中南大学湘雅二医院8天时间医疗欺诈62岁肝癌患者11万医疗黑幕
中南大学湘雅二医院8天时间医疗欺诈62岁肝癌患者11万医疗黑幕
中南大学湘雅二医院8天时间医疗欺诈62岁肝癌患者11万医疗黑幕
天涯作者：jxh422714
湘雅二医院，全国著名的综合性三甲医院，隐瞒62岁花甲老人患者肝癌晚期,肝硬化晚期，肝腹水的严重病情，抓住农村偏远患者及家属之前在家乡医院一直误诊为右肾结石和对医学专业知识的缺乏，利用医患双方严重的信息不对称，让患者家属签字的手术知情同意书中都无患者肝癌病情程度的记载，口头谈话所说的肝癌早期病情没有记录病历中，医方还擅自取消一系列重要的腹部彩色B超检查，在没有对肿瘤进行定性和分期，也未进一步排除是否转移，且没有对患者进行全面的检查和病情评估及完善相关准备的情况下，在住院后不到24小时就诱导患者家属签字匆忙实施了肝癌切除手术，更恶劣的是设置告知陷阱,让患者家属签字的特殊材料使用同意书都无记载拟使用材料的具体名称,用途,产地,数量,价格基本信息,连关系到患者家庭能否承受的总费用都是空白的,
完全是形式上的告知,手术中虚构大量没有任何适应症的高值医用耗材收费和重复收取已经包含在手术项目内涵里的大量低值耗材，手术费和麻醉费一起3059元,手术总耗材价值却达到51225.63元,住院一共才9天(真正治疗时间才8天)，手术时间不到2小时,手术顺利,手术失血量200毫升，没有输血，也没有进重症监护,住院期间也没有做任何大型检查和化疗等特殊治疗，术后治疗过程中也脱离患者实际病情开虚假大处方，过度治疗，手术前当天上午需要禁食禁水的情况下还医嘱静脉点滴4200多毫升跟多种昂贵药物，实际上根本没执行，手术当天的静脉点滴总量达到11110ml（还未包含34种药物），术后每天仅静滴几瓶药水，药费总价值却达到40918.78，总费用接近11万,并且在药物和医疗服务中也存在严重的乱收费行为，疯狂骗取全国农民老百姓的救命钱（国家农合基金）和贫苦老百姓的血汗钱，让患者家庭人财两空，债台高筑，生活陷入困境，影响社会稳定，挑战社会底线，让整个社会不能容忍的性质恶劣的医疗欺诈行为，医院的这一系列行为是公然挑战国家卫生计生委、国家中医药管理局制定加强医疗卫生行风建设“九不准”,
驻国卫纪发〔2014〕1号“关于进一步加强医疗卫生行风案件查办工作的通知”, 湘卫医政发〔2014〕7号“湖南省卫生厅
湖南省中医药管理局关于印发《湖南省医疗服务不规范行为专项整治工作实施方案》的通知”,
国家卫生计生委等9部门“关于印发纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见的通知”等红头禁令，是严重挑战社会底线,严重损害群众利益,败坏医疗机构形象的恶劣行为。
　　诊疗经过：
　　我父亲蒋六玩，62岁，2014年3月以来患右腰部胀痛，在家乡医院一直误当成肾结石治疗病情还进一步加重，因为一直相信湘雅二医院的权威，日我带父亲到医方泌尿外科就诊，门诊接诊医生未详细采集病史和体格检查，直接要我们做了增强CT,
日拿到检查报告被要求转到肝胆外科，肝胆外科又要我们做了一个增强CT和肿瘤标志物检查，拿到CT报告和检查结果于日15：30就诊肝胆外科专家门诊，熊专家看了下片子，诊断原发性肝癌，跟家属说早期，位置靠边缘，可以手术治疗，日16：00住进普外科一病区，住院号：1064557，当晚被护士告知今天晚上先休息，具体情况等候明天专家查房决定，日8：00胡专家查房，看了下片子，说可以手术，并说今天就手术，上午在医生的安排下我陪父亲到门诊处做了心电图和X线检查，医生找我谈话，复印到病历分析后,才想起谈话过程中医方一直没有拿相关的同意书给患者看，口头征得患者同意手术后，叫另外一医生拿了同意书要求我在签字处直接签字，因为不懂医学专业知识,非常相信大医院的医生所说肝癌早期,肿瘤也是单发,位置也靠边缘,也无转移,原来医院是有准备的，这些所说的都没有记载在手术知情同意书里,手术知情同意书都未提到患者具体病情到了什么程度,也无单独的住院患者病情告知书,这一切说明医院是存在明显的故意欺诈
　　患者日14：00进入手术室手术，手术结束医生说手术顺利，手术时间不到两小时，麻醉苏醒后日19：30返回病房，医生安排静脉输液，接下来每天就是输些液，也未做过任何影像复查和肿瘤标志检查，仅仅化验了血，6月3日医生开始催我们出院，我们不同意，病人还不能下床，接下来每天都催着出院，于日被医院强行出院，当天租了车回县中医院治疗，手术后病人病情一天比一天恶化，一天比一天消廋，还出现了手术前没有的腹胀，很难进食，两个多月体重一下子从106斤下降到只有80斤，日入东安县人民医院住院，医院做了相关检查后也表示患者病情严重无能为力，日出院回家调养，看着父亲的痛苦,想想父亲病情手术后比手术前还一天比一天严重，在医方住院真正时间只有8天花了接近11万却还越来越严重，带着种种的不解我于日再次到湘雅二医院复印并封存了住院病历，日患者再次从家乡湖南邵阳那个贫困的山村里，受着全身身体胀痛，在食之不下，腹胀严重，冒着随时都可能死亡的危险情况下再次来到医方就诊，希望曾经做手术的医生帮减轻痛苦，没想到遭到无情的拒绝，后在急诊内科做了相关检查显示病情严重但也告知无床位，日返回家中，由于病情太严重无医院愿意接受住院治疗，都建议在家修养，病人的病情也一步步恶化，于日在家含冤死亡。
　　拿到了医院的病历后，几个月以来通过自己学习和咨询相关专家，对病历进行仔细分析，发现医院的整个医疗行为完全是出于经济利益，进行医疗欺诈，骗取患者和国家农合基金巨额钱财，主要依据如下：
医方隐瞒患者真实病情未做全面的相关检查准备诱导患者家属签字在住院后不到24小时就对患者实施了无手术适应症同时有禁忌症（肝硬化晚期和肝腹水）的III级重大肝癌切除术，肝癌晚期患者在未做好术前准备的情况下还遭受重大手术的创伤，术后病情迅速恶化，受尽病痛的折磨，出院后三个多月就含冤死亡，医方严重违反了诊疗常规，围手术期管理办法，执业医师法等相关法律法规，医方完全是出于经济利益目的，完全脱离了医院救死扶伤，为病人负责的道德底线，医方少数科室和相关医务人员的行为败坏了医院的声誉
医方手术记录剖腹探查记载：腹腔内可见中等量黄色清亮腹水，量约300ml，肝脏呈重度肝硬化改变，表面呈菠萝样。医方明知患者有严重病情且可以判断预后不佳的情况下，未全面，充分履行法定告知义务，设置告知陷阱，虚构大量无适应症的高值医用耗材收费，且病历中无相关操作记录，其中有代表性的有：
　　1.皮肤快愈异体皮PN-R82120 2片 总金额18910.80元 产地：日本
适应症:适用于下述疾病及由于创伤导致的全层皮肤缺损：（1)III度烧伤（2)外伤性皮肤缺损（3)肿瘤或溃疡、胎迹等切除后的皮肤缺损。（4)皮瓣去除部位等。
　　2.硬膜修补材料[免缝合ID.5] 2片 总金额8656.2元 产地：美国
　　适应症:该产品用于心外科(房、室间隔)、胸外科(肺减容手术)和神经外科(硬脑脊膜)修复。
　　3.外科生物补片4.5*6cm（规格型号：心胸外科生物补片4.5*6cm ） 2片 总金额10080元
产地：北京佰仁医疗科技有限公司 适应症:该产品用于颅脑和脊柱手术中修补和复原硬膜缺损。
　　4．医用可吸收合成缝合线 012-030-050 15根 总金额4212元 产地：美国
　　5. 可吸收性外科缝线 MDS双针单线 5根 总金额2111.5元 产地：美国
　　6. 可吸收自缝缝合线1根 总金额735.5元 产地：美国
　　7. 外科皮肤缝合器20cm1套 总金额1009.8元 产地：印度尼西亚
适应症:本产品作为非缝合性的主要皮肤闭合用品，适用于弯曲不超过20度的撕裂伤口及手术切口的闭合
　　8. 创面敷料[压疮护理材料]D2020[20CM*20CM] 1片 金额1081.5 元 产地：南非
　　适应症:本品适用于覆盖各种形状和面积的伤口,包括烧伤、截肢、手术后伤口、静脉溃疡、压力性溃疡或褥疮、腔洞性创伤、吻合口部位、外部肿瘤创伤、糖尿病性溃疡、麻风病相关的伤口、蕈状伤口、布路里溃疡、重度渗出伤口、其他难以愈合和不愈合的伤口。本品也可作为外科引流物使用。
　　试问这些全球各地进口的众多贵重材料在手术记录中都无使用记载，一个普通的肝癌切除术需要这么多的世界各地进口的材料吗，不到10CM的伤口用了20根共三种不同国家的特殊缝合，患者的伤口照片却是普通的几针黑线缝合的，这么多的昂贵材料没用到病人身上，最后到底去了哪里，是不是被医务人员贪污了，是否存在严重的医疗腐败，手术总耗材价值51225.63元，占总住院费用比例超过百分之五十
　　三.医方对62岁的肝癌晚期合并肝硬化晚期并出现腹水患者脱离病人实际病情开大处方，过度治疗，医学资料明确记载腹水患者每天需严格控制水,钠的摄入,
医方医生的医嘱处方严重脱离医疗常规和生活常识，明显属于虚假病历，且这些医嘱还被执行了，医院的三查七对等核心医疗制度是怎执行的，其中有多种药物无适应症用药,未按药品说明书用量超剂量给药,
未按药品说明书配伍给药，如无低血钾适应症每天大量补钾，果糖和氯化钾药物配伍也违反氯化钾注射液说明书，医方日
9:47长期医嘱直接静脉滴注10﹪氯化钾注射液10.0ml
，氯化钾注射液说明书明确记载忌直接静脉滴注与推注，医方医生的一系列行为严重违反了处方管理办法，也违反相关规定不使用国家基本药物,未取得患者家属同意使用大量昂贵药物,套取患者和国家农合基金接近11万钱财，贵重药品清单具体见附件
　　医方每天输液总计：
　　日静脉输液总量11110ml(还未包含34种药物见清单)
　　日静脉输液总量3450ml(还未包含12种药物见清单)，
　　日静脉输液总量3200ml(还未包含12种药物见清单)，
　　日静脉输液总量3600ml(还未包含12种药物见清单)，
　　日静脉输液总量3600ml(还未包含12种药物见清单)，
　　日静脉输液总量3350ml(还未包含12种药物见清单)
　　日静脉输液总量3625ml(还未包含12种药物见清单)
　　日静脉输液总量3650ml(还未包含12种药物见清单)
医方手术风险评估表记载患者手术切口属于II类手术切口（相对清洁手术），医方却在没做任何细菌培养和药敏，住院期间每天在无明确适应症情况下超剂量滥用抗生素-对青霉素酶稳定的青霉素类抗菌药物氟氯西林（限制使用级），严重违反了《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年卫生部令第84号）和湘卫医发【2012】54号《湖南省抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》，氟氯西林药物说明书上明确肝、肾功能严重损害者慎用，老年患者慎用，医方明知道患者本身有肝癌，肝硬化晚期，肝腹水一系列严重肝病，可见医方完全出于利益目的非法使用昂贵的对患者肝肾有严重损害的药物，进一步加重患者的肝肾损害，造成病情急剧恶化。
医方未取得患者书面同意，违反处方管理规定在患者住院期间日利用门诊途径开1个月剂量的贵重药物处方（10盒甲芋肝仟颗粒，10盒茯苓多糖口服液）总价值4030元，且开医嘱的医生不是患者的主治医生，这医生怎了解患者的实际病情需要什么适合的药物，由于门诊不能报销完全属于患者自费，进一步加重患者的经济负担
　　六.根据病历记载和总清单核查，有多种昂贵的麻醉药品无病历记载却收取费用，涉嫌严重乱收费行为，同时严重违反《麻醉药品和精神药品管理条列》和卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，试问这些麻醉药品如果被医务人员带出医院，引起的后果非常严重，也反映了医院的管理非常混乱，医疗质量安全无法保证。
　　七．医方还存在其他严重乱收费行为，如多计数量收费，无医嘱和无提供服务收费，提高标准收费，自立项目收费，重复收费等，严重违反卫生部门和物价部门制定的医疗服务价格规范，试问医方在患者出院前难道未按卫生部和物价局规定对照病历和费用总清单实行核查制度？这些制度在医方形同虚设，作为全国著名的非营利性综合三甲公立医院，代表着中国医疗的权威，是老百姓中的希望怎做出如此侵害老百姓利益的行为，含泪请求相关部门依法依规对医方相关医方恶劣行为进行查处！严惩相关责任人！替贫苦老百姓讨回公道！
中南大学湘雅二医院8天时间医疗欺诈62岁肝癌患者11万医疗黑?
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　　中南大学湘雅医院创建于1906年,是美国雅礼协会在中国创办最早的西医院之一,初名雅礼医院。1913年，湖南省育群学会代表湖南省政府与美国雅礼协会协商共组“湘雅医学会”,并于次年创办湘雅医学专门学校（湘雅医学院前身）。1915年2月，雅礼医院更名为湘雅医院，成为学校附属教学医院。同年10月18日，医院迁现址新建。1918年春，医院大楼正式建成，拥有床位120张，成为当时国内最宏丽的医院。1942年，医院房屋、设施被日军炸毁一空...
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《湘问》是湖南日报报业集团新闻客户端“新湖南”的重点频道之一，由湖南日报舆论监督部、华声在线新闻网站（voc.com.cn ）、新湖南客户端联合主办，是媒体融合下的党媒移动问政、监督、咨询平台。《湘问》频道与湖南日报“舆情”版、华声在线“投诉直通车”栏目在人员、后台、数据库、采编流程上互通互融，形成党报、党网、党端于一体的融媒体平台。
在湘雅医院住院 医院多收费怎么办
我是7.23-7.27号湘雅医院20病区24号床的产妇家属，我妻子曾银球住院4天，其中23号住三人间床位费为60元，24-26日住单间床位费为480元/天，结算时候按4天单间计算，产科20病室确认应退费420元，监察办也已经签字盖章，住院部和医保开始要求我们找产科20病区协调，但是产科推给住院科，住院科推给医保中心，医保要我找产科，我被忽悠得上下跑了十来趟，就是踢皮球。请问主任这种情况该怎么办？多收的钱为什么退不了?
请拨打物价局投诉电话12358（前面加所在地市州区号）
网友评论（共2条）
这医生怎么说话的
评论者：群众 &
16:03 & 第2楼
你们一家还真是无耻的癞皮狗！
评论者：陈医生 &
11:12 & 第1楼
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随时随地便捷投诉患儿病亡家长指湘雅医院有违医德，院方斥家长玩失踪丧失人伦_凤凰资讯
患儿病亡家长指湘雅医院有违医德，院方斥家长玩失踪丧失人伦
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这起最初看起来并不复杂的医患纠纷，最终变成一场针锋相对的“医患斗争”，双方将“医德”、“人伦”问题卷入其中。
原标题：患儿病亡家长指湘雅医院有违医德，院方斥家长玩失踪丧失人伦湘雅医院在官网发文称，家属多次将患儿丢弃在病床后失踪，后又将患儿的不幸过世作为谋求钱财的工具，“丧失了最基本的人伦”。
视觉中国 资料只在人世活了4个多月的向宇晨，如今在冰冷的太平间已经躺了4个多月。围绕他的治疗及死亡引发的一场“医患斗战”，至今未能平息。双方从当面交锋、对簿公堂，发展到在网上隔空互斥。向宇晨的家属在网上发帖，指责长沙著名的中南大学湘雅医院“采取停药措施并强制要求我们为孩子办理出院”，”草菅人命，有违医德”。湘雅医院则在其官网发文称，家属多次将患儿丢弃在病床后失踪，后又将患儿的不幸过世作为谋求钱财的工具，“丧失了最基本的人伦”。生于农村、打工为生的向宇晨父母辩解称，失踪是因为自己回家去筹钱了。在他们看来，知名度颇高的湘雅医院“店大欺客”，屡屡拒绝自己的诉求。而在湘雅医院看来，这是一起“农夫与蛇”的故事，在家属失踪的情况下，医院继续为患儿治疗并垫付3万多元的医疗费，患儿抢救无效死亡后，家属却“倒打一耙”，要向医院索赔30万元。这起最初看起来并不复杂的医患纠纷，最终变成一场针锋相对的“医患斗争”，双方将“医德”、“人伦”问题卷入其中。无钱做司法鉴定患儿费用清单。3月15日凌晨3:32，向剑波收到一条短信：“向宇晨宝宝现在情况不好，正在抢救，随时可能死亡，请速来医院”。半小时后，向剑波又收到一条短信：“很遗憾告诉你，向宇晨宝宝抢救无效，遗体已转放医院太平间，请速来医院。”两条短信的落款均为“湘雅医院儿科监护室”。向剑波今年28岁，比妻子向玲大五岁，夫妻俩都是湖南怀化辰溪县人。向剑波说，自己和妻子在浙江打工时，“经厂子里的朋友介绍认识”。打工的收入并不高，两人月薪最高时也就各自约3000元。向宇晨是向剑波夫妇的第二个儿子，于日出生。湘雅医院出具的死亡记录显示，向宇晨的死亡原因为重症肺炎引发的呼吸和心力衰竭、脓毒症和免疫球蛋白A选择性缺乏。但向剑波一家无法接受这个解释。接受澎湃新闻采访时，向剑波坐在宾馆的木凳上，圆睁双目：“孩子的肺炎已经说在好转了，高烧中间也退了，为什么突然没了？” 4月1日，向剑波夫妻俩经由法律援助，向长沙市开福区法院递交了诉状，要求湘雅医院赔偿30万元。4月18日，湘雅医院向开福区法院提起了反诉，要求法院判令夫妻俩支付医疗欠费3.4万元。5月6日，开福区法院正式开庭审理此案。但向剑波夫妻的诉讼随后遇到了障碍。法庭通过抽签选择湖北同济法医学司法鉴定中心进行鉴定，由向剑波夫妻作为鉴定的申请人，但向剑波夫妻却无力垫付鉴定费用。“以家属目前的经济条件，这个案子估计只能暂时搁置。”向剑波的代理律师陈金辉对澎湃新闻说。结果是，向宇晨的遗体至今仍停在太平间。其后，向剑波夫妇选择通过网络为自己的孩子“讨个说法”。向剑波夫妇托人于7月10日实名发出题为《湘雅医院欺人太甚，请还我们死去孩子一个公道！》的网帖，指斥湘雅医院多次拒绝对向宇晨进行死亡鉴定，质疑湘雅医院因家属欠医疗费不给予及时诊治。7月12日，湘雅医院其官网上发出《关于患儿向宇晨医疗过程的情况说明》，声明患儿因病离世后的第一时间，该院“立即告知家属可以进行尸体解剖明确死亡原因，家属拒绝在尸检告知书上签字”。《情况说明》言辞激烈地指责：“患儿向宇晨父母在患儿重病期间、在患儿最需要亲人照顾的时候，逃避法定监护义务，甚至将患儿的不幸过世作为其谋求钱财的工具，丧失了最基本的人伦，也有悖于国家法律规范。”第一次入院湘雅医院儿童监护室门口。据向剑波夫妻托人发的网帖，向宇晨日在浙江省杭州市妇幼保健院出生，向宇晨出生后反复高烧40摄氏度以上降不下来，排不出汗，原因没有确诊，一直在医院新生儿重症监护室观察治疗。向剑波夫妇带着孩子跑了杭州的两三家医院，但没有结果。2016年初，一家人回老家湖南怀化过年时，又发现向宇晨反复发烧、咳嗽，而且情况更严重。孩子先住进了怀化市第一人民医院，后转到湘雅医院。湘雅医院是一所综合性三级甲等医院，系中南大学的附属医院，在全国知名度颇高，早年并称“北协和，南湘雅”。湘雅医院在7月12日发布的《情况说明》中写道：“（患儿向宇晨）因反复咳嗽高热40余天，于日第一次入住中南大学湘雅医院，曾先后在怀化当地医院住院两次，无效。在我院住院期间，诊断为：支气管肺炎、遗传代谢性疾病、外胚层发育不良症、免疫球蛋白A的选择性缺乏。”向氏夫妇证实，2月19日带着从亲戚朋友处借来的3000多元，把向宇晨从怀化送进了湘雅医院儿科普通病区。但在2月23日，入院不过四天，夫妻俩带着孩子又回到了怀化。向剑波说，因为有护士说孩子的肺炎已经好转，而他们还在欠费。“对方当时的意思就是催我回去，我们也确实没钱。”他觉得，既然好转了，又被赶着走，只能回家。但在医院，则是另一种描述。湘雅医院官网刊发的《情况说明》中写道：“2月23日患儿父母在未告知任何医务人员的情况下全部离开医院，将患儿丢弃在病床。该院多次打电话家属不接听。经医护人员发信息告知家属：‘遗弃患儿将犯遗弃罪’后，家属于当日中午12点左右返回病房。我院医师反复交代检查及继续治疗的必要性，但患儿家属强烈要求并签字出院。此次住院产生医疗欠费4.83元，未结账。”湘雅医院儿科普通病区护士长周霞向澎湃新闻称：“当天他们走之前，两个大人没带孩子就失踪过一次。还是我发了短信吓唬他有可能会犯遗弃罪，爸爸才回来的。”周霞说，当时发现父母失踪，她马上给医务部打电话汇报了情况。医务部安全办主任丁宗烽告诉澎湃新闻，当天他确实通过周护士长知道了家属失踪这一情况。对于向剑波的说法，周霞说，据她所知，并没有护士做出因为没钱催病人出院的事，而是家长坚持带着孩子走的，“这不可能。首先，家属有没有给钱影响不到护士，他们没有催病人出院的必要。其次，他们出院前，我还专门跟（孩子）爸爸说过，有什么困难大家可以一起商量，但我记得家长什么都没告诉我。”负责向宇晨的主治医生张国元也觉得奇怪。他说自己记得，孩子当时的肺炎并没有好转，但是家长最后还是带着孩子走了。第二次入院湘雅医院儿科监护室。但出院没两天，向剑波又带着向宇晨来到了湘雅医院。向剑波的妹妹向浪告诉澎湃新闻，回到怀化老家后，外甥的病并没有好转：“镇医院的医生说孩子很紧急，肺炎根本没好，得赶紧送医院。”2月25日凌晨，向剑波和向宇晨的奶奶又带着孩子连夜赶回长沙。凌晨时分，孩子进了湘雅医院儿科门急诊，这次向剑波身上带了1000多元钱。然而，让医务人员惊讶的是，交完急诊的药费不久，家长又不见了。医务部安全办主任丁宗烽和儿科门急诊的医务人员共同向院领导写了一封医疗费用透支报告。在得到“先救治，请住院科予以透支证”的批复后，他们让向宇晨住进了儿科监护室。湘雅医院称：“此时患儿高热、角弓反张、四肢肌张力高，病情危重，若不及时抢救随时可能死亡。”一边治疗，医院一边继续联系家属。向剑波的手机里保存着他和医院的短信记录，时间周期是2月29日至3月1日。期间，医院总共发了四条短信催向剑波回到监护室。短信称，孩子的治疗已明显好转，请尽快来医院照顾，否则将按照程序送去福利院。向剑波只在2月29日回过一条信息：“我过几天就来照顾他。”3月3日，向剑波又收到来自医院的一条短信，其中写道：“现在查出孩子有一个超级耐药菌，需要用阿米卡星治疗，用此药需要宝宝家长签字同意，请你速来医院签字，以免耽误孩子治疗。”次日，向剑波和向玲来到湘雅医院。向宇晨的主治医生刘沉涛记得，自己当时专门问了向玲，要不要抱一下孩子。“妈妈的反应很冷淡，好像很不愿意抱的感觉。我当时还觉得奇怪，家长怎么会这个样子。”刘沉涛说话音量不大，但平静温和。向玲则说，是自己当时要求要抱一下孩子，医生不肯，说只能通过显示屏看，“她说监护室是无菌的，不能随便进”。刘沉涛说，虽然阿米卡星属于特殊用药，需要家长签字同意，但并不是那么特殊，所以一般都由她手下的医生负责与家长沟通签字。“我想见见这个家长，所以希望亲自接待。”然而，签完字不久，刘沉涛发现家长又不见了。从2月25到3月15日，向宇晨第二次入院的20天期间，所有治疗和用药走的是医院弃婴的工作流程。《中南大学湘雅医院关于弃婴事件处理工作程序的规定》显示，若患儿住院后因预后不好或家庭经济困难等原因被父母遗弃在病房，其住院费主要由医院透支，但“病房应严格控制合理使用”。家长屡屡失踪湘雅医院门诊大厅。救治向宇晨期间，医生和其家属只见过两三次面。刘沉涛告诉澎湃新闻，由于缺乏家长的配合，她一直只能给予孩子保守治疗，“我不能冒很大风险去做，因为许多治疗手段需要和家长随时沟通，要他们签字。”比如，她曾发现孩子躺下来时，总是仰着头，怀疑他有脑病，便做了脑积液的检查。“但是核磁共振我们就做不了，因为需要家长在。”刘沉涛说。向剑波承认他的确走了。“我回去筹款了，留下来帮不上什么忙，而且一定会被催费。我和医院谈不拢，所以走了。”他说，自己曾看到医院打来的未接电话，他打回去之后又被催费。向剑波认为，自己作出离开的决定没有错，“我们只能回去筹钱。”他们一直住在长沙开福区人民政府附近一处10平方米左右的旅馆小房间里，每晚40元。正值夏天，长沙白天最高气温达34摄氏度左右，这里没有，房间里的风扇呼啦啦地转着，向剑波一个劲抹鼻子上的汗。向剑波说，为了儿子的病，家里已经投入了20多万元，欠其他医院和亲戚朋友5万多元，已经“山穷水尽了”。向剑波的微信朋友圈里，一共有两条发起筹款的链接分享，第一条帖子发布在3月11日，最后一条停留在3月14日，总筹款显示为2983.54元。但刘沉涛不接受向剑波的说法，“他们说自己去筹钱，但是我们一般都会建议至少留一个家长在医院，两个都走了还联系不上能说得通吗？”向剑波则认为，是医院赶他离开的。他回忆，3月4日来医院签完字后，有护士跟他们商量“解决方案”：如果能带走孩子，以前的费用都不算了；如果想继续治疗，就得缴清费用。但儿科门急诊护士长唐慧回忆，她从来没有向患者催要过钱，也没有听护士讲过家长这方面的困难。湘雅医院门诊大厅的“最美护士”的宣传牌上，唐慧名列其中。医务部安全办主任丁宗烽也无法理解向剑波的这种想法。他拿出几份儿科向院领导的请示材料给澎湃新闻看，材料显示，为了延续向宇晨的治疗，院领导分别在2月25日、2月29日、3月7日批准了各1万元的治疗费用透支。“我们如果谈钱，为什么后来还在救这个孩子呢？”丁宗烽说。最终，在湘雅医院的《病人费用清单》里，向宇晨第一次住院家属欠费4084元，第二次住院欠费3.03万元。“讨个说法”向宇晨最终还是走了。3月15日凌晨4时8分，向剑波收到医院发来的向宇晨离世消息。当天早上，向剑波夫妇和孩子的奶奶一起赶到医院时，在太平间看到的已是向宇晨冰冷的幼小遗体。在网帖中，向剑波夫妇描述道：“等我们赶到医院后，只看到孩子脸部浮肿溃烂，嘴角流出大片血迹。”他们随即返回儿科监护室，在监护室的门口，向宇晨的奶奶开始哭闹。从3月15日到3月底，向剑波和向玲既没有回怀化，也没有回浙江杭州。他们选择一直留在长沙，要为他们的孩子“讨个说法”。他们几乎每天都会去医院，从大吵大闹到逐渐平静，唯一不变的就是不断地在儿科、调解室、投诉室和安全办之间徘徊。向剑波的妹妹向浪告诉澎湃新闻，她一直提醒哥哥不要医闹，要走正规的途径去维权。但湘雅医院在前述公开说明中写道，向剑波等家属在患儿死亡后在医院大吵大闹，辱骂医务人员，将患儿不幸病故作为敛财工具要求巨额赔偿。对患儿父母的这些行为，该院医务人员报警处理，警察到达现场后进行了制止和教育。当澎湃新闻问及家属3月15日当天对医院的诉求时，一旁的向玲用胳膊肘顶了丈夫一下，向剑波欲言又止。从被指“医闹”到诉讼、发帖谴责，向剑波夫妇与湘雅医院之间的裂痕越来越深，卷入了舆论漩涡后更是无法停息。两人至今还滞留在长沙，继续着与医院的“争斗”。他们搬出了40元每天的小旅馆，来到了长沙市区东边的长沙县，住进一家30元每天的小宾馆。在一片喧嚣、互斥声中，脱离了苦痛的向宇晨的遗体，仍然躺在湘雅医院的太平间里。基因检测湘雅医院开出的死亡记录。湘雅医院出具的一份死亡记录显示，向宇晨的死亡原因为重症肺炎引发的呼吸和心力衰竭、脓毒症和免疫球蛋白A选择性缺乏。主治医生刘沉涛介绍，脓毒症是一种炎症扩散全身的综合征，而免疫球蛋白A选择性缺乏则是向宇晨免疫能力低下、易感染的原因之一。但向剑波一家无法接受这个解释，他们认为，3月4日他们来医院签字同意使用“阿米卡星”时，医生已经找到了孩子的病因，有药可以治，变好的希望增加了。“这只是治疗中很小的一个环节，”刘沉涛说，自己从第一眼看到这个孩子，就觉得他可能有代谢或免疫功能的缺失。“正常人的面容是比较漂亮的，但是他的五官长得有些奇怪，再加上他会反复出现发烧、咳嗽，就说明很可能是身体的基础疾病。”向宇晨两次住院的主治医生张国元和刘沉涛认为，身体的基础疾病是很难快速治疗的，对于向宇晨，医生和护士已经尽了该尽的责任。“他们不相信孩子就这么死掉了，但是我们也只有3月4日签字的时候见过他们一面，病情怎么随时沟通？”刘沉涛说。张国元清楚地记得，自己和家属沟通过孩子病情的复杂性，他也曾向家属建议给孩子做基因检测，更准确地排查孩子是否患有代谢和免疫功能方面的疾病。“我告诉过他们，这个病不好治，小孩子很可能是养不大的，只能尽量延长时间。” 向剑波和向玲没有否认孩子可能患有基础疾病。但他们反复说：“我们没钱，做基因检测也要钱，一次至少四五千。”“遗传代谢性疾病很多，罕见的大概有七千多种，但能救治的也就只有1%左右。也就是说，大部分没办法完全治愈，需要终身用药或者按医嘱进行治疗，可以缓解病情。”中山大学附属第一医院儿科儿童血液专科主任罗学群对澎湃新闻解释说，“遗传代谢性疾病有些轻，有些重。严重的话，生出来可能很快就没了，轻的话，可能成年之后发病，病情进展缓慢，两者都是可能的。”
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