常规肾移植术(常规肾移植)
&详细介绍&
常规肾移植术适用于：
近年来，由于环孢素A广泛用于临床，外科技术迅速发展；实验室及特殊新技术用于移植肾的监测，使得肾移植适应证有所放宽，原则上任何终末期不可逆肾病均可考虑肾移植，甚至可考虑多器官移植，如糖尿病终末期病人，可采用胰腺、肾脏联合移植治疗。
根据Morris（1988）及有关资料，肾移植适应证如下：
1.肾小球肾炎
（1）特发性感染后新月体肾炎；
（2）膜性肾炎；
（3）系膜毛细血管性肾小球肾炎（Ⅰ型）；
（4）系膜毛细血管性肾小球肾炎（Ⅱ型，致密物沉积症）；
（5）IgA肾病；
（6）抗肾小球基底膜性肾炎；
（7）局灶性肾小球硬化病；
（8）过敏性紫癜性肾小球肾炎。
2.慢性肾盂肾炎（反流性肾病）
3.遗传性疾病
（1）先天性双侧多囊肾；
（2）肾单位肾病（肾髓质囊性变）；
（3）遗传性肾炎。
4.代谢性疾病
（1）糖尿病性肾性肾病；
（2）草酸血症性肾病；
（3）胱氨酸过多症；
（4）弥漫性体血管角质瘤（Fabey′s disease）；
（5）肾淀粉样变；
（6）痛风性肾病。
5.尿路梗阻性疾病
6.中毒性疾病
（1）止痛剂性肾病；
（2）鸦片滥用性肾病；
（3）重金属中毒。
7.系统性疾病
（1）系统性红斑狼疮；
（2）血管炎；
（3）进行性系统硬化症。
8.溶血性尿毒症综合征
（1）肾胚胎瘤（Wilms瘤）；
（2）肾细胞癌，双侧肾切除术后；
（3）骨髓瘤。
10.先天性畸形
（1）先天性肾发育不全；
（2）马蹄肾。
11.急性不可逆性肾功能衰竭
（1）双侧肾皮质坏死；
（2）急性肾小管坏死。
12.肾外伤。
1.移植肾脏（1）切口：常规肾移植，第1次手术采用右下腹弧形切口，上端起自髂嵴内上方3cm，斜向右下腹，下达耻骨联合上缘3cm（图7.2.11.2.1-1）。也可采用腹直肌旁切口，上端平脐水平，下至耻骨联合上2cm，这种切口便于安放移植肾。
（2）显露精索（卵圆韧带）与腹壁下血管：切开皮肤、皮下组织，电灼止血，皮肤巾保护手术野。切开腹外斜肌腱膜及其上端的肌纤维，切开腹内斜肌，暴露腹壁下动、静脉，以及精索（卵圆韧带），如果有碍手术操作，可予切断结扎（图7.2.11.2.1-2）。腹膜向上向左推开，注意防止撕破。若采用腹直肌旁切口，切开腹外斜肌腱膜后，沿腹直肌与腹内斜肌之间筋膜切开，这样可以减少出血。
（3）显露髂血管：翻转后腹膜，将右侧回盲部向内上推开，即进入腹腔后间隙，使用三翼牵开器充分暴露术野。髂血管前有一层薄的纤维结缔组织，其内包含有神经纤维、淋巴管和淋巴结。对髂血管只做“有限的分离”，以达血管吻合目的即可，不必做过多分离，髂血管前纤维组织一定要分束仔细结扎，以免切断的淋巴管术后形成淋巴囊肿。
暴露髂内动脉，首先在髂内外动脉分叉处切开血管鞘，然后向下分离髂内动脉，直达其远端分支，暂不结扎（图7.2.11.2.1-3）。注意髂内动脉后侧有髂内静脉，壁薄，不可分破，否则止血困难。
（4）供肾静脉与髂外静脉端侧吻合：供肾从冷冻保存缸内取出，放入用纱布做成的“肾袋”内，夹层内填入HC-A液制成的冰屑，保持肾表面低温，保护供肾质量。
为了与髂外静脉吻合操作方便，可在髂外动脉前壁的纤维膜上做1针牵引缝合向外侧适当牵开。
髂外静脉切开部位要尽可能避开静脉瓣，否则，要将静脉瓣剪除，以避免影响静脉回流（图7.2.11.2.1-4）。
髂外静脉切开的部位，宜选在静脉壁的前外侧，先用心耳钳（satinski clamp）部分阻断血流。如髂外静脉较细，也可全部阻断血流。然后，根据供肾静脉端的口径，用直角剪相应地剪除静脉壁1块，而不要仅做纵行切开，以避免静脉回流障碍（图7.2.11.2.1-5）。用肝素生理盐水冲洗血管腔。
在供肾静脉上下端使用美国GORE-TEX公司CV-6、强生公司的微乔5-0或Resopren即经纬恩5-0无损伤血管缝线，与髂外静脉切口的上下端做两针外翻褥式定点缝合。之后连续缝合内侧壁静脉，然后将供肾提起并倒向内侧，再连续缝合外侧壁静脉，当最后1针缝线收紧前，于供肾静脉内注入肝素生理盐水，使之充盈，然后缝线打结。至此，完成供肾静脉与髂外静脉端侧吻合。在近肾门处，用无损伤血管钳暂时阻断肾静脉，然后开放心耳钳，恢复髂静脉血液回流，并检查吻合口、肾静脉壁，仔细止血（图7.2.11.2.1-6）。
当供肾静脉过短时，可采用供肾静脉与髂总静脉端侧吻合，其缝合方法与髂外静脉吻合相同。
短于2.5cm的右肾静脉最好利用腔静脉壁予以延长，至于延长多少，可根据实际需要而定。上海长征医院对延长右侧供肾静脉已作为常规，在供肾修整时，一般只占用8～10min即可完成，但对静脉吻合却带来莫大方便，并且能保证供肾平稳地放置于髂窝内。
（5）供肾动脉与髂内动脉端端吻合：在髂内动脉根部，用小心耳钳（或无损伤血管钳）阻断髂内动脉，其远心端用7号丝线双重结扎后切断。然后用肝素生理盐水冲洗血管腔。有动脉硬化斑块时，要做动脉内膜斑块切除术。最好从髂内动脉根部起始处完整切除，避免开放血流后，残留的斑块脱落形成栓子，阻塞肾动脉，引起移植肾动脉栓塞。
肾动脉与髂内动脉断端要分别裁剪成适当斜面，保证恰当的吻合口径。动脉断端的外膜予以剪除，避免缝合时将外膜带入血管腔内。
动脉缝合方法有：①连续缝合法：用6-0无损伤血管缝合针线行两断端外翻褥式定点缝合，然后再分别连续缝合血管前后壁，此法用于动脉口径较粗者。②间断缝合法：用尼龙单丝5-0无损伤缝合针线，先做两断端定点缝合，然后前后壁分别间断缝合，此法用于动脉口径较细者，以防术口吻合口狭窄。③钛轮钉机械吻合法：选用与血管断端管腔直径相适合的钛轮钉，将两端血管套入轮钉然后外翻内膜，利用机械力量使两断端外翻的内膜相对合，完成供肾动脉与髂内动脉对端吻合（图7.2.11.2.1-7）。
当完成动脉吻合之后，应检查动脉吻合口，可在肾动脉近肾门处钳夹无损伤血管钳，然后试行开放肾动脉血流，仔细检查吻合口情况，如有渗血，可用热盐水纱垫压迫3～5min，渗血往往可自行停止。除非必须，一般不作补针缝合。
（6）供肾动脉与髂外动脉端侧吻合：有些受者髂内动脉较短或位置较深，分离较困难，或管腔较细甚至硬化闭锁，术后可能导致移植肾供血不足，可选用髂外动脉与供肾动脉行端侧吻合，吻合方法同供肾静脉与髂外静脉端侧吻合法。
（7）恢复移植肾血流：当病人进入手术室完成麻醉之后，开始静脉滴注5%葡萄糖溶液250ml，内含甲泼尼龙0.5g（或1g），要在动脉吻合完成之前输注1/2剂量。当恢复肾血流之后，再继续缓慢滴完剩余的1/2剂量。当肾动脉吻合即将完成之前，静脉快速滴注20%甘露醇250ml，呋塞米（速尿）100mg，白蛋白10g。
恢复肾血流的步骤是先开放阻断肾静脉的钳子，然后再除去阻断肾动脉的钳子。此时移植肾立即恢复血循环，其色泽迅速转为红润，呈现饱满状态并有明显血管搏动感。用热盐水纱垫包裹移植肾使之继续复温，并开始仔细检查渗血情况，所见出血点必须结扎。肾门处要有意予以轻轻拭擦，因为该处深在被离断的小动脉，由于冷冻保存可能收缩而暂时闭合，如不仔细检查处理，术后可能发生继发性出血并发症。如果吻合口有活动性出血点，可在直视下给予补针缝合，而不要贸然重新完全阻断血流，以免引起移植肾再度热缺血而导致急性肾功能衰竭。
恢复肾血流后数秒钟，即可见输尿管开始蠕动，一般在3～5min之后即有尿液排出。有时需轻轻挤压输尿管，见有胶状乳冻淡黄色条状物排出之后，旋即有明显的尿液持续流出。
移植肾平稳地放置于髂窝，并检查肾动、静脉是否有扭曲、成角。有时需调整移植肾位置，必要时将移植肾倒向内侧或横放，才能使静脉回流畅通（图7.2.11.2.1-8）。
2.重建尿路在肾移植术的血管吻合完毕后，需重建移植肾尿路，可根据情况选用以下各种重建方法：
（1）膀胱外输尿管（供者）与膀胱（受者）直接吻合，有如下两种方法。
纵行切开膀胱浆肌层法：①在膀胱排空状态下，裁剪输尿管的长度（避免输尿管被剪短）。理顺其走向，勿使其扭曲，保留输尿管血管，其残端血管要用5-0无损伤针线缝合结扎，防止术后发生血尿。输尿管残端的后唇向上剪开5mm使成“马蹄”形状，扩大其口径，以便与膀胱吻合。②膀胱在充盈状态下，在其顶部右侧纵行切开膀胱浆肌层3cm，使膀胱粘膜膨出。然后在切口的下端切开粘膜5～7mm，排空膀胱。③吻合口用5-0可吸收缝线，间断缝合输尿管全层与膀胱粘膜肌层共6针（不要仅缝合膀胱粘膜，而要缝合膀胱粘膜肌层，防止撕裂漏尿）。然后用4号丝线间断缝合膀胱浆肌层3针，包埋输尿管。至此，已形成膀胱粘膜下隧道抗反流装置。④输尿管末段系膜与膀胱浆肌层使用5-0无损伤针线缝合固定2针，防止由于手术后大量尿液排出，而促使输尿管蠕动加快，致使牵拉、撕脱输尿管招致膀胱吻合口发生尿漏。⑤如无特殊情况，一般不需放置输尿管内支撑管（图7.2.11.2.1-9）。
横行切开膀胱浆肌层法：①在膀胱顶部偏右侧，做2个长约2.5cm的横行切口，其间隔相距不超过3cm。②在膀胱浆肌层下做粘膜分离，然后自下端切口拖出输尿管。③输尿管与膀胱吻合方法同上述（图7.2.11.2.1-10）。
（2）输尿管（供）与输尿管（受）吻合：当供肾输尿管过短时，采用此种方法。①受者输尿管于髂血管水平部位切断，向下稍做游离，注意保护血液供应。②供、受者输尿管残端裁剪成“马蹄”形状，目的是为了扩大吻合口内腔直径，防止吻合口狭窄。③吻合口用5-0可吸收无损伤针线，上下端先两定点粘膜外翻褥式缝合2针，然后间断、全层缝合输尿管前后壁。④输尿管内需放置支撑管。可选用内径3mm的硅胶管或特制的J形“猪尾巴”管。一般于术后2周内拔除（图7.2.11.2.1-11）。⑤受者输尿管近心端结扎，该侧肾脏如无特殊变化，可不必切除。
（3）肾盂（供）与输尿管（受）吻合：需放置支撑管引流移植肾尿液，2周内拔除（图7.2.11.2.1-12）。
（4）输尿管（供）与膀胱（受）吻合：如果供者输尿管较短，根据相差距离，可将膀胱顶部游离、上提，其后壁与腰大肌前筋膜固定数针，避免其回缩，保证输尿管与膀胱吻合无张力（图7.2.11.2.1-13）。
（5）输尿管（供）与膀胱瓣（受）吻合：移植肾输尿管较短者，根据其短缺长度，可采用Boari膀胱瓣成形方法（图7.2.11.2.1-14）。
（6）回肠段替代输尿管：根据输尿管缺失长度，选取一段带血管供应的游离回肠段。其近心端与输尿管吻合，远心端与膀胱吻合（图7.2.11.2.1-15）。
（7）回肠段尿流改道：病人膀胱严重挛缩或尿道严重狭窄者，可选用一段带血管的游离回肠段，其近心端与供肾输尿管吻合，远心端经皮肤造口尿液改道（图7.2.11.2.1-16）。
3.移植肾包膜切开由于移植肾热缺血、冷冻与保存，当恢复肾血流后，肾内压力增高而产生肿胀。为防止肿胀而影响肾功能恢复，可做肾包膜切开，其方法是沿移植肾的外侧凸缘作纵行切开达上下极处。切开肾包膜容易渗血，要耐心使用热盐水纱垫压迫止血，也可采用较低电压电凝小出血点，最近采用纤维蛋白凝胶喷涂压迫效果较好（图7.2.11.2.1-17）。
目前一般均不做肾包膜切开，避免了术中由于切开肾包膜引起的渗出血，术后皆能获得肾功能良好恢复。4.缝闭切口及放置引流关闭切口前，应再一次检查移植肾的位置，肾动、静脉吻合口情况，输尿管蠕动情况。要仔细检查出血点并予妥善止血。
无论使用何种引流物，均要经由输尿管的后方（避免引流物经输尿管前面放置而受压迫，术后发生输尿管梗阻），其头端位于移植肾上极，尾端经皮肤戳口引出，并妥为固定。
最好使用硅胶管引流，尾端连接负压球囊，这不仅能保证引流确切有效，而且可记录24h引流液量，还可观察引流液颜色，以便对创腔的变化做出判断（图7.2.11.2.1-18）。
何时拔除引流物，需根据创腔引流情况而定，一般于术后3～5d即可拔除。
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>>右侧腹股沟斜疝要动手术
右侧腹股沟斜疝要动手术
当时年龄：
小孩今天4月份检查出来是右侧腹股沟斜疝,医生要求动手术,预约在5月11日,说是门诊手术,不用住院.这种手术是怎么动的,需要多长时间,要全麻吗?还有不住院没关系吧?动完手术后要休息多少时间.
你好，腹股沟手术后一般需要卧床休息，还有就是腹部用沙袋加压，你说的情况如果是水肿的划，通过调整体位啊，吃利尿消肿药可以控制呢，如果是血肿的话就要小心了，防止感染啊，出血啊什么的，一定要去看医生，问问医生具体是怎么了，希望我的回答对您有所帮助呢。
你好，对于疝气不是很严重的话，是可以选择用疝气带来进行治疗。1.不严重是会有自愈的可能性，活动量太大等。祝您健康成长
您好；本病中医诊断为水疝,多因肾气不足,肾阳虚衰,水液不能气化,或脾气万虚,脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,或饮食不节,湿热内生,下注肾子,或肾子外伤,瘀血阻塞水道所致,术后出现水肿建议使用硫酸镁局部热敷进行治疗,效果不错
您好；本病中医诊断为水疝,多因肾气不足,肾阳虚衰,水液不能气化,或脾气万虚,脾阳虚冷,运化乏力,水湿潴留,或饮食不节,湿热内生,下注肾子,或肾子外伤,瘀血阻塞水道所致,术后出现水肿建议使用硫酸镁局部热敷进行治疗,效果不错
你好,你说的情况一般是需要半个月的时间来恢复,在这期间需要尽量少活动,不吃辛辣刺激性的食物,预防局部感染的情况,半个月后到医院复查恢复的情况.
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右侧腹股沟斜疝要动手术
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　　5月初，一篇名为“安徽男子术后右肾失踪”的新闻在网上疯传，引发了公众的讨论，甚至恐慌：做个手术，肾都能做丢了？此事一出，医生与患者这两个群体之间的分离与对立之状似乎又达到了一个新的高度。我作为一名泌尿外科医生，希望站在专业的角度上，给各位讲一讲，这肾，到底会不会丢？
　　“肾丢了”事件的时间线日，安徽男子刘永伟遭遇重大车祸，同日入住当地医院接受治疗；6月19日转入徐州医学院附属医院；6月20日患者接受手术治疗，因右肾与肝脏外伤中被挤入胸腔，术中进行了右肾及肝脏重新置入腹腔的操作（手术记录）；8月18日已出院的患者于山东省立医院进行CT检查，CT报告称“右肾未显示”；9月15日患者再次来到南京军区总医院接受超声检查，同样得到“右肾缺如（缺失的医学术语）”的结论；2016年1月患者返回徐州医学院附属医院再次复查CT，其主治医生确认右肾缺失的结论。（之后中间大概有多次医患沟通环节，具体不详。）5月5日晨，新安晚报曝出题为“宿州男子在徐州做胸腔手术出院第二天右肾失踪”的新闻。当日，徐州医学院附属医院即作出回应，并发布患者术后第一日和第五日复查CT的图片，影像中右肾确在腹部相应位置。5月10日，南京军区南京总医院公布了患者进行MRI肾脏扫描检查的结果：“考虑为外伤后右肾移位、变形、萎缩”。确认了“右肾萎缩”的诊断结论。
　　术后第五日患者的右肾。图：新浪
　　这不是第一次关于手术术后发现器官丢失的报道，这些说法真的可信吗？从一个专业人员的角度来看，器官于术中丢失是不可能的。现实的情况是人体解剖远没有大家想的那样有想象力、医生外科技术能力太有限、医院安全核查程序也太刻板。大可不必因为类似的消息产生恐慌，这一枚肾脏取不下来，取下来出不了手术室、出了手术室也做不成供体器官。
　　胸部的切口能取肾脏吗？我们最先要了解的是，在这个事件中，医生真的能把肾脏“拿下来”吗？答案是：即使能，也不能用。在肾移植手术中，摘取供肾的切口位置有一定选择范围，最高在11肋下切口：
　　图1：胸腔，腹腔与膈肌，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed
　　而从新闻中图片及患者诊断“右侧外伤性膈疝，右侧多发肋骨骨折，胸腰椎棘突横突多发骨折”可以判断，患者应该采用的是右胸中段肋骨的切口（见图2），已经无法取到完整可用的肾脏了。
　　图2 肾脏位置，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed
　　肾脏左右侧各一枚，形似蚕豆，位于腹腔内靠背侧的脊柱两旁。胸腔与腹腔在人体相当于楼上、楼下的两套公寓，中间的“楼板”被称为 膈肌。双侧肾脏靠一把“电线”系在腹腔中央的两根大血管（腹主动脉与下腔静脉）上，这一束“电线”里包括出、入肾脏的肾静脉和肾动脉，以及淋巴管、神经和排出尿液的肾盂，都是保证肾脏正常生长并保持正常生理功能的重要结构，这一束电线称为 肾蒂。正常解剖情况下，右肾蒂要比左肾蒂短。双侧的肾脏都位于腹腔里比较靠后背的一侧，前面覆盖着腹膜， 左肾前面挡着胃、胰腺和部分小肠，右肾前面挡着肝脏、部分结肠和十二指肠。
　　完整可用的供体肾脏除了完整的肾脏本身，与其相连的肾蒂也要完整取下，而且还要保证一定长度，才能保证后期移植手术的吻合需求。位置过高的切口，手术医生根本不可能取下足够长度的肾血管。因此，如果从安徽这位患者进行供肾切除，至少要 打开膈肌，掀开肝右叶才能完成，而且右肾肾蒂本来就短，就算患者右肾因为外伤上移，保证取下足够的供肾血管长度也基本是不可能的。
　　新闻事件中患者的胸部切口。图片来自安徽网
　　病人的器官有可能被偷走吗？医院不是龙门客栈，不要说医院，即便是稍微正规点的仓库，入库出库都还有个记录。手术室是个开台几块纱布、几把器械甚至几枚针，下台都要严格核对的地方。离体组织的去向在手术核对单上必须有明确清晰的记录。一台手术，一到两名麻醉医生，一名器械护士，一名巡回护士，两到四名手术医生，手术间及楼道里无数的摄像头。如果一枚器官被取出体外而没有记录，甚至有人想偷偷将一枚器官带出手术室（有严格的转运温度和容器要求）， 除非集体作案里应外合，否则是绝无可能的。
　　就算能拿走，也不能用：肾移植不是简单的这边切下、那边装上这么的简单。肾移植通俗的说法又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。与公民身后器官捐献不同，如果是移植健康人的肾脏，属于活体肾移植， 对供者（即捐献者）的要求非常严格，需要进行一系列审查。
　　流程一：肾移植配型
　　也称作组织配型，包括供体和受体是否血型相融、人类白细胞抗原 (HLA) 抗体检测、淋巴细胞毒交叉配合实验，淋巴细胞毒交叉配合试验等，为了避免或减轻移植后的排异反应。如果配型方面没有问题，接下来会对供体的肾脏评估。
　　流程二：肾脏评估
　　包含对总的肾功能和左右两侧分开肾功能评估。除去常规的抽血化验评估外，还需要进行放射性核素检查进一步评估肾的生理功能；另外会对肾脏的外形、血管等状况进行评估，确保移植后的使用情况。如果供体肾脏受到外伤，肾脏血管有损伤，很明显是不适合捐献出来的肾脏。也就是说，如果这种肾脏被摘掉，也没有实际的使用价值。
　　流程三：供体评估
　　是指在活体肾移植的临床操作中，对供体年龄，体重、疾病等一般情况的评估，严格筛选是否符合供体条件。也就是说，对供体本身有一定要求，不是谁都可以。
　　手术后肾萎缩了医生的处理有问题么？现在大家大概能够理解，医生并没有切除患者肾脏的“动机”。结合徐州医学院附属医院提供的CT证据和手术记录，我们知道了，右肾一直在患者体内。最初的手术当中，医生将受外伤移位的右肾送回至腹腔，并缝合上胸腔和腹腔之间的破口。只不过，在术后的两个月中，患者的右肾慢慢萎缩了，以至于此后几番影像检查中看不到右肾的影像。
　　肾脏损伤按严重程度从轻到重分为一级到五级，达到四级肾血管破裂是个是否需要切除肾脏的分界点，四级以下的肾损伤可以进行保守观察或手术修复。根据回顾多方描述，患者当时的损伤程度是比较轻的，肾血管也没有破裂， 徐州医学院附属医院的泌尿外科会诊后建议仅作还纳肾脏，是 符合治疗原则的。
　　那肾脏为何会萎缩？一般来说，引起肾萎缩原因有几点：先天性肾发育不全；终末期肾脏疾病，即肾衰竭、尿毒症或某些急性病症，如：急性肾小球性疾病、糖尿病性肾硬变、肾移植排异、慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、Alport综合征、急性肾小管坏死、高血压性肾硬化；此外还有一些肾血管病变，肾结核等原因均可以引起肾萎缩。
　　新闻中患者肾脏 在外伤中挤入胸腔，血管被明显牵拉，即使血管尚未断裂，但过度牵拉仍可导致血管内皮损伤。血管内皮损伤可继发血栓形成造成肾缺血，这可能是引起患者肾梗死后肾脏萎缩的最可能的原因。此外，外伤后肾周炎症、充血压迫等一系列因素，都是导致肾萎缩的可能病因。
　　双肾及肾血管，图片来自格氏解剖学第三版，Grey's Anatomy 3rd Ed
　　5月10日，南京军区南京总医院公布了患者进行MRI肾脏扫描检查的结果，具体如图（图片来自头条新闻）：
　　结果显示，肝脏和右侧膈肌脚间见不规则软组织影，17*42mm，外侧可见混杂信号影。 这团不规则影，就是之前“失踪”的右侧肾脏。目前它位于肝脏和右侧膈肌脚间，这比正常肾脏位置的位置偏高得多。故而，在之前做的其他影像检查中，在原有肾脏位置没有见到右肾，相继报出“右肾缺如”的诊断。患者外伤中发生过肾脏疝入胸腔，还纳后位置发生了变化。
　　肾脏损伤后(包括肾血管损伤)，肾脏局部产生炎症反应，后逐渐被肉芽组织和疤痕组织取代，肾脏逐渐萎缩变形。而肾脏周边组织塌陷，加上外伤之后的炎症反应，就形成了外周的混杂信号影。所以，之前有朋友可能想问，肾萎缩肾萎缩，萎缩到哪儿去了，总不能看不到啊？ 不同的影像学检查对不同组织脏器的显影能力不同，之前超声和CT都未明确显示的肾脏，此次在核磁共振影像中呈现，是完全可能的，并不是“大变活肾”。
　　结语我相信在“肾去哪了”的问题上，文章已经解释的很清楚了。但同时， 这位劫后余生的患者，伤后一年都在追查“肾去哪儿”的问题上奔波与挣扎，也让人十分心疼。如果在医患沟通中，医生能多做一些必要的解释，包括在最初术后向患者交待肾损伤后可能的并发症，在其他医院就诊过程中，看诊医生能多了解一些病史并做出合理的分析和建议，这位患者也许能缩短那在恐惧与震惊中度过的艰难时光。
　　希望我们能通过医患双方共同的努力，让这样的事情不再发生。
　　（编辑：mybabycoolzh 王劈柴）
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