精索静脉曲张能生育吗对生育有哪些影响

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-01 00:05 标签： 精索静脉曲张也能生育
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精索静脉曲张对男性生育能力的影响
男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症，都可能影响男性的生育能力，而影响精液质量的因素较多，但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。在症的原因中常见的一个原因就是。是导致的常见疾病，根据文献报道，在普通人群中发病率约为15%，而在原发性中发生率可高达35%，继发性中达75%。导致的确切机制不清楚，可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。不仅可影响精液质量，还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、不适等。对睾丸的影响是一个持续的过程，时间越长、曲张越重影响越大，而且治疗后的恢复越慢。的自我检查：松弛站立位，阴囊自然下垂，在睾丸上方触诊精索，如果精索明显增粗，或明显比对侧粗大（一般是左侧比右侧明显），可能提示有。临床分为3级：I级 触诊未发现，但Valsava呼吸（深吸气后憋住气）可触及；II级 可触及，但肉眼看不见；III级 肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。如果时阴囊可触及柔软的组织团块有可能就是，而且可能在II级以上。如果自己发现建议来医院就诊，评价一下是否需要治疗。国际上有名的泌尿学会如美国泌尿外科学会和欧洲泌尿外科学会均推荐临床可触及的同时伴，一项或多项精液参数异常，女性生育能力正常的情况进行精索静脉结扎术。青少年有临床可触及的伴同侧睾丸体积缩小时也建议进行手术。导致阴囊坠胀不适也可以手术治疗。手术治疗可有效改善精液质量，精液质量的改善率达60%-80%，术后2年的配偶怀孕率达54%（北大医院男科中心经验）。但手术治疗需要把握适应症，滥用手术对患者无益。
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精索静脉曲张对生育的影响
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患精索静脉曲张对生育的影响
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得了精索静脉曲张究竟会不会影响生育呢？经过大量的调查资料表明，对生育是有一定影响的。一般认为，与下列因素有关。（１）阴囊内温度增高影响发生：精索静脉曲张病人，由于静脉血液回流不良，引起血液瘀滞，可引起阴囊内温度增高，影响精子生成。据报道，５０例有精索静脉曲张的精子过少症患者，其阴囊内温度较对照组平均高 ０．６℃。 （２）营养供给发生障碍：由于静脉曲张必然导致血液的滞留，使局部的血液循环发生障碍，造成睾丸乏氧及营养不
良，也会影响精子的衍生过程。 （３）毒素影响：由于左右精索静脉与左右睾丸静脉之间有丰富的侧支与循环，当左侧精索内静脉瓣膜功能不全时，血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血所携带较高浓度的毒性代谢产物，比如类固醇、儿茶酚胺、５—羟色胺等，在未解毒前直接逆流入两侧睾丸，致使精子的产生受到特殊影响，也会出现精子过少或形态异常及运动障碍等的改变。 （４）睾丸内分泌功能障碍：由于阴囊内局部温度升高，睾丸血液供应和供氧不足，以及有毒活性物质的作用，势必也能影响睾丸间质的内分泌功能，而后者又干扰精子发生。研究发现，精索静脉曲张病人的睾丸组织内睾丸素合成明显低于无精索静脉曲张者。显然，睾丸间质细胞的分泌功能障碍在精索静脉曲张所致不育中亦有一定的影响。对精索静脉曲张所致的不育症，可采取手术治疗。将精索静脉结扎后，就使精子数及活动性明显增加。
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　　中国中医科学院西苑医院男科进修生
　　浙江中医药大学博士生研究生刘磊
　　精索静脉曲张（VC）是指精索内蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流受阻或者静脉瓣损坏而导致的异常扩张、伸长和迂回曲张。VC是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。以左侧发病为多，亦可双侧发病或单发于右侧。
　　二、主要表现
　　精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累、久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔疮等疾病。
　　精索静脉曲张病人，精液检查可发现精子数量和活力均降低，尖头或不规则形状的畸形精子增多，自曲细精管脱落的不成熟精子和生殖细胞增高。精液中出现不成熟精子细胞被认为是精索静脉曲张病人特征性变化。
　　三、精索精脉曲张和不育的关系
　　虽然精索静脉曲张与男性不育关系密切，但迄今为止对精索静脉曲张所致睾丸功能不良的病理生理仍不十分清楚，没能找到一种能解释清楚精索静脉曲张性男性不育的理论，可能与VC会使睾丸温度上升造成睾丸缺氧而影响睾丸产生精子的能力或抑制性腺激素或损害睾丸附睾的免疫屏障或肾和肾上腺代谢产物返流等原因有关。
　　然而，并非所有VC患者均出现不育或生育力下降，大部分的精索静脉曲张均能顺利生育，也有文献报道手术治疗VC对男性不育症缺乏确切疗效；而且青春期过度治疗是有害的，很多患有该病的青年患者，日后生活生育是没问题的。
　　现代医学对VC导致的男性不育主要通过手术治疗结扎精索内静脉，但各种诊疗指南对于VC手术指征尚无统一标准，循证医学也表明VC严重程度不能反映男性精液质量受损情况。目前国内外对于VC伴男性不育患者建议早期手术治疗，以免进一步损害男性生育力，对于下列情况应该考虑进行精索静脉曲张术，如：少精症、病程超过2年的不育症、特发性男性不育症。但手术治疗并非能使所有VC患者精液质量有所改善，因此有些患者不愿接受手术治疗可以选择中医治疗。
　　郭军中西医结合男科在线微信号：guojunnanke
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中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院西苑医院男科主任...

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