莒县城阳区参保人在青岛突发疾病住青大附院黄岛院区在哪里报销医疗费

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-01 00:05 标签： 青大附院预约挂号
看病住院医保竟然能报这么多钱？有几个胶南人弄明白了？
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看病住院医保竟然能报这么多钱？有几个胶南人弄明白了？
生活在咱们青岛，大家基本上都是有医疗保险的，我们都知道，生病住院医疗保险可以给报销，生孩子的话有生育保险可以报销。但是具体报销多少，需要什么条件，这些你知道么？
今日小编就来为咱胶南的父老乡亲普及一下~
由于不同的人群（普通居民、学生/儿童等），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的，所以，这里具体分不同人群给大家具体介绍。
医保卡可分两类
居民医保卡：用此类医保卡的，都是没有工作单位的市民。不过，不是所有没工作单位的人都用居民医保卡，也有部分没工作单位的自由从业人员，缴的是职工险、办的是职工医保卡。（是需要按年度缴费的，缴费期为每年的9月1日至12月20日，费用由居民户籍所在地的街道办事处或居(村)民委员会负责代收，目前缴费有两个档次，一档每年350元，二档每年110元。）
职工医保卡：职工医保卡要正常使用，需要每个月都缴费，有工作单位的人，钱由用人单位和职工个人共同来缴；自由职业者，就得每月自己缴费。
一、居民医保报销情况
成年居民医保
也就是就近签约社区定点医院，小病可以报销。
在社区定点医疗机构的花费，一档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为720元；二档缴费居民报销40%，一个年度最高支付限额为300元。
参保居民病情较重，社区医院解决不了，经过转诊就可以到大医院了，在大医院里的报销费用怎么算？
参保居民病情较重，社区医院解决不了，经过转诊就可以到大医院了，在大医院里的报销费用怎么算？住院费用的报销有个门槛，也就是起付线，不同等级的医院门槛不一样，门槛最高的是青大附院这样的三级医院，起付线800元；市南区人民医院这样的二级医院，起付线500元；更小的一级医院以及社区定点医院，起付线为200元。
报销比例：
住院治疗，起付线的部分是要病人自己负担的，超过起付线的部分，开始按比例报销。一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为70% 、80%和85%；二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、70%和80%。（总得来说，自己负担的部分相对来说很少了。）
3门诊特定项目
青岛市门诊大病共有尿毒症透析治疗、恶性肿瘤等54种疾病可以办理门诊大病，门诊大病要选择定点医院，办理好后门诊费用就可以报销了，一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为65%、70%和80%；二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、65%和75%。此外，针对部分失能患病老人，青岛市还推出长期医疗护理制度，一档缴费居民可接受医疗专护、护理院医疗护理、社区巡护服务，符合规定的医疗护理费，报销比例为80%；二档缴费居民只能接受社区巡护服务，符合规定的医疗护理费，报销比例为40%。
所需材料：
医保报销分门诊和住院两类：
一、门诊需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、门诊发票，原件，需加盖医院章
3、本人身份证复印件
二、住院需要提供的材料有：
1、本人的病历本、病历卡
2、住院发票，原件，需加盖医院章
3、费用总清单，需盖医院章
4、出院小结
5、本人身份证复印件
另外，青岛市专门制定了大额补助政策：
今年，居民医保参保人统筹内的自负部分达到20000元后，超过部分就会进行报销，一档缴费居民报销60% 、二档缴费居民报销50%。对于尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗等特病治疗，从3000元起开始报销，并且报销比例再提高10个百分点。大额补助，一年最高报销20万。
每年最高40万的超限补助，加上每年最高20万的大额补助，就是青岛居民医保的大病医疗保险，每年最高可报销60万。
职工医疗保险
职工医保高于居民医保
基本医疗保险统筹基金支付的住院和门诊大病医疗费用设立起付标准。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元，社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。
报销比例：
职工社会医疗保险参保人，支付比例为60%，一个年度内最高支付1600元。
这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
起付标准：
1、参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；
2、第二次住院的，起付标准按照50%执行；
3、第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。
报销方式：
据了解，2015年后，青岛市职工医疗保险的报销方式是即时结算的，带医疗保险卡住院先缴纳起付金额就可以了，统筹的钱不需要个人垫付了。
学生和少年儿童
缴费标准：
中小学生、少年儿童：110元/人/年
大学生：80元/人/年（大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约，下面不详述）
举个“栗子”：
学生小明是家里的独生子，因病在青大附院住院治疗，而且是今年的第一次住院，统筹范围内住院花费10000元，那小明住院能报销多少钱呢？因为青大附院是三级医院，所以要先减掉800元的起付线，剩下的9200元，按规定可以报销80%，因为小明是独生子女，再增加5个百分点，可以报销85%，算下来，一共可以报销7820元。
所需材料：
学生儿童患病需住院治疗的，应携带社保卡和身份证，缴纳一定的住院押金后，即可在定点医院办理联网住院手续，出院时只需要同医院结算患者医疗费的个人负担额。
没有身份证的少年儿童，需携带患儿参保时登记的监护人身份证，到本市少年儿童住院定点医疗机构办理住院手续。
女性生育补贴
符合计划生育政策规定的女参保人员都可以申请享受一次性生育补贴。另外，住院分娩医疗费纳入医保范围。
补贴标准：
生育津贴以本人当年(或上月)生育保险个人缴费月工资基数除以30，作为一日应计发的生育津贴，按对应享有的天数一次性计发。
所需材料：
职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、企业职工提供本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡（机关事业职工交通银行）、经办人身份证件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
办理地点：
社会保险事业局市南分局（福州南路9号2楼）
社会保险事业局市北分局（延吉路38号人力资源市场4楼）
社会保险事业局市北分局（原四方分局）（庆安路21号）
社会保险事业局李沧分局（永年路27号）
社会保险事业局市南分局（原外资大厅）（福州南路9号4楼）
政策咨询电话：12333
TA的最新馆藏?&&?&&?&&?&&?&&?&&
&&皖ICP备号&&　　半岛网9月3日消息&&8月底9月初，高校新生陆续报到。外地学生来青后，可以享受到哪些医疗保障待遇呢？近日，青岛市人力资源社会保障局就大学生医保政策进行了说明。
　　据介绍，根据青岛医保政策规定，驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生参加医保的集中缴费期为每年9月1日至10月31日，保险年度为10月1日至次年9月30日。参保人在定点医疗机构发生的政策规定范围内医疗费可按规定报销。
　　可享受的待遇分别为，参保人在本校大学生定点医疗机构发生的普通门诊医疗费，由医保门诊统筹金支付60%。参保人患病在青岛医保定点医院住院治疗的，住院起付标准按照三级医疗机构500元、二级及以下医疗机构300元标准设立。其中，在一个医疗年度内，第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准减半；第三次及以上住院的，不再设立起付标准。起付标准以上的医疗费，按照分档累加计算的办法，由基本医疗保险基金按标准支付，出院时实行即时结算。
　　另外，大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金支付90%，一个医疗年度内最高支付限额为2000元。
　　据了解，青岛将建立城镇居民基本医疗保险大额医疗补助金制度，大学生的医疗保障待遇会进一步提高。新入校大学生应根据学校统一安排及时参加城镇居民基本医疗保险，了解相关政策，维护个人权益。
　　尚未开展门诊统筹业务的驻青高校可以及时联系市人社部门办理大学生门诊统筹定点机构审核，让在校大学生可以享受到便利的就医服务，减少医疗费用负担。大学生患病回原籍治疗等办事程序及“三个目录”可登陆青岛市人力资源和社会保障局网站（http://www.）查询，点击“12333政策智能查询系统”可以获得更多信息。
　　文/
　　　　相关链接：
　　开展大学生门诊统筹业务部分定点机构信息
　　学校名称 门诊统筹定点机构名称
　　中国海洋大学 中国海洋大学校医院
　　青岛大学 青岛大学职工医院
　　青岛大学（松山路校区） 市北区登州路街道社区卫生服务中心
　　山东外贸职业学校（市南校区） 市南区八大湖街道社区卫生服务中心
　　青岛理工大学（四方校区） 青岛理工大学校医院
　　山东外贸职业学校（李沧校区） 李沧区虎山街道社区卫生服务中心
　　青岛理工大学琴岛学院 城阳区惜福镇街道社区卫生服务中心
　　恒星学院 李沧康利来诊所
　　中国科学院海洋研究所 市南区八大关街道第二社区卫生服务中心
　　青岛大学师范学院 青岛大学师范学院卫生所
　　青岛理工大学（黄岛校区） 青岛理工大学黄岛校区校医院
　　青岛农业大学 青岛农业大学校医院
　　山东科技大学 山东科技大学医务室
　　青岛科技大学 青岛科技大学校医院
　　青岛远洋船员学院 青岛远洋船员学院校医院
　　
　　
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