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　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于生产后哺乳的女性，其中以初产妇的发病率最高。
　　细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。
　　一、 乳汁淤积 乳汁淤积在乳腺后会发生分解反应，从而为细菌的生长繁殖提供了理想条件。引起乳汁淤积的主要原因有：
　　(1) 产妇喂奶姿势不当，喂奶次数少，或乳头发育过小，乳头内陷，或产妇情绪不稳定、休息不好等原因，造成产妇在哺乳时不能将乳汁完全排尽。
　　(2) 初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，容易发生乳管阻塞，从而造成乳汁不能正常排出。
　　二、细菌感染 细菌侵入的途径有以下两种：
　　(1) 产妇的乳头发生破损、皲裂，细菌可从裂口处侵入，沿淋巴管蔓延到脂肪、结缔组织等引起感染。
　　(2) 婴儿鼻咽部有细菌存在，如婴儿发生口腔炎、鼻炎等，产妇在哺乳时，细菌可沿乳管侵入乳腺小叶，从而引起乳腺发生感染。
　　急性乳腺炎有三个发病阶段，不同的阶段表现不同，治疗方法也不一样，因此，应该了解其发病中的各个阶段。
　　1、初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。
　　继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
　　2、成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。
　　至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
　　3、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。
　　若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
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淤积性乳腺炎
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淤积性乳腺炎：
发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。医学教|育网整理检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。
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针对产后乳房不适的恢复妙招
  
　　核心提示：
新妈咪在分娩后的2-3天，乳房会逐渐开始充血、发胀，分泌大量乳汁。如果乳汁分泌得过多，又未能及时排出，就会出现奶胀。较长时间的奶胀容易引起乳腺炎症，应该及时消除。
　　乳房胀痛处理法
　　新妈咪在分娩后的2-3天，乳房会逐渐开始充血、发胀，分泌大量乳汁。如果乳汁分泌得过多，又未能及时排出，就会出现奶胀。较长时间的奶胀容易引起乳腺炎症，应该及时消除。
　　处理法：
　　1.用双手将乳汁挤出。洗净双手，握住整个乳房，均匀用力、轻轻从乳房四周向乳头方向进行按摩挤压，乳汁排出后新妈咪会立感轻松。在挤压时，如果发现某个部位奶胀现象更明显，可进行局部用力挤压。
　　2.尽管挤压使新妈咪感到乳房胀痛，但切不可因怕疼痛而不进行及时处理。这样只会加重胀奶，引起乳房严重膨胀或乳腺炎。
　　3.给宝宝哺乳时，一定要注意排空双侧乳房。如果宝宝吸不完乳汁，应该及时挤出。这样，既能减少奶胀的现象，又能促使乳汁分泌。
　　乳头破裂处理法
　　新妈咪的乳头皮肤比较娇嫩，承受不了宝宝吸吮时的刺激，常常会因多次被宝宝吸吮而造成乳头裂口。特别是乳头短或乳头突起不良的新妈咪，更容易出现乳头裂口。这时，宝宝吸吮乳头就会使新妈咪感到剧痛，不由得缩短喂奶时间，甚至不敢再让宝宝吸吮。大量乳汁淤积在乳腺内，并逐渐分解，成为最适合细菌生长的培养基。一旦细菌从乳头裂口侵入，便会在乳房里大量繁殖，引起乳腺炎甚或脓肿。
　　处理法：
　　1.轻度破裂时，应及时保持乳头干燥，用太阳光或灯泡照射，会很快愈合。不能用毛巾或布包裹，更不能戴不透气的乳罩，也不能涂油剂、油膏或霜类。
　　2.裂口疼痛得厉害，可用宝宝服用的鱼肝油滴剂涂于破损处，或及时请医师及时进行处理。
　　3.暂时不能给宝宝吸吮时，用吸乳器及时吸出乳汁，或用手挤出喂给宝宝喝，切不可放弃继续喂养的机会。不然，容易导致奶水减少或发生奶疖或乳腺炎。
　　4.每次喂奶前后，都要用温开水洗净乳头、乳晕，保持干燥、清洁，防止皮肤发生裂口。
　　乳房硬块处理法
　　当部分乳腺管不通时，就会使乳汁淤积在乳房内，引起奶疖，表现为乳房出现硬块，并有触痛。出现这种现象，应该马上继续处理，不然很快就会引起炎症。
　　处理法：
　　1.用热毛巾或热水袋进行热敷消肿。每次敷后，用手轻轻按摩硬块，再轻轻地向乳头方向挤压出乳汁，同时让宝宝帮着吸吮，以加速通畅而使硬块消失。
　　2.也可试用两块生面团，贴在乳房硬块部位，每天更换2次亦可消肿。硬块要早发现，早治疗才有效，否则容易发展为乳腺炎。
　　乳腺炎处理法
　　当发生乳腺炎时，新妈咪出现高烧，且乳房疼痛加剧。同时，由于乳汁排不出去而使乳房充盈，乳房表面的皮肤变得十分光亮，使妈咪无法忍受宝宝的吸吮。
　　处理法：
　　1.及时清除乳头表面上的乳痂，以免乳汁排出不畅而造成乳房内乳汁淤滞。
　　2.每次喂奶时，尽量让宝宝吸空，如果未能吸空，可用手挤或吸奶器吸出剩余乳汁。
　　3.尽量不要让宝宝含乳头睡觉，这样容易使宝宝切咬乳头，诱发乳头感染。
　　4.新妈咪出现高烧时，应及时看医生。一旦发生乳腺炎，及早进行抗菌消炎治疗。避免引起化脓，手术排脓会使乳房失去了为宝宝哺乳的可能。
 编辑:王玲　来源:妈咪宝贝
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增值电信业务经营许可证B2- 陕ICP备号 SP服务代码乳汁淤积易导致乳腺炎 急性发作别滥用抗生素
核心提示：哺乳期最容易因为乳汁淤积而患上急性乳腺炎，让很多新手妈妈手忙脚乱，甚至滥用抗生素治疗，究竟应该怎样应对乳腺炎，做好预防工作呢？
温馨提示：
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　　指导：广东省妇幼保健院&乳腺科&张安秦主任医师　　陈小姐休完产假回去上班后，乳房还是胀胀的，但因为上班后工作上的事忙得不可开交，她也没空去挤奶了。一天夜里，陈小姐右侧乳房出现一个很痛的硬块，痛得让她从睡梦中醒过来。她赶紧起来让宝宝吸奶，但是宝宝好像很抗拒似的，怎么也不太愿意吸她右侧的乳房。第二天早上，陈小姐的情况不但没有好转，反而显得更加严重了，她开始出现了、寒颤和全身酸痛，而且挤出来的颜色也是怪怪的。陈小姐只能请假去了趟医院，医生经过检查后告诉她，她这是患了急性乳腺炎了，这下她开始变得担忧起来：乳腺炎的话，要不要吃药呢？如果吃药的话，她还能继续喂养吗？　　哺乳妇女最易患急性乳腺炎　　乳腺炎是指乳腺的急性化脓性炎症，是哺乳期妇女的常见疾病之一，特别是初产的哺乳妇女，它可发生在哺乳期的任何阶段，但较常见于产后前三个月内，尤其是产后前2-3周。在临床上主要表现为早期乳房，局部硬结，进而出现不同程度的红肿热痛，并可伴有寒颤、腋下淋巴结肿大、疼痛等。　　其中，乳汁淤积和细菌侵入是引起急性乳腺炎的两个主要因素。一开始，可能只是由于小小的乳腺管的阻塞，引起了局部肿痛的硬块，随着乳汁的淤积，乳管与乳腺泡的压力增大，乳汁中的物质被慢慢地推到周边的组织中，引起周边组织的炎症反应，这时硬块开始有红肿和疼痛加剧，并伴。如果这个时候，如果乳汁仍是得不到排出，淤积后的乳汁慢慢地分解成有利于细菌生长繁殖的培养基，最终可导致因细菌感染而引起的急性乳腺炎。　　急性乳腺炎早期别急着用药　　还只是在乳汁淤积导致的急性乳腺炎阶段，我们称之为非感染性乳腺炎。在这个阶段，有一些患者由于对疼痛难以忍受，想通过使用抗生素来尽快消除疼痛的症状，但其实，由于这个阶段尚无细菌感染，所以建议还是慎用抗生素。　　世界卫生组织对以急性乳腺炎的定义是在乳汁中的白细胞计数达到感染标准，而非血液中白细胞计数。经常有产妇因为涨奶发热白细胞计数上升，就认为是感染而使用抗生素，很多只要处理得当是不需要滥用抗生素的。过早过多地使用抗生素，一来会使乳汁明显减少；二来使用抗生素，因为考虑药物对婴儿的影响而延迟正常哺乳；三是过多不当使用抗生素增加耐药菌株，增加日后整整出现乳腺炎的治疗难度。中国国内目前没有广泛开展乳汁白细胞计数，对于患者出现了高热、血象升高等情况时，而采用乳汁疏通等物理方式24小时后无法改善，则应在医生的指导下规范地使用适量的抗生素进行治疗，并最好在使用抗生素之前取得标本做细菌培养和药敏试验以指导日后治疗问题。　　同时，还需要提醒注意的是，如果使用了抗生素治疗，则需暂停母乳喂养，另外也要积极观察局部乳腺红肿痛的情况，因为有30%左右的乳腺炎最终可转变成乳腺脓肿而需要手术治疗。　　预防乳腺炎要重视乳汁淤积问题
　　乳腺炎在早期只是有乳汁淤积的时候就应该要引起我们足够的重视，乳汁通畅了，硬块也就消失了。但是又由于这个时候乳房肿胀厉害，宝宝往往会因含不住乳头到而拒绝吸吮，而且患乳腺炎时奶水的味道会有所改变，宝宝也会不太愿意吸吮，再加上还有一些妈妈也会因为怕痛而不敢给宝宝喂奶，还有一些妈妈可能因为轻信一些民间的偏方，或是乳房的手法按摩不当等误区，结果导致乳房肿胀得更加厉害。　　所以，一旦发淤积而导致的乳房胀痛时，应尽早到医院请专业的医生进行诊治。对于乳房胀痛者，可以在医生的指导下采用正确的手法按摩疏通乳腺，再辅以理疗、湿热敷等治疗方法，以设法将淤积的乳汁排出来。另外也要提醒各位产妇，乳汁淤积也会导致一部分人在3-5年后出现的可能。　　最后，急性乳腺炎除了要积极治疗外，最重要的还是要做到重视预防，预防乳腺炎，首先是提倡积极地母乳喂养，让宝宝多吸吮，对于没有吸完的奶水，也应该要及时地将奶水挤出来。另外，对于有先天性乳头缺陷等影响哺乳的重要因素，最好也能在妊娠前就进行矫正。（通讯员：林惠芳）