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肝移植术后需要注意哪些问题?
来源： 新特药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 16:41:00
&&&&& 注意术后病人一定要和移植中心建立长期联系，遇到医疗问题可以直接垂询移植医生，接受专业医生指导。
①&& 预防排斥反应的治疗，患者定期检查肝功、B超及药物浓度，在医生的指导下，调整药物用量，抗排斥药物至目前需要终生服用，一年以后维持一个最低的量。
②&&术前有活动性的病人，通过手术可以将肝炎治愈，术后要在医生指导下服用预防肝炎复发的药物，一般维持两年后停药。
&&&& 术前患有的病人，如果是早期肝癌术后不需要化疗。中晚期肝癌病人术后需要用预防性化疗，降低肝癌复发率。
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肝移植后怎么样算是出现了排斥反应，应该吃什么药？
来源：云开药网
　　生活中我们经常会听到排斥反应的危害很大，但是肝移植术后具体什么样的算是出现了排斥反应呢？治疗排斥反应选择什么药物效果好呢？抗排斥反应效果怎样？
　　什么是肝移植？
　　肝移植手术是指通过手术植入一个健康的肝脏到患者体内，使终末期肝病患者肝功能得到良好恢复的一种外科治疗手段。
　　移植后排斥反应常见的症状和常用的检测指标是什么？
　　1.发热：
　　不明原因（排除感染等其他引起发热的情况后，无法查明发热原因。）的发热是排斥反应的一种表现，一般体温常为突然升高或凌晨低热，以后逐渐升高，大部分在38－39°C。
　　2.尿量减少：
　　如果尿量减少至原来的尿量的1/2时，应与移植医生联系，以便查明原因，并采取相应措施。
　　3.体重增加 ：
　　体重的变化反应了体内水分的变化，排斥反应时体重往往会增加，但增加程度不一，如果一天内体重增加超过0.9kg/天或一周内增加超过1.8kg/周，则应考率排斥反应可能。
　　4.血压升高：
　　一部分肝移植患者在移植前后有一定程度的高血压，因此，这里的血压升高是指在原有血压的基础上升高。
　　5.移植区症状：
　　在急性排斥反应时，移植肝往往会肿胀、变硬、疼痛、压痛。
　　在肝移植后出现以上特殊情况，请告知患者积极与移植医生联系，不可擅自更改治疗方案。
　　福美欣适应于预防肝脏移植术后的移植物排斥反应。治疗肝脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。在分子水平，本品的作用似乎是由细胞质内与之结合的蛋白FKBP12介导的。FKBP12使得本品进入细胞内，并形成复合物，该复合物竞争性地与钙调素特异性地结合并抑制钙调素，后者介导T细胞内-钙依赖性抑制性信号传递系统，从而阻止一系列淋巴因子基因转录。
　　云开亚美大药房温馨提醒，为了您的健康，请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用，同时密切接受随访，以便他们第一时间了解到您的用药情况。如在用药过程有任何不良反应或疑惑，亦可第一时间向在线专业药师咨询，热线电话: 400-820-2755。
　　以上的内容仅是参考，由于药物的使用以及病情的不同性，在使用药物之前可以登录云开药网，这里我们有专业的药师为您解答。当前位置： >
肝移植术后饮食指导
来源：39健康网
发布者：xywy
术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类（如胆固醇）、尿酸等。合理的不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应，而且还可以促进身体健康，延长移植肝的存活时间。一、饮食原则：D般情况下，肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食，起始以易消化的鸡蛋羹等为宜，逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）为原则。1、钠盐：手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约3～4g，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐，每天不超过6～8g（计算方法：普通的牙膏盖每盖约容纳6g食盐）。2、蛋白质的供给：免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物：植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肝脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽肉又称为“白肉”，猪、牛肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。肝移植术后即使肝功能正常，蛋白质的摄入仍需注意不宜过高，过量摄入蛋白质，会增加肝脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入l～1.2g蛋白质即可，儿童为每天每公斤体重2～3g。慢性移植肝功能损害者，每天蛋白质摄入量宜控制在0.5～0.6克／公斤左右。计算方法：300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。3、严格控制糖的摄取：多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肝的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如：板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。水果150～200克／天，一般以不超过250克／天为宜。4、限制胆固醇：免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过D个。5、宜食食品：具有逐水利尿功能的食品，如：冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用。[1][2]下一页
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乙肝患者肝移植术后抗病毒药物的比较
近年来伴随着抗病毒药物及乙肝免疫球蛋白在乙肝患者肝移植术后应用，有效的预防了术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染，对延长患者生存期起到了重要的作用。开发新的核苷类似物的研究不断进行，多种不同药物陆续上市应用，使得在抗病毒方面有了更多样的选择，而每一种药物都具有优缺点，所以需要选择适当的药物对不同的患者进行有效的治疗。　　
在治疗慢性乙型肝炎的过程中已经总结出恩替卡韦较拉米夫定在安全性和耐药性方面有明显的优势，且停药后出现反跳的概率也较低，阿德福韦酯对于拉米夫定耐药突变的乙型肝炎病毒株有显著抑制作用，其能够成为对拉米夫定耐药问题的有效解决办法。替比夫定作为最新抗病毒药物亦强于拉米夫定。但对于一些特殊患者，拉米夫定的临床用药经验更多。而在肝移植术后，病肝已被切除，且术中新鲜血液的输入，都使体内乙肝病毒负荷量急剧减少，因而各种核苷类似物在预防术后乙型肝炎病毒再感染的疗效方面仍需进一步研究。目前研究已发现使用拉米夫定+肌注型HBIG有效的降低了乙型肝炎相关性肝病肝移植术后的乙型肝炎病毒再感染率[1]。我中心已总结了肝移植术后乙肝复发的高危因素(2005年)，并通过研究证明对具有高危因素的患者，恩替卡韦联合HBIG较拉米夫定联合HBIG更有效地降低了肝移植术后乙型肝炎病毒再感染率(2007年)[2、3]。然而目前鲜有对四种常用核苷类似物(恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯)在肝移植术后预防乙型肝炎病毒再感染疗效综合比较的报道。乙肝病毒的高复制(＞105)是肝移植术后HBV再感染的最明确的高危因素之一，本临床研究将其作为界限，进一步研究恩替卡韦在高复制患者与低复制患者之间是否存在疗效的差异，并且在相同情况下进行不同核苷类似物的疗效比较，寻找肝移植术后预防乙肝病毒再感染的合理方案。　　
目的：研究肝移植术后核苷类似物预防HBV再感染的合理方案。　　
方法：回顾性分析2006年7月至2009年7月于我院行肝移植治疗且符合研究标准的144例病人临床资料。根据我中心2005年及2007年已得出的结论，术前HBV DNA处于高复制(＞105copies/ml)的患者基本采用恩替卡韦方案，其余根据术前、术后不同情况采用恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯方案，但每个病例均应用肌注型乙肝免疫球蛋白。因而分组为恩替卡韦高复制组(简称恩高组)、恩替卡韦低复制组(简称恩低组)、拉米夫定组、替比夫定组、阿德福韦酯组，术后随访血清学转阴及HBV再感染情况，随访截止日期为2010年3月，对HBV DNA定量水平，乙肝两对半，YMDD(Tyrosinemethionine-aspartate-aspartate)变异、术后平均血清学转阴时间、累积转阴率、乙型肝炎病毒再感染率、累积在感染率等行统计分析。　　
结果：对五组患者基本资料(包括年龄、性别、术前感染史、随访时间、高危因素等)进行统计学分析，除恩高组与其余四组在术前HBV DNA水平、YMDD变异及乙肝大三阳所占比例方面差异有统计学意义(P＜0.05)外，恩低组、拉米夫定组、替比夫定组、阿德福韦酯组两两比较后均无明显差异(P＞0.05)。　　
恩高组24例，随访时间23.54±9.74个月，未发现乙型肝炎病毒再感染病例，平均转阴时间为25.42天。恩低组51例，随访时间24.41±10.61天，发现1例出现再感染，再感染率1.33％，平均转阴时间9.73天。拉米夫定组33例，随访时间26.61±11.61个月，该组中有4例出现了乙型肝炎病毒再感染，再感染率为12.12％，平均转阴时间为17.21天。替比夫定组25例，随访时间为20.04±3.43个月，平均转阴时间6.88天，未发现乙肝病毒再感染病例。阿德福韦酯组11例，随访时间为25.18±12.43个月，平均转阴时间19.45天，均未发现乙肝病毒再感染病例。分析五组病例术后表面抗体滴度变化趋势没有统计学差异(P＞0.05)。　　
统计结果提示恩替卡韦治疗乙肝病毒高复制状态患者与低复制状态患者的疗效无统计学差异(P＞0.05)。恩低组与拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯组的平均转阴时间、累积转阴率、再感染率，累积再感染率均无统计学差异(P＞0.05)。但抗乙肝病毒药物需长期应用，以达到患者血清学转阴为标准，应用乙肝免疫球蛋白的剂量相同情况下，比较四组在药物治疗所需费用，发现阿德福韦酯组＞恩低组＞拉米夫定组＞替比夫定组。但除拉米夫定外，其余三种均为自费药品，因而选择拉米夫定最为经济。　　
结论：　　
1.恩替卡韦在对高危患者术后预防HBV再感染方面有很好的疗效。　　
2.在术前乙肝病毒低复制的情况下，恩替卡韦、拉米夫定、替比夫定及阿德福韦酯的对术后HBV再感染的疗效相似。　　
3.从卫生经济学角度审核，术前病毒低复制的患者选择拉米夫定较为经济。
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