临床心血管病杂志志!不开刀行吗?

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好,做了一个心脏夹层支架手术,当时做完一天不到,血管堵了,第二天又去做通血管算医疗事故吗?
律师好,做了一个心脏夹层支架手术,当时做完一天不到,血管堵了,第二天又去做通血管,然后出院一个月复查,下面又坏了,又要做支架手术,这一个多月3次手术,而且这次手术费用上次一样,算吗?
律师回答地区:山东-济南咨询电话:帮助网友:41640 次点赞人数:<span class="s-c666" id="r_ 人是医疗损害。。。。。。。。 07:21百度拇指医生
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验证码输入错误,请重新输入关于“用针筒往一个人血液里注入足量的空气致人死亡,会不会被发现?” | 日志 | 果壳网 科技有意思
原帖见: 觉得里面有一些常见的谣言或者说是误会,所以问答关闭了也在这里专门回答一下。第一:输血或者输液的气泡会不会引起死亡?
这个蛮常见的,输血输液时输液管有个气泡从病人到家属到医护人员都很紧张,甚至还有护士跑腿跑慢了引起医患纠纷的,其实空气比重远低于输液液体,正常情况下应该就在液体上方,要想跟随输液进入人体除非是非常非常小的气泡(堵住输液管的那些还不够小),在输液可怜的每分钟若干滴的速度下被冲刷进人体,而且还要经过狭窄的针头,以及人体静脉正压的抵抗,可能性真的非常微小。
就算进去了会怎么样呢?几个药学妹纸的经典名言“离开剂量谈中毒的都是流氓”我最赞同不过了,其实我根本都不知道如果离开剂量什么东西不是毒药:就是生理盐水都能引起心衰脑水肿导致死亡,还有什么不能弄死人的?而关于空气栓塞致死,我做过动物实验,在几只可怜兔子生命的帮助下,我终于明白了,一只5公斤左右的兔子,要用空气栓塞致死的话,需要从耳缘静脉注射空气20-40毫升。
(阿弥陀佛,上帝保佑,安拉是唯一真神,元始天尊保佑,让这些可怜的兔子在和我一起做实验童鞋的肚子里早日往生,主怀安息,灭俗归真,羽化登仙;不要笑,我查到了,根据马可波罗记载,成吉思汗每次大典也是这么干的,把各路往来神仙都众神平等的祭拜一遍,据马可波罗说成吉思汗对上帝特别虔诚,严重鄙视他的眼神)
那么按照上面的剂量计算,一个50公斤的人致死,需要空气200-400毫升,这不是注射器方便做的事,个人觉得打气筒比较合适。第二,注射空气导致死亡,会不会被人发现?
其实你想问的是会不会被法医发现吧。嗯,根据我解剖的结果,也和想象不一样,大量空气注射进兔子后,严格的说并不是大量气体进入肺循环导致肺栓塞引起死亡,气体随着体静脉回流进入右心房后,积累到一定的量再进入右心室是可能的,但是再就不往前走了,空气的可压缩性非常好大家都知道的,心脏收缩的时候空气压缩,舒张的时候空气回弹,就看到右心全部是空气和血液搅动形成的气泡,身体其它地方没发现什么气体,当然,由于右心无效收缩,肺循环其实是被阻断了,整个肺部缺血白白的,和周围组织诸如胸壁的红润相映成趣~
心脏里全部是泡泡,肺还白白的,你说能不能发现吧。所以,输液输血的那一点气泡,第一不太可能进入人体,第二,进去了其实也没事。你要有兴趣,不妨把你哥哥的十个杀人方法都说说,我来看看成不成。
本文由授权()发表,文章著作权为原作者所有。
唔,看来我以前为点滴管里偶然进入那一点空气而惊恐是没必要的,以后如果再偶尔没排干净气也不值得着急什么,应该就当没发生一样吧。谢谢法医。
哇。。第二哎
话说,先生不休息吗?日本和中国时差也不很大吧
话说,看过一个采访王雪梅的谈话节目说到有一次她办的一个案子,其实木有太明显,就是她看出尸体的左右脸有点不对称,她就是着去推鼓的那一块,诶,鼓包就“跑”了……
补充一下,这种事情虽然奇葩,但还是有的……还是转贴出来吧:心脏空气栓塞急死   1
死者,女,4岁幼儿。日晚8时许,因腹痛、腹泻、呕吐3h后,请村医来家诊治。诊断为:急性肠炎。随给予氧氟沙星100ml静点,约1h后,腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解,又给予09%生理盐水100ml+庆大霉素6万单位+维生素B6 10mg静点。观察20min,滴速正常,患儿未见异常反应.后医生因有急事离去。10min后,幼儿腹痛、呕吐未见好转,患儿母亲见滴速慢,便使用 50ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml,滴速由每分钟30滴增加到60滴。药用完后,拔出针时,针头发出“扑哧”的响声,患儿没有哭声,口唇发紫,突然死亡。死者家属对死因提出疑问,认为是医生用药不当致死,要求解剖尸体,以确定死因。经现场勘查,输液瓶及输液管内空无内容。死后12h内法医检验尸体。
尸表检验:尸长72cm,发育正常,营养中等。尸斑位于背侧未受压处,指压稍褪色;尸僵位于全身各小关节处。面部、口唇紫绀,角膜轻度浑浊,两瞳孔等大正圆,直径均为04cm,双眼睑结膜充血,双外耳道通畅,鼻孔内有少量白色泡沫。右内踝前缘有注射针孔一个。体表余外处未见明显损伤。
解剖检验:打开胸腔,见胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血,两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状。打开心包,见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态。将心包前臂作4cm的切口,用止血钳夹住切口缘并向上提起,使心包腔呈囊袋状张开,加入清水完全淹没心脏后,用盛水的长量筒倒置在右心上方的水面上,用解剖刀在量筒口下刺破右心室见有水泡溢入量筒。量筒内空气量为200ml。切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。余未见明显异常。
空气进入静脉后,对人体影响依其量与速度及机体状态而不同,正常时血液仅能溶解很少量空气而不致引起严重后果。如果大量空气短时间内迅速进入循环,血液则形成气泡阻塞血管即空气栓塞。迅速进入机体气体致人死亡量一般在100~150ml,幼儿致死量更低[1]。
在临床上空气静脉栓塞多见于分娩或流产时,由于子宫强烈收缩,空气被挤入破裂的子宫静脉窦;头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉时,空气也可在吸气时因静脉腔内的负压而被吸入静脉[2]。使用正确的方法静脉输液时,一般不会让大量空气迅速进入血循环造成空气栓塞。
本例中,患儿母亲确实用50 ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml的不正确的输液方法。尸检所见:胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血;两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状;打开心包见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态;切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。空气栓塞试验:有水泡从右心室溢入量筒且气体量达200ml超过了空气进入机体气体致人死亡量100~150ml的标准。再结合现场勘查(输液瓶及输液管内空无内容)足以确认此患儿死因为空气栓塞。
空气静脉栓塞致人死亡的机理:空气进入右心后,由于心脏不断搏动,空气和心脏内血液搅拌形成大量泡沫,泡沫状的液体有压缩性,当心脏收缩时,泡沫状血液被压缩,而心脏扩张时又膨胀起来,不易排出,停留并占据在右心腔中,特别阻塞肺动脉进退不能,严重防碍静脉回流和肺动脉输出,使全身血液循环处于停顿状态。同时,进入血循环的空气可引起一些器官的栓塞,气泡激化血小板使之释放5-羟色胺促进血管收缩,而血小板第Ⅲ因子又促成该血管的血栓形成从而加重栓塞症状,造成急性呼吸循环衰竭突然死亡。
徐英含.实用法医病理学[M].第1版.北京:群众出版社,
武忠弼.病理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,
(1.河北省怀安县公安局,河北 怀安 .河北省张家口市公安局,河北 张家口 075000) (责任编辑:袁
的话:话说,看过一个采访王雪梅的谈话节目说到有一次她办的一个案子,其实木有太明显,就是她看出尸体的左右脸有点不对称,她就是着去推鼓的那一块,诶,鼓包就“跑”了……王雪梅那书不是被曝抄袭的么……
的话:话说,先生不休息吗?日本和中国时差也不很大吧嗯,昨晚有些失眠了。
的话:话说,看过一个采访王雪梅的谈话节目说到有一次她办的一个案子,其实木有太明显,就是她看出尸体的左右脸有点不对称,她就是着去推鼓的那一块,诶,鼓包就“跑”了……皮下气肿?那多半是肺大泡破裂啥的呢~
的话:补充一下,这种事情虽然奇葩,但还是有的……还是转贴出来吧:心脏空气栓塞急死1 案情摘要死者,女,4岁幼儿。日晚8时许,因腹痛、腹泻、呕吐3h后,请村医来家诊治。诊断为:急性肠炎。随给予氧氟沙星100ml静点,约1h后,腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解,又给予09%生理盐水100ml+庆大霉素6万单位+维生素B6 10mg静点。观察20min,滴速正常,患儿未见异常反应.后医生因有急事离去。10min后,幼儿腹痛、呕吐未见好转,患儿母亲见滴速慢,便使用 50ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml,滴速由每分钟30滴增加到60滴。药用完后,拔出针时,针头发出“扑哧”的响声,患儿没有哭声,口唇发紫,突然死亡。死者家属对死因提出疑问,认为是医生用药不当致死,要求解剖尸体,以确定死因。经现场勘查,输液瓶及输液管内空无内容。死后12h内法医检验尸体。2 尸检尸表检验:尸长72cm,发育正常,营养中等。尸斑位于背侧未受压处,指压稍褪色;尸僵位于全身各小关节处。面部、口唇紫绀,角膜轻度浑浊,两瞳孔等大正圆,直径均为04cm,双眼睑结膜充血,双外耳道通畅,鼻孔内有少量白色泡沫。右内踝前缘有注射针孔一个。体表余外处未见明显损伤。解剖检验:打开胸腔,见胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血,两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状。打开心包,见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态。将心包前臂作4cm的切口,用止血钳夹住切口缘并向上提起,使心包腔呈囊袋状张开,加入清水完全淹没心脏后,用盛水的长量筒倒置在右心上方的水面上,用解剖刀在量筒口下刺破右心室见有水泡溢入量筒。量筒内空气量为200ml。切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。余未见明显异常。3 讨论空气进入静脉后,对人体影响依其量与速度及机体状态而不同,正常时血液仅能溶解很少量空气而不致引起严重后果。如果大量空气短时间内迅速进入循环,血液则形成气泡阻塞血管即空气栓塞。迅速进入机体气体致人死亡量一般在100~150ml,幼儿致死量更低[1]。在临床上空气静脉栓塞多见于分娩或流产时,由于子宫强烈收缩,空气被挤入破裂的子宫静脉窦;头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉时,空气也可在吸气时因静脉腔内的负压而被吸入静脉[2]。使用正确的方法静脉输液时,一般不会让大量空气迅速进入血循环造成空气栓塞。本例中,患儿母亲确实用50 ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml的不正确的输液方法。尸检所见:胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血;两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状;打开心包见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态;切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。空气栓塞试验:有水泡从右心室溢入量筒且气体量达200ml超过了空气进入机体气体致人死亡量100~150ml的标准。再结合现场勘查(输液瓶及输液管内空无内容)足以确认此患儿死因为空气栓塞。空气静脉栓塞致人死亡的机理:空气进入右心后,由于心脏不断搏动,空气和心脏内血液搅拌形成大量泡沫,泡沫状的液体有压缩性,当心脏收缩时,泡沫状血液被压缩,而心脏扩张时又膨胀起来,不易排出,停留并占据在右心腔中,特别阻塞肺动脉进退不能,严重防碍静脉回流和肺动脉输出,使全身血液循环处于停顿状态。同时,进入血循环的空气可引起一些器官的栓塞,气泡激化血小板使之释放5-羟色胺促进血管收缩,而血小板第Ⅲ因子又促成该血管的血栓形成从而加重栓塞症状,造成急性呼吸循环衰竭突然死亡。参考文献1 徐英含.实用法医病理学[M].第1版.北京:群众出版社,2 武忠弼.病理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,(1.河北省怀安县公安局,河北 怀安 .河北省张家口市公安局,河北 张家口 075000)(责任编辑:袁 朴)嗯,这几个案子都蛮确切的。有些事,真的叫只有想不到没有做不到,尼玛的拿着注射器往里面推几百毫升空气,我觉得都要考虑过失杀人了甚至故意杀人了。想到某非法行医案,尼玛的当着我面说,我行医几十年,从来没做过青霉素皮试。得意之情溢于言表。尼玛的几十年啊。
记得小的时候输液时护士没有把针管里面的空气排干就一定要坚持护士弄完,有一次一个护士没有弄干净说这一点没事,就给我打了,结果那天晚上怕得要死,生怕窒息活不到明天了...(捂脸)
话说,青霉素皮试小时候最怕了。病秧子,三天两头打针吃药,皮试最疼。是不是每次打针都要做皮试的?还是说做一次皮试管多少天?
把空气注入进去的地方会肿起来吧,而且听说……这样的死很痛苦的。
的话:想到某非法行医案,尼玛的当着我面说,我行医几十年,从来没做过青霉素皮试。得意之情溢于言表。尼玛的几十年啊。卧槽,这哥们儿弄死了多少人。。。
我们那出过一个医疗事故 护士把氧气和输液的管子插反了。。。
倒是遇到过一段空气顺着输液管就下来了这种事。
的话:补充一下,这种事情虽然奇葩,但还是有的……还是转贴出来吧:心脏空气栓塞急死   1 案情摘要死者,女,4岁幼儿。日晚8时许,因腹痛、腹泻、呕吐3h后,请村医来家诊治。诊断为:急性肠炎。随给予氧氟沙星100ml静点,约1h后,腹痛、腹泻、呕吐仍未缓解,又给予09%生理盐水100ml+庆大霉素6万单位+维生素B6 10mg静点。观察20min,滴速正常,患儿未见异常反应.后医生因有急事离去。10min后,幼儿腹痛、呕吐未见好转,患儿母亲见滴速慢,便使用 50ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml,滴速由每分钟30滴增加到60滴。药用完后,拔出针时,针头发出“扑哧”的响声,患儿没有哭声,口唇发紫,突然死亡。死者家属对死因提出疑问,认为是医生用药不当致死,要求解剖尸体,以确定死因。经现场勘查,输液瓶及输液管内空无内容。死后12h内法医检验尸体。2 尸检尸表检验:尸长72cm,发育正常,营养中等。尸斑位于背侧未受压处,指压稍褪色;尸僵位于全身各小关节处。面部、口唇紫绀,角膜轻度浑浊,两瞳孔等大正圆,直径均为04cm,双眼睑结膜充血,双外耳道通畅,鼻孔内有少量白色泡沫。右内踝前缘有注射针孔一个。体表余外处未见明显损伤。解剖检验:打开胸腔,见胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血,两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状。打开心包,见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态。将心包前臂作4cm的切口,用止血钳夹住切口缘并向上提起,使心包腔呈囊袋状张开,加入清水完全淹没心脏后,用盛水的长量筒倒置在右心上方的水面上,用解剖刀在量筒口下刺破右心室见有水泡溢入量筒。量筒内空气量为200ml。切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。余未见明显异常。3 讨论空气进入静脉后,对人体影响依其量与速度及机体状态而不同,正常时血液仅能溶解很少量空气而不致引起严重后果。如果大量空气短时间内迅速进入循环,血液则形成气泡阻塞血管即空气栓塞。迅速进入机体气体致人死亡量一般在100~150ml,幼儿致死量更低[1]。在临床上空气静脉栓塞多见于分娩或流产时,由于子宫强烈收缩,空气被挤入破裂的子宫静脉窦;头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉时,空气也可在吸气时因静脉腔内的负压而被吸入静脉[2]。使用正确的方法静脉输液时,一般不会让大量空气迅速进入血循环造成空气栓塞。本例中,患儿母亲确实用50 ml注射器向输液瓶内先后注入空气约300ml的不正确的输液方法。尸检所见:胸膜、心包膜及肺膜下均有点状出血;两肺外观饱满,呈气肿状。切面有大量血性泡沫样液体流出,血液呈暗红色流动状;打开心包见右心房及肺动脉扩张,呈充盈状态;切开右心房、室腔及肺动脉干,右心房、室腔及肺动脉内有泡沫样血液充塞。空气栓塞试验:有水泡从右心室溢入量筒且气体量达200ml超过了空气进入机体气体致人死亡量100~150ml的标准。再结合现场勘查(输液瓶及输液管内空无内容)足以确认此患儿死因为空气栓塞。空气静脉栓塞致人死亡的机理:空气进入右心后,由于心脏不断搏动,空气和心脏内血液搅拌形成大量泡沫,泡沫状的液体有压缩性,当心脏收缩时,泡沫状血液被压缩,而心脏扩张时又膨胀起来,不易排出,停留并占据在右心腔中,特别阻塞肺动脉进退不能,严重防碍静脉回流和肺动脉输出,使全身血液循环处于停顿状态。同时,进入血循环的空气可引起一些器官的栓塞,气泡激化血小板使之释放5-羟色胺促进血管收缩,而血小板第Ⅲ因子又促成该血管的血栓形成从而加重栓塞症状,造成急性呼吸循环衰竭突然死亡。参考文献1 徐英含.实用法医病理学[M].第1版.北京:群众出版社,2 武忠弼.病理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,(1.河北省怀安县公安局,河北 怀安 .河北省张家口市公安局,河北 张家口 075000) (责任编辑:袁 朴)可怜的妹子。。
的话:王雪梅那书不是被曝抄袭的么……呃 这就不知道了……[color=#9b9b9b]想要别人对你笑,就要先对别人笑 [/color]
的话:我们那出过一个医疗事故 护士把氧气和输液的管子插反了。。。这个。。。。
记得小的时候…(不知道小时候为什么会记住这种事)看到过一部狗血的悬疑片,其中有:一个人拿着一根针筒往人身上一插那人就over了。现在想来估计那家伙是疼死的
什吗!!!!!!!一年级住了一个月院天天输液都很紧张的!!!白白盯了输液器许久吗??早知道就拿衣服盖上眼睛睡觉了
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本期专家论坛由心电生理学大师郭继鸿教授介绍ICD在SCD一级预防中的应用和存在问题。文中运用大量详实的资料娓娓道来。阐述ICD一级预防和二级预防提出的来由,一级预防循证资料的演变,精彩展现ICD一级预防在指南中完成推荐适应证三级跳的进化过程。对ICD面临的挑战,也有独到的见解。
2017年第3期简介
几乎所有常见心脏疾病的室性心律失常均可起源于,甚至好发于蒲肯野纤维系统,上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚教授从细胞与分子机制角度,对此进行了深入剖析。此外,华中科技大学附属协和医院心内科李景东教授对钙通道阻滞剂在心肾疾病中的临床应用基础做了介绍。
&&&& 杨天贵
):646-649.丨DOI:
10.13201/j.issn.17.07.009
&&&& 金星星
):712-714.丨DOI:
10.13201/j.issn.17.07.024
&&&& 尚晓峰
):618-624.丨DOI:
10.13201/j.issn.17.07.003
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