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促进会阴侧切伤口愈合的措施
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&&&&&&& 一　原因
　　（1）产前自身原因，、水肿、外阴白斑以及自身感染，未治疗或治疗不及时。
&&&&&&& （2）产时会阴消毒范围不够，大小便的污染，手套污染后未及时更换；产后卧床体位不当未采取健侧式平卧位，致使阴道分泌物污染伤口。
&&&&&&& （3）助产人员对会阴侧切的时机掌握不好，切开过早，伤口暴露时间过长，侧切的角度＞４５度；缝合时留有死腔，血液外渗及切口内潴留。
&&&&&& &（4）缝合伤口肠线在使用前对二甲苯液处理不完善，造成对组织刺激和不易吸收。
　　二　预防措施
　　（1）切断感染途径，产妇入院后应积极进行卫生处理，包括洗澡，更换内衣等。外生殖器感染者应积极进行抗感染治疗，患贫血者纠正贫血。产房每早晚进行臭氧消毒或紫外线照射，对所用物品用&８４&消毒液进行擦洗。凡与会阴手术接触的器械必须高压消毒。产妇有临产征兆后给予肥皂水灌肛清洁直肠，避免时大便污染会阴消毒部位。
&&&&&& &（2）选择切开时机，当胎头拔露，会阴体变薄时行外阴皮肤常规消毒，待胎头近着冠，会阴皮肤拉紧发白、时，行左侧切开，如左侧不能切开者，再选择右侧。切开角度以２０～３０度为最佳角度，此角度接近会阴中心处，组织损伤小，出血少，缝合后皮肤张力小，方便。
&&&&& & （3）待胎儿娩出后，先用生理盐水冲洗伤口中的及胎粪、凝血块，然后用０．５％灭滴灵液擦洗伤口处。缝合阴道黏膜时，首先用左手中、食指着于阴道切口两侧缘，向下压迫阴道后壁检查有无切口延深，充分暴露顶端和缝合视野，用&０&号肠线于切口顶端０．５ｃｍ处，按解剖原状，深浅适宜，不留死腔层层缝合，缝合外缘时间隔得要近，避免渗入。
&&&&&&& （4）正确处理肠线，在使用前，先将其放入７５％乙醇溶液中浸泡１～２ｍｉｎ，然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭５～６次将肠线中的二甲苯清除，使其柔软，减少对组织刺激及不良反应。
&&& （5）加强对产妇的心理护理。部分产妇行会阴侧切分娩后忧心忡忡，恐惧术后畸形愈合造成阴道狭窄，影响夫妻生活。也有产妇对伤口的疼痛过度集中，影响休息。根据产妇产生的思想压力，护理人员要加强责任心，对产妇做好心理疏导和解释工作，鼓励产妇早日下床活动，促进伤口愈口。向产妇宣教产后生理卫生知识，养成良好卫生习惯。
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客服信箱： & 电话：010-“顺产也要挨一刀”，会阴侧切术残害产妇吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
“顺产也要挨一刀”，会阴侧切术残害产妇吗？
侧切很可怕吗？医院给每个产妇都侧切是为了赚钱吗？
本文作者:青年熊猫
流言： 最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等（全文请看
真相： 所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开，中侧切开，斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。
【侧切示意图，图片编译自wikipedia】
什么时候要切？有什么用？
“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”在这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。
之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。
【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】
有这么一项统计：瑞典年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。
另外，流言网文中质疑到：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”。对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头普遍比以前要大（以辽宁省人民医院年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异），而较大的婴儿更难顺利产出。
其他国家怎么做的
目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。
对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断的变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。
经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1.经产道生产的情况复杂，包括臀先露，肩先露的难产；2.产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开。
法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48% 下降到 32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指证后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。
美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%。在06年的美国妇产科学院(ACOG)认为，现有的数据并不支持每个产妇都做阴道侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的。
由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。
结论： 必须承认，相对发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。
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既不能打板子都打在医生身上、不过也不能也板子都打在患者身上，我们承认国人的科学素养不高的时候，也要承认许多医生的专业素养、道德品质也是低下的。这才是造成相关谣言的重点－患者对医疗工作者的极度不信任。看看这几天的新闻就可以知道医患关系有多么不和谐了。引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
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全部评论(214)
国际关系学学士
医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？
既不能打板子都打在医生身上、不过也不能也板子都打在患者身上，我们承认国人的科学素养不高的时候，也要承认许多医生的专业素养、道德品质也是低下的。这才是造成相关谣言的重点－患者对医疗工作者的极度不信任。看看这几天的新闻就可以知道医患关系有多么不和谐了。引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
给水排水专业
来了来了…我关心的问题终于来了…不过我还是想详细了解一下剖腹产…
引用花田田的回应：能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？只要没有剖腹产的指征，一般都推荐顺产，当然产妇自己要求剖腹产的话，也会给做的
给水排水专业
引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。而且本身也没有普及教育吖…就连我们这种一线城市的普通大众都不了解（可能我不是适龄妇女没被抓去教育）那偏远一点的地区或者农村就更加不用说了…在这个连性教育都不能好好普及的国家…就不要提妇产科知识和其他的科学教育了…在此顺带称赞下我初中的健康老师和美国的那个性教育片儿子…
给水排水专业
引用花田田的回应：能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…
佩服....引用烧鸡X的回应：我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…
机械电子工程、消费产品设计专业
看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？
植物分子生物学博士
既然花落成蚀认为果壳作为一个网站是受到监控的，那么我还是让百度这个大毒草来接受来自人人这个JY汇聚之地的文章吧（我的疑问是百度和人人受到的监控少么？）被花花和谐的文章在此，不喜勿入：
果壳谣言粉碎机编辑
引用Creative的回应：看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。
植物分子生物学博士
引用花落成蚀的回应：发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。PS：ls是为了回复评论中某些认为医生要担全责的。
侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。
高分子材料硕士生
高分子材料硕士生
引用花落成蚀的回应：发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。要是再加上这个东西方人身体结构的差异
国内80%+的侧切率应该很正常吧
高分子材料硕士生
引用Sakya的回应：侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。我勒个去
性情这是要把谣言粉碎区也一并攻占了么
医学硕士生
1、费用不不清楚。2、会减轻工作量，如果该切而不切的话会麻烦死，对于产妇和胎儿来说也很危险。3、不需要切而实际切了：会有，但这里的“需要”怎么说？现在的医疗环境下，从安全计到是“需要”得很。引用一句，伤不起啊。4、需要切而实际没切：判断失误有，如果说怕砍的话，倾向于切了才是。引用Creative的回应：看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？
引用烧鸡X的回应：我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…什么意思？？是说顺产侧切完了以后缝针所以会更紧实吗？
引用Sakya的回应：侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。三十如狼四十如虎比侧切还要来得久远-_-||
给水排水专业
引用sherryxo的回应：什么意思？？是说顺产侧切完了以后缝针所以会更紧实吗？不是啦...我之前是不想在肚子上留个疤而且受妈妈代的影响就想说一定要顺产...可是他说剖腹和侧剪都要缝针...但是剖腹可以让下面保持紧实吖...因为BB没有经过那里...而且疤痕比较容易淡...然后我就瞬间心动了...
医学硕士生
后面还有半句，五十坐地……引用WZerkbau的回应：三十如狼四十如虎比侧切还要来得久远-_-||
国际关系学学士
引用小园听风的回应：后面还有半句，五十坐地……什么意思啊？
我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。
给水排水专业
引用大白菜叶的回应：我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。听说是当时就痛到根本感觉不到被侧剪了...
引用大白菜叶的回应：我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。+1被剪刀剪已经感觉不到痛了。生下来之后看都不想看一眼。——我妈如是说
引用烧鸡X的回应：听说是当时就痛到根本感觉不到被侧剪了...对哦，她就是这个意思……话说孩子脑袋卡在那剧痛不已，侧剪一下说不定还缓解疼痛呢Orz（突然感觉好对不起妈妈啊）
原来阴蒂是在最前面的- -！！！想到要生孩子就不想做女人。。
发达国家白种女人骨架大产道比较大而且通常不止一个小孩。。。。我觉得是这样的
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违法和不良信息举报邮箱：&&&&举报电话：顺产侧切不需要拆线的伤口多久可以愈合？怎样可以更快...
顺产侧切不需要拆线的伤口多久可以愈合？怎...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：顺产侧切不需要拆线的伤口多久可以愈合？怎样可以更快的愈合年龄：22岁性别：女想得到怎样的帮助：怎样可以更快的愈合
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：月经不调、不孕、人流、宫外孕、盆腔炎、阴道炎
&&已帮助用户：26701
问题分析：你好。根据你说的情况。考虑分娩后咨询伤口相关问题。意见建议：侧切口愈合一般需要一周左右。真正愈合好需要一个月。补充营养有利于伤口愈合。
职称：医师
专长：阴道炎,滴虫性阴道炎,盆腔炎,霉菌性阴道炎,细菌性...
&&已帮助用户：9687
问题分析：你好，侧切伤口根据个人体质愈合时间也不同，一般半个月左右，可以用红光照射，促进伤口愈合意见建议：根据你的情况建议你不要垫卫生巾，卫生巾不透气，侧切伤口易发炎，勤换内裤，下身保持干燥
职称：中级康复治疗师
专长：急性子宫内膜炎,功血,盆腔炎性肿块,排卵期出血,盆...
&&已帮助用户：14122
问题分析：你好，现在顺产时侧切，大多用的是肠线缝合，免拆的，不过愈合的时间可能会长一些，因为由于个体差异，身体对肠线吸收的时间有长有短。意见建议：建议你产后一定要注意卫生，保持会阴部清洁干燥，以促进早日愈合。
职称：医师
专长：外阴烧伤、烫伤和化学损伤
&&已帮助用户：28699
问题分析：你好以你上诉的情况来看，正常1-2个月就会好，不要吃辣的刺激性较强的食物以免影响伤口愈合意见建议：建议你平时可以把伤口暴漏出来，不要垫卫生巾，直接垫纸就可以，不要紧张，希望可以帮到您，祝你健康
职称：医师
专长：前庭大腺炎,功血,子宫内膜增生,阴道念珠菌病,子宫...
&&已帮助用户：24049
问题分析：你好，会阴侧切伤口5天左右可以愈合。侧切术后要保持外阴清洁，定期做会阴消毒处理。意见建议：建议注意休息和个人卫生，保持外阴清洁，一周后可以用洗液泡盆熏洗下体。
职称：医师
专长：稽留流产,滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎,霉菌性外阴炎...
&&已帮助用户：28723
问题分析：你好，根据你的上述描述，一般侧切口3--5天就可拆线，不需拆线的伤口愈合最迟不超过七天。意见建议：建议可以局部微波理疗，可以促进伤口早期愈合。
问我老婆是顺产侧切的
要多久才可以同房啊
职称：医师
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：11588
你好，对于你说的这种情况一般要40天左右才可以同房
问顺产后多少天侧切伤口会愈合？我的侧切伤口22天了，伤口不疼...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况是需要半个月左右的时间的，建议你早期到医院给于检查治疗的
问顺产后正确使用收腹带的时间及方法...
职称：医生会员
专长：妇科疾患，不孕不育
&&已帮助用户：28761
病情分析： 在顺产后一周内用收腹带是有好处的，最好再顺产后第三天开始使用。但收腹带不能一天到晚都系着，躺在床上或坐着休息时应该解开，等下床活动时再系。因为长期使用收腹带会影响血液循环，限制腰肌、腹背的活动，令恢复时间延长。意见建议：收腹带应在每天饭后半小时，排尿之后戴上，就寝前取下。同时，收腹带的使用，也要因人而异。正常分娩的产后，应加强锻炼，经常做抬腿、仰卧起坐运动及一些产后操，而不宜长期依赖收腹带。
问顺产侧切伤口不用拆线的多久可以洗...
职称：医师
专长：全科
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病情分析： 你好：一般顺产侧切缝合的是免拆线，最好是10-14天以后在洗澡，以免有感染。你可以可以观察看伤口愈合的情况。意见建议：如果伤口没有感染已经愈合后，就可以洗澡了。不洗澡可以荣热毛巾擦身子，室内一定要保暖以免受凉。
问顺产侧切不拆线夏天多久可以用卫生巾
职称：医师
专长：外科、男科常见疾病多发病的诊治。
&&已帮助用户：133196
指导意见：你好，一般来说，十天左右，现在一定要注意休息，可以多吃鸡于、排骨来促进恢复的，要少吃生冷的食物。
问顺产侧切后要怎么护理？
职称：其他
专长：皮肤过敏
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指导意见：注意卫生每天用高锰酸钾洗液洗洗下面伤口尤其是大便和小便之后也可以热敷一般来说10天左右才会完全不疼痛的
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& 各位顺产的麻麻，侧切伤口都是多久才完全不疼了啊？
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& && & 我家宝贝出生时7斤1两，侧切的伤口有点大，而且缝针的线吸收的不是很好，伤口30多天才长好。今天差不多已经是产后70天了，侧切的伤口摸起来还是不平整，有点点疼。各位顺产的麻麻伤口都是多久才完全不疼没感觉的啊？
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广 告沙发？？！！！
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广 告我的伤口很长时间才好，当时缝针是个新手，那个时间真是久，真是痛！很长时间，那里都是疙瘩。。。。。回想，还是很可怕
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可能你是疤痕性体质，要很长一段时间才会把疤痕吸收
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我的恢复很快，还有几天才满月，伤口地方就只有一条不明显的小线条，其实在十五天左右的样子就已经不痛了，这跟个人体质有关系吧
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第三天就没感觉了
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好像过几天就不痛了,不过吧,好像那个缝针的位置变硬了,现在摸到都是硬的样的,我伢四个月了
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啊~~~~好恐怖啊
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我家宝贝出生时7斤9两，好像月子里就不疼了捏
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我差不多1个多月才恢复。好像说不拆线的恢复的慢些。
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我当时去医院复查的时候，说是长了息肉，还电疗了的。现在不痛了
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因为体质关系，羊肠线没吸收(不过会自行排出体外的)，肿了好长时间，宝宝白天以后才慢慢好的，现在一到下雨天还是会隐隐的疼。
天天情人节！
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我的伤口现在还是疙疙瘩瘩的不平整，不知道什么时候才能好哦
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我宝宝四个月了，我都忘了什么时候开始不疼的得，但是我觉得对那里有点阴影了得，总感觉不舒服，再就是有时候有点小疼得，不知道各位妈妈有没有什么感觉呀，还有就是都有点不怎么感同房了，把老公郁闷死了。各位有什么特别感觉没呀
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是的一直感觉到孩子快一岁，心理生理才恢复
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什么时候开始不疼记不清了，但是我们家宝已经四岁半了，伤口也还是能摸的出，而且来那个的时候还是觉得不舒服，也不知道是不是我的心理作用
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imingjing 发表于
第三天就没感觉了
第三天就没感觉了？天哪，怎么差别这么大
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deepblue1st 发表于
回复 猫尛咪 的帖子
我差不多1个多月才恢复。好像说不拆线的恢复的慢些。
是的，我也听说，我当时就是线没吸收，伤口一直长不好。后来30天左右线自己掉出来，我扯出来后，伤口才长好。多受好多罪啊
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我也是顺产，宝宝7斤4两，侧切伤口出了月子就没那么疼了，但是还是有感觉的。彻底没感觉差不多3个月后吧。现在宝宝9个月了，已经完全没感觉了，也摸不到了。所以，别着急，会慢慢吸收的。毕竟部位很特殊，肉又嫩。
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我自己大概是不到两个月才没什么感觉了吧
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