体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期|医生|癌症_凤凰资讯
体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期
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医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤
原标题：体检时查出肺部有小结节没当回事 7个月后复查发现已是肺癌晚期有人谈癌色变，也有人根本没把癌症当回事。医生表示，这两种心态都要不得。今年46岁的蒋先生体检时查出肺部有结节，他没当回事情，几个月后，他身体不舒服再次复查时发现他的肺癌已经到了晚期。肺部小结节没重视肺癌晚期空后悔世界卫生组织早在2006年就公布，癌症（恶性肿瘤）不再是绝症，而是慢性疾病。所谓慢性疾病，就是病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈，但是可以携癌生存。就像高血压、糖尿病一样，几十年前，高血压脑病、糖尿病高渗性昏迷等也可以迅速夺取人的生命，但随着医学的进步，人们对高血压、糖尿病的认识的深入及防病意识的增强，这些危重症的发病越来越少，很多高血压、糖尿病患者能长期生存，同样，肿瘤也像高血压、糖尿病等其他慢性病一样，是可以预防、可以治疗的慢性病，医学在进步，人们与肿瘤之间的博弈战中越来越多的奇迹在发生，肺癌治疗后生存了11年的不是少数，而胃癌生存超过20年的也有，当然奇迹发生也是有前提的，就是早期发现、早期治疗、同时还要选择正确的治疗方法。家住武进区的蒋先生，今年46岁，2014年2月份参加单位体检，当时X线拍片显示其肺部有几枚结节，医生建议他进一步检查，他却以没有症状而把医生的话不当回事，3个月后，蒋先生无明显诱因的情况下出现咳嗽、咳痰，伴有胸痛，他又自己到药店配了点咳嗽药、消炎药吃，症状没有缓解，直到9月份蒋先生才意识到不对劲，到常州市肿瘤医院就诊，这一检查发现是肺癌，而且是晚期，已经多发性骨转移了。“如果他早一点确诊治疗的话，还是有治愈的可能的。现在他的治疗方案很棘手，我们目前先给他控制骨转移导致的骨痛，同时进行肺癌的化疗！”蒋先生的主治医生医院肺癌多学科团队秘书、十三病区主任周彤说。“很多肿瘤早期会释放一点信号给人们，只可惜，很多人不当回事，到医院就诊总是怀疑医生是否过度治疗。”周主任介绍说“其实蒋先生在体检的时候发现有肺部小结节，可以进行一个低剂量螺旋CT检查来筛查一下是否为肺癌。”低剂量螺旋CT是初步筛查肺癌的最佳办法之一，能及时准确地发现肺部的早期疾病，如果是炎症性的结节、阴影经过治疗后可以消失或缩小，如果结节、阴影持续存在，就需要进一步检查，如穿刺进行病理检查，以确诊是否为肺癌。72岁老人查出胃癌及时住院手术已治愈“癌症不等于死亡！”很多人谈癌色变，总以为癌症就等于宣判了死刑，世界卫生组织在癌症防治指南中指出：1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症可以通过早期发现得到根治的，1/3的癌症经过科学规范专业的治疗可以延长生命、减轻痛苦、提高生存质量。有些早期癌症，以外科手术为主的综合治疗手段是可以做到临床治愈的。家住清潭的田爷爷，今年72岁，是一名退休的建筑工人，年轻时候的强体力劳动和不规律的饮食，以至于他落下了胃溃疡、胃窦炎等疾病，经过调理后他听从医生的建议，每年进行一次胃镜检查。今年过年前，他如约到医院进行胃镜检查发现胃窦部有病变，病理检查发现是胃窦部腺癌，立即住院进行手术治疗，手术过程中发现是病变仅侵犯到粘膜层，属于早期胃癌，目前患者已经处于临床治愈。“其实，大多数早期癌症的治愈率是相当高的！”肿瘤专家、肿瘤医院院长凌扬说，看一组数据：早期胃癌5年生存率为95%，早期乳腺癌5年生存率98%，10年生存率也达到95%，早期宫颈癌手术后5年生存率为94.69%。了解肿瘤，正确面对肿瘤，才能健康生活。健康需要关注，及时捕捉肿瘤释放的信号，同时健康也需要投资，从改变不良的工作环境、生活环境、饮食习惯开始，当然良好的遵医行为和阳光的心态也是远离癌症的关键所在。
记者 战斗链接：癌症的十大信号（1）体表或表浅可触及的肿块并逐渐增大，特别重视无痛性肿块。（2）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感、泛酸、嗳气。（3）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。（4）持续性咳嗽，痰中带血。（5）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。（6） 月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。（7）大便潜血、便血、血尿。（8）久治不愈的溃疡。（9）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。（10）原因不明的体重减轻。
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近日，2015中国肿瘤登记年报发布肺部小结节渐被关注
肺部查出小结节？肺结节不等同于肺癌
&&&&近日，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布《2015中国肿瘤登记年报》，提到每一分钟，全国有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。根据数据，从全国看，居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。这再次引起了市民对肺癌的关注。　　近年来，随着多排CT的广泛使用，一些肺部的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为“肺结节”。　　肺结节这个称呼对不少市民而言，多少有些生疏。他们对肺结节本身也是认识不足，一些人误以为肺结节就是肺癌，有些人更是谈结节色变。那么，肺结节是不是肺癌？对于肺结节，该如何对待？肺结节又该如何发现和预防？　　商报记者&陈亮亮&许峰　　助读　　什么是　　五年生存率？　　癌症治疗的五年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的，如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。这是因为癌症和其他疾病不同，难以治愈。　　不少患者经过手术切除、局部放疗和全身化疗之后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能够像正常人一样工作和生活，生化指标、X线、超声甚至CT检查也发现不了任何异常，但在3年或5年后可能又出现肿瘤复发或转移。　　专家经过大量的临床观察和资料统计，发现肿瘤患者的复发和转移，大多数（占80%）是在手术根治术后3年左右，10%是发生在治疗后5年左右，这就形成了用“五年生存率”的概念去评价某一癌症的治疗效果。大量临床调查还发现，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生复发和转移的仅占10%。所以“五年生存率”不意味着只能活5年，而是意味着已接近治愈。　　很意外　　一次体检，无意中查出了肺结节　　今年58岁的王海在一次体检中，通过低剂量CT检查出肺部竟长有小结节，有7毫米。“什么是‘小结节’，听都没有听说过。”对肺部小结节的不了解，加深了王海对它的恐惧。医生说，这个肺结节的形态大部分是良性的，但也不能够掉以轻心，需要定期地回访，如果必要时，也要进行切除。　　医生的话没有让王海心安，反而加剧了他的不安。再过几年就要退休了，原本安排好的退休旅游计划打了水漂，全家人也跟着愁容满面：“平时生活习惯很好，也已经戒烟十几年了，怎么会摊上肺结节？好不容易脱离了繁忙的工作，要开始好好享受生活，突然来了这么一个来者不善的意外，如果又是恶性的，以后的生活可怎么办？”　　这次意外的发现，让王海担负了巨大的心理压力。原本乐观、精神状态很好的王海萎靡了起来，整日唉声叹气，动不动就觉得很累。这让家人很是担心。　　记者了解到，大部分的肺结节，都是这样在体检中意外造访。　　台州医院心胸外科主任、恩泽医院副院长陈保富告诉记者，肺结节基本都是无意中发现的。而且，近几年，这样的“意外发现”越来越多。　　那么，这是不是意味着肺结节的发病率增长了？　　陈保富说，被诊断为肺结节的病人人数出现增加，并不能代表发病率增长。10年前，很多人没能及时发现肺结节，当察觉出来时，20%左右能够进行手术治疗。近几年，多排CT的广泛应用，市民进行常规体检的意识也逐年提升，查出肺结节的人数也自然上升了。　　要知道　　超过8毫米的小结节，建议微创手术切除　　患有肺结节，是不是就必须进行手术呢？　　答案是否定的。陈保富告诉记者：“在检查出的结节中，确实有可能潜伏着恶性肿瘤细胞，因此，有些查出肺部有结节的人思想压力很大，觉得自己有可能得肺癌了，一定要做手术切除了。”　　在台州医院心胸外科有这样一份数据，2014年，接受肺结节切除手术的患者中，早期肺癌的只有89%，也就是说11%接受手术的患者小结节为良性。　　“不是所有的肺结节都需要手术切除。一般情况而言，结节小于8毫米的，我们不建议手术；大于8毫米的，我们建议进行手术切除。”陈保富说，也不是一概而论，小结节到底要不要切，要根据结节大小、形状、位置及随时间的变化趋势进行判断，选择干预方式，观察或是在合适的时机进行手术。“但还是有很多患者不理解，觉得一定要切除，怎么劝都不听。”　　据陈保富介绍，切除肺部小结节的手术主要有局部切除、肺叶切除和段切除三种手术方式，且都是胸腔镜下微创手术。“这样的手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快，病人要及时调整手术心态，积极应对。”　　在这方面，现有技术也能给予很多支持。陈保富告诉记者：“就以台州医院的设备为例，我们为提高肺部小结节诊断准确性，放射科配备有64排CT扫描以及三维重建检查，能够准确地看到结节与邻近组织和血管的关系、形状，同时，我们开设有肺结节联合门诊，由胸外科、放射科、呼吸科专家联合坐诊读片，讨论治疗方案，以提高我们的诊断准确性。”　　别担心　　肺部小结节　　并不等于肺癌　　手术可治愈　　“肺部小结节等同于肺癌”，这是很多人对于肺部小结节的认识误区，认为一旦患病，生活就陷入了绝境。　　其实不然。陈保富告诉记者，肺部小结节并非一定意味着患有肺癌，一部分是早期肺癌，但很多良性疾病也可以表现为小结节。　　记者在相关文献报道中看到，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；而良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。　　“因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找医生明确诊断。我们会根据患者的具体情况进行会诊，决定治疗方案。”陈保富说，“同时，诊断的准确性也是比较高的。据2014年统计，通过手术病理证实，联合门诊对于肺结节良恶性诊断准确率在90%以上。”　　即使肺部的小结节属于恶性的也不必悲观，通过切除手术，临床治愈率是比较高的。　　“据数据显示，患有早期癌症的患者在接受切除手术后，五年生存率达90%以上，疗效很好。”陈保富告诉记者，此类手术对患者的诊断、手术环境的熟悉、手术团队的默契都有极高的要求，可以说，缺一不可。“我们每年完成各类胸腔镜手术800余例，其中肺结节微创手术近400台。”陈保富说，我们常规开展胸腔镜肺结节局部切除、肺癌根治以及联合肺叶切除、支气管袖状等不同难度手术，为肺结节外科治疗提供了有力的保证。　　多留意　　肺结节无特殊症状可选择低剂量CT　　进行检查　　“小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有任何症状，很难察觉。”陈保富说，由于肺结节的发病因素复杂，虽然目前有关方面的研究不断，但仍很难确定肺结节的诱发因素，无法准确地进行预防。　　那该如何对待可能“意外造访”的肺结节呢？陈保富道明了方法：“早期发现、早期治疗。”而发现的主要途径，就是体检。这就要求市民提高主动进行健康体检的意识，避免多数肺癌患者一发现就已经是晚期，失去了治疗的最佳时机的情况。　　记者了解到，每年的4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。　　而在肿瘤防治宣传周来临之际，陈保富和他的团队也正酝酿着一个肿瘤防治公益活动。　　“我们准备发起一次肺肿瘤高危人群筛查活动，在全市范围内征集100名肺肿瘤的高危人群，免费为其体检。”陈保富告诉记者，他们将为患者提供一次低剂量的CT检查以及专家诊断，并为患者提供生活方面的建议。“现在活动正在筹备之中，有需要的市民可持续关注。”副主任医师&&
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发现肺结节咋办？是不是得肺癌了？
发布时间：
&&&编辑：王清贤
&&& 浏览量：2249
　　一图读懂肺结节诊治流程　　上图为肺结节处理程序思维导图，依据2016肺结节中国专家共识内容综合整理。　　医生，发现肺结节咋办?　　体检后被告知肺部有结节，咋办?肺部结节就是肺癌吗?定期随访还是手术治疗?以下这12个常见患者提问，听听呼吸科医生是如何作答的!　　1、我长期吸烟，1个月前体检发现左肺实性小结节，约8毫米，我该怎么办?　　你有长期吸烟史，对于你这种结节需要严密的动态观察，你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT，若仍持续存在，则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。　　2、我在当地医院已经做了一个胸部CT，到你们医院，为什么还要我再做一个CT?　　你在当地医院做的是普通CT，每一层面为10毫米，可是你在我们医院做的是256HRCT，也叫高分辨率薄层CT，每一层面为1毫米，看得更为清楚，而且可以进行三维及多平面重建，了解结节形态特征及与周边血管的关系，更好地做出诊断。　　3、我照了胸部CT提示有肺结节，它会变成癌吗?　　肺部结节的恶变率大约为20％(即10个人里面有2个人)；吸烟男性发现肺部结节后如果不及时戒烟，结节发生恶变为不吸烟者20倍。　　4、我照了一个胸部CT提示我有肺结节，我是不是就得了肺癌?　　不一定，胸部CT提示肺结节，可能是以下疾病：　　①良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。　　②良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。　　③恶性肿瘤：支气管肺癌(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌)、类癌、肺淋巴瘤。　　④转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。　　5、我做了一个高分辨率CT说我右肺有GGO结节，GGO结节是什么东西啊?　　肺结节是指肺实质内结节状或者类圆形密度增高影，直径小于3厘米。肺结节根据大小分为肺小结节与微结节；小结节为直径小于1厘米的结节，微小结节为直径小于5毫米的结节。结节的大小与结节的良恶性相关，结节越小，良性可能性越大，如果结节大于3厘米，称为肿块，多为恶性。　　影像科医生根据结节在影像学表现不同，把结节分为以下三类：　　①实性结节，结节为软组织密度；　　②磨玻璃样结节(GGO结节)病灶全部都是磨玻璃样密度；　　③混杂性磨玻璃样结节，病灶一部分为软组织密度，另一部分为磨玻璃样密度。　　软组织结节恶性相对比例高。混杂性磨玻璃样结节大多数是恶性，少数为良性。纯磨玻璃样结节良性比例较大，部分为炎性结节，部分为恶性。　　6、我右肺有一个1.5厘米的结节，放射科医生说我这个结节不好，需要手术，我有点害怕，怎么办?　　我看了你的CT片，肺结节边缘不光整，有毛刺及浅分叶，确实倾向于恶性，需要尽早进行根治手术。但是你也不要害怕，你可以选择医院胸外科的电视胸腔镜技术，其通过胸壁1-3个小切口，即可完成结节的切除，但是因为你的结节比较小，切除之前可采用CT引导下肺结节定位技术对病灶进行精确定位。　　7、哪些人属于肺癌的高危人群?　　一般来说，年龄50岁以上并至少符合以下一项危险因素：　　①年龄在40岁以上者；　　②吸烟人群，包括被动吸烟者；　　③男性；　　④有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；　　⑤有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；　　⑥结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；　　⑦伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状。　　8、为什么目前肺癌这么多，一发现就成了晚期?　　肺癌早期诊断率极低，5年生存率仅15.6％。早期肺癌往往表现为肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的判断；同时缺乏对结节的科学鉴别诊断方法，致使诊断延后，丧失手术机会。　　9、医生，听说射线对人体有危害，你还让我定期做CT，会不会伤害我的身体?　　随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描应当是安全的。研究表明，小于100msv对人体无影响。1个疗程的放射治疗剂量至少有2000msv，1次低剂量CT的放射剂量大概为1msv，1次常规剂量CT的放射剂量为3～5msv。CT扫描的肺部结节阳性检出率为24.2％，是胸部X线摄片(6.9％)的3倍(胸片很容易漏诊)，因此CT是一种安全有效的随访手段。　　10、肺癌除了普通胸部CT平扫能看，还有其它的检查手段吗?　　其实如果要鉴别肺部小结节的良、恶性，最好还做一个胸部CT增强，增强造影是鉴别良恶性肿瘤的一个重要手段。另外人体若有肺癌存在，血中某些物质会增高，我们把它称为肿瘤标志物，例如CEA(癌胚抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、细胞角蛋白19片段等。当然了有时肿瘤标志物检查也会出现假阴性或者假阳性，换句话说，有时轻度增高不一定就是肺癌，有些肺癌患者肿瘤标志物检查结果却正常，因此需要结合其它手段。　　11、医生，我母亲右肺上叶发现有一个5cm的实性肿块，边缘浅分叶、毛刺，肿瘤标志物CEA特别高，医生建议行CT引导下经皮肺穿，我母亲75岁了，可以做吗?　　从肿块影像表现来看，倾向于恶性，需要尽快明确病理，因为病理类型不同，治疗手段亦不同。从肿瘤标志物预测你母亲可能为腺癌，因肺腺癌以CEA升高为主，小细胞肺癌以NSE升高为主，鳞癌患者鳞癌相关抗原及细胞角蛋白19片段会明显异常升高。从治疗角度来说，如果你母亲真是腺癌，考虑年龄大，不能耐受手术或者放化疗，可以选择靶向药物治疗，但是靶向药物治疗需要先行基因检测。　　综上医生让你母亲行经皮肺穿刺活检的建议是非常正确的。CT引导下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断方法，是指在CT扫描定位协助下，通过体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检，取得病灶组织后送检来进行诊断和鉴别诊断的一种手段，具有准确率高、创伤小、并发症少、费用低等优点。其发生率最高的并发症是气胸及出血。据相关报道，气胸的发生率为12.9％～26.6％，咯血的发生率约为4％～27％，其中大部分患者可不经处理自行吸收。你母亲的病灶较大，紧贴胸壁，且我们科经皮肺穿刺活检已开展多年，因此技术熟练，并发症出现几率较小。　　12、我父亲做了一个胸部HRCT，报告说左肺舌段肿块影，大小约4.8cm，我把片子拿到肿瘤医院让医生看，建议行超声支气管镜检查，能给我解释一下超声支气管镜是什么东西吗?　　常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外病变，常常无能为力。既往医生只能凭借经验进行“盲穿”。超声支气管镜(EBUS)是一种在支气管镜前段安装超声探头的设备，可清楚地显示气管壁结构以及气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，实现实时超声引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)，将普通支气管镜的检查范围从气管支气管腔内扩展到管腔外，相较于经皮肺穿刺对大血管以及重要脏器的位置的限制，以及纵膈检查需要开胸、全麻，受患者体质、机能状态的限制，超声引导下的经支气管针吸活检可解决传统技术方法难以完成的气管支气管外的肺内病变和纵隔病变活检的诊断难题，有效的避免了对周围大血管的损伤，无需全麻气管插管，是一种高效、安全、准确的诊断方法。
擅长：乳腺癌，肺癌，子宫内膜癌，卵巢癌，胃癌，肝癌等。治疗放、化疗的不良反应。体检查出肺结节好纠结，这是肺癌吗？-健康你我-上海科技报
上海科技报
上海市科技传播学会
体检查出肺结节好纠结，这是肺癌吗？
——市胸科医院呼吸内科主任姜丽岩详解肺部小结节
日&&作者:陶婷婷& &编辑:chunchun& &审核:刘纯&&版面:B4&&关注度:1345
　　大气污染、不健康生活方式等因素，使得肺癌的发生率正逐年攀升。随着人们早期筛查意识的提升，体检中查出肺结节的比例也越来越高，很多人看到体检报告后就自觉与肺癌划等号，心理上倍感压力，甚至夜不能寐。　　肺结节就是肺癌吗？该怎么办？很多人顿时不知所措，上网胡乱搜索企图找到一个答案。对此，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任姜丽岩直言：肺部小结节并不等于肺癌，且绝大部分是良性的。体检查出肺结节与其自己胡思乱想，不如由专业医生来进行科学诊断。她提出，以下这些概念需要理清。肺部小结节不一定是肺癌　　据姜丽岩介绍，早前，胸科医院在本市一定范围内开展了&社区肺癌早期筛查&项目，对2900人开展低剂量螺旋CT筛查，发现肺部小结节700例，疑似早期肺癌者69例，为26个病人进行了手术治疗，其中25例术后病理报告确诊为肺癌，全部为早期肺癌，术后无需化疗，另1例为良性错构瘤。　　姜丽岩表示，早期筛查对提高肺癌患者生存率、提高生存期意义重大，但体检中查出肺结节也不要惊慌失措，从该项目数据不难发现，肺部小结节绝大部分是良性的。胸片、PET、CT，早期筛查选哪个？　　胸片因为价格原因为常见的体检项目，但早期肺癌一般都是10mm以下的磨玻璃病灶（原位腺癌AIS），这是胸片及PET都是无法发现的。　　据介绍，国际早期肺癌行动项目是目前规模最大的低剂量螺旋CT年度筛查肺癌的研究，研究表明，低剂量螺旋CT可以提高肺癌的早诊率，并且可降低80%的死亡率。体检查出肺部结节该如何就医？　　许多人谈肺结节色变，一经查出便乱了阵脚。对此，姜丽岩介绍，一旦在检查中发现肺结节，应引起一定的重视，需前往医院呼吸科进行进一步的诊断。体检时的低剂量螺旋CT犹如通过&望远镜&在人群中进行早期的筛查，发现疑似病例，切莫自己随意解读CT报告。就医后，医生会通过高分辨薄层CT三维重建看清肺结节的细部结构，好比&拉近景&以鉴别其良、恶性。　　医生一般把胸部CT观察到的&4mm的肺内结节称为粟粒结节，暂可忽略无需处理；5－9mm是微结节 ，应观察结节是否具有血管征象；&10mm的结节称为小结节，应审慎鉴别结节的良恶性。　　根据国内外的研究，对于经胸部CT扫描发现的亚厘米病灶（&10mm），经过3年随访，45%消失或缩小（结节越小良性比例越高），40%不变。15%的微小结节从不典型腺瘤样增生（AAH）发展到原位癌和侵润癌，对这部分结节要进行良恶性的鉴别诊断。除了肺癌，什么疾病会形成结节？　　专家介绍，临床上许多良性疾病都可表现为肺部小结节，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染，以及良性的纤维瘤、错构瘤等。这些肺结节都无需通过手术来治疗。　　良性肺结节究竟是什么？是长在肺上的小疙瘩吗？姜丽岩比喻说：&就好比你的手被划破了，形成了一道条索状的疤痕，对于这样的疤痕你会想要通过手术切除吗？时间长了，疤痕可能会的淡化，甚至消退。肺结节也是如此，当发生肺部炎症后，这道&疤痕&就形成了。&疑似病例如何随访？　　就诊时，对于疑似恶性或不能完全排除恶性可能的肺结节，医生会叮嘱要定期随访。什么样的结节要如何随访呢？专家介绍，随访是指通过检测判断小结节是否在缓慢长大，有必要时采取干预性治疗（比如抗炎治疗）。随访的周期长短视病灶的形态大小、密实程度，以及与周边临近脏器的关系而有所不同，接近1cm，贴近胸膜或病灶实性成分偏多的，建议每3个月随访一次；小于8mm，不贴近胸膜，密度淡的，6-9个月一次；小于5mm的肺结节，则每年随访一次。肺小结节的定期随访要利用高分辨薄层CT三维重建，而不是用常规的CT扫描。谈&磨玻璃结节&色变？该如何治疗？交给医生来诊断　　当一些人看到CT报告上显示&磨玻璃结节&字样时，便企图自行通过&度娘&来解读报告，往往因为&越大越磨的结节影越凶险&这些网络上的解读而惊慌失措，也有人自行评判孤立性和多发性结节的凶险性，还有人开始思考我到底是微创治疗好还是选择外科手术切除？　　对此，姜丽岩坦言：&不要自己纠结了，这不是病人要考虑的问题，交给专业的医生来决定吧。临床上不看文字报告，而是需要仔细读片来诊断的，磨玻璃结节对读片有非常高的要求，需要很有经验的医生来解读。&　　当然，提高早期筛查意识非常重要。由于临床上70%的非小细胞肺癌发现时已为晚期，其病理诊断都是通过活检或细胞学标本获得，可是还有10%－30%的非小细胞肺癌，不能明确组织类型，此时借助影像学推断或评估出组织学类型就有相当大的临床价值及参考意义。　　以下三种情况需要引起高度注意：　　（1）浸润性腺癌不断增大，可出现肿瘤微血管征及胸膜凹陷征，往往表现为直径＞10mm的分叶状结节，这种结节内的实变与生长速度的加快提示为恶性征象。　　（2）若发现小结节中有新生血管，或者小结节沿着肺泡壁生长或位于胸膜表面，建议及早采取治疗措施。　　（3）在磨玻璃结节随访期间，一旦出现病灶增大、有实性出现增密、结节有增强或有肿瘤微血管CT成像征这&三增&时，应停止随访，建议作手术，以免延误早期肺癌的诊治。哪些人群要提高警惕？　　姜丽岩说：&烟民自然不用提了，被动吸烟的人群也要提高警惕，定期体检。40岁以上不吸烟的女性也需要引起高度注意。根据统计，40岁以上不吸烟的女性特别是进入绝经期后，其小肺癌的发生率有可能已超过乳腺癌。&　　此外，有个人肿瘤史的人群患肺癌的比例要比普通人群高出20倍以上，需加强筛查。值得一提的是，三代以内有肺癌病例的人群一定要对其遗传性引起足够的重视，定期做常规筛查和早期评估。戴口罩能预防肺结节吗？　　专家的答案是：没有作用。她坦言：&我看门诊的时候也不戴口罩，口罩不仅对人体的防护时间极短，捂着时间长了还会形成自我污染，对预防肺结节起不到作用。&专家简介：　　姜丽岩　上海交通大学附属胸科医院呼吸内科行政主任，主任医师，教授，医学博士，博士生导师。　　CFDA上海市胸科医院药物临床试验机构办公室主任、上海市胸部肿瘤研究所肺癌临床研究室副主任、上海交通大学附属胸科医院内科教研室副主任、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会主任委员、中国医药教育协会常务理事、中华医学会呼吸分会肺癌学组委员、中华医学会上海市呼吸学会肺癌学组副组长、上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜专业委员会副主任委员、中国医师协会中西医结合呼吸病专委会常委、国家科技专家库评审专家、上海市卫生系列高级专业技术职务任职资格评委会专家、上海市科学技术奖励评审专家、上海市医疗技术临床应用能力评估专家。　　擅长：呼吸系统常见病、多发病及疑难疾病的诊治，尤其是肺癌的诊治。　　门诊时间：特需门诊 周一下午、周三下午
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