嘚手│     
(-&.&-)(-&_&-)\ ┆我永远只僾伱一个吅
../▇\. /▇\... 我﹎絕﹎對﹎唔﹎會
√√.﹎√√ ﹎放﹎棄﹎伱﹎
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不要太着急,直接抽血化验就行,如果真的是支原体或者衣原体感染,那你现在用的头孢是没有任何作用的,必须用红霉素或者阿奇霉素
如果是这些感染的话,孩子的精神一般都不错而且食欲也还好,就是在一天中的一个特定时间咳嗽,一般是夜里咳嗽白天反而不咳嗽,如果是这些症状那就真的必须查查
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原帖由 托马斯妞妞 于
09:29 发表
不要太着急,直接抽血化验就行,如果真的是支原体或者衣原体感染,那你现在用的头孢是没有任何作用的,必须用红霉素或者阿奇霉素
如果是这些感染的话,孩子的精神一般都不错而且食欲也还好,就是在一天中的一个特定 ...
就是你说的那样的症状啊,,昨天检查了,今天下午才出结果,,,我在公司烦躁的等待!!谢谢大家!
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如果是衣原体............那................哎....................LZ别急,一定要检查!
得意祖师爷
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原帖由 流氓兔司机 于
13:04 发表
如果是衣原体............那................哎....................LZ别急,一定要检查!
你莫黑我撒,,,,要真是,急也冒得用哦!
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查一查吧,我宝贝也得过,就是治疗时间长点,楼主MM别太紧张了!
生活就像是一杯白水,如果你想从中品出味道,也许会是一种奢望,但是你可以自己调味,使它变得丰富多彩,女儿的到来把原本丰富的生活变得更加多彩!http://fanzhaorong.blog.163.com女儿的成长屋,欢迎大家来踩哦!
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是也不用着急,对症下药就行了,可以一边喝点止咳的药让孩子舒服一点,如果吃药以后不咳嗽了还是要把一个月的药吃完,再过半个月或一个月复查,这个病也好治,就是注意别复发
祝早日健康!!
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感谢各位美女MM的关心,我家宝贝不用担心了!
不过治疗过程中遇到这样的事情:
& && &&&开始我在中山医院看的,因为离我家比较近,想到同济很多人排队,一个家长根本搞不定,所以就到中山医院了,好歹我自己也是在那里出生的,所以有点好感吧!可是就是因为这一点的好感,差点被那个损医生误了我家小宝的病情.我还记得那个医生挂着副主任医生的牌子 ,他听听胸肺后说有点喘,我就直接要求拍了胸片,拿到结果后看到肺部隐约的网状阴影.然后医生就说是肺炎了.当时我问道:严重吗??他说:肺炎还不严重!!!我无语....然后就直接开了2天的水.2天过去了, 我上班也在一直担心,然后也问了同事和得意的MM们,都说要做支原体和衣原体才可以确认,到底严重到什么程度.因为要上班,所以我老爸带着小宝去医院查,结果医院却不给开衣原体检查,非要查个什么咽部测试,,,,我知道后立马阻止我老爸,喊他把单子退掉(钱都交了),,,觉得有点不对,所以直接叫老爸去了同济.做了支原体和衣原体检查,然后也是吊水!第二天结果拿到,,,全是&-&!!!感谢老天!!!但是小宝依然吊了一个星期的水,最后拖一个熟人,还是儿科的教授,他说没什么大碍,只是长久的感冒啊咳嗽没有断根引起的炎症未消,所以护理是很重要的!!!忌口,避免感冒很重要!!!
& && &&&这样我才真正放心了!吊了8天的水,宝宝的小手一共11个针眼! ,心疼死我了,还不算皮试啊,手指血啊什么的!
& && &&&那天还有几个小朋友和我家小宝一样在中山医院看的,都是一样的结果,,,我还真为他们感到担心呢.想想现在的某些医生还真是不负责,敷衍着想为自己的医院多做点生意,,强烈BS他们!
& && & 最后感谢大家的关心和问候!
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楼主注意了
我也是个妈妈,在长期和个种感冒做斗争的过程中,我了解到,咳嗽是由炎症引起的,只有消炎才能不咳,咳嗽是一种将细菌和痰咳出气管的运动,所以先消炎,咳嗽药有成瘾性,他是以抑制神经达到止咳目的的,最好少吃,我建议你下次,用梨子冰糖川贝百合隔水蒸出水喝。消炎药有种鱼腥草颗粒,是纯中药,刚开始咳喝很好,我家长备。
注意每次都是什么时间咳,开始咳就喝热开水,并轻拍背部,就能立刻缓解咳嗽,再附以喂药,不用打针,宝就能好
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原帖由 福的愿望 于
11:32 发表
我也是个妈妈,在长期和个种感冒做斗争的过程中,我了解到,咳嗽是由炎症引起的,只有消炎才能不咳,咳嗽是一种将细菌和痰咳出气管的运动,所以先消炎,咳嗽药有成瘾性,他是以抑制神经达到止咳目的的,最好少吃,我 ...
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好坚强啊,肺炎都没住院?门诊一般看不好这样的病的。只会越来越严重。
我伢之前就是有点小咳嗽,我一哈冒耽搁就到儿童看病,第一天医生还说不严重让我回家喂药就行了。我非坚持打针做雾化,这样门诊治疗5天后,更加严重,第5天医生让拍片,说肺炎了。我当时晕死了啊,只能住院了。现在蛮反感儿童的门诊部的,发烧感冒什么的我现在只去同济了。住院是没法子,医保在儿童啊。
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来源:网络
发布者:xiaobai
  我们谁都不愿被疾病所困扰,但是往往很不幸被疾病缠身。一旦生病,患者在漫长的病程中身体器官功能会严重下降,从而引发一些慢性的并发症。因此一定要对自身健康状况多加关注,这里就支原体感染的原因小孩给您介绍下。 让我们仔细阅读下这里的内容,希望对您有所帮助。病例一:病情描述 :  小儿肺炎支原体感染是什么原因引起,感冒引起治疗情况;效果不明显问题回答 :  病情分析:你好,肺炎支原体肺炎,是儿童常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体,咳嗽是这个病的主要特征,初为干咳,后转为顽固性的剧咳.肺部体征一般不明显.指导意见:一般抗生素治疗无效,用大环内酯类抗生素有效,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.到医院去,医生会根据你的病情用相关的大环内酯类的药.生活护理:注意保持室内空气新鲜   你好,你的小孩的情况属于肺炎引起的症状,一般是由于细菌感染引起的症状,一般会导致咳嗽和发热等症状,建议首先就要注意休息,建议清淡饮食,多饮水,先服药治疗看看,可以给孩子服用小儿肺热咳喘口服液,小儿肺热咳喘口服液清热解毒,可有效防治流感,也被作为流感、支气管炎、肺炎的临床重点推荐药物。1-3岁一次一支一日三次,4-7岁一次一支一日四次,8-12岁每次2支,一日三次。病例二:病情描述 :  4岁小孩支原体感染怎么治主要症状:高烧
不吃饭发病时间:春秋化验检查结果:支原体请专家给我一个根治的方法问题回答 :  病情分析: 支原体是一种不同与细菌和真菌的另一类微小病原体,支原体属有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体(MP),人型支原体(MH),解脲支原体(UU)和生殖支原体(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染指导意见:药物预防某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能最好是在医生指导下用药注射疫苗目前有些地方用减毒病毒疫苗但尚不能普及应用曾设计疫苗进行预防但保护率仅50%抗生素预防也无系统报告生活护理:积极锻炼身体平日要有计划地锻炼身体睡眠时室内要保持空气清新温度适宜自幼应开窗睡眠至少应间接通风充分利用日光浴空气浴及水浴增强体质是防病的第一重要因素 (2)讲卫生避免交叉感染不到人群密集通风不良的影剧院百货公司超市等处去尽量避免接触患者有病就近就医少跑大医院缩短候诊时间以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播近年已证实接触传染是重要的传播方式应特别提醒注意的是不是让小儿被动吸烟被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因   病情分析:支原体肺炎是肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见.可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡.指导意见:【支原体肺炎症状】  潜伏期2~3周,起病缓慢,约1/3病例无症状.以支管-支气管炎,肺炎,耳鼓膜炎等的形式出现,而以肺炎最重.发病初有乏力,头痛,咽痛,发冷,发热,肌肉酸痛,食欲减退,恶心,呕吐等,头痛显著.发热高低不一,可高达39℃.2~3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血.发热可持续2~3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛.   体检示轻度鼻塞,流涕,咽中度充血.耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎.颈淋巴结可肿大.少数病例有斑丘疹,红斑或唇疱疹.胸部一般无明显异常体征,约半数可闻干性或湿性罗音,约10%~15%病例发生少量胸腔积液.   病情一般较轻,有时可重,但很少死亡.发热3天至2周,咳嗽可延长至6周左右.有10%复发,肺炎见于同一叶或同一叶,少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上./可有相当的血管内溶血,溶血往往见于退热时,或发生于受凉时.   极少数病例可伴发中枢神经症状,例如脑膜炎,脑膜脑炎,多发生神经根炎,甚至精神失常等.出血性耳鼓膜炎,胃肠炎,关节炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,心包炎,心肌炎,肝炎也有发现.生活护理:应注意休息,护理与饮食.必要时可服小量退热药,及服用中药.其它对症疗法也与支气管炎节所述相同.支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物,剂量30mg/(kg?d),口服一日三次,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程.红霉素疗程2~3周.此外美欧卡霉素,利福平和乙 螺旋霉素亦有疗效.重症患儿可加用肾上腺皮质激素.预后良好,虽病程有时较长,但终可完全恢复.很少出现并发症,仅偶见中耳炎,胸腔渗出液,溶血性贫血,心肌炎,心包炎,脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征.但偶可再发,有时肺部病变和肺功能恢复较慢. 病例三:病情描述 :  小孩检查有支原体感染,是不是很严重的疾病小孩检查有支原体感染,是不是很严重的疾病,需要怎么治疗呢,要治疗多久才知道痊愈了呢?谢谢问题回答 :  病情分析:你好,这种情况一般是有感冒或者上呼吸道感染引起的支原体感染的情况的。指导意见:你好,对于这种情况,治疗上是以阿奇霉素治疗为主的,是应该注意勤复查肺支原体检查的,就是可以的,希望我的回答对您有帮助。   病情分析:你好不知道你宝宝支原体感染的是什么部位是不是肺炎指导意见:支原体感染的话并不是很难治疗的疾病有很多药对支原体都敏感但是治疗的时间可能会比较长 病例四:病情描述 :  小儿肺炎支原体感染是什么原因引起,感冒引起治疗情况;效果不明显问题回答 :  病情分析:你好,肺炎支原体肺炎,是儿童常见的一种肺炎,病原为肺炎支原体,咳嗽是这个病的主要特征,初为干咳,后转为顽固性的剧咳.肺部体征一般不明显.指导意见:一般抗生素治疗无效,用大环内酯类抗生素有效,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用.到医院去,医生会根据你的病情用相关的大环内酯类的药.生活护理:注意保持室内空气新鲜   你好,你的小孩的情况属于肺炎引起的症状,一般是由于细菌感染引起的症状,一般会导致咳嗽和发热等症状,建议首先就要注意休息,建议清淡饮食,多饮水,先服药治疗看看,可以给孩子服用小儿肺热咳喘口服液,小儿肺热咳喘口服液清热解毒,可有效防治流感,也被作为流感、支气管炎、肺炎的临床重点推荐药物。1-3岁一次一支一日三次,4-7岁一次一支一日四次,8-12岁每次2支,一日三次。  上面的内容讲解了支原体感染的原因小孩,由于疾病治疗起来不好恢复,并且还比较的复杂。好的方法可以帮助各位病人更好的对抗疾病,有的还可以让患者康复。但是如果在选择治疗的的时候一定要对症治疗。最后祝愿患者朋友早日康复!
在寻医问药你还可以
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