孩子在今年上半年手术甲状舌骨囊肿，11月份发现下颚有疙瘩，医生检查怀疑是是淋巴，吃药一个星期后复查发现变大原来是8mm现在检查12mm。医生还是怀疑是淋巴结。请问会不会是复发阿。_百姓问医生
颈下淋巴结肿大会不会复发
性别：女&&&5岁
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孩子在今年上半年手术甲状舌骨囊肿，11月份发现下颚有疙瘩，医生检查怀疑是是淋巴，吃药一个星期后复查发现变大原来是8mm现在检查12mm。医生还是怀疑是淋巴结。请问会不会是复发阿。
此答案由爱心医生回答
淋巴结肿大多是由于体内存在炎症、免疫力低下等因素所致，若身体无其他不适的话，可以暂时不用处理，注意观察就可以了。最好做个淋巴结活切，然后病理检查确定肿大的原因。
住院医师 / 阿克陶县人民医院
你好很高兴为你解答疑问，这个一个考虑囊肿侵犯到肌肉，导致的，...
副主任医师 / 复旦大学附属华山医院
可能是动脉瘤样骨囊肿，但也可能是骨巨细胞瘤。必须先做活检来进...
主治医师 / 芜湖市第六人民医院
你好，骨肿瘤不治疗容易引起病理性骨折、甚至骨髓抑制引起贫血症...
主治医师 / 芜湖市第六人民医院
您好，这种情况一般要考虑跟脂肪瘤皮脂腺囊肿，等包块有关系。这...
副主任医师 / 上海第六人民医院
就CT检查提示有个囊肿，甲状腺囊肿可能性大，建议做超声明确是...
主治医师 / 芜湖市第六人民医院
你好，这种情况需要考虑时尾椎骨膜炎的可能性较大。但是不能排除...甲状腺结节的治疗方法（在什么情况下需要手术？如果手术容易复发吗？终身都要吃药吗？）_好大夫在线
甲状腺结节的治疗方法（在什么情况下需要手术？如果手术容易复发吗？终身都要吃药吗？）
全网发布： 16:59:06
发表者：黄东航
(访问人次：57138)
&黄东航教授门诊时间：每周六上午，手术、住院联系电话：&患者：我是在06年时发现结节的,但是没去在意,有吃了点中药,07年7月做彩超检查超声描述：甲状腺双侧叶切面大小:左4.6*1.5*1.1CM,右4.9*1.4*1.2CM,峡部厚0.3CM,甲状腺双侧叶形态大小大致正常,右侧叶内回声均匀,未见明显肿块声像,左侧叶内回声不均,下极可见1.4*1.2CM，边界不规则，内回声不均的低回声结节，中心血流丰富。请黄医生能在百忙中帮我解答一下:我这种情况会不会严重,那结节会是恶性的吗,要怎样治疗才能好呢?福建省立医院基本外科黄东航：建议手术治疗。目前除了病理检查外，没有很好的方法可以绝对排除恶性。一般来讲，甲状腺结节应先行彩超检查，如彩超有沙粒样钙化等高度怀疑恶性的征象，不论结节大小，一律需手术治疗。如彩超无明显恶性征象，直径在1.5厘米以下的实性结节或直径在2厘米以下的混合型（囊实性）结节，可以定期随访；直径超过1.5厘米以上的实性结节或直径2厘米以上的混合型结节，建议细针穿刺病理检查或手术冰冻病理检查；如彩超有可疑征象（低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性边缘，横断面上下径大于宽径等），即使结节小于上述标准，也建议细针穿刺病理检查或手术冰冻病理检查。如穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌，一定要手术治疗，否则可以密切随访，每3-6个月复查彩超。如结节短期增长较快，可以重复细针穿刺病理检查或手术病理检查。因为你的结节低回声，边界不规则，中心血流丰富，有可疑征象，故建议穿刺病理检查或手术治疗切除肿物做冰冻病理检查为妥。患者：谢谢您的解答!再麻烦你一下,如果手术会真的象有的人说的容易复发,终身都要吃药吗?还有就是创面会不会很大?福建省立医院基本外科黄东航：如为腺瘤，术后不容易复发，无须用药。如为结节性甲状腺肿，术后需服用少量甲状腺素制剂1-2年，以减少对侧将来结节的形成。如为癌，术后可有一定的复发率，需长期服用甲状腺素制剂，但预后一般很好，如治疗方式得当，20年生存率可达85-95%。创面不大，颈部切口一般约3-6厘米。最新参考资料(2012年9月更新)：手术适应证的掌握（什么情况下应该手术治疗？）对于的患者，什么情况下需要手术治疗是医生和患者都十分关注的问题。本人列出的手术适应证，供大家参考：一、甲状腺结节的手术适应证（1）甲状腺结节不除外恶性：下列情况需行细针穿刺病理检查或手术切除肿物冰冻切片检查除外恶性：① 实性结节，直径大于1.5厘米。或超声可疑（低回声，微小钙化，结节中心血流丰富，浸润性边缘，横断面上下径大于宽径等）的实性结节。②混合性囊实性结节，直径大于2厘米。或超声可疑的囊实性结节。③颈部淋巴结有可疑征象。如病人有高危临床特征（童年或青春期放射线接触史，一级亲属甲状腺癌病史，PET扫描阳性，个人甲状腺癌相关疾病史如家族性腺瘤性息肉病等，个人既往甲状腺癌病史），肿块小于上述大小也建议病理检查。对细针穿刺病理检查证实或怀疑乳头状癌、髓样癌、间变癌，以及滤泡肿瘤或嗜酸性细胞肿瘤的，应手术治疗。不确定意义的滤泡病变需重复穿刺、观察或考虑手术（基于超声可疑特征或生长速度等临床依据）。如标本不够、无法诊断，对实性结节可重复穿刺或考虑手术，对囊实性结节可再穿刺可疑区域。对细针穿刺病理检查报告为良变者，选择观察（6-12个月后复查超声，如稳定1-2年，则可间隔3-5年），如结节生长，可再行穿刺或考虑手术治疗。（2）结节影响美观者，患者本人要求手术治疗者。（3）有气管食管压迫症状者。（4）伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）。（5）胸骨后甲状腺肿。二、甲状腺功能亢进症手术适应证（1）继发性甲状腺功能亢进（毒性多结节性甲状腺肿）或高功能腺瘤；（2）中度以上的原发性甲亢，腺体明显增大者；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；（4）抗甲状腺药物或131I治疗后复发或坚持长期服药有困难者；（5）甲状腺功能亢进症并发心脏病者；（6）甲状腺可疑癌合并甲亢；三、甲状腺炎的手术适应证（1）急性甲状腺炎伴有脓肿形成。（2）亚急性甲状腺炎：①正规治疗3～4个月，疼痛、发热等症状不缓解，或伴有压迫症状，影响工作与生活者；②无法排除甲状腺癌者；③亚急性甲状腺炎治疗后疼痛缓解，但甲状腺结节长期存在者。（3）桥本甲状腺炎：①甲状腺肿大，影响美观，患者本人要求手术者；②峡部明显增厚，伴有压迫症状者；③甲状腺炎不能除外伴有局部恶变可能；④桥本并发甲亢反复发作或进展性中度甲亢。&背景知识& 大多数甲状腺结节不需要手术治疗&&& 结节性是常见的内分泌病,其发病率为4%～8%, B超检出率在40%～50%左右。而甲状腺外科手术的一半以上属于甲状腺结节。然而,在结节性患者中,甲状腺癌的发生率低于5% ,良性结节性占绝大部分。近年来,虽然人们对这类疾病的处理方案进行了深入的研究,也取得了一定的共识，但至尽仍然存在诸多误区。因此，如何选择合理、有效的治疗方案,是医务工作者和病人共同关心的实际问题。&一、甲状腺结节的患病率很高，但恶性肿瘤的比例较少，恶性程度较低&&&& 我们去年完成的甲状腺结节患病率的调查发现，11.8%的男性，以及21.3%的女性患有甲状腺结节。尽管甲状腺结节具有很高的发病率,但属于恶变者不到5%。尸检资料表明,仅3.0～4.2%的结节系恶性。美国的资料提示,此类病变中，0.45～13%属于恶性,平均3.9%±4.1%。我院近5年的统计资料提示，虽然经过了内分泌科严密筛选，甲状腺结节施行手术的患者中，恶变也只占15-18%。不仅如此,良性甲状腺偶发结节很少发生恶变。况且,恶性结节大多系甲状腺乳头状癌,具有良好的预后。因此,目前较为一致的观点是,对此类结节宜首先进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,若非恶变，应该采取保守态度,仅作临床随访即可,尤其是结节小于1. 5cm 者。二、甲状腺结节良恶性具有较为可靠而简便的鉴别方法&&& 毋容置疑，甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）已经可以比较广泛地应用到临床实践中，成为区别良恶变最有价值的手段。在FNAC的基础上进行免疫染色等，可使诊断的敏感性和特异性增加。FNAC能够产生良性、恶性、可疑及不确定四种结果，对于不能确定结果的FNAC，目前国际公认的措施是再次穿刺检查。一般而言，任何孤立性结节(&1 cm)均需行FNAC，除非证实是高功能结节(TSH降低)，对于微小结节(&1 cm)仅在超声检查或病史怀疑恶变时，于超声导向下行FNAC，对于多发性结节性甲状腺肿，超声导向下FNAC穿刺最大的结节是较为合适的处理手段。&&&& AACE/AME、ATA或者欧洲分化型甲状腺癌治疗共识，都明确界定了甲状腺结节的处理原则，强调FNAC应该作为甲状腺结节处理的重要手段，由此减少不必要的治疗举措。三、甲状腺结节的自然转归良好1、良性结节性&&& 一系列临床观察与随访研究发现，甲状腺结节可以变大、缩小或者保持不变。一项为期15年的研究提示，结节增大、缩小或不变者分别占13.5%、41.5%或33.6%，完全消失者占11.4%。晚近的一项研究发现，随访39月，大部分结节缩小或不变，增大者比例不超过1/3。&2、甲状腺恶性肿瘤&&&& 甲状腺恶性肿瘤大多分化良好，大部分为乳头或滤泡状癌，其十年生存率在80-95%之间。一项涉及56例患者的研究发现，甲状腺乳头状癌以良性方式切除，仅有3例在10年后左右复发。&3、甲状腺隐匿性癌&&&& 尸检标本甲状腺隐匿癌达5%，但甲状腺隐匿癌预后良好，病死率仅0.1%-2.5%。162例FNA诊断为乳头状微小癌患者平均随访5年，发现70％的病变体积并无变化。&4、甲状腺偶发瘤&&&& 甲状腺偶发瘤十分多见，但其预后良好。有人对134例病理证实为良性结节的患者随访9-11年，结果仅1例（0.7％）发生乳头状癌，43％的结节自发缩小。&&& 事实上，偶发结节手术标本恶变为1.5%-10%；B超引导FNAC标本发现恶变为4.0%-7.4%，单发结节4.7%，多发结节2.7%，大多系乳头状癌。而这类肿瘤发展缓慢，恶性程度最低。四、甲状腺结节的干预的方法与效果有限&&& 目前，甲状腺结节的处理方法有七种：随访观察、甲状腺激素抑制治疗、手术、放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗以及高频超声消融治疗。&&&& 甲状腺激素治疗甲状腺结节的有效性与安全性受到质疑。最近的荟萃分析表明，将TSH抑制到0.3mU/L以下，结节与对照组相比无明显缩小，抑制TSH抑制到0.1以下,可以明显减少新发结节，但房颤等心脏病变风险显著增加。而且，治疗后，甲状腺结节可再次生长。此外，甲状腺激素抑制治疗并不能减少甲状腺囊肿抽吸后的复发率。晚近，一个涉及到9个随即研究的临床荟萃分析表明，与不治疗或者安慰剂相比较，甲状腺激素抑制治疗确实可以显著缩小甲状腺结节的体积，但长期治疗的有效性显著降低，同时，停药后结节体积明显增加。考虑其副作用，不推荐常规对于良性结节使用该治疗方法。&&&& 甲状腺手术仅适用于恶变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的比率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。&&&& 放射性碘治疗甲状腺结节具有明显的局限性，此法仅使结节缩小34-55%。&&&& 酒精介入治疗具有良好的效果，但其适应症范围较小。而激光凝固与高频聚焦超声作为新兴的治疗方法，其有效性与安全性尚缺乏足够的临床研究资料。五、甲状腺结节治疗的专家共识比较一致&&& 美国甲状腺学会建议，假如甲状腺结节小于1cm，如超声检查未怀疑恶变时不需要任何处理。对于超声检查怀疑恶变或大于1cm者，则首先实施FNAC，只有高度怀疑或确认为恶性肿瘤的病例，才考虑手术治疗，对于良灶，只需要随访观察即可。AACE/AME以及欧洲甲状腺结节处理共识的原则与ATA类似。&&&& 综上所述，甲状腺结节并不需要采取过于激进的治疗措施，对大多数患者而言，临床密切观察随访是最适宜的处理方法。
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黄东航大夫的信息
①甲状腺、乳腺外科；②疝气外科。
尤其擅长①甲状腺癌、乳腺癌根治手术；②疝气微创手...
黄东航，男，福建省立医院主任医师，教授，知名甲状腺、乳腺、疝气外科专家，留美学者...
黄东航的咨询范围：淋巴结肿大与肿瘤的区别,转移成肿瘤有哪些迹象?_百度拇指医生
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?淋巴结肿大与肿瘤的区别,转移成肿瘤有哪些迹象?
患者信息：女 20岁 广东 中山 病情描述(发病时间、主要症状等)：去年4月份突然发现颈部左侧有肿块,检查淋巴结炎,3.5CM,因长期营养不良,口腔溃疡引发.打点滴消下去点,成为单纯的淋巴结肿大后因工作,及医生也说不严重半年未治疗,但一直有用手摸,怕发生变化.10月份发现又多出一个,打了几次点滴,吃消炎药,双黄连,维E等,2个消下去到很小了,医生说多吃药不好,而且淋巴肿块很难消失,一般不会复发.说明一下,淋巴结发现时嘴唇干裂严重,夏天也是,治疗变小期间好了一点儿,后来因医生说不用再治疗就没再管,但是嘴唇一直未好,今年3月份淋巴肿块又增加1个,且之前的两个都有变大一点儿,都在左侧,本来是决定去做手术切除的,但医生说人体本身就有很多淋巴结,现在问题不大,不建议手术.开了针对唇炎的药,也许这个治好了淋巴结就会小下去了.现在吃药两天,昨感觉颈部右侧有点痛,今天用手摸了下发现右侧也起来了1个.本人睡觉都是侧睡,左右侧有肿块,疼痛想必是压迫所致.想知道,左侧与右侧淋巴结是一样的吗,不会是转移的迹象吧?之前看医生,都会问我是在颈部哪个位置.想得到怎样的帮助：想知道,左侧与右侧淋巴结是一样的吗,不会是转移的迹象吧?之前看医生,都会问我是在颈部哪个位置.
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
淋巴结炎。
淋巴结不会无缘无故的发炎肿大，都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。附近存在这个炎症的话，那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎(颌下、颈部的淋巴结炎多由口腔当中、鼻、咽部的炎症引起)。
再就是，用手指捏着推动它，它的活动性好的话，并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话，也是淋巴结炎。不是淋巴结核，更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病，也不必做这样那样的仪器检查。分辨普通淋巴疾病与淋巴瘤，还可以从时间长度上来分别：淋巴结炎与淋巴结核可以存在好多年，但淋巴瘤的支撑时间不会长(可敬可亲的罗京，全国顶尖的专家会诊治疗，从发病到去世才是10个月。)
淋巴结规律：身体的哪个部位有了炎症，邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。这个做为病因的炎症好了之后，但淋巴结不一定随之好。做为免疫系统的淋巴结的病治起来难度大，有的慢性淋巴结炎能持续几年十几年。
淋巴结肿大如果情况轻微的话，过一段时间，自然就会好；或是吃一些普通意义上的消炎药，打些消炎针，就会好。这不算个什么问题。但如果肿大厉害的话，又长时间消炎治疗不愈，那就需要中药治疗了：一是避免它的进一步加重恶化，二是身体需要让它恢复功能，发挥它的免疫杀菌作用，增强体质。
淋巴方面的疾病，看似是不大的病,但至今医院中及药厂生产的药物效果不能令人满意。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿块、炎症的中药丸来治。找得对了则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量淋巴结炎与淋巴结核等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。
长期营养不良,口腔溃疡,淋巴结肿大,越看越像血液系统肿瘤啊！你在诊所看的吗？如果是的话建议去医院做血液化验。不怕一万就怕万一，当然没事更好。祝您康复！
贫血严重，更支持造血系统肿瘤或者淋巴系统肿瘤的诊断了，20岁青年女性。赶紧去正规医院检查啊，切莫讳疾忌医！
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向医生提问甲减结节 想问医生，我现在需要手术吗？结节一公分...
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
女，37岁。想知道现在甲减结节，血流信号丰富是什么意思
结节一公分大小需要手术吗？
想获得的帮助:
血流信号丰富是有可能是恶性吗
已就诊医院科室:
华北理工大学附属医院 肿瘤科
【手术/放化疗】2014年冬天做过手术 (填写)
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
甲状腺内血流丰富与甲状腺功能低下有关，需要补充甲状腺激素。结节可以观察。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
结节现在需要做手术吗
血流信号丰富是恶性的吗？
现在需要做手术吗
血流丰富有可能与甲低有关。结节大部分是良性，只有结节较大，边缘不清楚，有钙化，以及结节内血流丰富，恶性的可能性才大。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
需要手术吗
这种情况需要手术吗
检查没有描述结节的具体情况，建议再做个B超。看看结节分级。低于三级就不用手术。观察即可。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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淋巴结不手术，不吃药会死吗
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不手术不吃药肯定不会死有什么容易就死了？
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